1、輸血過程中觀察與護理【關鍵詞】輸血護理輸血是臨床急救和治療的一種有效手段，護士在輸血治療過程中作用不可無視，護士在輸血工作中起到非常重要的最后把關作用。執行輸血的護士，必須經過認真嚴格的培訓，除有純熟的業務技術外，必須掌握輸血的一般知識，必須具有很強的責任意識，應自覺地、一絲不茍地按平安輸血常規工作。護士應該熟悉并嚴密觀察，及早發現各種輸血反響和并發癥，掌握其處理原那么和常規，做到盡早發現及時處理。護士在給病人輸血或血液成分中，觀察到任何異常情況時，均應看做是可能威脅受血者生命的反響的一部分，必須酌情采取相應措施。1臨床資料本組50例，年齡1665歲，其中男30例，女20例。部分病例有黑便、嘔

2、血，伴有心悸、乏力、納差、心慌、恐懼、焦慮、頭暈、面色及甲床蒼白、脈速、四肢厥冷等表現，hb9030g/l。45例為成份輸血，5例為輸全血。2護理2.1輸血通道順暢為了便于觀察證實針頭是否在血管內、應先用輸血器連接生理鹽水后進展靜脈穿刺，靜脈內輸血是臨床輸血首選途徑，常用的輸血靜脈有周圍靜脈、腔靜脈、頸外靜脈及鎖骨下靜脈。但假如使用不當，也會造成失敗。成人應先選暴露最明顯，便于穿刺的肘窩前的肘正中靜脈、貴要靜脈或頭靜脈，其次有內踝前上方的大隱靜脈；1歲以下嬰兒多用頭皮靜脈，對肥胖的病人輸血，一般選擇大隱靜脈，新生兒應選用臍靜脈輸血；兒童，較常用的是手背靜脈和大隱靜脈。穿刺部位消毒應先用2.5碘

3、酊消毒，碘酊干后再用75乙醇脫碘，消毒面積不小于88；扎好止血帶，消毒穿刺部位，左手繃緊皮膚，右手持針，針頭斜面向上，將針頭快速刺入靜脈，針尖進入靜脈后沿靜脈方向向前進1左右，回血后用膠帶固定住針頭；穿刺針一般以1020進針，如脂肪較厚，靜脈較深者，其進針角度要大于20，針頭刺入靜脈后須放平，以防刺穿靜脈。觀察滴入情況，如無異常那么連接輸血袋，保證血液順利輸入。2.2輸血量和速度視病人病情、年齡、心功能、肺功能、腎功能以及貧血程度等而定。對于急性失血并伴有休克者，應大量快速加壓輸血；對于一般性貧血病人，一次輸血以12u為宜；對于心腎功能不全或心腎衰竭者，以每次輸注1u新穎血為宜，輸血速度應嚴加

4、控制，按1l(kgin)計算。輸血速度通常以510l/in，1u血需3060分鐘輸畢。2.3輸血中護理做好輸血有關記錄；觀察患者倦怠感、腰痛、背痛、惡寒、嘔吐、體熱感、胸悶、胸痛、胸部壓迫感、呼吸困難，沿血管走行部位發熱、疼痛、腫脹、皮膚瘙癢等。顏面潮紅、紫紺、冷汗、出現皮疹、血壓下降、心律不齊、脈搏細弱、休克。出現異常時，應中止輸血，換上生理鹽水，迅速報告醫生并協助其搶救處理。如為昏迷病人輸血，應設專人守護，嚴密觀察體溫、呼吸、脈搏、血壓、尿量及顏色。嚴禁將其他藥物參加血液中，以免發生血液質量問題；輸血前后及輸前一袋與后一袋的中間，均需要用生理鹽水沖洗輸血器；取回的血液應盡快輸注，不得自行保

5、存血液；輸血持續6小時以上時，應更換輸血器，因輸血時間過長，血液中的內容物易沉淀在過濾器中，影響滴速壓，有發生細菌污染的可能，易引發輸血反響；輸血過程中應先慢后快，并要嚴密觀察受血者有無輸血不良反響，如出現異常情況，要立即減慢輸血速度或停頓輸血，用生理鹽水維持靜脈通路，同時立即通知值班醫師和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救。2.4對年老體弱、嚴重貧血，心功不全病人護理對這類病人在輸血過程中應防止快速輸血導致的循環負擔過重所引起的心功能改變和肺水腫等。假設大出血需大量快速輸血時應注意如下幾點：至少保持兩條靜脈開放。應輸入新穎血、以免因輸人大量庫存血而引起其他并發癥。輸人大量4庫存血時，由于心

6、臟驟然降溫可引起心律失常，甚至心臟驟停，故有條件時，可用心電監視器監測，有利于早期發現病情異常，便于及時處理。2.5輸血反響的防治和護理反響防治和護理在輸血過程中或輸血后12h內，在畏寒、寒戰，體溫可突然升高至3841左右。發熱可持續半小時至數小時不等，有時只有發熱而無寒戰或只有寒戰而無發熱，有些病員伴有頭痛、惡心、哎吐、皮膚潮紅等病癥。反響輕者，減慢輸血速度，可使病癥減輕；假設病癥繼續開展，應立即停頓輸血，改用其他液體輸入，可改用代血漿或右旋糖酐。并調換輸血器，把換下來的輸血器注明“輸血反響字樣，送供給室特殊處理。有畏寒、寒戰時應保暖，應給飲料、熱水袋，加蓋被。有高熱時，選用適當的物理降溫(

7、酒精浴或溫水浴)。并按醫囑給予解熱鎮痛藥物。反響防治及護理輸血后出現皮膚瘙癢、蕁麻疹、輕度血管神經性水腫(見于顏面部，表現為眼瞼、口唇水腫)；中度反響可發生呼吸困難(喉頭水腫)，兩肺可聞及哮鳴音(支氣管痙攣所致)，大小便失禁；重度反響：出現過敏性休克。按反響輕重給予處理，輕者減慢輸血速度，重者停頓輸血，保持靜脈點滴通暢。有循環衰竭者，配合醫生進展抗休克治療。并發腎功能衰竭時，應防止輸液過量。反響防治與護理溶血性輸血反慶病癥有輕有重，有緩有急，輕者和發熱反響難以區別，嚴重者表現明顯，可很快發生休主克，死亡率很高。立即停頓輸血。保存靜脈點滴。皮下注射1：1000腎上腺素0.51.0l。撫慰患者減少

8、焦慮，立即通知醫生，并再次核對所有的標簽和記錄，檢查患者承受的是否正確的血液或成分確定血型有無過失。嚴密觀察血壓、尿量。按醫囑采取改善微循環，維持血壓，利尿等措施。當出現休克病癥時，立即協同醫生搶救。2.6輸血全過程的心理護理在進展輸血治療前，護理人員要與病人進展充分的思想交流和心理溝通，消除其對輸血不平安的疑慮，使其對血液的質量、輸血的器材以及輸血的操作放心，對輸血治療充滿信心，精神放松地應對輸血治療。在輸血過程中，如病人出現精神緊張，護理人員應多與其接觸，主動與其交談，勤巡視、多觀察，必要時要在床頭陪伴，滿足病人的心理需要，以解除不必要的顧慮，使病人在心理上得到安撫和鼓勵。一旦出現輸血反響時，在積極處理治療的同時，加強對病人的心理護理，穩定病人的情緒，向病人家屬做好解釋工作，當病癥緩解后，應及時告訴病人，鼓勵病人繼續樹立輸血治療的信心。輸血后，病人一般都有短期效應，心情好轉、病情緩解。醫護人員