1、1、安全監理工作臺賬資料一覽表序號臺賬目錄分類臺賬具體內容安全監理主要工作依據一、安全監理工作體系管理資料1安全監理工 作職責1、組織機構；2、職責權限；3、工作程序；4、工作制度，崗 位職責。安全監理工作組織體系明確現場安 全監理人員就是否經教育培訓，持證上崗總監對項目得安全監理工作 負責，確定監理人員，明確工 作職責,170號文件第二條及 作業指導書2 二王重大危險源 二程安全監 E實施細則基坑、排架體系、 特殊類腳手架、 塔吊、升降機、 吊裝機械等安全 監理實施細則對5m以上得深基坑、連續排架面 積100 itf以上模板及支撐架體、特 殊類腳手架等、大型機械設備根據 本工程特點應單獨編制

2、安全監理實 施細則項目部根據本工程得施工特 點編制監理實施細則應包含 安全監理具體措施 170號文 第三條二、安全監理工作資源管理1法律法規清 單監理設施、 設備清單、 資質、資格 專業證書有效法律、法規、 規范、標準清單設施、設備配置 清單安全監理人員從 業崗位證書、安 全教育卡項目部存放得相應法律、法規、標 準書刊、設施、設備具體實物。安 全監理人員上崗證 ，項目部全體監 理人員上崗前進行安全教育、建立 崗前教育卡安全監理工作配置宿關法律、法規、規范與標準清單、 設備設施清單、監理部安全 監理工作指導書2打工何 件、通知施工過程中與安 全工作相關得文 件、通知市、區安質監總站文件、監理公司

3、 文件、業主有關文件通知上級部門各類通知文件作業 指導書三、安全監理工作內部資料管理1安全生產保 證體系資料 事故報告資 料施工單位安保體 系組織機構、職 責權限、工作程 序與制度、外審 認證證書事故快報表，事 故處理有關文件督促施工單位建立安保體系、何時 內審、何時通過外審發證 ，16個要 責責任人落實情況、到位情況。（參 照施工現場安全生產保證體系 內部培訓安全監護員，小型機械操 作人員，DGJ089032003 執行）， 施工單位或監理人旦發生傷亡 事故及時報告上級部門督促施工單位建立健全施工現場安全生產保證體系:170號文第二十條第（四）點，傷亡 事故報告制度安全生產手 冊2施工組織設

4、 計專項方 案，應急救 援預案施工方案審批報 審表包括危險源 力不。事故應急預案審查地卜.工程、模板工程、吊裝工 程、施工有電、特殊類腳手架、塔 吊、人貨電梯、井架等專項安全方 案，明確施工單位上級部門總工審 批后，監理項目部再進行審核審核施工單位編制施工組織 設計、安全技術措施及高危 作業安全施工及應急救援預 案170號文第四條第（五）點（續表）序號臺賬目錄分類臺賬具體內容安全監理主要工作依據3安全監理 對危險性 較大工程 得工作對危險性較大工程 得計劃、對危險性 較大工程監控記 錄、交底記錄、芳 站監理工作資料編制重大危險源計劃，被列入得 危險源方案審批，實施前交底記 錄，旁站記錄、實施后

5、驗收，使用 時檢查每天不少十-次安全監理人員對重大危險源 得關鍵工序實施現場跟班監 督檢查170號文第五條第（五）點4定期檢查 資料，監理 聯系單/整 改單/處罰 單定期檢查制度，聯系 單、整改單、停工 令、處罰單及封閉 資料建立定期檢查制度 ，檢查甲發現 隱患、違反強制性標準開具聯系 單、整改單、停工單，施工單位拒 不整改得就是否向安全監督部 門報告在日常巡視檢查定期安全檢查，發現嚴重違反強制性標 準與施工方案，存在安全事 故隱患，開具隱患通知單 170 文第五條第（一）、（四）點5安全監理 機械設備 驗收資料塔吊、電悌、井架 附著式腳手架報驗 資料,A2、C2; 落地腳手架安 裝:3610

