1、護理應急急預案目錄一、重大大意外傷傷害事故故護理急急救工作作預案二、患者者外出或或外出不不歸時的的應急預預案及程程序三、住院院患者發發生壓瘡瘡的應急急預案及及程序四、住院院患者發發生墜床床的應急急預案及及程序五、患者者住院期期間出現現摔傷的的應急預預案及程程序六、住院院患者發發生躁動動時的應應急預案案及程序序七、患者者用錯藥藥物的應應急預案案及程序序八、患者者自殺的的應急預預案及程程序九、患者者發生猝猝死的應應急預案案及程序序十、驚厥厥患者的的應急搶搶救預案案及程序序十一、患患者住院院期間出出現精神神癥狀的的應急預預案及程程序十二、停停水和突突然停水水的應急急預案及及程序十三、停停電和突突然停

2、電電的應急急預案及及程序十四、泛泛水的應應急預案案及程序序十五、失失竊的應應急預案案及程序序十六、消消防緊急急疏散患患者應急急預案及及程序十七、發發生地震震的護理理應急預預案及程程序十八、緊緊急封存存患者病病歷的應應急預案案及程序序十九、緊緊急封存存反應標標本的應應急預案案及程序序二十、處處理醫療療投訴及及糾紛的的應急預預案及程程序二十一、工作人人員針刺刺傷時的的應急預預案及程程序二十二、住院患患者出現現輸血反反應的應應急預案案及程序序二十三、住院患患者出現現輸液反反應的應應急預案案及程序序二十四、藥物引引起過敏敏反應的的應急預預案及程程序二十五、藥物引引起過敏敏性休克克的應急急預案及及程序二

3、十六、住院患患者發生生過敏性性休克時時的應急急預案及及程序二十七、患者發發生空氣氣栓塞的的應急預預案及程程序二十八、化療藥藥物出現現外滲的的應急預預案及程程序二十九、吸氧過過程中中中心吸氧氧裝置出出現故障障的應急急預案及及程序三十、吸吸痰過程程中中心心吸引裝裝置出現現故障的的應急預預案及程程序三十一、住院患患者發生生誤吸時時的應急急預案及及程序三十二、住院患患者發生生心臟猝猝死的應應急預案案及程序序三十三、急性肺肺水腫患患者的應應急預案案及程序序三十四、患者大大咯血的的應急預預案及程程序三十五、住院患患者發生生消化道道大出血血的應急急預案及及程序三十六、洗胃過過程中洗洗胃機出出現故障障時的應應

4、急預案案及程序序三十七、使用呼呼吸機過過程中突突遇斷電電的應急急預案及及程序三十八、肺心病病合并呼呼吸衰竭竭患者的的應急預預案及程程序三十九、重癥哮哮喘患者者的應急急預案及及程序四十、氣氣管切開開使用呼呼吸機患患者意外外脫管應應急預案案及程序序四十一、傳染病病救治應應急預案案及程序序四十二、常見急急性化學學中毒的的搶救預預案及程程序四十三、急性食食物中毒毒患者的的搶救預預案及程程序四十四、急診患患者突發發呼吸心心跳驟停停時的應應急預案案及程序序四十五五、急性性心肌梗梗死并心心律失常常的應急急預案及及程序四十六、腦出血血患者的的應急預預案及程程序四十七、腦疝患患者的應應急預案案及程序序四十八、癲

5、癇持持續狀態態患者應應急搶救救預案及及程序四十九、甲亢危危象患者者的應急急預案及及程序五十、產產后出血血患者的的應急預預案及程程序五十十一、妊妊高癥的的應急預預案及程程序五十十二、宮宮外孕失失血性休休克的應應急預案案及程序序五十三三、急性性喉阻塞塞的應急急預案及及程序五五十四、大面積積燒傷患患者的應應急預案案及程序序五十五五、糖尿尿病酮癥癥酸中毒毒患者的的應急預預案及程程序五十十六、急急性白血血病致顱顱內出血血患者的的應急預預案及程程序五十七、新生兒兒缺氧缺缺血性腦腦病(HHIE)的應急急預案及及程序五五十八、乙腦患患者的應應急預案案及程序序五十九、患者突突然發生生病情變變化時的的應急預預案及

6、程程序六十、危危重患者者質量管管理應急急預案及及程序六十一、圍手術術期患者者護理安安全管理理的應急急預案及及程序六十二、常用儀儀器、設設備和搶搶救物品品使用中中的應急急預案及及程序六十三、緊急情情況下護護理人力力資源調調配應急急預案及程程序六十四、病區毒毒、麻、精神及及化療藥藥物安全全管理的的應急預預案及程程序六十五、節假日日及夜間間突發意意外事件件護理應應急預案案及程序序六十六、各種導導管滑脫脫應急預預案及程程序六十七、放射治治療引起起鼻咽大大出血的的應急預預案及程程序六十八、放射治治療引起起腦水腫腫的應急急預案及及程序六十九、放射治治療引起起皮膚反反應的應應急預案案及程序序七十、化化學藥物

7、物治療致致骨髓抑抑制的應應急預案案及程序序七十一、醫院信信息系統統故障后后護理工工作的應應急預案案及程序序 二十五五、藥物物引起過過敏性休休克的應應急預案案及程序序【應急預預案】11、患者者一旦發發生過敏敏性休克克，立即即停止使使用引起起過敏的的藥物，就地搶搶救，并并迅 速報告醫醫生。22、立即即平臥，遵醫囑囑皮下注注射腎上上腺素11mg，小兒酌酌減。如如癥狀不不緩解，應遵醫醫囑每隔隔30mmin再再皮下注注射或靜靜脈注射射0.55ml，直至脫脫離危險險期，注注意保暖暖。3、改善缺缺氧癥狀狀，給予予氧氣吸吸入，呼呼吸抑制制時應遵遵醫囑給給予人工工呼吸，喉頭水水腫影響呼呼吸時，應立即即準備氣氣管

