1、Publications修訂版 2Advantage 4D 2.3操作員手冊0459 2012 General Electric Company inc. 保留所操作文檔利。1標準和本產品符合以下要求：- 歐盟理事會關于醫療器械的 93/42/EEC 指令：附在本產品上的合此規定。證明產品符0459對于一個系統，CE的位置在系統手冊中進行說明。食品藥品管理局（FDA）頒發的“醫療設備規范制造實用手冊”。- Underwriters Laboratories, Inc. (UL)（一個獨立的測試）之要求。標準（CSA）之要求。(IEC) 及適用的國際標準組織之要求。- 國際電工- USA/HHS

2、 之要求：法律規定此設備僅由醫師使用或在醫師指導下使用。GEgary Kft. 和GE Medical Systems SCS 雙雙通過 ISO 9001 和 ISO 13485 認證。本文件原始語言為英語。制造商地址：GEgary Kft.Akrona 2.2040 Budarsgary（匈牙利）歐洲業務地址：GE Medical Systems SCSQuality Arance Manager283, rue de la Minire78530 Buc,France（法國）：+33 1 30 70 40 402目錄標準和.2簡介4產品描述4Advantage 4D 功能表5安全6預期用途

3、6重要注意事項6安全相關信息9Advantage 4D 程序11術語定義11Advantage 4D 工作流程概述12Advantage 4D 掃描方案13患者列表屏幕14呼吸運動文件框15Advantage 4D 影像/相位屏幕194DCT Review26檢查功能詳情27操作和工作流程30操作概要30Advantage 4D 工作流程30患者選擇31選擇影像相位32創建一個新方案34Auto4D35影像檢查364DCT Review 中測量38不配準修正41產品注釋和局限性44修訂歷史. 473簡介為方便閱讀，本文件將Advantage 4D 2.3簡稱為Advantage 4D，除非需要

4、特別說明版本信息以避免。與所有醫學成像處理相同，只有具備相應資質的才可使用此設備。用戶必須了解基本成像手段以及后續影像處理的限制。這包括了解初始影像系列示方法的限制。、所用的影像處理技術以及影像顯本操作員手冊是工作站上的培訓資料。用戶需要定期查看操作步驟，同時要特別注意安全與說明。在使用Advantage 4D 時需隨身攜帶這本操作員手冊。這本手冊分為多個獨立的章節來敘述工作流程并提供了Advantage 4D 中各功能的使用說明。使用這些方案時不分先后順序。如果希望獲得其他培訓信息，請與GE Healthcare 用戶服務代表聯系，以尋求幫助。產品描述Advantage 4D 使用沿z 軸有

5、多個的 Cine 卷集中所到 CT 數據。通過外部的呼吸門控系統來使患者的呼吸運動。CT 影像和呼吸運動數據文件都必須傳送到AW 中。Advantage 4D到的影像與呼吸相位信息相關。觀察影像并保存影像子集，以便于可將它們用于AW 上的后期處理應用程序，例如用于高級治療方案的AdvantageSim 。可使用以下模式顯示定義的解剖結構：橫向 CT 影像。重構的矢形影像、冠狀影像或傾斜影像。Advantage 4D 用于檢查活動解剖體/病狀。它同樣能夠測量用于解剖體/病狀運動評估的距離。它是一種可選的回顧性呼吸門控應用程序，該程序駐留在具有Advantage 4D 選項的 4.6 版 AW系統

6、上，或駐留在具有Advantage 4D 選項的 AW Server 2（或更高版本）上。保存的目標相位影像與AW 上用于進一步影像評估的 3D、VR（重構）、AdvantageSim應用程序兼容。MD、Fu和Navigator4當處理一系列相位時（例如門控放療計劃）Advantage 4D識別解剖體/病狀最穩定的相位范圍。可以執行以下功能：識別距離臨界區（例如脊髓、心臟等）最遠的解剖體/病狀的相位范圍。識別與臨界區相對應的用于解剖體/病狀定位的單個相位。當處理所有相位時（例如非門控放療計劃），Advantage 4D識別解剖和病征達到運動極限時的兩個最大相位。可以執行以下功能：識別與臨界區相

7、對應的用于解剖體/病狀定位的單個相位。Advantage 4D 功能表根據呼吸運動信息將 Cine 4DCT 影像分成相位 CT 影像系列用于相位影像系列選擇的缺省方案和用戶自定義方案檢驗軸視圖、重構視圖和斜面視圖上的相位 CT 影像系列呼吸相位間的 4D Cine生成新相位 CT 影像系列在原有的相位 CT 影像系列或新相位 CT 影像系列相位間生成 MIP/Min-IP/Ave-IP 影像Auto4D屏幕保存4DCT Review 中的測量5安全使用本系統的所有人都應在準備操作本、掃描或患者前閱讀本操作員手冊并接受培訓。除 GE 應用程序培訓之外，此培訓還包括醫學和X 射線教育。本手冊不提