6、;模板 支安裝:3-6-14模板、塔吊、人貨電悌、并架、 附著式腳手架落地腳手架、吊籃 腳手架、模板支撐等必須報驗核 查,掛驗收合格牌使用情況得記 錄復核施，單位對施，機械安 全設施得驗收手續 170號文第五條第（四）點6監理日記監理日記中應明確 高危作業檢查名 稱、部位存在得問 題記錄對高危彳業如：排架、吊裝塔吊裝 拆等檢查情況在監理日記中體 現對施工過程中高危作業進行 巡視查，每大不少于,次 170號文第五條第（二）點7安全監理 月度匯報 資料安全監理月報根據施工現場本月安全生產情 況得評述、本月小結、下月打算 得安全監理月報上報受監安監 站每月向工程受監安監站報告工地安全生產情況 170

7、號文 第六條條第（三）點8現場會議 紀要各類會議紀要資料每次召開二方會議記錄參加人 員、時間、地點、內容。A次 會議必須向施工單位交底明確 監理工作流程及具體內容定期召開由業主、監理、施 工二方會議，協調現場具體 工作，作業指導書四、安全監理工作外部資料管理1安全協議 書工程開工到竣工所 涉及到得各項安全 協議書，總包協議復 印件，分包協議匯總 表本工程施工承包單位有幾家簽 訂安全協議書，甲、乙雙方履行得 簽蓋手續，協議書中得安全員就 是否在現場，協議書應收集留存協助建設單位與施工總承包 單位簽訂安全協議書 170號文第四條（一）點2專業分 包、勞務 分包審查 資料專業分包、勞務分 包、資質等

8、級、營 業執照安全生產許 可證審查幾級資質，重視得施工范圍 就是否超越相應資質等級，就是 否后審查記錄審查專業分包與勞務分包單 位資質170號文第二十條第（二）點3項目部管 理人員及 名冊特種作業 人員上崗 證資料工程項目部管理人 員名冊現場涉及得 特種作業人員名冊， 安全監護，中小型機 械作業人員名冊特種作業持有效證上崗，一般有效期為兩年，復核施工單位上崗 證匯總表，塔吊人員配備為三人， 上下起重指揮兩人，司機一人審查特種作業：電工、電焊 工、架子工、井架提升工、 塔吊司機、起重指揮、爆破 工等持證情況170號文第四 條第（三）點4重大危險 源作業安 全交底資 料被列入得重大危險 源在施工前

9、安全交 底及驗收資料根據施工特點列入得重大危險源，督促施工單位有關人員進行 針對性交底，交底人與被交底人履行簽字 手續（危險源列入 安2-1/T表），實施后進行驗收記 錄,掛驗收合格牌后使用督促施工單位做好安全交底 工作170號文第四條第（六） 點，作業指導書2、施工機械、安全設施驗收核查表工程名稱編號監理單位：根據本市建設工程安全監理工作要求 工 程得施工機械、口施工安全設施已驗收（檢測）合格,驗收手 續已齊全，現將 報送給您們，請查收。附件：施工承包單位項目負責人：日期:監理意見：符合施工方案要求，驗收手續齊全，同意使用口不符合施工方案要求，驗收手續不齊全，整改后再報口總監理工程師：安全監

10、理人員:日期：日期:本表式一式兩份，由施工承包單位填寫，監理、施工各一份。3、安全監理聯系單工程名稱：編號:安全監理人員（簽章）：年月日時分總監理工程師（簽章）：年月日時分抄報:抄報:4、危險性較大工程施工作業現場巡視檢查記錄工程名稱：編號：巡視得工程現場部位：總承包單位 分包單位到達時間 日 時 分離開時間 日 時 分檢查得范圍、內容、項目發現現場違章及隱患記錄專業監理工程師/安全監理員日期處理意見：現場監理機構（章）:總監理工程師（代表）:年 月 日5、安全監理專題報告工程名稱：編號：致：事由：內容：現場監理機構（章）:抄報：總監理工程師（代表）:抄報：年 月 日6、高危險施工作業安全旁站