8、插管管，必要要時配合合施行氣氣管切開開。4、迅速建建立靜脈脈通路，補充血血容量，必要時時建立兩兩條靜脈脈通路。遵醫囑囑應用晶晶體液、升升壓藥維維持血壓壓，應用用氨茶堿堿解除支支氣管痙痙攣，給給予呼吸吸興奮劑劑，此外還可給給予抗組組織胺及及皮質激激素類藥藥物。5、發生生心臟驟驟停，立立即進行行胸外按按壓、人人工呼吸吸等心肺肺復蘇的的搶救措措施。66、觀察察及記錄錄患者的的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及及其他臨臨床變化化，患者未脫脫離危險險前不宜宜搬動。7、按按江西省省護理文文書書寫寫內容與與格式規定66 h內內及時、準確地地記錄搶搶救過程程。【程序】遵醫囑給藥皮下注射腎上腺素平臥改善缺氧癥

9、狀解除支氣管痙攣補充血容量發生心臟驟停行心肺復蘇密切觀察病情變化告知家屬記錄搶救過程二十六、住院患患者發生生過敏性性休克時時的應急急預案及及程序【應急預預案】 1、發生生過敏性性休克根根據具體體情況進進行搶救救處理：立即停停藥，使使患者平平臥，給給予高流流量氧氣氣吸入，保持呼呼吸道通通暢，并并請旁邊的的患者或或家屬幫幫助呼叫叫其他的的醫務人人員。2、迅速速建立靜靜脈通道道，遵醫醫囑給腎腎上腺素1mgg皮下注注射、非非那根550mgg肌內注射射、地塞塞米松110mgg靜脈注注射或用氫化可可的松2200mmg加55%或110%的的葡萄糖糖液5000mll靜脈滴滴注，并并監測患患者脈搏搏、血壓壓。當

10、患患者出現現脈搏細細弱，大大汗淋漓漓，口唇唇發紺，血壓下下降時，遵醫囑囑給予升升壓藥物物，如多多巴胺、間羥胺胺等，應應嚴格控控制滴速速。3、迅速速準備好好各種搶搶救用品品及藥物物（如氣氣管切開開包、喉喉鏡、開開口器、吸引器器、呼吸吸興奮劑劑、血管管活性藥藥物等），當呼呼吸受抑抑制時，應立即即進行口口對口呼呼吸，并并肌內注射射尼可剎剎米或洛洛貝林等等呼吸興興奮劑。喉頭水水腫影響響呼吸時時，應立立即準備備氣管插插管或配配合行氣氣管切開開術。4、患者者出現心心跳驟停停時，立立即行胸胸外心臟臟擠壓，直至患患者出現現自主呼呼吸和心心跳。5、護理理人員應應密切觀觀察患者者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及及其

11、他臨臨床變化化，及時時發現并并報告醫醫生，配配合醫生生積極處處理。6、患者者病情好好轉，生生命體征征逐漸平平穩后，護理人人員應給給予患者者：（1）整整理床單單位，安安慰患者者和家屬屬，給患患者提供供心理護護理服務務。（2）向向患者和和家屬告知知今后避避免使用用同類及及相似藥藥物，病病歷上注注明對某某藥物過過敏。（3）按按江西西省護理理文書書書寫內容容與格式式規定，在搶救救結束后后6小時時內，據據實、準準確地記記錄搶救救過程。7、待患患者病情情平穩后后，向患患者詳細細講解發發生過敏敏的原因因，制定定有效的的預防措措施，盡盡可能的的防止以以后再發發生類似似的問題題和情況況。【程序】保持呼吸道通暢繼

12、續搶救通知醫生立即搶救記錄搶救過程告知家屬觀察生命體征 二十七、患者發發生空氣氣栓塞的的應急預預案及程程序【應急預預案】1、輸輸液前要要排盡空空氣，輸輸液過程程中，值值班護士士要及時時巡視密密切觀察察，及時時更換液體，以以免空氣氣進入靜靜脈形成成栓塞。2、當發發現空氣氣進入體體內時，立即夾夾住靜脈脈管路，防止空空氣進一一步進入入。3、讓患患者處于于頭低足足高左側側臥位，使空氣氣進入右右心室，避開肺肺動脈入入口，由由于心臟臟的跳動動，空氣氣被混成成泡沫，分次小小量進入入肺動脈脈內，同同時通知知醫生，配合醫醫生做好好應急處處理。4、立刻刻給患者者吸純氧氧，有條條件者可可行高壓壓氧治療療。5、如有有

13、腦性抽抽搐可應應用安定定，也可可應用激激素減少少腦水腫腫、應用用肝素和和小分子子右旋糖糖酐改善善微循環環。6、患者者病情穩穩定后，詳細、據實的的記錄空空氣進入入原因、空氣量量及搶救救處理過過程。【程序】觀察生命體征藥物治療頭低左側臥位通知醫生繼續觀察立即夾住靜脈通路吸氧或高壓氧記錄原因及搶救過程告知家屬二十八、化療藥藥物出現現外滲的的應急預預案及程程序【應急預預案】1、立即即停止化化療藥物物的輸注注，并報報告經治治醫生和護士士長。2、護士士應及時時了解化化療藥物物的名稱稱、劑量量、輸注注的方法法，評估估患者藥藥物外滲滲的穿刺刺部位、面積、外滲藥藥物的量量、皮膚膚的顏色色、溫度度、疼痛痛的性質質