8、供醫學解釋，但它確實建議了一些功能的潛在應用。手冊描述了潛在的安全問題以及如何避免這些安全問題。使用本設備的所有人必須閱讀并了解所有指令、注意事項和警告。本手冊應保存在設備附近。應定期查看程序及安全注意事項。安全警告圖例：這表示一種潛在的情況，如果無法避免這種情況，則可能會導致或嚴重人身。這表示一種潛在的害。情況，如果這種情況不能避免，可能會導致輕度或中度傷注意：這表示一種非或影像質量下降。性情況，如果這種情況不能避免，可能會導致設備損壞、浪費時間預期用途Advantage 4D 是一種無創的影像，以便評估呼吸運動。定義最佳的呼吸相位。/硬件選項，可用于提供和顯示整個呼吸周期中所有相位的 CT

9、允許用戶根據影像質量觀點以及選中相位的一組影像來回顧性地重要注意事項在 Advantage Worksion 4.6（或更高版本）以及 AWAdvantage 4DServer 2（或更高版本）上運行。因此，用戶必須很好掌握并了解 AW / AW及操作員手冊。Server (AWS)只有合格的受過培訓的才可以使用 Advantage 4D。如果您需要額外的求助。培訓，請聯系您所在區域的服務中心 (OLC)，向 GE 應用6警告在運行 Advantage 4D 同時還運行其它應用程序會減緩影像的加載以及其它影像的處理過程。Advantage 4D 可處理的最大影像數量是3000幅，根據 AW S

10、erver 客戶所使用的影像數量，這一處理能力可能會進一步受限。在 AW Server 上，所有客戶同時使用的影像數量將受到實際的 AW Server配置的限制。如果要加載的檢查/系列中的影像數量超過了實際的處理能力，Advantage 4D 將會顯示一條消息“System could not supply enough resour”（系統無足夠的資源），應用程序將退出。在此情況下，請參考 AW Server 用戶文檔，了解詳細的關于應用限制方面的信息。使用錯誤的患者影像可能會導致錯誤的治療。在使用患者影像前，確認在 CT描儀上輸入并在 AW / AW Server Local Patien

11、t List（AW / AW Server 本地患者名單）（請在 Advantage Worksion/AW Server 用戶文檔中查閱“本地患者”的描述）中選擇正確的患者、患者 ID 和檢查。計算并顯示精確到兩位小數點（例如，0.01 mm）的測量值。用戶應由于各種的影響（例如：層厚、視野、操作變化等），實際的測量精度通常會有很大程度降低。只有當定義測量的所有片段長度都大于層間距時，距離、角度和面積測量才有效。確認測量相位代表了正確的腫瘤/解剖體運動質量。光標的錯誤放置可能會造成錯誤的方案與治療。如果其它患者的掃描方案與當前選中患者的方案相同，系統允許用戶繼續執行另一患者的運動文件。例如，

12、當需要對檢查進行支持時就需要這種操作。因此，請再次檢查選中的呼吸運動文件是否為當前所選患者的吸呼運動文件。確保在點擊(Start Scan)（開始掃描）按鈕前就啟動了呼吸信號，否則將會錯過掃描開始時間，所掃描的影像將會發生呼吸信號的同步化問題，系統將顯示一條錯誤消息，并且應用程序將退出。7掃由于 CT 影像與外部的呼吸門控系統間存在同步，因此不支持 CT 掃描中斷和恢復功能。每次停止或中斷一個時，用戶必須重新起動掃描和外部呼吸門控系統的。用戶必須重新啟動整個進程。窗寬和窗位設置 (W/L) 決定了病狀和其他解剖結構的可辨識度。錯誤的 W/L 設置可能導致病狀和其他的解剖結構顯示錯誤。因為單個W

13、/L不能顯示檢查中存在的所有特征，所以請在需要瀏覽所有檢查數據時使用幾種不同的設置。不同的 W/L 設置下，對象顯示可能會不同。在設置測量點之前，請檢查 W/L 設置。ion 系統提供 Autete（自動刪除）功能，如果啟用該功Advantage Works能，那么當磁盤剩余空間 時會自動刪除一些患者數據。為了防止這種現象發生， 必須要關閉 Aut ete （ 自動刪除） 選項。有關此功能的描述請參閱 Advantage Works ion 用戶文檔。如果啟用 Aut ete（自動刪除）功能，則隨著時間的流逝患者文檔會變得不完整（檢查會被清除），這是由于 Aut ete（自動刪除）是在檢查級運

14、行，它會在不征求用戶同意的情況下便自動刪除“最舊”的檢查。在 AW SERVER 上，如果采用有損壓縮，則測量值和測量點設置可能會確。8警告描掃安全相關信息ion 屏幕或 AW Server 客戶端屏幕上會顯示一些與當前系統狀態有關的的信Advantage Works息和警告。其中某些消息可能與安全問題相關。例如，某一消息可能警告屏幕或打印的影像將被放大或縮小，而在進行決定過程中必須考慮這一情況。用戶要注意這些消息中所提供的信息并按其進行操作，這一點非常重要。在屏幕語言與當地語言不同的國家/地區中所使用做出解釋。在針對屏幕語言即為本地語言的國家/地區冊中，表格列出顯示的信息并用當地語言冊中，則

15、不提供該表。表 1 - AW/AWS 上顯示的安全相關信息9顯示的消息翻譯Respiratory signal Patient ID does not match image Patient ID 呼吸信號患者ID 與影像患者ID 不匹配The selected image series cannot be used with the selected Motion File since the scan Start-time is prior to the recorded Start-Timehe Motion File.由于掃描開始時間要早于運動文件中的 開始時間，因此選中的影像系列無法

