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文檔簡介

1、咳嗽的中醫辨證論治一、概念:咳嗽是指肺氣不清,肺失宣降而上逆,發出咳聲或咳吐痰液為主要表現的一種病證。為肺系疾病的主要證候之一。分別言之,有聲無痰為咳,有痰無聲為嗽,一般多為痰聲并見,難以截然分開,故以咳嗽并稱。咳嗽是內科病證中最為常見的,發病率高,如上呼吸道感染全年皆可發病,冬春多發,多為散發性,常在氣候突變時流行,并可引起多種并發癥。西醫學的上呼吸道感染,急慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺炎等疾病所見的咳嗽,均可參照本病辨證論治。對于咳嗽來講,雖然為常見病,但臨床的治療仍然存在許多誤區,如有些人一旦咳嗽,首先選用抗生素治療;或者到藥店買一些止咳化痰的成藥,結果效果不佳,導致咳嗽反復發作,或者纏

2、綿難愈。我們臨床遇到很多這類的患者。有一4歲男孩,咳嗽平均每月發作一次,上幼兒園只上半天,一旦咳嗽發作,家人立即帶往醫院掛水治療。后來到門診經中藥治療后,咳嗽發作次數減少,才得以正常上幼兒園。即使中醫治療,也須仔細辨證,如果辨證失誤,用藥欠妥,也往往導致咳嗽較難治愈。自古以來,就有咳嗽難治之說。徐靈胎著咳嗽難醫論,謂其研求咳嗽治法,四十余年后而后稍能措手。【病因病機】素問.咳論篇既認為咳嗽是由于“皮毛先受邪氣”所致,又說“五臟六腑皆令人咳,非獨肺也。”,強調外邪犯肺或臟腑功能失調,病及于肺,均能導致咳嗽。一、病因(一)外感六淫外邪,侵襲肺系在天氣冷熱失常,氣候突變的情況下,寒溫失宜,或過度疲勞

3、,肺的衛外功能減退或失調,外邪入客于肺導致咳嗽。1、四時六氣有別由于四時主氣不同,因而人體所感受的致病外邪亦有區別。因而臨床表現風寒、風熱、燥熱等不同證候,其中尤以風寒咳嗽為多。2、常以風為先導風為六淫之首,其他外邪多隨風邪侵襲人體,所以外感咳嗽常以風為先導,或挾寒,或挾熱,或挾燥,表現為風寒、風熱、風燥相合為病(二)內傷咳嗽臟腑功能失調,內邪干肺。可分其他臟腑病變涉及于肺和肺臟自病兩端。1、它臟及肺飲食不調:嗜煙好酒,熏灼肺胃;或因過食肥甘辛辣炙煿,釀濕生痰;或脾運不健,痰濕內生,上漬于肺。情志刺激:郁怒傷肝,肝失條達,氣機不暢,日久氣郁化火,氣火循經犯肺。2、肺臟自病常因肺系疾病遷延不愈,

4、陰傷氣耗,肺的主氣功能失常,以致肅降無權,肺氣上逆作咳二、病機(一)咳嗽的病變主臟在肺,與肝、脾有關,久則及腎,主要病機為邪犯于肺,肺氣上逆。肺主氣,司呼吸,上連氣道、喉嚨,開竅于鼻,外合皮毛,內為五臟華蓋,其氣貫百脈而通它臟,不耐寒熱,稱為“嬌臟”,易受內、外之邪侵襲而致宣肅失司。肺主宣發肅降,宣降失常,肺臟為了祛除病邪外達,以致肺氣上逆,沖激聲門而發為咳嗽。肝與肺的關系:有經絡內在的絡屬關系,又有五行相克的內在聯系,肝屬木,肺屬金,金克木;同時從氣機升降角度分析,肝主升,肺主降,肝氣上逆,易致肺氣肅降不及;肝主疏泄,如果肝失疏泄,郁而化火均可影響肺的功能。脾與肺的關系:脾為肺之母,脾主運化