14、。3、準確確評估外外滲藥液液損失量量，如損損失量超超過原藥藥量的110，在重新新輸注時時應遵醫醫囑補足足損失量量。4、出現現化療藥藥物外滲滲時應立立即做皮皮下封閉閉。護士士長或值值班醫生生指導護護士立即即應用00.5的利多多卡因給給患者做做皮下封封閉。局局部封閉閉既可稀稀釋外漏漏的藥液液和阻止止藥液的的擴散，又可以以起到止止痛的作作用。5、外滲滲24小小時內可可用冰袋袋局部冷冷敷，冷冷敷期間間應加強強觀察，防止凍凍傷，冷冷敷可使使血管收收縮、減減少藥液液向周圍圍組織擴擴散。6、嚴密密觀察患患者皮膚膚藥物外外滲處的的情況，如：皮皮膚顏色色、溫度度、彈性性、疼痛痛的程度度等變化化，同時時要將過過程

15、記錄錄在護理理記錄中中。7、局部部選用225硫硫酸鎂濕濕敷：紗紗布浸硫硫酸鎂溶溶液，以以不滴液液為宜，濕敷面面積應超超過外滲滲部位外外圍23cmm。濕敷敷時間應應保持224h以以上。8、局部部也可中中藥外敷敷，如燒傷桐桐葉油紗紗布敷于于外滲部部位，用用護膚膜膜覆蓋于于紗布之上上，防止止中藥水水分丟失失干裂影影響治療療效果。9、外敷敷時，注注意保持持患者衣衣物、床床單的清清潔、干干燥。10、患患者自感感外滲部部位有燒燒灼感時時，遵醫囑用用冷敷，禁止使用任任何方式式的熱敷敷。11、因因藥物外外滲局部部有破潰潰、感染染時，應應報告醫醫生及時時給予清清創、換換藥處理理。12、外外滲部位位未痊愈愈前，禁

16、禁止在外外滲區域域周圍及及遠心端端再行各各種穿刺刺注射。13、抬抬高患肢肢減輕因因藥液外外滲引起起的肢體體腫脹。14、護護士在整整個化療療藥外滲滲處理過過程中，要關心心體貼患患者，做做好心理理護理，減輕患患者的恐恐懼、不不安情緒緒，以取取得患者者的合作作。【程序】評估外滲藥液損失量了解化療藥物的性質立即停止使用化療藥物局部用25%硫酸鎂濕敷或中藥外敷嚴密觀察患者皮膚記錄過程皮下封閉抬高患肢做好心理護理禁用熱敷破潰感染時應報告醫生二十九、吸氧過過程中中中心吸氧氧裝置出出現故障障的應急急預案及及程序【應急預預案】1、立即即打開備備用氧氣氣袋，試試好流量量連接吸吸氧管，繼續為為患者吸吸氧，并并向患者

17、者做好解解釋及安安慰工作作。2、必要要時將備備用氧氣氣筒裝置置推至床床旁，給給予吸氧氧。3、應用用過程中中密切觀觀察患者者缺氧癥癥狀有無無改善以以及其他他病情變變化。4、通知知器械維維修組進進行維修修。【程序】備用氧氣袋接吸氧管繼續吸氧或接備用氧氣筒觀察病情通知維修三十、吸吸痰過程程中中心心吸引裝裝置出現現故障的的應急預預案及程程序【應急預預案】1、先分分離吸痰痰管與中中心吸引引裝置，然后用用注射器器連接吸吸痰管吸吸痰，并并向患者者家屬做做好解釋釋與安慰慰工作。2、如注注射器抽抽吸效果果不佳，連接備備用電動動吸痰器器（或洗洗胃機）進行吸吸引。3、密切切觀察患患者呼吸吸道分泌泌物情況況，必要要時

18、再次次吸引。4、立即即通知維維修組進進行維修修。【程序】分離吸痰管接注射器抽吸接備用吸痰器觀察病情通知維修三十一、住院患患者發生生誤吸時時的應急急預案及及程序【應急預預案】1、住院院患者因因誤吸而而發生病病情變化化后，護護理人員員要根據據患者情情況進行行搶救處處理。當當患者處處于神志志清醒時時：取站站立身體體前傾位位，醫護護人員一一手抱住住上腹部部，另一一手拍背背；當患患者處于于昏迷狀狀態時：可讓患患者處于于仰臥位位，頭偏偏向一側側，醫護護人員按按壓腹部部，同時時用負壓壓吸引器器進行吸吸引；也也可讓患患者處于于俯臥位位，醫護護人員進進行拍背背。在搶搶救過程程中要觀觀察誤吸吸患者面面色、呼呼吸、

19、神神志等情情況， 并請旁旁邊的患患者或家家屬幫助助呼叫其其他醫務務人員。2、其他他醫護人人員應迅迅速備好好負壓吸吸引用品品（負壓壓吸引器器、吸痰痰管、生生理鹽水水、開口口器、喉喉鏡等），遵醫醫囑給誤誤吸患者者行負壓壓吸引，快速吸吸出口鼻鼻及呼吸吸道內吸吸入的異異物。3、患者者出現神神志不清清、呼吸吸心跳停停止時，應立即即進行胸胸外心臟臟按壓、氣管插插管、人人工呼吸吸，加壓壓給氧、心電監監護等心心肺復蘇蘇搶救措措施，遵遵醫囑給給予搶救救用藥。4、給患患者行持持續胸外外按壓，直至患患者出現現自主呼呼吸和心心跳。5、及時時采取腦腦復蘇，給予患患者頭戴戴冰帽保保護腦細細胞，護護理人員員根據醫醫囑給予予

20、患者腦腦細胞活活性劑、脫水劑劑等。6、嚴密密觀察患患者生命命體征、神志和和瞳孔變變化，及及時報告告醫師采采取措施施。7、患者者病情好好轉，神神志清醒醒，生命命體征逐逐漸平穩穩后，護護理人員員應給予予患者：（1）清清潔口腔腔，整理理床單，更換臟臟床單及及衣物。（2）安安慰患者者和家屬屬，給患患者提供供心理護護理服務務。（3）按按江西省省護理文文書書寫寫內容與與格式規定，在搶救救結束后后6h內內，據實實、準確確地記錄錄搶救過過程。8、待患患者病情情完全平平穩后，向患者者詳細了了解發生生誤吸的的原因，制定有有效的預預防措施施，盡可可能地防防止以后后再發生生類似的的問題和和情況。【程序】通知醫生觀察生

