1、肺癌患者手術后康復指導肺癌患者手術后康復指導第1頁肺癌患者術前注意及準備肺癌手術后住院期間護理須知肺癌手術后出院及家庭護理須知肺癌手術后血管保護攜帶PICC患者注意事項患者手術后能恢復工作嗎肺癌患者手術后康復指導第2頁肺癌治療手術治療手術治療是最大范圍切除局部病灶及引流淋巴結和受侵犯鄰近組織，是全部治療中效果最好適于手術者僅20%左右肺癌患者手術后康復指導第3頁哪些患者適合手術？一看腫瘤類型;二看腫瘤分期;三看病人情況;不是全部病人都能手術切除腫瘤，臨床上有80%病人就診時已不能手術，因為，肺癌早期發覺比較困難，確診時有相當多病人已屬中晚期了。、期肺癌病人屬較早期，大個別都應能手術治療期肺癌病

2、人分兩種情況，A期和B期。A期病變相對較早，能夠選擇手術。肺癌患者手術后康復指導第4頁哪些患者適合手術?對早期肺癌病人，應盡可能爭取外科手術治療，但還要依據病人身體情況如病人年紀和和心肺功效，確定能否耐受手術。肺癌切除是開胸手術，要切除一個別肺，肺功效會受損，同時開胸對病人心肺功效影響比其它手術(如截肢手術)嚴重得多，假如病人本身肺功效很差，就極難耐受，這種情況，就不宜手術。肺癌病人是否應選擇手術治療，不是單獨看腫塊大小及其位置，而是綜合各方面原因，醫生和病人、家眷一起商議，是慎重、嚴格、有科學依據。肺癌患者手術后康復指導第5頁僅有手術是不夠手術后約有70%患者發生復發和轉移。所以要取得肺癌治

3、療良好效果，我國外學者歷年來提倡以手術為主多學科綜合治療;手術只能切除能看到、摸到腫塊，對于看不到轉移和微轉移，就要靠化療；創傷期恢復以后，普通在術后一個月，就要依據病人情況，進行輔助化療，來控制看不到轉移、微轉移；肺癌患者手術后康復指導第6頁以手術為中心多學科綜合治療肺癌光做手術是不夠，要手術、化放療、靶向治療，免疫及中醫藥等綜合治療腫瘤分期術后病理檢驗結果病人身體情況綜合治療方案肺癌患者手術后康復指導第7頁一. 肺癌患者術前準備常規準備術前肺功效訓練肺癌患者手術后康復指導第8頁患者常規準備營養戒煙鍛煉床上大小便霧化吸入： 依據痰培養結果，手術前一周開始抗生素霧化吸入，每日2次，每次1520

4、分鐘，以控制感染，凈化氣道。肺癌患者手術后康復指導第9頁術前肺功效訓練胸式呼吸腹式呼吸咳嗽運動簡單吹氣球法肺癌患者手術后康復指導第10頁二.肺癌手術后住院期間護理肺癌患者手術后康復指導第11頁術后重點注意事項飲食：手術當日禁食吸氧：濃度及流量監護：術后24小時親密監測生命體征監測項目: 心電監護、呼吸監護、經皮氧飽和度 、血壓監測等。探視：確保休息、降低感染 肺癌患者手術后康復指導第12頁住院護理之一：勉勵咳嗽，有效排痰排痰困難原因及處理方法 1.不能掌握有效排痰方法：術前應加強有效咳嗽排痰訓練。 2.手術切口疼痛：應用放松技術，采取舒適體位、注射止痛針每6小時一次?？人詴r用力按傷口。 3.害

5、怕傷口裂開：咳嗽排痰不會造成傷口裂開，也不會影響傷口愈合。肺癌患者手術后康復指導第13頁二步咳嗽法：臥位，先行56次深呼吸，然后于深吸氣末保持張口狀連續咳嗽數次使痰到咽部附近，再用力咳嗽將痰排出；家眷在患者呼吸和咳嗽時，用雙手輕按患者術側胸壁，盡可能減輕胸壁震動，以減輕切口張力，緩解疼痛。止痛治療后勉勵咳嗽排痰。幫助患者咳嗽：一人用雙手按壓傷口，另一人在其吸氣終末時，用一手指在環狀軟骨下緣魚胸骨交界處用力按壓刺激氣管咳嗽可收到顯著效果。常見排痰方法：肺癌患者手術后康復指導第14頁住院護理之二：術后呼吸訓練1、“吹氣球”法：先深吸一口氣，對著氣球口慢慢吹，直到吹不動為止。天天56次，不要勉強，量

6、力而行2、縮唇呼吸法：以鼻吸氣，縮唇呼氣，呼氣時將口唇縮成吹口哨狀，使氣體經過縮窄口形緩緩呼出；普通吸氣時間2秒，呼氣時間逐步延長和保持到10秒左右；3、深呼吸法： 取坐位，臥位或者側臥位，集中精神，全身肌肉放松，遲緩深吸氣到最大程度然后開始摒氣，開始摒氣時間位25秒，逐步增加到10秒，然后緩緩呼出，連續進行1015次，天天早晚各做1次肺癌患者手術后康復指導第15頁住院護理之三：飲食護理飲食：手術當日禁食；術后進食時間應嚴格遵照醫生囑咐術；普通術后68小時后可進流質飲食，少食多餐，漸進至半流質軟食等；飲食宜選擇高熱量，高維生素，高蛋白質食物，但早期防止盡是牛奶，豆漿等以免引發腹脹。對不能進食者