5、,運化水谷的同時,運化水濕。脾的特點為喜燥惡濕,脾運不健,不能正常運化水濕,導致痰濁內生,上漬犯肺。腎與肺的關系:“肺為氣之主,腎為氣之根”,腎主納氣,對于維持呼吸的深度具有一定的作用。如果腎氣虛弱,易致久咳虛喘。同時,肺腎金水相生,久咳肺虛,金不生水,肺病及腎,氣逆犯肺,為咳、為喘(二)外感咳嗽屬于邪實,但可發生演變轉化。外感咳嗽屬于邪實,為六淫外邪犯肺,肺氣壅遏不暢所致。因于風寒者,肺氣失宣,津液凝滯。因于風熱者,熱蒸液聚為痰;因于風燥者,燥邪灼津生痰,痰邪壅阻肺氣,則發為咳嗽。若外邪未能及時解散,還可發生演變轉化。如風寒久郁化熱;風熱灼津化燥;肺熱蒸液成痰等(三)內傷咳嗽屬邪實與正虛并見

6、,有先后主次的不同。他臟有病而及肺者,多因實致虛。如肝火犯肺者,每見氣火煉液為痰,灼傷肺津。痰濕犯肺者,多因濕困中焦,水谷不能化為精微上輸以養肺,反而聚生痰濁,上干于肺,久延則肺脾氣虛,氣不化津,痰濁更易滋生,此即“脾為生痰之源,肺為貯痰之器”的道理。甚則病及于腎,以致肺虛不能主氣,腎虛不能納氣,由咳致喘。如痰濕蘊肺,遇外感引觸,痰從熱化,則易耗傷肺陰。肺臟自病者,多因虛致實。如肺陰不足每致陰虛火炎,灼津為痰;肺氣虧虛,氣不化津,津聚成痰,甚則痰從寒化為飲(四)外感咳嗽與內傷咳嗽可相互為病。外感咳嗽如遷延失治,邪傷肺氣,更易反復感邪,而致咳嗽屢作,肺臟益傷,逐漸轉為內傷咳嗽。內傷咳嗽,肺臟有病

7、,衛外不強,易受外邪引發或加重,在氣候轉冷時尤為明顯。久則肺臟虛弱,陰傷氣耗,由實轉虛(五)咳嗽的轉歸及預后。一般而言,外感咳嗽其病尚淺而易治,但燥與濕二者較為纏綿。因濕邪困脾,久則脾虛而致積濕生痰,轉為內傷之痰濕咳嗽。燥傷肺津,久則肺陰虧耗,成為內傷陰虛肺燥之咳嗽。內傷咳嗽多呈慢性反復發作,治療難取速效。痰濕咳嗽之部分老年患者,由于反復病久,肺脾兩傷,可出現痰從寒化為飲,病延及腎的轉歸,表現為“寒飲伏肺”或“肺氣虛寒”證候,成為痰飲,咳喘。至于肺陰虧虛咳嗽,雖然初起輕微,但如延誤失治,則往往逐漸加重,成為勞損。部分患者病情逐漸加重,甚至累及于心,最終導致肺、脾、腎諸臟皆虛,痰濁、水飲、氣滯、

8、血淤互結而演變成為肺脹【診斷】 一、診斷依據主要根據臨床表現。外感咳嗽,起病急,病程短,常伴肺衛表證。內傷咳嗽,常反復發作,病程長,多伴其它兼證。1. 咳逆有聲或伴喉癢咯痰。2. 外感咳嗽多起病急,病程短,常伴惡寒發熱等表證;內傷咳嗽多為久病,常反復發作,病程較長,常伴其他臟腑失調的癥狀。3. 聽診可聞及兩肺呼吸音增粗,或伴有干濕羅音。4. 血常規化驗,痰培養,胸部X線檢查等,有助于診斷二、病證鑒別1. 咳嗽與咳喘的鑒別:咳嗽以咳嗽為主要臨床表現,不伴喘證;咳喘則咳而伴喘,常因咳嗽反復發作,由咳致喘,臨床以咳喘并作為特點。【辨證論治】一、辨證要點1、辨外感內傷外感咳嗽 多為新病,起病急,病程短