16、用于選中的運動文件。The selected images cannot be used by this application because invalidtransfer syntax occurred.由于出現了無效的傳送語法，因此應用程序無法使用選中的影像。The selected images cannot be prosed with Advantage 4D because they have been acquired with different tableitioning.由于選中的影像是使用不同的床位置的，所以不能用Advantage 4D 處理。The selecte

17、d images cannot be used by this application because the sizes of the images are not 512 by 512.由于影像的大小不是 512 x 512，因此應用程序無法使用選中的影像。The selected images cannot be used by this application because the manufacturer is not GE MEDICAL SYSTEMS.由于制造商不是 GE MEDICAL SYSTEMS，因此應用程序無法使用選中的影像。The selected images

18、cannot be used by this application because they are not CT scanned CINE images.由于選中的影像不是 CT 掃描的 CINE 影像，因此應用程序無法使用這些影像。No valid serieected from browser. Please select valid images.未從瀏覽器中選擇有效的影像系列。請選擇有效的影像。10顯示的消息翻譯The respiratory file does not match the image set.呼吸文件與影像集不匹配。The selected images cann

19、ot be used by this application because the number of detectors used was lessn 4.由于所用探頭的數量少于 4，因此應用程序無法使用選中的影像。The selected images cannot be used by this application because there were invalid scanshe middle of the series.由于在影像系列中間存在無效的掃描，因此應用程序無法使用選中的影像。The selected images cannot be used by this app

20、lication because of missing required fieldsheimage header:由于在影像標題中丟失了必要的字段，此應用程序無法使用選中的影像。The following images are discarded because of missing required fields he following images:由于以下影像中丟失了必要的字段，因此丟棄下列影像：Advantage 4D does not support this character set.Advantage 4D 不支持此字符集。Application cannot probse

21、t of images within series.應用程序不能處理影像系列的圖像集。System could not supply enough resour.系統不能提供足夠的資源。Selected datasets belong to different patients. Please select single patient dataset and try again.選中的數據集屬于不同的患者。請選擇一位患者的數據集并重試。Theum phase errors of the followings exceed theum limit allowable for this appl

22、ication:以下目標的最大相位錯誤超出了應用程序允許的最大限值：Please select a valid dataset and try again.請選擇一個有效的數據集并重試。Application can not pros non Axial Images.應用程序不能處理非軸向影像。Data you have selected contains moren one valid CINE acquisition. Please seleingle valid CINE study and relaunch the application.所選中的數據中包含一個以上的有效 CINE。

23、請只選擇一個有效的 CINE 研究，并重啟應用程 序。Advantage 4D 程序術語定義11術語示例相位：如果呼吸周期視為是一個波形，則相位是整個呼吸周期的百分數或一部分，0% 和 100% 代表吸氣的峰值，而 50% 代表呼氣的中心。0% 至 50%表示患者呼氣，而 50% 至 100% 表示患者吸氣。如果用戶認為在 CT中獲得的所有影像都沒有落在每個治療床位置的患者呼吸周期范疇之內，為了創建一個自動數據集，系統選擇與目標相位最近的每個治療床位置的影像。與影像數據庫有關的下列值顯示在Advantage 4D 屏幕上。標相位：從一個吸氣峰值到下一個吸氣峰值的呼吸周期可以被劃分成 0%到 1

24、00% 的多個部分。目標相位目標相位是一個用于評估的相位（“部 分”），可以用在呼吸周期中的特殊呼吸相位到的一組影像表示該相位。例如，10% 目標相位是在吸氣峰值剛剛過后到的一組影像。相位范圍：這些數字代表集中在目標相位任一側的數據集中所包含的相位。例如，目標相位 0% 和相位范圍 95% - 5% 意味著在 0% 相位目標影像數據集中已經包括了呼吸周期的 95% - 5% 之間到的影像。最小相位差：該數字代表最接近目標相位的目標數據集中所有治療床位置的影像。例如，如果目標相位是 0% 而且最小相位差是 1%，則最接近 0% 目標相位的影像是呼吸周期的 99% 或 1%。最大相位差：該數字數字

25、代表距離目標相位最遠的目標數據集中所有治療床位置的影像。例如，如果目標相位是 0% 而且最大相位差是 4%，則最距離 0% 目標相位最遠的影像是呼吸周期的 96% 或 6%。公差：這是用于手動選擇的值，是向目標相位數據集中添加影像的標準。例如，如果公差是+/- 5% 而且目標相位是 0%，則可以添加到 0% 目標相位中的影像是落在呼吸周期 95% 至 5% 的影像。目Advantage 4D 工作流程概述使用 CT Cine 呼吸方案掃描患者，同時從一個外部呼吸門控系統獲得一個呼吸運動文件。請1.注意外部呼吸門控系統必須在按下開始掃描按鈕之前已開始。Advantage Worksion（帶有在

