1、護理查對制度在(Zai)病房管理中的應用 第一頁，共四十一頁。內(Nei)容概述及重要性查對制度的分類及內容案例分析日常工作中存在的好習慣與壞習慣前言第二頁，共四十一頁。前(Qian)言 倡導患者安全，是21世紀WHO在全球的重要舉措。第三頁，共四十一頁。前(Qian)言目前我國醫療風險、病人的不安全因素在不斷增加，已經引起了社會的普遍關注，調查顯示，在醫療不安全問題上，護理不良事件占40%，護理工作與病人安全息息相關，而護理不良事件的發生與查對制度是否貫徹執行密切相關第四頁，共四十一頁。概述及(Ji)重要性 查對是護士執行醫囑、實施護理和治療前、中、后必不可少的重要步驟，它直接關系到病人安全

2、和護理治療效果。查對制度是護理安全的根本，是保證病人安全，防止差錯事故發生的一項重要措施，是護理核心制度之一。因此，護士在工作中具備嚴肅認真的態度，嚴格執行查對制度，才能保證病人的安全和護理工作的正常進行第五頁，共四十一頁。查對(Dui)制度的分類醫囑查對制度服藥、注射、輸液查對制度輸血查對制度手術病人查對制度供應室查對制度飲食查對制度標本采集查對制度 腕帶標識查對制度第六頁，共四十一頁。一、醫囑查對(Dui)制度（一）、醫囑應做到班班查對、每天總查對，包括醫囑單、執行卡、各種標識等，建立查對登記本，護士長每周總查對一次，查對人員簽全名。（二）、辦公護士認真核對醫囑，特別注意查對藥品的名稱、規

3、格、用藥劑量、途徑、方法、時間和頻次。執行醫囑做到“五不執行”：口頭醫囑不執行（搶救、手術除外）、醫囑不全不執行、醫囑不清不執行、用藥時間劑量不準確不執行、對有疑問的醫囑不執行，須向醫師詢問清楚后方可執行。第七頁，共四十一頁。一、醫囑查對制(Zhi)度（三）、已執行的長期、臨時醫囑由執行者本人在醫囑單、執行單上簽時間、簽全名。（四）、搶救病人時，醫生下達的口頭醫囑，執行者必須復述一遍，經醫生確認無誤后方可執行，并保留搶救用藥的安瓿，經2人核對，補開醫囑后方可棄去。第八頁，共四十一頁。二(Er)、服藥、注射、輸液查對制度（一）、執行服藥、注射、輸液等治療前必須嚴格執行三查十對。 第九頁，共四十一

4、頁。三(San)查擺藥后查服藥注射處置前查服藥注射處置后查第十頁，共四十一頁。十(Shi)對是指哪些對床號 對姓名 對藥名 對劑量 對濃度 對時間對用法 對年齡 對性別 對有效期第十一頁，共四十一頁。二、服藥(Yao)、注射、輸液查對制度（二）、備藥前應檢查藥品質量，注意水劑、片劑有無變質，注射劑安瓿有無裂痕，有效期和批號，藥品是否在有效期內，凡不符合要求的藥品，不得使用。 （三）、擺藥后必須經2人核對方可執行。第十二頁，共四十一頁。二、服藥(Yao)、注射、輸液查對制度（四）、易致過敏的藥物，給藥前應詳細詢問三史（過敏史、用藥史、家族史）。需做皮試的藥物，待皮試陰性后，方可抄治療卡，如皮試陽

5、性或缺藥，應及時記錄，并盡快通知主管醫生或值班醫生取消或更改醫囑。第十三頁，共四十一頁。二、服藥、注射、輸液(Ye)查對制度（五）、使用毒、麻、限、劇藥品時應反復核對，使用后保留安瓿備查，同時在毒、麻醉藥品管理記錄本上登記并簽全名。用多種藥物時注意有無配伍禁忌。（六）、發藥或注射時，病人如提出疑問，應及時查清，無誤后方可執行，并向病人解釋。第十四頁，共四十一頁。 三、輸血(Xue)查對制度（一）醫護人員到輸血科取血時與發血的雙方必須共同做好三查八對“三查”：查對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容；查對血袋有無破損滲漏；查血液顏色、質量是否正常。“八對”對病人姓名、性別、病案號、門 急診/病室、床