21、命體征記錄搶救過程繼續搶救及時清理分泌物告知家屬立即搶救三十二、住院患患者發生生心臟猝猝死的應應急預案案及程序序【應急預預案】1、住院院患者因因病情變變化發生生猝死時時，護理理人員應應根據具具體情況況進行就就地搶救救。2、首先要要判斷和和證實病病人發生生心臟驟驟停，其其最主要要的特征征為突然然意識喪喪失，大大 動脈搏動動消失，緊急呼呼叫其他他醫務人人員參與與搶救。3、若患患者為室室顫造成成心臟驟驟停時，首先給給予心前前區捶擊擊，其他他醫務人人員準備備除 顫儀進行行非同步步電擊轉轉復心律律，若未轉轉復為竇竇性心律律可反復復進行除除顫。44、若患患者非室室顫造成成心臟驟驟停時，應立即即進行胸胸外心

22、臟臟按壓、口對口口人工呼呼吸、加壓給氧氧、氣管管插管后后機械通通氣、心心電監護護等心肺肺復蘇搶搶救措施施，直至至恢復心跳和自自主呼吸吸。5、及時建建立靜脈脈通道，遵醫囑囑應用搶搶救藥物物。6、及時采采取腦復復蘇，頭頭部置冰冰袋或戴戴冰帽以以保護腦腦細胞。7、搶救救期間護護士應嚴嚴密觀察察病人的的生命體體征、意意識和瞳瞳孔的變變化，及及時報告告醫生采取措措施。88、患者者心肺復復蘇成功功，神志志清楚，生命體體征逐漸漸平穩后后，護士士要作好好患者的的基礎護理，保持口口腔和皮皮膚的清清潔。關關心、安安慰患者者和家屬屬，為他他們提供供心理護理服務務。9、按江西省省護理文文書書寫寫內容與與格式規定，在搶

23、救救結束后后6 hh內，據據實、準準確地記記錄搶救過程。【程序序】觀察生命體征繼續搶救通知醫生立即搶救記錄搶救過程告知家屬三十三、急性肺肺水腫患患者的應應急預案案及程序序【應急預預案】1、當患患者出現現急性肺肺水腫時時，立即即通知醫醫生。2、鎮靜靜：遵醫醫囑注射射嗎啡55100mg或或杜冷丁丁501000mg，使患者者安靜，擴張外外周血管管，減少少回心血血量，減減輕呼吸吸困難。3、吸氧氧：加壓壓高流量量給氧668LL/miin，可可給20030酒酒精濕化化后用鼻鼻導管吸吸入，從從而改善善通氣。4、減少少靜脈回回流：患者取取坐位或或臥位，兩腿下下垂，必必要時可可加止血血帶于四四肢，輪輪流結扎扎三

24、個肢肢體，每每5miin換一一側肢體體，平均均每肢體體扎155minn，放松松5miin，以以保證肢肢體循環環不受影影響。5、利尿尿：遵醫醫囑應用用利尿藥藥，以減減少血容容量，減減輕心臟臟負荷，應注意意防止糾糾正大量量利尿時時所伴發發的低鉀鉀血癥和和低血容容量。6、使用用血管擴擴張劑：遵醫囑囑應用血血管擴張張劑，以以降低肺肺循環壓壓力，但但要注意意勿引起起低血壓壓。7、使用用強心藥藥：如近近期未使使用過洋洋地黃類類藥物者者，可遵遵醫囑靜靜脈注射射快速作作用的洋洋地黃制制劑。8、嚴密密觀察患患者生命命體征變變化，及及時報告告醫生采采取措施施。9、患者者病情好好轉，生生命體征征逐漸平平穩后，護理人

25、人員應做做到：（1）清清潔口腔腔，整理理床單，更換臟臟床單及及衣物。（2）安安慰患者者和家屬屬，給患患者提供供心理護護理服務務。（3）按按江西省省護理文文書書寫寫內容與與格式規定，在搶救救后6hh內，據實、準確地地記錄搶搶救過程程。【程序】通知醫生鎮靜吸氧減少靜脈回流利尿應用血管擴張劑和強心藥觀察生命體征告知家屬記錄搶救過程三十四、患者大大咯血的的應急預預案及程程序 【應急急預案】1、使患患者倒置置或頭低低腳高位位，輕叩叩其背部部，用開開口器取取出義齒齒，把舌舌拉出，及及 時用手或或吸引器器去除口口腔、咽咽喉血塊塊，并請請旁邊人人員幫助助呼叫其其他醫務務人員。2、給給患者持持續低、中流量量吸氧

26、。3、迅迅速建立立靜脈通通道，使使用強有有效的止止血藥物物，同時時準備呼呼吸興奮奮劑。44、及時時補充血血容量、糾正休休克，并并做好輸輸血準備備，準備備氣管插插管等器器械。55、絕對對臥床休休息，加加強心電電、血壓、呼吸、心率多多功能監監護，如如有異常常及時報報告醫生采采取措施施。6、患者病病情好轉轉，生命命體征逐逐漸平穩穩后，護護理人員員應給患患者做好好：（1）清潔口口腔，床床單元整整潔，室室內保持持安靜，空氣新新鮮。（2）讓患者者保持安安靜，臥臥床休息息，避免免搬動，防止情情緒激動動，可給給予適當當的鎮靜藥。（3）大大咯血患患者止血血后，鼓鼓勵患者者咳嗽，將殘留留血塊咳咳出。（4）搶救結結