26、生成影像后，將它們通過網絡傳送至后處理2.Advantage 4D 選項的 AW4.6 或更高版本，或帶有 Advantage 4D 選項的 AW Server 2）。此外，一旦完成，將呼吸運動文件送至AW/AWS 和/或將文件保存到 USB 或硬盤中。當使用預定呼吸方案將影像和呼吸運動文件載入Advantage 4D 應用程序中時，系統根據呼吸周期中的指定相位將影像排序。每個目標相位的選中影像保存在帶有相位信息的 Image Database（影像數據庫）中，該相位3.4.信息嵌入影像標題字段。因為在多個平面中存在呼吸運動，因此使用 4DCT Review 來評估解剖體/病狀：冠狀平面、矢狀

27、平面和軸向平面。以下列表提供可在 4DCT Review 中使用的工具范例。仔細手動檢查相位來檢查影像。將光標放在紅色相位注釋上，然后左擊或右擊鼠標從下拉菜單中選擇一個位，或使用左/右箭頭鍵選擇。由于呼吸運動最好用上下方向表示，因此最常用的是矢狀視圖和冠狀視圖。5.使用相位影片循環檢查影像以觀察解剖體/病狀的運動。當檢查非門控治療方案的影像時，通常檢查 90%、0% 或 10% 之間的整個吸氣相位來尋找一個特殊相位（稱為相位 A），解剖體/病狀在這個相位處于極限位置。對于呼氣重復這個過程，觀察 40%、50% 和 60% 的相位來識別腫瘤處于反向極限位置的單個相位（稱為相位B）。當檢查門控治療

28、方案的影像時，通常在識別兩個相位（A 和 B）的 4DCT Review 中檢查這些影像，這兩個相位的解剖體/病狀最穩定而且/或者解剖體/病狀在這兩個相位與臨界區最遠。識別單個相位數據集（相位 C），在這個相位解剖體/病狀位于呼吸運動范圍的中點（通常對于非門控治療計劃而言）或解剖體/病狀距離計劃而言）。區最近（通常對于門控治療導出可以用在像 AdvantageSimMD 這樣的其它應用程序中的重構影像。重構影像可用在其它程序中來繪制已覆蓋所有識別相位范圍（前面提到的相位 A、B 和 C）的解剖體/病狀的輪廓。當隨著肺、腎和脾在呼吸周期中移動觀察解剖體/病狀邊界時，重構影像對于肺、對比腎和脾特別

29、有用。12Advantage 4D 掃描方案從需要進行放療的人群中選擇患者，由于摻雜呼吸運動（例如肺或脾）的影響而變得復雜。執行貴機構目前采用的臨床 CT 放療計劃方案。在完成臨床 CT 放療計劃方案后，使用 RT 計劃方案中的定位像來指示一個 4D 影像方案數據集。1.2.3.用RT 方案 CT 掃描的定位像設置掃描范圍。在按下 CT 系統上 Cine 影像系列的 Start Scan（開始掃描）按鈕 前開始在外部呼吸門控系4.5.統上呼吸運動文件。通過網絡將呼吸運動文件傳送到 AW/AW Server 中，或將它保存到 USB 盤上然后載入AW/AW Server。6.134D 影像方案范

30、例Scan Parameters（掃描參數）kV = 120mA = 由用戶自行決定Scan Type（掃描類型）按鈕4D 影像掃描類型= 4i 模式或更大模式旋轉速度= 由用戶自行決定旋轉長度= 全部或部分長度Graphic Rx（圖形處方）設置起始位置和結束位置Cine Duration（影像持續時間）影像持續時間= 比測得的呼吸周期長 1.5sThick Speed（厚度速度）按鈕探測器行= 4軸向厚度= 2.5每個旋轉的影像數= 4i兩個影像之間首選的Cine 時間= 呼吸周期/20，生成 10 個相位。分割呼吸周期的數量就是可以從Advantage 4D 方案選擇的最大相位數。注意如

31、果影像數量超過了允許數量，將影像間的Cine 時間間隔以 0.1 秒的增量增加，直至影像數量可以符合要求。患者列表屏幕Patient List（患者列表）顯示了現有的患者檢查、影像系列和影像的列表。從AW 桌面的Software（）區選擇應用程序。1 = 多個應用2 = 影像列表的選擇3 = 影像系列列表Series（影像系列）列表包括以下信息：Series（影像系列）：自動為重構影像類型指定系列號。在影像數據集保存時確定目標相位的系列號。Type（類型）：有 3 類系列影像：Axial（軸向型）指軸向射束源的影像。Reformatted（重構型）指的是根據射束源數據創建的影像。重構影像位于

32、Description（描述）列。SCPT 指屏幕保存的影像。詳見以下描述內容。Images（影像）：這列顯示影像系列中影像的 Description（描述）：這列描述影像類型。軸向影像：T = 目標相位、PR = 相位范圍（目標相位中心周圍的相位范圍）和AR = 振幅范圍。重構影像是下列幾類中的某一類：MIP 或最大密度投影、Min-IP 或最小密度投影和Ave- IP 或平均密度投影。重構影像表示的目標相位列在描述列中。屏幕保存影像描述為 SC 影像。Modality（機型）：CT 是計算機X 線斷層攝影術影像的縮寫。14呼吸運動文件框一旦啟動了 Advantage 4D 應用程序，應用程