7、給予鼻飼或靜脈營養支持。禁煙和飲酒。肺癌患者手術后康復指導第16頁飲食種類流食：牛奶、豆漿、肉湯、米湯、蛋湯；半流：粥、面條、面包、面片、蛋糕；軟食：餛鈍、餃子、豆腐、菜泥、肉泥、煮蛋高蛋白：魚、肉、蛋、奶、豆類；高維生素：粗糧、胡蘿卜、芹菜、菠菜；高鐵：瘦肉、蛋黃、豬肝、豆類、菠菜；肺癌患者手術后康復指導第17頁住院護理之四：疼痛護理減輕心理負擔幫助咳嗽：按壓傷口利用腹式呼吸減小胸廓運動，舒適體位聽音樂、看電視、感興趣事，分散痛感家眷可經過肌膚撫慰、解釋或聊些輕松話題緩解患者煩躁、憂慮情緒 局部用薄荷油、樟腦酊、冰片等涂擦 1） 非藥品止痛法肺癌患者手術后康復指導第18頁2）藥品止痛法 給藥

8、時尤其注意以下幾個標準： 按時給藥：有規律地給藥可預防疼痛發生成預防加重。 個體化：注意詳細病人實際療效、選擇適當劑量，直至完全控制為止。 口服給藥：既可保持患者獨立性，又便于病人長久服用且能免去患者長久注射不適。 肺癌患者手術后康復指導第19頁3） 在家里服用止痛藥要注意： 不一樣藥品不要放在一起；藥名、劑量、使用方法都要在瓶簽上寫清楚 沒有征得醫生同意，不要輕易改變藥品劑量如服用液體止痛藥，應有一個有刻度藥杯，以準確用藥。可在藥液中加入糖或果汁，便于接收?？诜雇此幥昂蟛灰嬀?，因酒精能夠增加止痛藥品毒性。哪怕是常規劑量也可引發肝臟及腎臟損害。止痛藥品不要放在小孩能夠拿到地方。 肺癌患者手

9、術后康復指導第20頁4） 發生不良反應對策一些止痛藥可能會產生一些不良反應，尤其是麻醉止痛藥，可表現有惡心、嘔吐、反酸、消化不良、便秘、頭痛、頭暈、皮診、呼吸急促等 應馬上停藥,請示醫生，更換其它藥品，以免病情加重。肺癌患者手術后康復指導第21頁住院護理之五：胸閉引流護理目標：將胸腔內殘留氣體，液體等排出體外，以解除對胸腔內臟器壓迫，改進呼吸功效。翻身活動時，要預防連接處脫出，還應防止引流管受壓，扭曲。下床活動時，不可抬高引流罐，以免液體倒流造成逆行感染。如不慎碰破引流罐，應馬上把露在體外引流管捏緊，并通知醫護人員。肺癌患者手術后康復指導第22頁住院護理之六： 康復訓練術后6小時如病人清醒可采

10、取半臥位進行腹式呼吸訓練術后第三天如病情允許可在床尾栓根粗繩，借助繩子拉力練習自己坐起，以增加肺活量，利于傷口愈合引流管拔除后可下床活動，有意識使用患側上肢做梳頭，端碗，從頭頂摸對側耳廓，手指爬墻等動作 肺癌患者手術后康復指導第23頁肺癌術后常出現其它問題？術后體溫改變 病人術后可能有發燒，有可能為吸收熱。醫生會給你作相關檢驗及對應處理。便秘 原因：麻醉藥品作用，活動量降低，造成腸蠕動減弱；食欲減弱，攝入量不足，如食粗纖維、水分降低，均可引發便秘。 處理：多飲水、多進食蔬菜和水果，進行適當活動。必要時在醫生指導下服用輕瀉藥或灌腸。 肺癌患者手術后康復指導第24頁三. 手術后家庭護理肺癌患者手術

11、后康復指導第25頁 手術出院后康復基礎須知 康復要3-6個月 精神方面：樹立抗癌信心，保持精神愉快。如聽音樂、看書、讀報、旅游等。身體方面：用藥-出院時醫生通常會提議你繼續輔助治療。 如抗癌藥品、增強免疫力服用或注射、請 按醫囑準確用藥。出院后一個月后到門診復查。假如出現胸悶、胸 痛、氣促等情況，回醫院門診檢驗。肺癌患者手術后康復指導第26頁 手術出院后康復基礎須知 飲食-進食營養豐富食物：如肉、魚、蛋、 蔬菜含有豐富維生素及纖維素，既增加營養，也可降低便秘發生，防止煎炸、 腌熏食物，戒煙酒。休息-注意休息，勞逸結合，參加適當體育 鍛煉，如散步、打太極拳、練氣功等。 活動量依據本身情況而定。肺