27、束后66h內，據實、準確的的記錄搶搶救過程程。立即搶救用氧、靜脈輸液通知醫生【程序】觀察生命體征繼續搶救記錄搶救過程三十五、住院患患者發生生消化道道大出血血的應急急預案及及程序【應急預預案】1、發生生大出血血時，患患者絕對對臥床休休息，頭頭偏向一一側。22、立即即通知醫醫生，給給予吸氧氧，配合搶搶救。33、迅速速建立靜靜脈通道道，準確確的實施施輸血、輸液及及各種止止血治療療。4、保持呼呼吸道通通暢，及及時清除除口鼻腔腔血液。 6、做做好心理理護理，關心、安慰病病人，及及時清除除血跡、污物。減輕患患者的恐恐懼心理。7、嚴密密監測病病人的心心率、血血壓、呼呼吸和神神志變化化，必要要時進行行心電監監

28、護。88、準確確記錄出出入量，觀察嘔嘔吐物和和糞便的的性質及及量，判判斷病人人的出血血情況及及 并發癥的的發生。9、熟練練掌握三三腔二囊囊管的操操作和插插管后的的觀察護護理。10、遵遵醫囑進進行冰鹽鹽水洗胃胃，一次次灌注2250mml，然然后抽出出，反復復多次，直至抽抽出液清清澈為止止。11、對對于采用用冰鹽水水洗胃仍仍出血不不止者，可胃內內灌注去去甲腎上上腺素，即冰鹽鹽水 100mml加去去甲腎上上腺素88mg，30分分鐘后抽抽出，每每小時一一次，可可根據出出血程度度的改善善，逐漸漸減少頻頻率，直直至出血血停止。【程序】絕對臥床休息立即通知醫生道貌岸然道接口開放靜脈通道貌岸然道配合搶救保持呼

29、吸道通暢觀察病情變化清除血跡、污物做好心理護理準確記錄出入量三十六、洗胃過過程中洗洗胃機出出現故障障時的應應急預案案及程序序【應急預預案】1、應先先關閉洗洗胃機，分離胃胃管，流流出胃內內容物，向患者者或家屬屬做好解解釋與安安慰工作作。2、將備備用洗胃胃機，立立即推至至患者床床旁，連連接胃管管繼續洗洗胃。33、若備備用洗胃胃機也在在應用，立即用用量筒或或50 ml空空針進行行灌洗，直至洗洗胃液澄澄流出胃內容物分離胃管關洗胃機清無味。4、立即即通知維維修組，維修洗洗胃機。【程序序】觀察病情繼續洗胃接備用洗胃機或量筒通知維修三十七、使用呼呼吸機過過程中突突遇斷電電的應急急預案及及程序【應急預預案】1

30、、值班班護士應應熟知本本病房、本班次次使用呼呼吸機患患者的病病情。2、住院院患者使使用呼吸吸機過程程中，如如果突然然遇到意意外停電電、跳閘閘等緊急急情況時時，醫護護人員應應采取補補救措施施，以保保護患者者使用呼呼吸機的的安全。3、部分分呼吸機機本身帶帶有蓄電電池，在在平時應應定期充充電，使使蓄電池池始終處處于飽和和狀態，以保證證在出現現突發情情況時能能夠正常常運行。護理人人員應定定期觀察察呼吸機機蓄電池池情況、呼吸機機能否正正常工作作以及患患者生命命體征有有無變化化。4、呼吸吸機突然然斷電不不能正常常工作時時，護士士應立即即停止應應用呼吸吸機，迅迅速將簡簡易呼吸吸器與患患者呼吸吸道相連連，用人

31、人工呼吸吸的方法法調整患患者呼吸吸，如果果患者自自主呼吸吸良好，應給予予鼻導管管吸氧，嚴密觀觀察患者者的呼吸吸、面色色、意識識等情況況。5、立即即與有關關部門聯聯系：總總務科、醫院辦辦公室、醫務科科、護理理部、醫醫院總值值班等，迅速采采取各種種措施，盡快恢恢復通電電。6、停電電期間，本病區區醫生、護士不不得離開開患者，以便隨隨時處理理緊急情情況。7、護理理人員應應遵醫囑囑給予患患者藥物物治療。8、遵醫醫囑根據據患者情情況調整整呼吸機機參數。來電后后，重新新將呼吸吸機與患患者呼吸吸道相連連。10、護護理人員員將停電電經過及及患者生生命體征征準確記記錄在護護理記錄錄單中。【程序】通知值班醫生突然停

32、電使用簡易呼吸器調整患者呼吸觀察病情變化立即聯系有關部門盡快恢復通電隨時處理緊急情況遵醫囑給藥來電后重新調整、應用呼吸機準確記錄三十八、肺心病病合并呼呼吸衰竭竭患者的的應急預預案及程程序【應急預預案】1、立即即通知醫醫生的同同時，迅迅速給予予患者持持續低流流量氧氣氣吸入并并建立靜靜脈通路路。2、清除除呼吸道道分泌物物，緩解解支氣管管痙攣。遵醫囑囑應用支支氣管解解痙劑，必要時時給予糖糖皮質激激素。3、心電電監護，觀察患患者缺氧氧情況，并配合合醫生做做血氣分分析。4、遵醫醫囑應用用抗生素素，以控控制感染染。5、準備備好各種種搶救用用品及藥藥品，吸吸引器，氣管插插管用物物，呼吸吸興奮劑劑等。6、護理