33、序將根據患者 ID、當前研究的影像系列以及檢查來查找對應的呼吸運動文件。如果不能檢測到呼吸運動文件，將顯示呼吸運動文件選擇對話框。Advantage 4D 要求有 4D 影像數據和運動文件才能成功啟動 CT Binning 應用程序。選擇File （文件）菜單下的anize Motion Files （組織運動文件），可顯示呼吸運動文件框。AW在 AW 上，會顯示您的硬盤上的呼吸運動文件列表。點擊 Respiratory Motion File Name （呼吸運動文件名）標題或 Date （日期）標題，可按文件名或日期對這些呼吸運動文件分類排序。15從 Read Motion File(s)

34、 from （從中運動文件）組合框中選擇 USB ，可顯示USB上的運動文件。從Copy To （到）組合框中選擇 Hard Disk （硬盤）（或 USB）并點擊 Copy （）按鈕，可將USB中的呼吸運動文件到硬盤中（反之亦然）。AWS在 AWServer 上，會顯示您的Server （服務器）上的呼吸運動文件列表。點擊RespiratoryMotion File Name （呼吸運動文件名）標題，可按文件名對呼吸運動文件分類排序。從 Read Motion File(s) from （從中運動文件）組合框中選擇一個 Cnt （客戶），可顯示客戶端上可用的文件，之后您可從相應的文件夾中選擇

35、/瀏覽文件。從Copy To （到）組合框中選擇 Server （服務器）（或Cnt）并點擊 Copy（）按鈕，可將呼吸運動文件從客戶端到服務器上（反之亦然）。從 Read Motion File(s) from（從中運動文件）組合框中選擇 Respiratory device （呼吸設備），您還可以從所配置的呼吸設備中將文件備上不會顯示這些文件的日期。到 Server （服務器）上。請注意在呼吸設從服務器到客戶端的呼吸運動文件將在用戶選中的路徑上創建一個唯一的目錄。此唯一的目錄名為motionfiles_唯一。16計劃檢修盡管可以在硬盤上保存許多文件，但還是建議用戶只有要查看呼吸運動文件時才

36、將這些呼吸運動文件保存在硬盤上。硬盤上的呼吸運動文件不能用作一種長期的保存方案。通常使用一些其它介質來長期保存呼吸運動文件。每個文件的平均大小大約是 150-300 KB。通常只保存當前現有患者的呼吸運動文件。當AW 系統中不再需要該檢查時刪除此運動文件。門控系統以下列方式標記呼吸運動文件：XX_YYYY_ZZ.vxp，其中：X 表示掃描器輸入的患者 ID。Y 表示掃描器的檢查。Z 表示掃描器的掃描系列號。如果由于某種原因使得每個系列生成了多個門控文件，則 Z 值后會附帶一個字母。重要事項！：最好采用與影像數據相同的方式來標記呼吸文件。Select（選擇）選擇一個文件如果運動文件符合命名慣例（

37、第一組字符表示患者 ID，接下來的字符組表示檢查，最后一組字符表示系列號），則自動突出顯示與影像文件相匹配的運動文件。用戶選擇的文件必須與從 Patient List（患者列表）中選擇的系列相匹配。如果它們不匹配，會提示一條錯誤信息，而且用戶無法進入Advantage 4D 屏幕。只有當運動文件框自動打開時（啟動時未找到匹配的運動文件），Select （選擇）按鈕才可見。17Delete（刪除）刪除一個文件突出顯示要從硬盤上刪除的呼吸波形文件，然后單擊 Delete（刪除）。一旦刪除文件后，該文件將從硬盤上刪除，若要啟動 Advantage 4D，用戶需要從外部門控系統傳入該文件或從USB 盤

38、恢復該文件。Copy（）移動一個文件一旦 USB Motion File （USB 呼吸文件）列表顯示在 AW上， Copy To （到）區域中的 Hard disk （硬盤）就會處于活動狀態。選擇一個文件，然后單擊 Copy（），可將呼吸運動文件傳送至硬盤。一旦 Cnt Motion File （客戶端呼吸文件）列表顯示在AW Server 上， Copy To （到）區域中的 Server（服務器）就會處于活動狀態。選擇一個文件，然后單擊 Copy （上。），可將呼吸運動文件傳送至服務器Close（關閉）關閉Close （關閉）可關閉呼吸運動文件單擊框并返回到正在運動的程序。18Advan

39、tage 4D 影像/相位屏幕從AW/AWS 桌面上單擊 Advantage 4D 并從 Startup Mode Selection （啟動模式選擇）面板中選擇 Manual Mode （手動模式），會出現Advantage 4D 屏幕。19影像/相位面板影像/相位描述方案方案選擇Protocols（方案）區包含兩個預定的方案和其它的用戶定義的方案。 New（新建）：單擊 New（新建）可創建一個新的呼吸方案。出現一個框，用戶在框中可以輸入方案名稱和方案細節。 Save（保存）：單擊 Save（保存）可保存一個修改過的方案或創建一個新方案。在此框中用戶可以輸入一個新名稱來創建一個新方案，或使

40、用現有的名稱來修改或覆蓋當前的呼吸方案。不得修改或刪除 GE 方案。Del（刪除）：單擊 Del（刪除）來刪除當前活動的方案。需要回復一個確認提示來完成刪除。Protocol list（方案列表）：列表中包括兩個預定方案。方案旁的20選擇框中的選擇標記表示用于手動模式啟動的當前缺省方案。請注意不能刪除 GE 方案。分析分析目標相位字段當打開 Advantage 4D 時，打開 Advantage 4D 桌面中的 yze（分析）區并顯示Phase（目標相位）信息。每單擊一次相位按鈕或選擇一個不同的方案時，該信息更新一次。Phase（目標相位）值用百分數表示，代表當前的目標相位值。Phase Ra

