1、胎膜早破的護理教學查房 2013.11.8胎膜早破的定義胎膜早破：在臨產前胎膜破裂，稱為胎膜早破。妊娠滿37周后的胎膜早破發生率為10%；妊娠不滿37周的胎膜早破發生率為2.0%3.5%。胎膜早破可引起早產、臍帶脫垂及母兒感染。病 史 匯 報姓名：吳萍 性別：女 年齡：26歲 床號：25床 住院號:201330829現病史:既往月經規則，5-6天/30天，末次月經:2013.02.06，預產期： 2013.11.13.根據2013.10.24省婦幼保健院B超提示 ：晚孕，單胎 存活。BPD8.8cm,AC33.2cm,FL7.0cm,AFI8.6cm,胎盤位于子宮后壁，胎盤成 熟度-級，臍血流

2、正常。孕早期無異常陰道流血，無有毒有害物質接觸 史，孕14周感冒，未服藥，1周后自愈；孕19周自覺胎動至今，孕31周建 卡，在我院產檢5次，既往無高血壓病史，孕37+4周測甘膽酸18.61mmol/l， 未測肝功能及總膽汁酸，無皮膚瘙癢不適，余檢查未見特殊異常；孕期OGTT 正常，孕婦血型為o型RH陽性，其丈夫血型為B型RH陽性，孕期查抗體效價正 常。現孕39+3周，陰道流液半小時于2013.10.28 19:00入院待產。 既往史：2008年右側乳房囊腫切除術 否認有高血壓病史入院后給予相關處理1.完善各項檢查，查血、尿常規、生化全套，按照胎膜早破臨床情 況診療和護理。2. 低鹽飲食，聽胎心

3、q4h，測血壓q4h。囑左側臥位，指導自數胎 動；絕對臥床休息，。3.告知待產及臨產后可能出現的情況，孕婦及家屬表示理解，同意 院方處理。4.破膜6小時后，給予林可霉素0.6g肌肉注射，破膜12小時后，給予 生理鹽水100ml+頭孢硫咪1.0g靜脈滴注， q8h ，抗感染。產前護理問題及護理措施 一、 焦慮、恐懼： 與知識缺乏，擔心胎兒安危有關。1.提供心理支持，向孕婦講解胎膜早破雖有可能引起臍 帶脫垂、感染，但只要積極配合治療和護理，這種能 就會減少。2.根據胎心監護及時向孕婦提供胎兒在宮內健康信息， 以減少其焦慮、緊張的情緒。 二、 有胎兒受傷危險： 與臍帶脫垂、胎兒在宮內感染有關。1.孕

4、婦絕對臥床休息，抬高臀部，以防臍帶脫垂。2.嚴密觀察胎心音變化，必要時胎心監護，指導孕婦自測胎動。3.嚴密觀察羊水量、性狀并記錄，發現異常及時報告醫生。 產前護理評價 孕婦在破膜23小時后，側切助娩一男嬰，產程進展順利，嬰兒出生體重為2750g，出生后阿氏評分:1分鐘：9分，5分鐘：10分，10分鐘：10分。 產婦產時產后出血不多，子宮收縮好，惡露性狀正常，體溫正常。 一、疼痛：與會陰側切口、乳房脹痛、產后宮縮痛有關 告知患者經陰道分娩的初產婦，幾乎都有會陰傷口，會陰部神經密布，非常敏感。指導其注意局部衛生，健側臥位。宮縮痛會在產后2-3天自然消失，屬正常生理現象。三、有感染的危險:與產道損傷

5、、胎膜早破有關1.測體溫2次/日，有異常及時報告醫生。2.會陰護理：保持會陰清潔干燥，勤換會陰墊，每日兩 次會陰沖洗。 原則：由上至下，由內到外，會陰切口處單獨擦洗消 毒。 觀察會陰傷口是否存在紅腫、壓痛、分泌物，有異常 及時報告醫生。3.遵醫囑給予生理鹽水100ml+頭孢硫咪1.0g靜脈滴注， q8h，預防感染。四、有產后出血的危險： 觀察惡露顏色、性狀、量、氣味，如不符合正常規律，保留會陰墊，提供給醫生觀察診斷。 五、母乳喂養無效： 與缺乏母乳喂養知識、產后疲勞、缺乏自信有關 1.指導產婦哺乳前柔和的按摩乳房，利于刺激泌乳反射。 哺乳后用少量乳汁涂在乳頭及乳暈以防皸裂。兩側乳 房交替進行，

6、佩戴合適文胸。 2.床旁指導正確的哺乳體位及嬰兒正確含接方法。告知 產婦母乳喂養次數可不固定，按需哺乳。嬰兒睡眠時 間長時，應叫醒喂奶。 六、便秘： 與產后活動少、飲食不合理、腸蠕動少、腹壓低有關 1.知識宣教：多吃富含膳食纖維的蔬菜、水果、雜糧等。 2.鼓勵產婦在室內或病區內活動。 3.定時排便。產后護理評價 產婦體溫正常，雙側乳房有乳汁分泌，已學會正確母乳喂養的方法。產婦子宮復舊好，惡露正常，會陰切口無紅腫滲出。出院宣教 1. 環境：室內空氣流通，溫濕度適宜，每日通風兩次。 2. 飲食：保證足夠熱量，多食富含蛋白質、微量元素、維生素類食 物。多喝湯水，促進乳汁分泌。 3. 衛生：飯后漱口，早晚刷牙，及時洗頭洗澡，保持會陰清