33、理人員應應嚴密觀觀察：（1）患患者的神神志、生生命體征征、尿量量和皮膚膚色澤等等，尤其其是患者者的呼吸吸頻率，節律及及深淺度度。（2）各各類藥物物的作用用及副作作用，尤尤其是呼呼吸興奮奮劑。（3）氧氧療效果果，如有有CO22潴留加加重現象象，立即即報告醫醫生采取取措施。（4）患患者排痰痰情況，及時吸吸出痰液液，以免免阻塞呼呼吸道。（5）患患者有無無肺性腦腦病先兆兆。7、患者者病情好好轉，神神志清楚楚，生命命體征逐逐漸平穩穩后，護護理人員員應做到到：（1）整整理床單單，更換換臟床單單及衣物物。（2）安安慰患者者和家屬屬，給患患者提供供心理護護理服務務。（3）指指導患者者合理飲飲食。8、待患患者病

34、情情完全平平穩后，向患者者詳細了了解此次次發病的的誘因，制定有有效保健健措施，避免或或減少急急性發作作。【程序】吸氧通知醫生建立靜脈通道清理呼吸道分泌物心電監護觀察病情告知家屬保健指導三十九、重癥哮哮喘患者者的應急急預案及及程序【應急預預案】1、立即即將患者者安置在在潔靜、光線及及通風好好的病房房，避免免花草、皮毛、煙等誘誘發及刺刺激性物物品，協協助患者者取舒適適坐位或或半臥位位，并同同時通知知醫生。2、給氧氧：氧氣氣需要加加溫濕化化，以免免干燥、過冷刺刺激氣道道，患者者CO22潴留明明顯，未未進行機機械通氣氣時，應應低流量量給氧，以免加加重COO2潴留。3、補液液：及時時糾正脫脫水，若若有心

35、衰衰時補液液量應少少。大量量補液的的同時監監測血清清電解質質，予以以及時補補充糾正正。4、遵醫醫囑應用用支氣管管解痙藥藥物：氨氨茶堿是是有效的的解痙止止喘藥物物，但須須嚴格掌掌握用藥藥速度，并遵醫醫囑監測測血氧飽飽和度。5、遵醫醫囑應用用糖皮質質激素。6、促進進排痰：可選用用祛痰劑劑或霧化化吸入，必要時時可配合合機械性性排痰，抽吸痰痰、支氣氣管灌洗洗或纖維維支氣管管鏡分側側灌洗。7、控制制感染：視感染染情況遵遵醫囑選選用相應應抗生素素。8、機械械通氣：經上述述治療仍仍無效者者，可進進行機械械通氣。9、嚴密密觀察患患者生命命體征、神志及及氧療效效果，及及時報告告醫生采采取措施施。10、患患者病情

36、情好轉，神志清清楚，生生命體征征逐漸平平穩后，護理人人員應做做到：（1）清清潔口腔腔，整理理床單。（2）指指導家屬屬根據患患者嗜好好，準備備富有營營養的食食物，避避免誘發發哮喘的的食物如如牛奶、蛋、魚魚蝦等。（3）安安慰患者者和家屬屬，給患患者提供供心理護護理服務務。11、待待患者病病情完全全平穩后后，向患患者詳細細了解此此次發病病的誘因因，制定定有效保保健措施施，避免免或減少少急性發發作。【程序】安排患者給氧通知醫生補液應用支氣管解痙藥物及糖皮質激素排痰控制感染觀察生命體征告知家屬保健指導四十、氣氣管切開開使用呼呼吸機患患者意外外脫管應應急預案案及程序序【應急預預案】1、立即即用血管管鉗撐開

37、開氣管切切口處，同時通通知醫師師，根據據患者情情況進行行處理。2、當患患者切開開時間超超過一周周，竇道道形成時時，更換換套管重重新置入入，連接接呼吸機機，氧流流量調至至1000，然然后根據據病情再再調整。3、如切切開時間間在一周周以內，立即進進行氣管管插管，連接呼呼吸機，通知專專業醫師師進行重重新置管管。4、其他他醫護人人員應迅迅速準備備好搶救救藥品和和物品，如患者者出現心心跳驟停停時立即即給予心心臟按壓壓。5、配合合醫生查查動脈血血氣分析析，根據據結果調調整呼吸吸機參數數。6、嚴密密觀察生生命體征征、神志志、瞳孔孔、血氧氧飽和度度的變化化，及時時報告醫醫生進行行處理。7、病情情穩定后后，專人

38、人護理，應補記記搶救記記錄。8、患者者意外脫脫管重在在預防，護理人人員應注注意：（1）對對于頸部部短粗的的患者，應使用用加長型型氣管套套管，并并牢固固固定。（2）對對于煩躁躁不安的的患者，給予必必要的肢肢體約束束或根據據醫囑給給予鎮靜靜藥物。（3）在在為患者者實施各各種治療療（如翻翻身、拍拍背、吸吸痰等）時應專專人固定定套管，在病情情允許的的情況下下，盡量量分離呼呼吸機管管道，以以防套管管受呼吸吸機管道道重力作作用而致致脫管。（4）更更換固定定系帶時時，應兩兩人操作作，一人人固定套套管，一一人更換換。【程序】立即搶救通知醫師根據病情處理氧流量調至100配合查動脈血氣分析調整呼吸機參數觀察生命體

39、征記錄搶救過程四十一、傳染病病救治應應急預案案及程序序【應急預預案】1、就診診病人一一旦確診診為傳染染病，應應根據傳傳染病的的類型和和傳染病病防治法法的規定定立即送送相應醫醫療機構構進行救救治。同同時對診診療用品品進行消消毒、填填寫傳染染病報告告卡，按按規定時時限報預預防保健健科。傳傳染病暴暴發和流流行時，立即報報告當地地衛生防防疫機構構，并積積極采取取相應的的隔離和和救治措措施。2、病房房辦公室室護士熱熱情接待待病人，根據病病種安排排床位（同一病病種住同同一房間間），立立即通知知責任護護士，向向病人介介紹有關關制度（如消毒毒隔離制制度、限限制人員員探視制度、活活動范圍圍規定等等），并并通知醫

40、醫生。3、病房房應布局局簡單、便于消消毒，保保持空氣氣新鮮、陽光充充足。4、根據據不同的的病種執執行不同同的隔離離措施，立即測測量體溫溫、脈搏搏、呼吸吸、血壓壓、體重重，病情情危重時時積極參參加搶救救，必要要時由專專人進行行監護。5、遵醫醫囑執行行各種治治療和護護理，對對用過的的物品嚴嚴格進行行消毒、清洗、滅菌，必要時時進行焚焚燒。6、急性性期病人人臥床休休息，譫譫妄及有有精神癥癥狀者，加床檔檔以防墜墜床。7、密切切觀察病病情變化化，發現現病情變變化時，立即通通知醫生生，并協協助處理理。8、觀察察藥物療療效和副副作用，遵醫囑囑進行相相應的處處理。9、對家家屬送來來的食物物經檢查查后方可可食用.