41、nge（相位范圍）值用百分數表示。例如，94% - 4% 表示0% 目標相位選中的影像為 94% -4% 的呼吸相位。Min Phase Error（最小相位差）是最接近影像（選中相位中）與選擇的目標相位之間的絕對值。Max Phase Error（最大相位差）是最遠影像（選中相位中）與選擇的目標相位之間絕對值。Gaps/Total Locations（間隙和所有位置）是治療床的位置數，在這些位置影像選擇無法找到與選中的目標相位相關的影像。很大的相位差可能會在指定的治療床位置的整個呼吸周期中存在缺相影像時產生間隙。缺相影像是在門控系統中具有低置信度標記的影像。第一個數字表示沒有影像的位置 （通

42、常是由于用戶取消選擇這些影像）。第二個數字是落在目標相位范圍之外的所有位置數。Tolerance（公差）值用百分數表示，它表示可以手動選擇影像的范圍。當改變公差值時，將公差作為主要的選擇標準來自動進行影像選擇。如果將公差值降低到自動計算的值之下，就會在選中的目標相位中創建間隙。更新了公差字段后， yze （分析）區域中的間隙、Phase List（相位列表）面板和 Respiratory Signal（呼吸信號）面板全部更新。可以在 Configuration（配置）面板中可以將 Gaps/No Gaps（間隙/無間隙）和允許的um Tolerance（最大公差）設置為缺省選擇。21視圖顯示A

43、vailable formats（可用模式）顯示在 Display （顯示）區域。5 x 4格式為缺省格式。可以顯示或關閉Header（標題）和Annoion（注釋）功能，這樣就可顯示或隱藏影像標題和影像注釋。Annoions/Header On（顯示注釋/標題）是缺省條件。選項菜單選項菜單包含以下選項：Fi lected Image（對選中影像拍片）：選擇此選項時，將截取活動觀察窗中的影像，并將其發送至膠片 器進行拍片。執行此任務的快捷鍵是 。Capture Screen（截屏）：選擇此選項時，整個屏幕（所有觀察窗）影像都將被截取，并將其發送至膠片 器進行拍片。執行此任務的快捷鍵是 。22用

44、戶首選項用戶首選項File（文件）菜單下的 Usreferen（用戶首選項）面板允許您定制以下內容：um Phase Error（最大相位差值）字段允許用戶設置系統缺省值。um Tolerance（最大公差）是圍繞在目標相位的影像數量，這些影像可以成為數據庫一部分。換句話說，它是最大允許相位差。它用百分數表示。Allow gaps (Yes/No) （允許間隙(是/否)）菜單允許用戶設置缺省設置。每次用戶查看一個帶有間隙的系列或生成一個帶有間隙的目標相位的 MIP/Min-IP/Ave-IP 時，系統都會顯示一條警告信息。如果在 Configuration（配置）面板中選擇了 Gaps All

45、owed（允許間隙）選項，則用戶可以繼續檢查或保存 MIP/Min-IP/Ave-IP 系列。如果在 Configuration（配置）面板中選擇了 Gaps Not Allowed（不允許間隙）選項，則用戶需要在檢查或保存 MIP/Min-IP/Ave- IP 系列之前填寫間隙。由于一些應用程序不允許在數據集中存在間隙，因此最好不要使用間隙。Startup mode（啟動模式）菜單允許用戶設置啟動的缺省參數。 Ask（詢問）是缺省設備（啟動時將提示用戶選擇手動模式或一個方案）。選擇 Manual（手動）作為缺省設置時，啟動模式將在啟動時自動使用手動模式。將一個用戶定義的方案或預定義方案選擇為

46、缺省設置時，啟動模式將在啟動時自動使用該方案（背景為缺UI模式）。Always review (Yes/No) （總是檢查(是/否)）菜單允許用戶（設置到Yes時）顯示 4DCT Review 或 Advantage 4D 面板，并總是在保存前檢查所生成的目標相位，無論具體的啟動模式設置如何。此選項的缺省設備為 No （否）。MIP/Min-IP/Ave-IP series numbers （ MIP/Min-IP/Ave-IP 系列編 號） 允許用戶手動地輸入首選的 MIP/Min-IP/Ave-IP 系列的 。從這一 開始，由應用程序生成的系列號是具有最低可用性的十位數位值。Phase s

47、eries numbers（相位系列 ）字段允許用戶手動輸入首選的相位系列的 。從這一 開始，由應用程序生成的系列號是具有最低可用性的十位數位值。Save Settings （保存設置）可將缺省設置更改到當前用戶首選項設置。Load Default （加載缺省值）將恢復缺省的設置。Cancel （取消）將關閉用戶首選項面板。呼吸波形呼吸波形顯示呼吸波形顯示當前患者的波形。垂直刻度表示振幅（用門控系統提供的 表示）和呼吸相位（用百分數表示，0% 表示吸氣峰值，而 50% 表示呼氣峰值）。呼吸軌跡采用彩色編碼：綠色/粉紅色軌跡 = 選中目標相位影像兩側上顯示的影像所代表的連續呼吸信號軌跡。紅色水平

