1、腦梗塞病人的護理查房 康復一科2查 房 內 容概 述1護理評估2護理診斷及護理措施3健康教育及康復訓練45出院指導1.概 述311223344 定 義 病 因臨 床 分 類臨 床 表 現52治 療 要 點1.1 定 義 腦梗塞: 又稱缺血性腦卒中，是指各種原因引起的腦部血液供應障礙，使局部腦組織發生不可逆性損害，導致腦組織缺血、缺氧性壞死。41.2 病 因 腦梗塞是由于腦動脈粥樣硬化，血管內膜損傷使腦動脈管腔狹窄，進而因多種因素使局部血栓形成，使動脈狹窄加重或完全閉塞，導致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經功能障礙的一種腦血管病。 51.2 病 因 腦梗塞的主要因素有：高血壓病、冠心病、糖尿病、

2、體重超重、高脂血癥、喜食肥肉，許多病人有家族史。多見于4570歲中老年人。 1.3 腦梗塞的臨床分類腦栓塞各種栓子（血流中異常的固體，液體，氣體）沿血液循環進入腦動脈。腦血栓顱內外供應腦組織的動脈血管壁發生病理改變，血管腔變狹窄或在此基礎上形成血栓。1.5 治療要點調整血壓腦保護治療高壓氧艙治療防止腦水腫抗血小板聚集治療 早期溶栓2.護理評估11體格查體病史資料輔助檢查治療要點2.1 病史資料 一般資料： 患者羅某，男性，82歲，因“左側肢體無力13天”于2016年7月6日非急診平車推送入院。 患者于2016年6月23日晨起時被發現左側肢體無力，不能坐起，言語含糊，無嘔吐，無肢體抽搐，在別院行

3、脫水腦保護等治療后，目前患者神志清醒，左上肢左手不能活動，左下肢有少量運動，為行康復治療至我院。 121、日常護理及各種管道護理，加強營養，預防感染，壓瘡，持續吸氧、監測心電、血壓、血氧飽和度 2、霧化吸入化痰，保持呼吸道通暢 3、平喘，抑酸護胃 4、營養腦神經，促醒2.4 治療要點3.護理診斷（1）軀體移動障礙 與腦血栓損傷神經引起偏癱有關（2）焦慮 與擔心預后及用藥費用有關（3）便秘 與長期臥床、活動少有關（4）有皮膚完整性受損的危險 與長期臥床有關 （5）有受傷的危險 與意識障礙、長期臥床有關（6）體溫過高 與體溫調節中樞異常有關（7）潛在并發癥 與顱內壓升高有關護理措施183.1 軀體

4、移動障礙：與腦血栓損傷神經引起偏癱有關護理目標：患者左側肢體活動稍有好轉護理措施：保持肢體功能位指導床上舒適臥位協助被動運動及按摩協助皮膚護理及個人衛生護理保持床單位整潔護理評價：病人在允許的范圍內保持最佳的活動能力 3.5 有受傷的危險護理目標：環境安全，并有保護措施，無意外損傷護理措施：保持病房安靜，減少不良刺激影響。拉起床欄，并將病床保持在最低位置煩躁病人采取保護性措施使用約束帶，教會家屬使用輪椅的正確方法及手剎的用法，防止意外發生護理評價：病人無墜床意外損傷發生。 3.6 體溫過高護理目標：體溫降至37度左右或正常護理措施：冰敷：遵醫囑用冰袋置于頸部、腋下、腹股溝等體表大動脈走行，30

5、分鐘后撤下冰袋復測體溫囑病人多飲水，促進降溫，補充丟失液體護理評價：病人體溫正常無發熱。 4.1健康教育休息與活動心理護理飲食護理4.1健康教育心理護理：多與病人接觸交流，了解其心理動態情緒，鼓勵家屬多探視；向病人解釋所患疾病的性質、預后、治療方案及目的，消除緊張情緒，使其樹立戰勝疾病的信心 4.1健康教育飲食指導：指導病人低鹽、低糖、低膽固醇、適量碳水化合物，豐富維生素飲食。控制總熱量，飲食要有規律，切忌暴飲暴食或過分饑餓腦梗塞飲食禁忌肝性腦病病人禁用肥皂水灌腸；充血性心力衰竭病人或鈉水潴留病人禁用生理鹽水灌腸。 忌肥甘甜膩、過咸刺激助火生痰之品忌嗜煙、酗酒、咖啡忌生、冷、辛辣刺激性食物忌高

6、脂肪、高熱量食物 4.1健康教育 休息活動指導：急性期臥床休息，應取平臥位，注意保持癱瘓肢體功能位置并適當被動運動患肢與關節。病情穩定后，應盡早進行床上、床邊及下床活動，主動運動患肢腦梗塞病人如何開展康復鍛煉腦梗塞患者如何開展康復鍛煉？1、主動活動2、被動活動6、語言的康復訓練5、日常生活訓練3、保持良肢位4、步行訓練4.2 康復訓練所謂良肢位即抗痙攣的良好體位，患者除進行康復治療訓練外，其余時間均應保持偏癱肢體的良肢位。4.2.3、保持良肢位當患側負重良好后，進行邁步訓練及基本步行訓練和實用步行訓練，糾正患肢膝關節不屈曲而使小腿外擺拖地動作。4.2.4、步行訓練本著助于運動到抗阻運動的訓練程序，促進癱側肌力恢復，力爭達到軀干四肢肌力平衡和對稱。4.2.4、步行訓練根據ADL的不同采用不同的自護方法，一般采取“替代護理”的方法來照料病人。4.2.5、日常生活訓練首先教會患者及家屬運用數字(110)和簡單的字重復訓練。采用口形法向患者示范口形，讓其仔細觀察每一個音的口形變化，糾正錯誤口形進行正確發音等訓練。6、語言的康