6、號、血液 有效期及配血試驗結果。第十五頁，共四十一頁。三、輸(Shu)血查對制度（二）、輸血時由兩名醫護人員（攜帶病歷及交叉配血單）共同到病人床旁，仔細進行“三查八對”，確定無誤后進行輸血，并兩人簽名。（三）、輸血完畢后，醫護人員將輸血記錄（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋用黃色塑料袋子裝起來送回輸血科（血庫）至少保存一天，統一處理。第十六頁，共四十一頁。四、手術病人查(Cha)對制度1、接病人時核對病人：應根據手術通知單和病歷核對病人床號、姓名（腕帶）、性別、年齡，診斷、手術名稱及部位（左或右）、術前用藥、藥物過敏試驗結果、配血報告及患者禁食、月經、是否排空膀胱等情況。第十七頁，共四十一

7、頁。四、手術病人查(Cha)對制度2、查無菌包滅菌標志及手術器械是否齊全、適用。3、手術物品查對：凡體腔或深部組織手術使用的器械、縫針、紗布、紗墊等需認真清點數目，把好四關：手術開始前、關閉體腔前、關閉體腔后、皮膚完全縫合后；清點時，洗手護士與巡回護士應對每件物品唱點兩遍并準確記錄。第十八頁，共四十一頁。四、手術病人查(Cha)對制度4、手術取下的活檢標本，由洗手護士與手術者核對后，隨同病理檢查檢驗單送檢。5、術后患者回到病房時，病房護士要嚴格查對患者姓名、床號（腕帶）。第十九頁，共四十一頁。五、供(Gong)應室查對制度1.準備器械包時，要查對物品名稱、數量、質量及清潔度。2. 發出器械包時

8、，要查對名稱、數量及滅菌日期。3. 收回器械包時，查對名稱、數量、質量、有無破損及清潔處理的情況。 4.滅菌時查對溫度、壓力、時間，滅菌后查滅菌指示劑、溫度計及有無濕包情況。達到要求后方可發出。第二十頁，共四十一頁。六、飲食查(Cha)對制度（一）、每日查對醫囑后按飲食單核對患者床前飲食卡，并及時告知患者或家屬。（二）、開飯時，在病員床前再核對一次飲食種類是否相符，如不符合及時更換。（三）、對禁食患者，護士應做好交接班，并告訴患者或家屬禁食的原因和時限。第二十一頁，共四十一頁。六、飲食(Shi)查對制度（四）、護士應根據醫囑及病情對患者進行飲食指導。 （五）、治療飲食、場內營養查對品名、劑量、

9、方法。第二十二頁，共四十一頁。七、標本采集(Ji)查對制度1、標本采集必須嚴格執行“三查七對”制度（即操作前、操作中、操作后查；對床號、姓名、性別、采集項目、標本管、采集量、醫囑）第二十三頁，共四十一頁。七、標本采集(Ji)查對制度2、血標本采集必須由有執照的護士核對無誤后方可執行，并在血單上簽名，要求每次只能采集一名病人的標本，禁止同時采取2人以上血液標本。3、標本采集時，如病人提出疑問，應及時查對醫囑，無誤后方可執行。第二十四頁，共四十一頁。八、腕帶標識查(Cha)對制度對手術和無法溝通的病人使用腕帶作為病人標識。例如：昏迷、無自主能力的病人，至少應在搶救室、手術室、重癥監護室病房等科室得

10、到證實。“腕帶”填入的識別信息（病區、床號、住院號、姓名、年齡、診斷等）必須經兩人核對后方可使用，若損壞需更新時同樣需兩人核對。第二十五頁，共四十一頁。八、腕帶標識查對(Dui)制度佩戴腕帶標識應準確無誤，注意佩戴部位的皮膚無擦傷，血運良好。第二十六頁，共四十一頁。1、使用腕帶2、正確呼叫病人姓名3、讓病人或陪人復(Fu)述病人姓名如何正確確認病人姓名第二十七頁，共四十一頁。案例(Li)介紹（ 案例1 ）未查對藥品有效期：2010年5月25日，東北某傳染病醫院為17名麻疹 患兒誤輸入已過期半年之久的“肌苷葡萄糖注射液”，引發醫療糾紛，致使患兒家屬聚眾圍堵醫院，要求醫院給出解釋并救治患兒。事發后

