1、 灌腸(gunchng)法 大量不保留灌腸 保留灌腸第一頁，共三十六頁。灌腸法-大量不保留灌腸-保留灌腸案例(n l)(Case) 2床，患者張X，男，58歲。因“反復咳嗽咳痰30 年心悸氣促10年再發十天”以“慢性肺源性心臟病并發II型呼吸衰竭”入院。給予抗感染、糾正缺氧和二氧化碳潴留，呼吸和心力衰竭已得到控制?，F為入院第五天，患者主訴腹脹腹痛(f tn)，五天未曾排便。觸診腹部較硬實且緊張，可觸及包塊，肛診可觸及糞塊。 第二頁，共三十六頁。灌腸法-大量不保留灌腸-保留灌腸灌腸(gunchng)（Enema）是將一定量液體由肛門經直腸灌入結腸，以幫助病人清潔(qngji)腸道、排便、排氣或由

2、腸道供給藥物，達到緩解癥狀、協助和治療疾病為目的的方法.分類大量不保留灌腸小量不保留灌腸保留灌腸自學(zxu)第三頁，共三十六頁。灌腸法-大量不保留灌腸-保留灌腸 目 的解除(jich)便秘和腸脹氣清潔腸道，為腸道手術、檢查或分娩作準備稀釋并清除腸道內有害物質，減輕中毒灌入低溫液體，為高熱病人降溫大量不保留(boli)灌腸第四頁，共三十六頁。灌腸法-大量不保留灌腸-保留灌腸大量不保留(boli)灌腸評估患者并解釋患者準備 護士準備 用物準備環境準備-操作前準備(zhnbi)評估：患者的年齡、病情、臨床診斷、意識狀態、心理狀況(zhungkung)、排便情況、 理解能力。解釋：目的、操作方法、注

3、意事項、配合要點。第五頁，共三十六頁。灌腸法-大量不保留灌腸-保留灌腸大量不保留(boli)灌腸評估患者并解釋患者準備 護士準備 用物準備環境準備-操作前準備(zhnbi)（1）了解灌腸的目的、方法(fngf)和注意事項，并配合操作。（2）排尿。第六頁，共三十六頁。灌腸法-大量不保留灌腸-保留灌腸大量不保留(boli)灌腸評估患者并解釋患者準備 護士準備 用物準備環境準備-操作前準備(zhnbi)衣帽整潔、修剪指甲洗手、戴口罩第七頁，共三十六頁。灌腸法-大量不保留灌腸-保留灌腸大量(dling)不保留灌腸評估患者并解釋患者準備 護士準備 用物準備環境準備-操作前準備(zhnbi)（1）治療車上

4、層：灌腸包、醫囑執行本、彎盤、水溫計、手消毒液、根據醫囑準備灌腸液；（2）治療車下層(xicng)：便盆、便盆巾、生活/醫療垃圾桶；（3）輸液架；（4）灌腸溶液。第八頁，共三十六頁。灌腸法-大量不保留灌腸-保留灌腸大量不保留(boli)灌腸-操作前準備(zhnbi)用物準備(zhnbi)第九頁，共三十六頁。灌腸法-大量不保留灌腸-保留灌腸大量不保留(boli)灌腸-操作前準備(zhnbi)用物準備(zhnbi)-灌腸包第十頁，共三十六頁。灌腸法-大量不保留灌腸-保留灌腸大量(dling)不保留灌腸-操作前準備(zhnbi)用物準備(zhnbi)-灌腸溶液種類：0.1%0.2%肥皂液，生理鹽水；

5、量：成人：5001000ml/次 ， 小兒：200 500 ml/次；溫度：一般情況：3941； 降溫：2832； 中暑：4。第十一頁，共三十六頁。灌腸法-大量不保留灌腸-保留灌腸大量(dling)不保留灌腸-操作前準備(zhnbi)用物準備(zhnbi)-禁忌禁忌：肝昏迷患者 肥皂水灌腸；充血性心力衰竭和水鈉潴留患者 生理鹽水灌腸；急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴重心血管疾病等患者 灌腸第十二頁，共三十六頁。灌腸法-大量不保留灌腸-保留灌腸大量(dling)不保留灌腸評估患者并解釋患者準備 護士準備 用物準備環境準備-操作前準備(zhnbi)關閉門窗、屏風遮擋(zhdng)、溫濕度適合、光線充足

