1、卵泡膜顆粒細(xì)胞瘤的護(hù)理 教育宣教一般資料既往史現(xiàn)病史檢查治療護(hù)理一般資料姓 名：性 別：女住院號：944369年 齡：67歲民 族：漢族月經(jīng)史：14籍 貫：湖北武漢付費方式：武漢市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保婚 育 史：已婚 孕3產(chǎn)2文化程度：中專入院時間：2012年4月13日 LMP：已絕經(jīng)20年門診診斷：左附件包塊 730既往史否認(rèn)高血壓/糖尿病/腎病史否認(rèn)藥物過敏史否認(rèn)家族遺傳及傳染病史無煙酒嗜好因結(jié)腸癌于1982、1985年兩次手術(shù)治療 后行數(shù)次化療，現(xiàn)大便正常2月前無明顯誘因出現(xiàn)下腹墜脹，伴腰脹自覺陰道白帶增多，色白，無異味，無明顯腹痛，到我院行彩超檢查，提示子宮內(nèi)膜增厚1.34cm，左側(cè)附件區(qū)低回

2、聲包塊，于武船廠醫(yī)院行診刮術(shù)，術(shù)后病檢回報少許破碎的子宮內(nèi)膜及粘液，現(xiàn)為進(jìn)一步治療來我院，門診以“左附件包塊”收入院。現(xiàn)病史婦科檢查外陰已婚，陰道通暢，宮頸光滑，內(nèi)見較多白色分泌物，子宮體左側(cè)可觸及一大小約4*5cm凸起，表面光滑，形態(tài)規(guī)則，位置相對固定，右側(cè)附件區(qū)未及明顯異常檢查 (術(shù)前13/4-18/4)治療遵醫(yī)囑給予二級護(hù)理、普食治療0.9NS250ml新泰林2.0g ivBid 麥咪康帕栓 Qd外用陰道沖洗Bid 治療一級護(hù)理、心電監(jiān)護(hù)、低流量氧氣吸入 禁食水6H改流質(zhì)飲食、去枕平臥6H、腹部 傷口壓砂袋6H、留置導(dǎo)尿24H治療0.9NS250ml新泰林3.0g ivBid5GS500

3、ml蘇靈2uVic3.0g iv qd 優(yōu)諾安 200ml iv qd新海能 500ml iv once R L 500ml once病程記錄術(shù)第天 (20/4)術(shù)第天 (22/4)術(shù)第天 (23/4)術(shù)第天（24/4）復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞、超敏C反應(yīng)蛋白、C反應(yīng)蛋白均偏高給予二級護(hù)理、流質(zhì)飲食、肛門已 排氣、下術(shù)后病理絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜 伴腺體囊性擴(kuò)張慢性宮頸炎（左）卵巢白體 及慢性輸卵管炎復(fù)查大便常規(guī)正 常治療遵醫(yī)囑二級護(hù)理、普食 傷口紅外線照射Bid (4月23 - 4-26）治療0.9NS250ml新泰林3.0g ivBid 優(yōu)諾安 200ml iv qd參芪扶正 500 iv qd治療 （

4、26/4術(shù)后第天） 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施護(hù)理評價患者能有效的咳出痰液，避免傷口牽扯痛患者能有效的咳出痰液，未發(fā)生傷口牽扯痛264鼓勵飲水指導(dǎo)有效咳嗽清理呼吸道無效 與手術(shù)麻醉方式有關(guān)194 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施護(hù)理評價傷口愈合好 無感染發(fā)生傷口愈合良好 無感染發(fā)生264嚴(yán)密監(jiān)測體溫鼓勵多飲水，促進(jìn)排泄保持會陰清潔干燥有感染的危險 與傷口愈合有關(guān) 19/4尿管的護(hù)理觀察傷口敷料情況遵醫(yī)囑實施紅外線治療健康宣教入院宣教出院宣教術(shù)前宣教術(shù)后宣教健康宣教熱情接待病人，介紹病區(qū)環(huán)境介紹病房的管理制度告知病人家屬的探視時間注意安全 如防火防盜防滑介紹病房管床醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士入院宣教 入院宣教 我院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程滿意度隨訪一般第