1、原發性高血壓：又稱高血壓病，是以原因不明的血壓升高為主要表現的臨床綜合征。高血壓的標準：沒吃降壓藥時收縮壓140mmHg和/或舒張壓90mmHg高血壓病因什么是高血壓呢？1.遺傳因素2.環境因素飲食精神應激補充鈣和鉀有利于降低血壓；鹽攝入過多可引起水鈉潴留。3.其他：超重、肥胖、避孕藥腦力勞動，精神緊張，噪音影響癥狀：1、大多無明顯癥狀 2、可有頭暈、頭痛、視力模糊 3、疲 勞 4、心悸 5、鼻出血體征：1、血壓升高 2、主動脈第二聽診區亢進，收縮壓雜音并發癥：腦、心、腎、眼底血管損傷腦血管意外：腦動脈血栓形成、腦出血、短暫腦缺血發作心力衰竭：左心衰竭腎功能衰竭視網膜改變：視網膜動脈狹窄、出血

2、、滲出、視盤水腫高血壓危象：誘因（緊張、疲勞、寒冷、突然停服降壓藥）高血壓腦病高血壓的表現常用降壓藥藥物種類藥物作用代表藥不良反應禁忌癥利尿劑排鈉，減少細胞外液容量，降低血管阻力氫氯噻嗪電解質和高尿酸血癥受體阻滯劑抑制交感神經興奮性的增加，防止對心肌的損害卡維洛爾心動過緩、支氣管收縮急性心力衰竭、支氣管哮喘鈣通道阻滯劑（CCB）阻止鈣離子進入心肌細胞，從而降低心肌收縮力，擴張外周血管而降壓硝苯地平顏面潮紅、頭痛、脛前水腫（長期服用）血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）抑制血管緊張素II的生成而降壓卡托普利干咳、味覺異味、皮疹血管緊張素II受體阻滯劑(ARB)阻滯組織的血管緊張素II受體，阻斷水鈉

3、潴留、血管收縮的組織的重構氯沙坦，纈沙坦心悸、頭痛、嗜睡病例分析一般資料姓名：王穎儂年齡：78性別：女職業：退休人員婚姻：已婚出生地：浙江省杭州市民族：漢族簡要病情 現病史: 患者30年 監測血壓發現升高(具體不詳),開始服用降壓藥物治療,平素予”硝苯地平緩釋片1#9d”纈沙膽膠囊80mg9d”降壓治療,血壓控制可在130-140/75-85mmHg左右,半月前晨起后,頭暈明顯,當時伴頭痛,視物模糊,測血壓發現偏高達180/120mmHg,服降壓藥后,血壓下降140/70mmHg,頭暈癥狀可好轉, 后勤于監測,血壓早晨升高明顯,今為進一步診治,門診擬”高血壓”收入院,進1周內有”上呼吸道感染”

4、病史。 主訴：高血壓30余年，血壓不穩伴頭暈半月既往史:10月前有血糖升高，服用降血糖藥，后飲食控制,血糖正常。既往體健。手術史:55年前有”闌尾炎”,50年前有”剖宮產”過敏史:無家族史:父母已故,(原因不詳), 兄弟姐妹均患有高血壓.醫學診斷高血壓病糖耐量異常高脂血癥治療計劃治療方案：1、完善各項常規檢查2、飲食宣教，密切監測血壓血糖3、藥物治療：硝苯地平控釋片（欣然）+厄貝沙坦氫氯噻嗪片（安博若）協同降壓治療及天麻素針改善腦循環等。4、診療中的注意事項：患者高齡，基礎疾病多，囑需留陪一人，加強陪護。護理措施1、一般護理：休息；飲食（低鹽、低脂飲食、補充適量優質蛋白質及維生素）2、心理護理3、病情觀察：血壓水平及并發癥等4、用藥護理1）遵醫囑服藥2）降壓不宜過快過低，防止意外發生，可因血壓過低而影響腦部供應3）某些降壓藥物可造成自立性低血壓，應指導患者在改變體位是要動作緩慢重點：防止受傷的危險，如：日常用品放在易拿到的地方或囑一人陪護等健康教育改善生活方式（1）休息與活動：保證足夠的睡眠，可根據年齡及身體狀況選擇慢跑或步行，一般每周3-5次，每次30-60min；避免勞累、情緒激動。（2）飲食：低脂低膽固醇，要食植物油，蛋隔天吃，少食動物內臟 低鹽，每日食鹽量以不超過6g為宜補充鈣和鉀鹽自我監測指導 教會患者或家屬測量血壓并做好記錄，定期門診隨訪。用藥指導 告訴患