41、10、作作好心理理護理，消除病病人顧慮慮與急躁躁情緒，積極配配合治療療。11、做做好衛生生宣教，按不同同病種，向病人人講解預預防傳染染病的衛衛生知識識。12、認認真及時時做好各各種記錄錄，做好好個人防防護，預預防交叉叉感染，防止病病菌擴散散。13、傳傳染病人人治愈出出院時，應對其其衣物及及生活用用品進行行消毒后后方可帶帶出病房房，病人人出院后后對床單單位進行終終末處理理。14、病病人死亡亡后，應應將尸體體消毒后后火化。甲類或或乙類中中的炭疽疽病人死死亡后，必須將將尸體立立即消毒毒，就近近火化。作好個人防護積極參加救治密切觀察病情嚴格執行消毒隔離制度送相應機構救治報告確診為傳染病人【程序】四十二

42、、常見急急性化學學中毒的的搶救預預案及程程序【應急預預案】1、急救救人員應應熟練掌掌握各種種中毒的的搶救治治療原則則。遇有有中毒病病人，應有專專人組織搶救工工作，做好人人員以及及物品的的準備。2、根據據中毒的的不同途途徑采取取不同的的措施清清除毒物物：（1）吸吸入中毒毒者，立立即脫離離中毒環環境，移至空空氣清新新處。（2）皮皮膚、黏黏膜接觸觸中毒者者，立即即用清水水或生理理鹽水進進行沖洗洗（3）對對于口服服中毒者者，非腐腐蝕劑可可用洗胃胃機進行行洗胃，如為腐腐蝕劑，時間短短、腐蝕蝕不重者者可插胃胃管進行行小量手手工洗胃胃，然后后注入黏黏膜保護護劑。對對于病情情危重的的應立即即采取應應急搶救救措

43、施：呼吸心心跳停止止的，立立即進行行心肺復復蘇，呼呼吸衰竭竭的立即即進行氣氣管插管管輔助呼呼吸，休休克的立立即進行行補液、抗休克克治療等等。3、根據據接觸的的毒物應應用特效效解毒藥藥物：（1）有有機磷中中毒者應應用復能能劑和阿阿托品。（2）亞硝酸酸鹽中毒毒者應用用亞甲藍藍。（3）急性乙乙醇中毒毒者應用用納洛酮酮。（4）氟乙酰酰胺中毒毒者應用用乙酰胺胺。（5）氰化物物中毒者者應用亞亞硝酸鈉鈉硫代代硫酸鈉鈉。4、對癥癥支持治治療：（1）對于呼吸吸道灼傷傷者應及及時清除除分泌物物，保持持呼吸道道通暢，積極防防治肺水水腫。（2）消化道道腐蝕性性損傷者者應禁食食，給予予深靜脈脈高營養養，應用用抗生素素控

44、制感感染， 適時用用氧。5、密切切觀察患患者中毒毒癥狀的的改善、解毒藥藥物的反反應以及及患者的的神志、面色、呼吸、血壓等等情況的的變化，并及時時做好記記錄。6、積極極做好各各種中毒毒的防治治工作，幫助患患者正確確認識各各種化學學物質中中毒對人人體的危危害，在在日常生生活、工工作中的的預防以以及一旦旦發生中中毒時的的應急處處理措施施。中毒解毒藥物清除毒物組織搶救【程序】對癥支持治療健康教育指導觀察病情四十三、急性食食物中毒毒患者的的搶救預預案及程程序【應急預預案】1、急診診科醫護護人員要要堅守工工作崗位位，一切切搶救物物品、藥藥品處于于備用應應急狀態態， 隨時做好好搶救準準備。22、護士士接到批

45、批量食物物中毒病病人通知知后，立立即通知知科主任任、護士士長，隨隨時與1120現場人員員保持聯聯系，根根據中毒毒人員多多少，科科主任、護士長長通知醫務務科或護護理部，必要要時啟動動醫院大大型應急急搶救系系統。33、病人人到達急急診科后后，立即即根據病病情輕重重進行分分診，較較重者送送搶救室室進行搶搶救，輕者送急急診觀察察病房。4、護護士立即即協助醫醫師作出出診斷，遵醫囑囑為病人人實施有有效的搶搶救措施施： （1）無嘔吐吐者可催催吐：機機械性刺刺激或用用催吐劑劑。 （2）立即用用溫開水水或0.05%高錳酸酸鉀溶液液反復洗洗胃，直直至洗出出澄清液液為止，收 集第一次次洗出的的胃內容容物送檢檢。（3