11、，當地衛生主管部門立即展開調查，并組織專家對患兒逐一進行會診。之后，衛生部門對當事的醫護人員分別作出下崗、免職及給予記過處分的行政處理第二十八頁，共四十一頁。案(An)例分析（ 案例2）未執行查對制度：某醫院婦產科護士，在執行“氯化鈉灌腸”的醫囑時，沒有按照查對制度的規定認真核查，將沒有標簽的試劑瓶中的液體順手取來，當作氯化鈉給病人灌腸。結果病人迅速出現窒息征象，沒來得及搶救即死亡。后經查實，無簽試劑瓶中的液體是用以沖洗馬桶的亞硝酸鈉。亞硝酸鈉是一種劇毒性化學試劑，可使紅細胞喪失攜氧功能，導致機體各臟器嚴重缺氧而迅速死亡。該護士如果能執行查對制度，不盲目使用沒有標簽的藥物，這起事故是完全可能避

12、免的第二十九頁，共四十一頁。案例分(Fen)析（ 案例3）藥物名稱查對錯誤：有一名出生剛40天的患兒，因輕咳、間斷性抽搐3天于16時40分在某醫院兒科住院，入院診斷佝僂病性低鈣抽搐、上呼吸道感染，其中一項醫囑是10%葡萄糖7ml加5%氯化鈣5ml緩慢靜脈注射。兒科護士李某拿著處方去藥房取藥，值班藥劑人員將10%氯化鉀注射液10ml誤認為是5%的氯化鈣10ml一支發出。值班護士也沒有查對，便將氯化鉀當作氯化鈣加入10%葡萄糖7ml中，給患兒靜脈緩慢注射，注射中患兒就出現面色蒼白、口唇發紺、心跳停止，經搶救無效死亡。搶救結束發現推注藥物的注射器上套著10%的氯化鉀安瓿，才發現問題的癥結。第三十頁，

13、共四十一頁。案例(Li)分析（ 案例4）采血查對不嚴格：骨科一名新入院患者40床王某，醫生開具醫囑，次日晨常規抽血定血型，因測隨機血糖高，即請內分泌科醫師會診后，轉入內分泌科8床繼續治療；次晨，骨科夜班護士因查對不嚴格，將顯示8床王某的定血型條碼打印后，未認真核對患者姓名，誤采了本科在院病人8床張某的血液標本，送檢。兩天后，因轉入內分泌科的患者8床王某需輸血治療，定血型為A型，與骨科送檢的8床王某血型（B型）不符，隨即再次采血檢驗并核查，確定該患者血型為A型；幸虧輸血科及時發現，才杜絕了一次醫療事故。第三十一頁，共四十一頁。案例(Li)分析（ 案例5 ）藥物名稱查對錯誤：一位腦神經系統疾患的1

14、7歲女性患者在一家醫院住院，一位護士發現該患者使用的蒸餾水（用于人工呼吸機加濕器）已用完，便予以更換。可她錯將酒精當作蒸餾水放于患者床下，各班護士每隔2h為患者用注射器抽吸數十毫升加入加濕器，就這樣直到患者出現發熱等感染癥狀且病情急劇惡化時，多方查找原因才發現問題。錯誤操作經過了數名護士之手，加入的酒精約600-700ml，由于未能及時采取酒精中毒治療措施，患者不幸死亡。 第三十二頁，共四十一頁。發(Fa)生在我們身邊的事1、氧氣的流量與實際不符合2、糖尿病病人輸注了糖水3、該用125毫升未交代病人用了250毫升4、藥物已經過期未及時發現5、甲床的大輸液掛到乙床 第三十三頁，共四十一頁。發生在

15、我們身邊的(De)事6、甲床的口服藥發給了乙床 7、將醫囑中的藥物劑量或名稱看錯8、查對不嚴導致液體未輸完提前拔針；9、已停止的醫囑卻還在執行第三十四頁，共四十一頁。找找下面這些壞習(Xi)慣我有嗎？今天醫囑只對新病人的，老病人不對了。阿托品都是0.5mg一支的，沒問題。第三十五頁，共四十一頁。找找下面這些壞習(Xi)慣我有嗎？8床，打針了。亂七八糟同學！把藥發了。李醫生讓我先給7床打針，等會補醫囑。第三十六頁，共四十一頁。良好的查對 習慣(Guan)有哪些？1、熟知環節、注 重細節2、按章行事3、做事善始善終4、慎獨性強第三十七頁，共四十一頁。下(Xia)面這些好習慣你能做到嗎？上過的藥都勾了！3床阿姨，請問您叫什么名字？勤整理，對起來方便。一個人上班，也要對清楚。第三十八頁，共四十一頁。下面這些好習慣你能做(Zuo)到嗎？按規范做，一步都不能錯！下班前想想都做好了嗎？第三十九頁，共四十一頁。 態度的轉(Zhuan)變 護理工作是一項枯燥、繁瑣、