1、對(duì)臨床科主任實(shí)行關(guān)鍵目標(biāo)責(zé)任年度考評(píng)的做法與體會(huì)楊萬洪（廈門市第一醫(yī)院，福建廈門361003）【關(guān)鍵詞】臨床科室；目標(biāo)責(zé)任管理；關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)【摘 要】介紹了廈門市第一醫(yī)院對(duì)臨床科主任實(shí)行關(guān)鍵目標(biāo)責(zé)任年度考評(píng)的做 法。體會(huì)到確定關(guān)鍵績(jī)效考核指標(biāo)、制定合理的年度目標(biāo)、借助信息化管理手段在考評(píng) 中的重要作用。對(duì)臨床科主任實(shí)行任期目標(biāo)考核是目前國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院的通行做法，但由于任期目 標(biāo)考核周期長(zhǎng)，使得一些科主任對(duì)考核重視不夠，不能及時(shí)、有效地引導(dǎo)科主任促進(jìn)科 室全面發(fā)展。在實(shí)行臨床科主任任期目標(biāo)責(zé)任制考核的基礎(chǔ)上，對(duì)臨床科主任實(shí)行關(guān)鍵 目標(biāo)責(zé)任年度考評(píng)能激發(fā)和調(diào)動(dòng)科主任的工作積極性和創(chuàng)造性，確保醫(yī)院實(shí)

2、現(xiàn)年度目標(biāo) 和科主任完成任期目標(biāo)。1關(guān)鍵目標(biāo)責(zé)任年度考評(píng)的具體做法1.1關(guān)鍵目標(biāo)責(zé)任考評(píng)指標(biāo)在分析各臨床科室工作性質(zhì)和特點(diǎn)，并廣泛聽取臨床科主任意見的基礎(chǔ)上，按照 衛(wèi)生部和省、市衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)院的工作要求，設(shè)計(jì)了包括工作量、效率與費(fèi)用控制、 病人滿意度、落實(shí)重點(diǎn)專項(xiàng)工作、質(zhì)量安全、學(xué)科建設(shè)、教學(xué)工作、科研工作8個(gè)一類 指標(biāo)，27個(gè)二類關(guān)鍵指標(biāo)的科室關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)體系。1.1.1工作量指標(biāo)，包括年門急診人次、年出院病人數(shù)、年手術(shù)臺(tái)次；1.1.2效率與費(fèi)用控制指標(biāo)，包括平均住院日、科室藥品收入比例；1.1.3病人滿意度指標(biāo)，包括病人滿意度、表揚(yáng)投訴情況；1.1.4落實(shí)重點(diǎn)專項(xiàng)工作指標(biāo)，包括衛(wèi)生部已

3、頒布病種的臨床路徑開展率、入徑率、 完成率、門診使用抗菌藥物處方率、抗菌藥物住院使用率、住院DDD強(qiáng)度、特殊限制 級(jí)抗菌素使用前送檢率、支持開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；1.1.5質(zhì)量安全指標(biāo)，包括診療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)、嚴(yán)格執(zhí)行核心制度、日常工作質(zhì)量 考核合格、無過錯(cuò)事件或安全事故發(fā)生1.1.6學(xué)科建設(shè)指標(biāo)，包括落實(shí)科室年度工作計(jì)劃、推行亞專科建設(shè)、開展新技術(shù) 新項(xiàng)目、人才梯隊(duì)建設(shè)；1.1.7教學(xué)工作指標(biāo)，包括本科生臨床教學(xué)和實(shí)習(xí)生帶教任務(wù)、研究生導(dǎo)師數(shù)量和 研究生培養(yǎng)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、接收外來人員進(jìn)修、承辦各級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目；1.1.8科研工作指標(biāo)，包括科研立項(xiàng)、高級(jí)職稱與碩博士人均發(fā)表論文數(shù)、科主任 論