48、線= 當前選中的目標相位。青色菱形= 當前選中的影像。紅色菱形= 被手動影像選擇改寫的缺省選擇。黃色菱形=不能附在一個相位上的影像。這是標記的缺相影像。深藍色菱形= 公差內的影像。雙擊可手動選擇。白色菱形 = 顯示在影像顯示區中的影像，這些影像是在掃描過程中在相同治療床位置差之內。的影像，但不在當前選中的目標相位公13灰色菱形= 影像顯示區域之外的影像。單擊鼠標可查看這些影像。I-I = 影像持續時間。呼吸波形顯示和控制垂直滑塊(1) 調節時間范圍。向上移動來壓縮時間范圍，向下移動來伸長時間范圍。垂直標尺表示信號振幅，為 mm。水平滑塊(2) 可讓用戶在時間范圍內滾動查看波形。水平標尺是以秒為

49、增量的時間。公差區域 (3)是陰暗的淺棕色。它表示公差范圍，在此公差范圍內可以手動選擇目標相位影像。2Phase List（相位列表）面板Phase List（相位列表）面板Phase List（相位列表）面板顯示當前選中呼吸方案的所有目標相位。顯示的目標相位數量根據選擇的方案變化。此面板用于在查看器中分類排列影像。單擊一個相似按鈕，則在垂直列中顯示在相位 %過程中顯示在按鈕上的所有影像。2324*1*2*3*4Phase List（相位列表）面板內的 Phase tolerance（相位公差）(1) 顯示在垂直標尺中。可以單擊Phase buttons （相位按鈕）(2) 來查看表示該相位的

50、影像，在按鈕(3) 底部有相位注釋。以垂直方式來排列選中的影像。相位水平滾動條(4) 允許用戶查看所有相位按鈕。將光標放在目標相位按鈕上或目標相位背景上，單擊鼠標右鍵，彈出一個包含四種選擇的彈出窗口。相位列表按鈕上的相位值指呼吸周期的一個范圍。吸氣峰值用0% 或 100% 表示，呼氣峰值用 50% 表示。滾動條/影像查看區域滾動條垂直滾動條和水平滾動條允許用戶移動查看影像數據集。垂直滾動條可滾動查看治療床的位置，水平滾動條可滾動查看不同的目標相位或查看在同一治療床位置的影像。25圖像查看區域圖像查看區域Image View（影像查看）區顯示當前選中的患者影像。用紅色包圍的影像列表示選中相位的缺

51、省影像選擇。影像上的工具影像上的工具每次在影像上移動光標時，會出現一個覆蓋圖。每個圖標提供一個快捷顯示功能。若要激活一個單獨按鈕，請將光標放在圖標上，然后單擊并拖動鼠標。此動作影像所有觀察窗。Fi trip（幻燈片）圖標用于在 Image View（影像查看）區中滾動查看影像。垂直圖標用于滾動位置，水平圖標用于滾動相位。Zoom（縮放）圖標（帶箭頭的兩個方塊）允許用戶單擊并拖動鼠標按鈕來放大影像。Hand（手）圖標是一個平移功能，允許用戶單擊并拖動圖 像，將圖像移動至視圖中的一個新位置。 Brightness/Contrast（亮度/對比度）圖標用于調節窗寬和窗位。Magnifying Gla

52、ss（放大鏡）圖標將影像視圖變成一個 2/1 分欄窗口。左側的Magnifying Glass（放大鏡）圖標顯示選中相位的影像和前面相位的影像。右側的Magnifying Glass（放大鏡）圖標顯示選中相位的影像和后面相位的影像。單擊分欄窗口顯示上的任一位置來返回當前顯示布局。2/1 影像觀察窗左上角的方框切換回缺省的 5x4 觀察窗顯示。4DCT Review4DCT Review 窗口通過一個循環或手動導航形式，讓用戶能檢查并評價多個平面內（冠狀、矢狀、軸向和斜面）的患者解剖結構/病狀的呼吸運動情況。為了在圖像中進行導航，用戶必須清楚，滾動條和功能并不會在觀察窗中顯示，直到鼠標放置到其區

53、域上。4DCT Review選項卡位于 Advantage 4D 控制面板。點擊后，將會打開 4DCT Review 工具。26檢查功能詳情27詳情描述4DCT Review 選項卡 單擊 4DCT Review 可打開 4D Review 工具。Image Orienion（影像方向）按鈕Image Orienion（影像方向）按鈕用于改變左上角觀察窗中三維影像的平面。S = 上、I = 下、A = 前、P = 后、L = 左和R = 右。工具使用Tools （工具）面板，用戶可以：放置光標/剪切/粘貼項目添加視圖上文本注釋/取消觀察窗屬性繪制一個橢圓形、八角形或矩形ROI顯示ROI 統計值