6、。第十三頁，共三十六頁。灌腸法-大量不保留灌腸-保留灌腸大量不保留(boli)灌腸-操作步驟核對解釋(jish)取體位暴露(bol)臀部墊巾準備灌腸筒戴手套潤滑肛管、 排氣插肛管灌液觀察拔管保留灌腸液排便操作后處理健康教育第十四頁，共三十六頁。灌腸法-大量不保留灌腸-保留灌腸大量不保留(boli)灌腸-操作步驟核對、解釋(jish)：核對床號、姓名、灌腸溶液（選 擇正確的灌腸溶液）、 確認患者；取體位：左側臥位、雙膝屈曲，褪褲至膝部， 臀部移至床沿； 不能自我控制排便的患者取仰臥位。Why？第十五頁，共三十六頁。灌腸法-大量不保留灌腸-保留灌腸大量不保留(boli)灌腸-操作步驟第十六頁，共三

7、十六頁。灌腸法-大量不保留灌腸-保留灌腸大量(dling)不保留灌腸-操作步驟核對(h du)解釋取體位暴露(bol)臀部墊巾準備灌腸筒戴手套潤滑肛管、 排氣插肛管灌液觀察拔管保留灌腸液排便操作后處理健康教育第十七頁，共三十六頁。灌腸法-大量不保留灌腸-保留灌腸-操作步驟大量(dling)不保留灌腸暴露臀部：保暖、保護患者隱私；墊巾：治療(zhlio)巾鋪于患者臀下；準備灌腸筒：關閉引流管上的開 關，掛于輸液架上，筒內液面高 于肛門約40-60cm；傷寒患者不 得高于30cm，液體量少于500ml。第十八頁，共三十六頁。灌腸法-大量不保留灌腸-保留灌腸大量不保留(boli)灌腸-操作步驟核對(

8、h du)解釋取體位暴露臀部墊巾準備(zhnbi)灌腸筒戴手套潤滑肛管、 排氣插肛管灌液觀察拔管保留灌腸液排便操作后處理健康教育第十九頁，共三十六頁。灌腸法-大量不保留灌腸-保留灌腸大量(dling)不保留灌腸-操作步驟戴手套潤滑肛管、排氣：潤滑肛管前 端，松血管鉗排盡空氣后夾管；插肛管：一手(yshu)分開臀部，暴露 肛門，囑患者深呼吸，一手插 入肛管7-10cm（成人）（小 兒4-7cm）第二十頁，共三十六頁。灌腸法-大量不保留灌腸-保留灌腸大量不保留(boli)灌腸-操作步驟核對(h du)解釋取體位暴露(bol)臀部墊巾準備灌腸筒戴手套潤滑肛管、 排氣插肛管灌液觀察拔管保留灌腸液排便操

9、作后處理健康教育第二十一頁，共三十六頁。灌腸法-大量不保留灌腸-保留灌腸大量不保留(boli)灌腸灌液觀察：液面下降(xijing)速度、患者的反應；拔管：溶液即將灌完時夾管，衛生紙包裹肛管 輕輕拔出，分離肛管，擦凈肛門； -操作步驟第二十二頁，共三十六頁。灌腸法-大量不保留灌腸-保留灌腸大量不保留(boli)灌腸-特殊情況(qngkung)處理插管不暢原因：肛管前端碰到腸壁或較硬的糞塊處理：肛管退出(tuch)少許，改變方向后再插病人主訴腹脹/有便意感原因：病人緊張、灌腸液流入過快處理：囑病人放松并深呼吸，放慢灌入速度第二十三頁，共三十六頁。灌腸法-大量不保留灌腸-保留灌腸灌腸液流入不暢原因

10、：肛管貼腸壁、糞塊堵塞肛管、病人過度緊張致腹內壓處理(chl)：輕輕擠壓肛管，或退出肛管少許，換個方向再進少許；囑深呼吸大量不保留(boli)灌腸-特殊(tsh)情況處理第二十四頁，共三十六頁。灌腸法-大量不保留灌腸-保留灌腸大量不保留(boli)灌腸-特殊情況(qngkung)處理病人面色蒼白、大汗淋漓、心慌氣促、劇烈腹痛(f tn)等原因：虛脫、腸道劇烈痙攣/出血處理：立即停止操作，拔出肛管，平臥位第二十五頁，共三十六頁。灌腸法-大量不保留灌腸-保留灌腸大量不保留(boli)灌腸-操作步驟核對(h du)解釋取體位暴露臀部墊巾準備(zhnbi)灌腸筒戴手套潤滑肛管、 排氣插肛管灌液觀察拔管

