1、醫生進修學習個人總結 醫生進修學習個人總結 本人特別榮幸在主任和院領導的支持和支配下，于2022.9.1-2021.3.1于北京航天中心醫院進行了為期本年的臨床進修學習，主要學習內容為異基因造血干細胞移植技術。學習過程中，收貨頗豐，在臨床業務、治療理念、科研合作及思維開拓方面有了一次極大地提升，所思所感現總結如下。 北京航天中心醫院原名航天721醫院，其前身為聞名的北京道陪醫院，包括試驗室診斷中心及臨床中心，其中臨床中心分血液科一般病區和移植病區，擁有百級移植倉16個，總共床位120余張，能收治患者在120-150人，試驗室可進行包括骨髓細胞形態學、流式免疫學、細胞遺傳學、分子生物學、二代測序

2、、移植免疫學等多方面的檢測，建科至今已完成移植病例數1000多人次，其中絕大多數為復發難治性血液腫瘤患者，在高危、復發難治性白血病、淋巴瘤患者的治療領域開創了自己獨到的治療新思路，為許多已近乎無望的血液腫瘤患者帶來了生的盼望，目前數據表明，該醫院采納個體化方案移植治療難治性白血病患者，長期存活率在40%以上，這是個驚人的數據，也是我來該院進修學習移植技術的動力和初衷。 在本年的進修期間，我先后在血液科一般病房及移植病區輪轉，每天參加移植病區的早交班，每日跟隨病區移植小組治療組進步行2次查房，每周四固定跟值血液科門診，學習了異基因造血干細胞移植前預備工作(包括異基因干細胞移植適應癥選擇、患者評估

3、、供者評估、移植前三級醫師談話內容)、預處理方案的制定、用藥規范、全身放療及預處理化療藥物不良反應的觀看及處置措施、移植后并發癥的管理等多項內容。 航天醫院目前嫻熟開展包括自體移植、異基因親緣全相合、半相合、非血緣、臍血移植等多項移植技術，眾所周知，半相合移植風險大，移植后并發癥多，在半年的進修學習中，發覺航天醫院之所以能在復發難治性白血病移植治療后占有重要的一席之地，與其嚴謹的工作精神、完備的臨床管理制度、科研思維的培育密不行分。移植無小事，這是常掛在航天醫院各位老師口中的一句話，臨床工作中，患者的每一項特別結果都會得到最準時的處理，每一個不適主訴都會得到極大地重視，剛進修學習時，我還頗不以

4、為然，覺得她們過于緊急，稍有病重患者就雞飛狗跳，但隨著學習的深化，發覺臨床工作中細節的處理正是移植高勝利率的重要保障。 科室管理層有著嚴格的要求：每周一雷打不動的進行主任大查房，一般一查就是整整一天，中午不休息，參與人員包括本院移植病區的醫師、討論生、進修生及試驗室人員，在查房過程中會對每個病人的治療和目前的問題提出見解及解決方案，并在查房后督促主管醫師準時完成。上級醫院身為表率，極其敬業，帶組醫師可能是剛晉升不久的主治醫師，也可能是閱歷豐富的主任醫師，但每位老師對細節的追求都達到極致，每天全部的治療組上下午都會各查房一次，下午查房的具體程度不亞于上午，當天的特別檢查結果，需要處理的絕不會留到

5、其次天。每位醫師早晨很早就會趕到病房，如遇門診，即使門診結束已經很晚了，查房也是絕不會省略的。航天醫院實行患者負責究竟制度，即使患者出院，院外期間發生任何需要處理的狀況，曾經的主管醫師都是第一責任人，因此，患者與主管醫師之間會保持親密的聯系，常常在半夜三更接到患者及家屬電話，這樣也極大保證了移植相關并發癥的準時處理，削減了移植相關死亡率。另外，上級對住院醫師的執行力要求也是特別嚴格，當天需要做的和急查的檢查，要追的結果，要請的會診，必需完成，不接受任何解釋，而且在其次天的交班中會在全科中再次追問檢查結果及有無做過相應處理。 除每周一常規大查房以外，周三是科室大交班的日子，護士常規交完班之后，每

6、個治療組再梳理各自的疑難危重病人，提出全科爭論看法及下一步治療方案，然后每個住院大夫具體介紹目前自己主管的病人，因此交班持續時間比較長，一般為一上午的時間，在交班中，還需要把每個組移植+6天的患者匯報一下，并匯報下一個接倉的患者，保證移植病人準時順當盡快接受移植，縮短等待的時間。周四為電腦大查房時間，主任會在會議室對各組全部的病人進行梳理，這個時候主管醫師會把病人全部需要解決的問題提出來，周五常規進行移植前預處理爭論，在這之前由需要進行移植患者的主管住院醫師會細心制作簡潔的PPT匯報(包含患者初診資料、既往全部的治療方案、供者的狀況等)，然后主任和組內各級醫師共同商定預處理方案，每次移植預處理

7、爭論都會讓人受益匪淺。 在進修結束回歸醫院后，我打算規范干細胞移植技術的管理是當務之急。造血干細胞移植技術屬于15個限制臨床應用的醫療技術之一，依據造血干細胞移植技術管理規范(2022年版)，開展造血干細胞移植治療技術的科室需要具備多項條件，包括百級層流病房床位、經過造血干細胞移植技術培訓合格的執業醫師、存活率、嚴峻移植相關并發癥比例等，并要求數據真實完整上報，目前我科移植數量有限，沒有專人負責移植技術，缺乏具體的移植流程，此次學習中，我收集了航天醫院在整個移植過程中的各種宣教資料、知情同意書模板、各類并發癥詳細處理方案、移植后管理等相關資料，擬進一步與科主任爭論用于我科今后的移植工作中。 半年的進修學習，雖然時間不長，但學到了許多新技術和新方法，使自己在造血干細胞移植的常規診療技術得到了長足的