11、監理記錄表工程名稱：編號:日期天氣工程地點：旁站監理得部位或工序：旁站監理開始時間：旁站監理結束時間：施工情況：監理情況：發現情況:（違章與隱患）處置情況：備注:（險肇及事故得艮告、突發事件得應急處置）施工企業:項目經理部:安全員（簽字）:年M日監理企業:項目監理機構:旁站監理人員（簽字）:年月日7、工程險肇及事故報告單編號工程名稱:茲于 年 月日 時，在 發生得險肇及事故險肇及事故經過：險肇及事故性質：險肇及事故原因：事故人員傷亡:事故造成經濟損失：事故后采取措施：初步處理意見:附件:險肇及事故調查詳細資料。總承包施工單位報告人（簽字）:日期：年月日監理單位收件人（簽字）:日期：年月日8、施

12、工組織設計（專項方案）報審表編號工程名稱: 致：我方已根據施工合同得有關規定完成了 工程 施工組織設計（專項施工方案）得編制，并經我單位上級技術負責人審查批準，請 予以審查。附：承包單位（章）項目經理日 期專業監理工程師審查意見：專業監理工程師日 期總監理工程師審核意見：項目監理機構總監理工程師比理9、專項安全施工方案、力虹機械、安全設施安全交底核查匯總表工程名稱：施工承包單位:總監理工程師日 期:年月一日安全監理人員:日期:一年一月一日安全監理方案審批手續 （完整、完整X ）驗收手續 仔TM無x）安全設施 驗收手續 （有，無X）已vX備注 （檢查日期）1總包對分包單位 進場安全總交氐/2地卜

13、，程3模板X程4吊程5施工用電6腳手架78MX升 PWL9井架、龍門架10其她機械11工程12拆除爆破10、安全監理日記工程項目名稱施工部位施工單位項目負責人氣象情況安全監理工作施工 現場 安全 狀況處理息見年 月日安全監理人員:總監理工程師:X#第 期（總 期）11、安全監理工作月報200年_月一日至200 年月日安全監理員：總監理工程師:建設駐地代表:200 年 月 日報出月報目錄1、工程概況2、當月風險源、風險點羅列及控制預防措施3、本月存在主要安全問題、隱患及處理情況4、安全監理狀況5、施組危險性較大作業、專項施工方案程序控制6、危險性較大作業現場動態控制情況7、總包及各分包管理狀況8

14、、環境保護及監理達標情況9、工程現場施工安全控制情況10、文明工地、標準化管理情況11、季節性防護、應急預案及救援情況12、突發事故、事件處理報告13、開具隱患整改通知書與施工合同安全生產責任違約經濟扣款通知單情況14、安全資金投入管理民工保險情況15、上月月報、安全例會中提出問題在本月消項情況 16、下月工作計劃與打算17、其她說明1、工程概況2、當月風險源、風險點羅列及控制預防措施3、本月存在主要安全問題、隱患及處理情況4、安全監理狀況（人員到位、發現隱患、指令整改、及時消項、巡視旁站、例會制度）5、施組危險性較大作業、（專項施工方案）程序控制（編制審批程序、專家論證審查、安全技術措施落實

15、 ）6、危險性較大作業現場動態控制情況（基坑、盾構進出洞、地下暗挖、高大模板與腳手架、起重吊裝、拆除、潛水 作業）（開挖令、澆搗令、拆模令、吊裝令、高危作業令 ）7、總包及各分包管理狀況（三類人員資質、持證上崗、安全生產許可、安保體系建立、健全、運行、現 場管理）8、環境保護及監測達標情況（同邊建筑、構筑物、道路、各類管線、外電防護、文物、綠化、工地圍護）9、工程現場施工安全控制情況（大臨設施、臨時用電、機械設施、施工腳手、危險物品、消防、“三寶四口臨邊防護）10、文明工地、標準化管理情況（“七牌二圖”、“五小設施”、危險作業告示、警示標志、噪聲、揚塵、排水排 污、衛生防疫、職業健康）11、季