11、保留灌腸液排便操作后處理健康教育第二十六頁，共三十六頁。灌腸法-大量不保留灌腸-保留灌腸大量(dling)不保留灌腸保留灌腸液：盡量保留5-10分鐘后排便； 降溫灌腸保留30分鐘；排便：不能下床者給予便盆；操作后處理： 整理用物：協助穿衣、整理床單元、開窗通風； 標本送檢 記錄：灌腸后解便一次為1/E，無為(wwi)0/E，大 便失禁記為-操作步驟第二十七頁，共三十六頁。灌腸法-大量不保留灌腸-保留灌腸大量不保留(boli)灌腸-操作步驟核對(h du)解釋取體位暴露臀部(tn b)墊巾準備灌腸筒戴手套潤滑肛管、 排氣插肛管灌液觀察拔管保留灌腸液排便操作后處理健康教育第二十八頁，共三十六頁。灌

12、腸法-大量不保留灌腸-保留灌腸大量(dling)不保留灌腸-注意事項準備階段：評估患者：消化道出血、急腹癥、妊娠、嚴重心腦血管疾病等禁忌灌腸；準備灌腸溶液：肝昏迷患者禁用肥皂水灌腸；充血性心衰或水鈉潴留患者禁用生理鹽水(shnglynshu)；掌握溶液溫度、濃度、流速、壓力和量；第二十九頁，共三十六頁。灌腸法-大量不保留灌腸-保留灌腸大量不保留(boli)灌腸-注意事項操作過程中： 傷寒：液量500ml，壓力要低30cm； 灌腸過程中注意觀察病人情況(qngkung)：如有便意 和腹脹；患者的病情變化。第三十頁，共三十六頁。灌腸法-大量不保留灌腸-保留灌腸保留(boli)灌腸將藥液灌入到直腸或

13、結腸內，通過腸粘膜吸收達到(d do)治療的目的適用范圍 目的 溶液 鎮靜、催眠- 10%水合氯醛治療腸道感染- 2%小檗堿、0.5%-1%新霉素 第三十一頁，共三十六頁。灌腸法-大量不保留灌腸-保留灌腸保留(boli)灌腸-實施(shsh)要點（區別于不保留灌腸）體位：細菌性痢疾：左側臥位，臀部抬高10cm阿米巴痢疾：右側臥位，臀部抬高10cm肛管插入深度：15-20cm灌腸藥液量：不超過200ml藥液注入后：再注少量溫開水（5-10ml）壓力：液面與肛門距離(jl)30cm保留時間：1h以上為什么？第三十二頁，共三十六頁。灌腸法-大量不保留灌腸-保留灌腸保留(boli)灌腸-注意事項灌腸前

14、囑病人排便，使腸道排空利于藥物吸收；據灌腸目的和病變部位確定臥位與深度；肛管要細，插入要深，液量不宜過多，壓力低，速度慢；肛門、直腸、結腸手術及大便失禁(shjn)者，不宜做保留灌腸。第三十三頁，共三十六頁。灌腸法-大量不保留灌腸-保留灌腸 5床，患者張X，男，40歲。因“乏力、腹脹5年，嘔血，黑便3天，神志不清1天”以“肝硬化性肝性腦病”入院。現為入院第10天，患者病情明顯好轉，但主訴腹脹腹痛，五天未曾排便。觸診腹部較硬實且緊張，可觸及包塊，肛診可觸及糞塊。醫囑給予大量不保留灌腸一次。 6床，患者張X，男，18歲。因“皮膚出血點，頭暈乏力1周，發熱視力(shl)模糊2天”以“急性再生障礙性貧血”入院。入院后第三天，患者出現腸道感染，醫囑給予抗生素溶液保留灌腸。 5床，患者張X，男60歲。因“腹瀉腹痛3年，加重伴發熱3月”以“腸結核”入院。腸鏡檢查發現患者病變部位在回盲部。入院后給予抗結核，加強營養等支持療法?，F為住院第5天，遵醫囑給予抗結核溶液保留灌腸。練習(linx)案例：第三十四頁，共三十六頁。灌腸法-大量不保留灌腸-保留灌腸分組練習(linx)第三十五頁，共三十六頁。灌腸法-大量不保留灌腸-保留灌腸內容(nirng)總結灌腸法。因“