46、）中中毒時間間較長者者，可給給硫酸鈉鈉1530gg，一次次口服。對吐瀉瀉嚴重的的病人，可不用用洗胃、催吐、導瀉。5、對吐吐、瀉較較重，丟丟失大量量水分者者，根據據失水情情況，適適當補充充水分。凡能飲飲水者，應盡力力鼓勵病病人多喝喝糖鹽水水，淡鹽鹽水等，不能飲飲水者，迅速建建立靜脈脈通道，遵醫囑囑補充水水分和電電解質。6、對腹腹痛、嘔嘔吐嚴重重者，遵遵醫囑給給阿托品品0.55mg肌肌內注射射，煩躁不不安者給給予鎮靜靜劑。如如有休克克，進行行抗休克克治療。7、加強強巡視，密切觀觀察病情情變化，發現異異常，立立即報告告醫師進進行處理理。8、做好好病人登登記及搶搶救護理理記錄。分診催吐協助醫師做診斷【

47、程序】導瀉收集胃內容物送檢洗胃對癥處理補充水分和電解質建立靜脈通道觀察病情做好護理記錄四十四、急診患患者突發發呼吸心心跳驟停停時的應應急預案案及程序序【應急預預案】1、急診診患者做做檢查或或住院時時，醫護護人員要要詳細向向護送人人員和家家屬交待待患者病病情， 以及途中中可能出出現的情情況，電電話通知知所去科科室，交交待患者者病情，囑其做做好各方方面的準準備。2、護送送人員在在途中應應密切觀觀察患者者的病情情，有變變化時及及時采取取應急措措施。33、患者者一旦出出現呼吸吸、心跳跳驟停，應立即即就地搶搶救，將將患者頭頭向后仰仰，暢通通氣 道，做人人工呼吸吸及心臟臟按壓。4、根根據發生生的地點點實施

48、后后續搶救救措施：如發生生在途中中或輔助助科室，護送人人員應 邊搶救邊邊電話通通知急診診室，急急診室派派人員攜攜帶必要要的搶救救物品去去接應搶搶救患者者，適時時轉入搶搶救室，中途不不得中斷斷搶救。5、在離離住院病病區較近近時，首首先通知知病房醫醫護人員員接應搶搶救患者者，同時時通知急急診室，急診室室醫護人人員去病病房共同同參加搶搶救，患患者初步步搶救成成功后，方能返返回急診診室。【程序】轉至急診室或病房繼續搶救呼叫救護人員就地搶救四十五、急性心心肌梗死死并心律律失常的的應急預案案及程序序【應急預預案】1、急性性心肌梗梗死合并并室性心心動過速速時，護護理人員員立即通通知醫生生的同時時，囑患患者絕

49、對對臥床休休息，氧氧氣持續續吸入334LL/miin，心心電監護護，建立立靜脈通通道。2、遵醫醫囑給予予利多卡卡因5001000mgg靜推，必要時時可510mmin重重復使用用，直至至室速控控制或總總量達3300mmg，而而后以113mmg/mmin靜靜滴維持持4872hh。3、準備備好器械械及藥物物，如除除顫器、臨時起起搏器、起搏電電極、臨臨時起搏搏器械包包、無菌菌手套、生理鹽鹽水、注注射器、鎮靜劑劑等。藥藥物治療療無效、無禁忌忌癥時，可行同同步直流流電復律律。4、發生生心室顫顫動時，立即行行非同步步直流電電除顫，如不成成功，可可重復除除顫，最最大能量量為3660J。5、必要要時行臨臨時起搏

50、搏器植入入術。密密切觀察察心率、心律、血壓、呼吸的的變化，及時報報告醫生生，采取取措施。6、患者者病情好好轉，生生命體征征逐漸平平穩后，護理人人員應： （1）安慰患患者和家家屬，對對行電復復律患者者，擦凈凈胸部皮皮膚。（2）如如已安置置臨時起起搏器，密切觀觀察心率率、心律律及起搏搏與感知知功能是是否正常常，妥善善固定起起搏器與與導管電電極，囑囑術側肢肢體制動動，交代代注意事事項。（3）搶搶救結束束后，及及時準確確地記錄錄搶救過過程。【程序】立即搶救通知醫生繼續搶救觀察生命體征告之家屬記錄搶救過程四十六、腦出血血患者的的應急預預案及程程序【應急預預案】1、病房房接門（急）診診電話后后，護士士備好

51、床床單元、氧氣氣、吸痰痰器、吸吸痰盤、多參數數監護儀儀，并通通知醫生生做好準準備。2、患者者入病房房后，迅迅速安置置患者，使其頭頭部抬高高1530，若昏昏迷患者者應取仰仰臥位，頭偏向向一側，給予氧氧氣吸入入。觀察察血壓、脈搏、呼吸、血氧飽飽和度、體溫、意識、瞳孔，并做好好記錄。3、立即即建立靜靜脈通道道，遵醫醫囑使用用降低顱顱內壓及及搶救藥藥物。4、及時時吸出嘔嘔吐物及及痰液，保持呼呼吸道通通暢。有有呼吸道道阻塞者者，將下下頜向前前托起，必要時時，配合合醫生行行氣管插插管或氣氣管切開開術，并并做好相相應護理理工作。5、若患患者出現現呼吸不不規則、呼吸表表淺呈潮潮式呼吸吸等，血血氧飽和和度逐漸漸下降時，應協助助醫生做做好氣管管插管，必要時時行人工工輔助呼呼吸。6、及時時擦凈嘔嘔吐物，并注意意觀察嘔嘔吐物的的性質、顏色及及量，做做好記錄錄，有咖咖啡色嘔嘔吐物時時，提示示上消化化道出血血，遵醫醫囑給予予止血藥藥和凝血血藥。7、觀察察大、小小便情況況，大、小便失失禁者，及時更更換尿布布，小便便潴留者者，給予予留置導導尿管，每日會會陰擦洗洗，保持持會陰部部清潔。8、如出出現一側側瞳孔散散大、血血壓升高高、呼吸吸、脈搏搏變慢時時，提示示腦疝的的發生，應做好好應急搶搶救處理理。9、體溫溫超過338C攝氏氏度，頭頭部置冰冰塊或冰冰帽，腋腋下放冰冰袋，以以降