16、節性防護、應急預案及救援情況（防汛防臺、抗暴雨、強對流天氣、防暑降溫、防凍保溫、節假日安排 ）12、突發事故、事件處理報告（包括;擾民投訴、媒體曝光、信訪、上訪、回訪處理情況 ）13、開具隱患整改通知書與施工合同安全生產責任違約經濟扣款通知 單情況14、安全資金投入管理、民工保險情況（建設工程施工現場安全生產措施費用落實）15、上月月報、安全例會中提出問題在本月消項情況16、下月工作計劃與打算（重點、難點、特點、關鍵控制點）17具她說明（問題、困難、要求、反映）12、工程開工/復工報審表工程名稱：編號：致：（監理單位）我方承擔得 工程，已完成了以下各項工作，具 備了開工/復工條件,特此申請施工

17、，請核查并簽發開工/復工指令。附:1、開工報告2、（證明文件）承包單位（章）項目經理日 期審查意見:項目監理機構總監理工程師日 期13、分包單位資格報審表工程名稱：編號致：（監理單位）經考察，我方認為擬選擇得（分包單位）具有承擔下列工程得施工資質與施工能力，可以保證本工程項目按合同得規定進行施工。 分 包后,我方仍承擔總包單位得全部責任。請予以審查與批準。附:1、分包單位資質材料：（安全生產許可證及人員證書復印件）2、分包單位業績材料。分包工程名稱（部位）工程數量擬分包工程合同額分包工程占全部工程合計承包單位（章）項目經理日 期專業監理工程師審查意見：專業監理工程師日 期總監理工程師審核意見：

18、項目監理機構總監理工程師 日 期14、監理工程師通知單工程名稱：編號致:事由：內容：承包商負責人（簽章）年 月 日 時分抄報：抄報：項目監理機構總/專業監理工程師日 期注:可有于安全監理15、監理工程師通知回復單工程名稱：編號致：（監理單位）我方接到編號為 得監理工程師通知后，已按要求完成了 工作,現報上，請予以復查詳細內容：承包單位（章）項目經理日 期復查意見：項目監理機構總/專業監理工程師日 期注:對安全監理指令書可用此單回復16、工程暫停令工程名稱：編號致：由于原因，現通知您方必須于 年 月 日 時起，對本工程得 部位（工序）實施暫停施工，并按下述要求做好各項工作： 項目監理機構總/專業

19、監理工程師 日 期17、安全監理現場會議備忘錄工程名稱會議主題日 期：地 址：開始時間：結束時間：參加人監理單位： 建設單位： 施工單位： 其她人員：抄送：記錄整理人：本次會議備忘錄正文共附頁。總監理工程師：18、危險性較大分部、分項工程安全監理工作計劃、實施情況一覽表單位工程分部工程分項工程工程進度危險源風險點羅列安全監理計劃安全監理實施情況備注安全監理人員：年 月日總監理工程師：年 月日19、危險性較大得分部分項工程安全監理信息匯總表工程名稱施工總承包企業專業分包單位日期年 月 日編號序 號在監項目御B 分項工程名稱工一（專項施X方案） 編制審核批準情況4家組論證審 情況施工機械安全設施主要合格證與 質量檢測報告施工企業地質管線 環境風險節點證書安可證1深基坑支護2深基坑降水3深基坑開挖4水平鋼筋碎構件模板支撐系統5起重吊裝6落地、升降、懸陽卻手架7較高室內腳手與操作平臺8吊藍9深溝槽10橋梁、高架道路11區間遨1、12