54、測量距離12保存影像系列可以將影像保存為兩種不同的形式：(1) 強度投影（MIP、Ave- IP、Min-IP），或 (2) 多目標相位系列。4D binned（4D組合）影像是以系列組保存的影像，這些影像帶有自動或手動生成的系列 ID。在 Preferen （首選項）中單獨設置為組合系列和MIP 系列分配的 。觀察窗背景將光標放在任一觀察窗的背景中，單擊鼠標右鍵，出現一個下拉菜單。Enlarge（放大）將下拉菜單所在的觀察窗放入一個單個觀察窗顯示中。若要顛倒效果并返回一個多觀察窗顯示，請在背景上單擊鼠標右鍵，然后單擊 Reset Size（復位尺寸）。Reset Pan Zoom （復位搖攝

55、縮放）將 DFOV 參數復位到缺省值。Reset W/L（復位W/L）將窗寬和窗位參數復位到缺省值。 Hide/Show Annoions（隱藏/顯示注釋）可隱藏或顯示觀察28窗中的活動注釋。Show/Hide All Annoions（隱藏/顯示所有注釋）可隱藏或顯示觀察窗中的所有注釋。Show/Hide Cube Trackball（顯示/隱藏立方體軌跡球） Toggles 3D Cursor（切換 3D 光標）可顯示或隱藏 3D 光標。 Save Selected Viewport（保存選中的觀察窗），可將選中的觀察窗以二次截屏形式保存到數據庫。Screen Capture（截屏）可將整

56、個觀察窗的屏幕區域以二次截屏的形式保存到數據庫。 /撤消Cine（）在 4DCT 檢查步驟中，Cine （ ）是一個視圖上彈出工具，允許用戶以 形式 某一時間或位置的影像。將鼠標光標滾動到垂直視圖的底部時，將顯示 Cine 條。選擇了 Cine 條選擇框時，用戶可以 形式 相位信息。取消選擇此選擇框時，用戶可以 形式 層面位置信息。向前/向后按鈕允許用戶顯示下一個/上一個相位或層面位置。Start/Stop（開始/停止）按鈕允許用戶啟動/停止。用戶還可以按下鍵開始 ，按下鍵停止。使用滑塊，用戶可在1fps 至 25fps 的范圍內調節速度。缺省的速度為 5fps。位于Tools （工具）面板上

57、的Link/Unlink （/撤消）按鈕允許用戶/撤消觀察窗。了觀察窗時，整個容積內的垂直視圖都將同步，對一個觀察窗所作的參數修改將應用到所有觀察窗。撤消時，已開始相位的觀察窗將獨立，對其所作的參數修改將不會應用到其它觀察窗。層面位置將在所有觀察窗中同步，即使這些觀察窗已撤消。觀察窗控制焦點觀察窗是可以應用某些功能的觀察窗，與之對應的是非焦點觀察窗。觀察窗周圍有白線意味著該觀察窗是焦點觀察窗。觀察窗周圍沒有線條時意味著該觀察窗是非焦點觀察窗。活動的紅色注釋影像上的任何紅色文本注釋都可以通過鼠標左鍵、中間鍵或右鍵進行操作。活動注釋允許用戶：選擇 CT Phase （CT相位）。將光標放在紅色注釋

58、上，然后從下拉菜單中選擇相位百分數（0% 至 90%）。設置 DFOV。將光標放在紅色注釋上，左擊（或右擊）鼠標可提高（或降低）影像放大倍數。顯示/隱藏患者選擇視圖類型。在 4DCT Review 中可以選擇以下幾種視圖類型：Base line reformatted views（基線重構視圖）：軸向視圖（顯示軸向（冠狀線視圖（顯示重構的冠狀影像）；矢狀視圖（顯示重構的矢狀視圖）。影像）；Oblique（斜視圖）是一個平面重構視圖，該視圖可以在三維實體中移動和旋轉至任何位置或方向。斜視圖最初與一個重構基線視圖對準。若要移動該視圖，可點擊并拖動影像。若要旋轉該視較，可使用立方體軌跡球。更改圖像。

59、將光標放在紅色注釋上，左擊或右擊鼠標可更改圖像滾動圖像。設置窗寬和窗位。 將光標放在紅色注釋上，從下拉菜單中選擇：Abdomen（腹部）、Head（頭部）、g（肺部）、Mediastinum（縱隔）、Spine（脊椎）或Vertebrae（椎骨）。29操作和工作流程操作概要從需要進行放療的人群中選擇患者，由于摻雜呼吸運動（例如肺或脾）的影響而變得復雜。執行貴機構目前采用的臨床 CT 放療計劃方案。在完成臨床 CT 放療計劃方案后，使用RT 計劃方案中的定位像來指示一個 4D 影像方案數據集。用RT 方案 CT 掃描的定位像設置掃描范圍。在按下 CT 系統上 Cine 影像系列的 (Start

60、Scan)（開始掃描）按鈕前開始在外部呼吸門控1.2.3.4.5.系統上呼吸運動文件。通過網絡將呼吸運動文件傳送到AW/AW Server 中，或將它保存到 USB 盤上然后載入AW/AW Server。6.Advantage 4D 工作流程AW在使用Advantage 4D 時，用戶需要執行以下幾個步驟：從Atient List（AW 患者列表）起動Awantage 4D。根據影像在呼吸周期中時間來檢查和評估影像。選擇一套在過程中最能代表感運動范圍的/病理的影像。選擇要在 4D Review 中檢查的影像（某一系列）。在 4D Review 中測量相位誤差修正。區的運動范圍。AW Serve