12、癌患者手術后康復指導第27頁家庭護理之一：仔細觀察病情改變 觀察病人有沒有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、胸悶、呼吸困難、發燒等異常情況；留心有沒有吞咽困難、聲音嘶啞、頭頸部和上肢水腫或上眼瞼下垂；對服藥病人還應注意有沒有藥品副作用出現。病人或家人可做一些簡明統計，為以后治療提供參考 。肺癌患者手術后康復指導第28頁家庭護理之二：精心照料少去公共場所，室內定時通風換氣，防止上呼吸道感染，病情較重者要臥床休息。繼續給予含有高熱量、高蛋白、高維生素而且輕易消化飲食，防止飲酒和抽煙，勉勵多進食、少忌口。遵醫生囑咐按時服藥，如有疑問可向醫院咨詢，不要怕麻煩。肺癌患者手術后康復指導第29頁家庭護理之三：妥善護理

13、呼吸困難：吸氧，取半臥位 疼痛：給予藥品止痛 咳嗽、咯痰：觀察痰量、顏色，如痰量增加或顏色由清稀白色轉為黃色膿性，則需送痰做微生物學檢驗。 咯血: 觀察 咯血量。萬一發生大咯血時，要把病人頭偏向一側，讓病人輕輕將血咯出，適時撫慰病人，穩定病人情緒。一旦觀察到出現窒息先兆表現，應及時采取搶救辦法或急送醫院。 發生上腔靜脈壓迫綜合征(表現為頭面部，頸部和上肢水腫伴頭暈，胸悶等） : 應使其采取半臥位休息。 肺癌患者手術后康復指導第30頁家庭護理之四：堅持鍛煉病人出院后應堅持做上身運動操，天天2遍： 雙臂平伸上舉過頭左右側彎內收肩胛骨擴胸依據喜好選擇適當運動：比如太極拳，木蘭劍，散步等。 太極拳能夠

14、讓膈肌有節律收縮和舒張，促進機體組織內細胞間氣體交換，使得呼吸器官本身得以充分血液供給，對恢復手術創傷，改進余肺功效很有幫助肺癌患者手術后康復指導第31頁四. 肺癌手術后血管保護肺癌患者手術后康復指導第32頁1）保護血管主要性化療藥對血管有一定破壞作用，所以在輸入液體時，護士會有計劃選擇一些血管;當輸入化療藥時，您盡可能降低下床活動，以免針頭刺破血管造成藥品外滲;一旦藥品外滲或感覺疼痛，請及時通知護士。肺癌患者手術后康復指導第33頁2）經外周中心靜脈導管PICC在化療中應用化療藥對外周血管壁有強烈刺激性，為減輕病人痛苦，提升生活質量，保護病人外周靜脈，現在靜脈輸液能夠全療程“一針治療”也就是說

15、僅需一次靜脈穿刺就能夠完成全部化療。導管能夠留置一年?；熃Y束時，能夠帶導管回家，不限制日常活動。肺癌患者手術后康復指導第34頁攜帶PICC患者注意事項1） 保持局部清潔干燥 不要私自撕下貼膜。貼膜有卷曲，松動，貼膜下有汗液時及時請護士遵照標準程序更換。 2） 洗浴注意事項 病人能夠淋浴，應防止盆浴，泡浴。淋浴前用塑料保鮮膜在肘部纏繞兩至三圈，上下邊緣用膠布貼緊，淋浴后檢驗貼膜下有沒有浸水，如有浸水應請護士按操作規程更換貼膜。肺癌患者手術后康復指導第35頁3） 活動注意事項普通不影響從事普通日?；顒?，家務勞動，體育鍛煉。應防止帶有PICC一側手臂提過重物品，不用這一側手臂作引體向上，舉啞鈴等持

16、重物鍛煉，并需防止游泳等會浸泡到無菌區活動。 4） 換藥 治療間歇期每7天對PICC導管進行沖管，換貼膜，換肝素帽，注意不要忘記。 5）觀察注意觀察針眼周圍有沒有發紅，疼痛，腫脹，有沒有滲血，如有異常應及時聯絡醫生或護士。攜帶PICC患者注意事項肺癌患者手術后康復指導第36頁 六.患者手術后能恢復工作嗎？肺癌患者手術后康復指導第37頁治療最終目標是能夠基礎重返社會病人治療最終目標是，恢復健康并能從事適當工作 和參加社會活動。 但因為病情不一樣，接收治療種類和治療 效果不一樣，癌癥病人工作能力恢復是因人而異，不能千篇一律地認為癌癥病人就應該完全喪失勞動和工作能力。 肺癌患者手術后康復指導第38頁大個別早期患者手術后能恢復工作首先要明確一點是，癌癥假如早期發覺，早期治療， 得到徹底根治，工作能力恢復是毫無問題。許多病人證 實了這一點，包含像肝癌這么癌癥，早期手術后也照樣恢 復了工作。 肺癌患者手術后康復指導第39頁量力而行，工作