4、文發(fā)表。1.2考評(píng)方法1.2.1行政人事部牽頭，全院職能部門參與。醫(yī)院各職能部門參與臨床科主任的考 評(píng)，既能提高考評(píng)的效率和可操作性，也便于各職能部門開展管理工作。我院由行政人 事部將各臨床科室考評(píng)目標(biāo)按各職能部門的職責(zé)范圍進(jìn)行責(zé)任分解，各職能部門各負(fù)其 責(zé)，每月對(duì)分工內(nèi)容進(jìn)行檢查考核及簡(jiǎn)要分析，最后匯總到行政人事部，并向科室反饋存 在的問題，限期整改。1.2.2日常質(zhì)量考核計(jì)入科室年度考評(píng)。只有抓好日常檢查考評(píng)，才能確保年度工 作質(zhì)量與安全。質(zhì)量管理部門與醫(yī)務(wù)部常態(tài)組織三級(jí)醫(yī)師查房、交接班、會(huì)診、疑難及 死亡病例討論、手術(shù)討論制度、知情同意書簽署等主要醫(yī)療規(guī)章制度執(zhí)行情況的專項(xiàng)檢 查。此外，

5、還組織了醫(yī)技檢查申請(qǐng)單質(zhì)量、院內(nèi)感染控制及抗生素使用情況等專項(xiàng)檢查。 專項(xiàng)檢查針對(duì)性強(qiáng)，重點(diǎn)突出，以點(diǎn)帶面，在消除醫(yī)療隱患、確保醫(yī)療安全方面發(fā)揮了很好 的作用。年度考評(píng)由考評(píng)委員會(huì)負(fù)責(zé)，考評(píng)委員會(huì)由院長(zhǎng)、相關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)、知名專家組成。考 評(píng)實(shí)行一票否決和綜合評(píng)分相結(jié)合的原則。在臨床科室沒有違反一票否決項(xiàng)目的前提 下，對(duì)科室進(jìn)行綜合評(píng)分，其中日常檢查考核占30%（日常檢查扣分累計(jì)超過控制線 分，年終考核另加扣10分），年終考核占70%。日常檢查考核和年終考核兩項(xiàng)累計(jì)總 得分為年度考評(píng)得分，考評(píng)結(jié)果報(bào)院長(zhǎng)辦公會(huì)議審核、確定。1.2.3考評(píng)結(jié)果與科主任績(jī)效掛鉤。依據(jù)年度考評(píng)得分，臨床科主任年度履職成績(jī)

6、分優(yōu)、合格、基本合格、不合格四級(jí)。年度履職優(yōu)者，予以重獎(jiǎng)；年度履職合格者，予 以達(dá)標(biāo)獎(jiǎng)；年度履職基本合格，予以告誡處罰；年度履職不合格（或日常檢查考核有一 票否決項(xiàng)）者，予以解除科主任聘任。科主任年度考評(píng)成績(jī)記入科主任任期目標(biāo)考核。2實(shí)施關(guān)鍵目標(biāo)責(zé)任年度考評(píng)的初步效果通過實(shí)行關(guān)鍵目標(biāo)責(zé)任年度考評(píng)制，充分地調(diào)動(dòng)了臨床科室的工作積極性。科主任 為了完成目標(biāo)責(zé)任，會(huì)想方設(shè)法地挖掘科室的業(yè)務(wù)增長(zhǎng)點(diǎn)，鼓勵(lì)科室員工大力推進(jìn)科技 創(chuàng)新，不斷推出各種方便病人的措施，吸引更多的病人。同時(shí)，把教學(xué)工作、科研工作 以及衛(wèi)生部要求各公立醫(yī)院重點(diǎn)開展的臨床路徑、抗菌素合理應(yīng)用、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等工 作納入科主任年度目標(biāo)目標(biāo)

7、，促進(jìn)了科室醫(yī)、教、研全面發(fā)展，并完成了上級(jí)衛(wèi)生行政 部門下達(dá)的任務(wù)要求。此外，由于日常檢查考評(píng)直接記入科主任年度考評(píng)，且每個(gè)月的 質(zhì)量考評(píng)結(jié)果與科室獎(jiǎng)金掛鉤，促使科主任加大了對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量管理的力度，增加了 科室成員自覺提高質(zhì)量、確保醫(yī)療安全的意識(shí)。3實(shí)施臨床科主任關(guān)鍵目標(biāo)責(zé)任年度考評(píng)的體會(huì)3.1設(shè)定關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)是科主任目標(biāo)責(zé)任年度考評(píng)的關(guān)鍵臨床科主任考評(píng)指標(biāo)涉及面廣，每個(gè)考評(píng)指標(biāo)都有其重要性，都應(yīng)當(dāng)抓好，但我們 不能不分主次，不分輕重緩急，眉毛胡子一把抓，而必須抓住中心環(huán)節(jié)，抓住考評(píng)的關(guān) 鍵或重點(diǎn)。從二八定律的角度分析，目標(biāo)管理應(yīng)是針對(duì)醫(yī)院的重大問題點(diǎn)(約20%的問 題點(diǎn))，增加這些指標(biāo)的

8、考評(píng)分值。在我院實(shí)行科主任年度考評(píng)的實(shí)踐中，重點(diǎn)考評(píng)的 指標(biāo)有年出院病人數(shù)、平均住院日、各種核心制度執(zhí)行情況、病人滿意度、重點(diǎn)專項(xiàng)工 作開展等指標(biāo)。如平均住院日直接反映了科室醫(yī)療服務(wù)效率，也體現(xiàn)了科室的醫(yī)療質(zhì)量 和管理水平1。3.2合理的年度目標(biāo)是科主任目標(biāo)責(zé)任年度考評(píng)的重點(diǎn)科室年度目標(biāo)的制定應(yīng)從醫(yī)院整體目標(biāo)出發(fā)，根據(jù)醫(yī)院總目標(biāo)，再制定相應(yīng)的政策 目標(biāo)、策略目標(biāo)、實(shí)施措施和科室的考核體系。醫(yī)院總的年度目標(biāo)值要依據(jù)上級(jí)行政部 門的指令性任務(wù)、醫(yī)院發(fā)展趨勢(shì)以及現(xiàn)有的條件，通過科學(xué)測(cè)算確定。在制定醫(yī)院年 度目標(biāo)后，我們?cè)賹?duì)醫(yī)院年度目標(biāo)進(jìn)行分解，確定各臨床科室的年度目標(biāo)。對(duì)于病人滿 意度、質(zhì)量安全、重

9、點(diǎn)專項(xiàng)工作要求、學(xué)科建設(shè)、科教工作指標(biāo)各科室采用相同的目 標(biāo)值；對(duì)于工作量、效率與費(fèi)用控制指標(biāo)我們結(jié)合科室近三年的工作量數(shù)值、軟硬件 變化情況、醫(yī)院支持力度，并與科室反復(fù)溝通，確定各臨床科室年度工作目標(biāo)值。3.3信息化管理是科主任目標(biāo)責(zé)任年度考評(píng)的重要保障臨床科主任目標(biāo)責(zé)任年度考評(píng)涉及到醫(yī)院管理的方方面面，是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工 程，通過實(shí)行信息化管理，能夠使考評(píng)人員從繁瑣、重復(fù)性的工作中解脫出來，提高工 作質(zhì)量和效率。如醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)辦公系統(tǒng)方便了各科室間的信息傳遞，各職能部門的考評(píng)信 息能及時(shí)匯總到考評(píng)部門，同時(shí)各種考評(píng)信息、質(zhì)量通報(bào)也能在網(wǎng)絡(luò)辦公系統(tǒng)上公告， 便于科室整改反饋。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)報(bào)表管理系統(tǒng)為職能部門制定年度目標(biāo)、開展考評(píng)工作提 供了極大的便利，科主任也能及時(shí)查詢科室目標(biāo)完成情況，采取針對(duì)性措施，確保科室 完成年度目標(biāo)。參考文獻(xiàn)1王留明，曾正航，周捷，等.新技術(shù)新業(yè)務(wù)對(duì)醫(yī)