9、,常伴肺衛表證。臨床表證的診斷主要以惡寒發熱同時并見,苔薄白,脈浮為主。內傷咳嗽 多為久病,常反復發作,病程長,可伴它臟見證。2、辨寒熱虛實(1)外感咳嗽以風寒、風燥、風熱為主,內傷咳嗽以痰濕、痰熱、肝火為主,多為實證;內傷咳嗽以肺病日久或他病日久者,多主虛證或虛實夾雜。(2)寒咳:惡寒、痰涕清稀色白。(3)熱咳:惡風、痰涕粘稠色黃。(4)實證:病勢急、病程短,咳聲洪亮。(5)虛證:病勢緩、病程長,咳聲低弱。3、辨咳嗽時間(1)咳嗽白天多于夜間,病勢急、病程短,多為外感風寒或風熱。(2)早晨咳嗽陣發加劇,咳聲重濁,痰出咳減,多屬痰濕或痰熱。(3)午后或黃昏咳重,或夜間時咳嗽,咳輕少痰,多肺燥陰

10、虛。(4)夜臥咳嗽較劇,甚則久咳致喘,多為虛寒證4、辨痰量色味量:痰少者多屬燥熱、氣火、陰虛。痰多者常屬濕痰、痰熱、虛寒。色:痰白而稀薄的屬風、屬寒;痰黃而稠者屬熱。痰白質粘者屬陰虛、燥熱;痰白清稀、透明呈泡沫狀的屬虛、屬寒。血痰多為肺熱或陰虛;膿血相兼痰,為痰熱瘀結成癰之候;咯吐粉紅色泡沫痰,咳而氣喘者為心肺陽虛,氣不主血。味:痰有熱腥味或腥臭氣者為痰熱;味甜屬痰濕,味咸屬腎虛二、治療原則咳嗽的治療應分清邪正虛實。外感咳嗽,多為實證,應祛邪利肺,按病邪性質分風寒、風熱、風燥論治。內傷咳嗽,多屬邪實正虛。標實為主者,治以祛邪止咳;本虛為主者,治以扶正補虛。同時,須按本虛標實的主次酌情兼顧。咳嗽

11、的治療,除直接治肺外,還應從整體出發注意治脾、治肝、治腎等。三、證治分類(一)外感咳嗽1、風寒襲肺證(1)癥狀:主癥:咳嗽聲重,氣急,咽癢,咯痰稀薄色白兼癥:鼻塞,流清涕,頭痛,肢體酸楚,或見惡寒發熱,無汗等表證。苔脈:舌苔薄白,脈浮或浮緊。(2)證機概要:風寒襲肺,肺氣失宣。(3)治法:疏風散寒,宣肺止咳。(4)主方:三拗湯和止嗽散加減。兩方均能宣肺止咳化痰,但前方以宣肺散寒為主,用于風寒閉肺;麻黃宣發肺氣,杏仁降利肺氣,與麻黃相伍,一宣一降,順應了肺的生理功能,回復肺氣之宣降,增強平喘之功,屬中藥配伍相使為用。后方以疏風潤肺為主,用于咳嗽遷延不愈或愈而復發。方義分析:三拗湯中麻、杏、甘草重

12、在宣肺散寒。止嗽散中荊芥疏風解表,桔梗、白前升降肺氣;紫菀、百部潤肺止咳;桔梗、陳皮、甘草宣肺化痰利咽。兩方合用,尤適于風寒外束肌表,內郁肺氣之咳嗽。加減:胸悶、氣急等肺氣閉實之象不著,而外有表證者,可去麻黃之辛散,加荊芥、蘇葉、生姜以疏風解表;若夾痰濕,咳而痰粘,胸悶,苔膩,加半夏、川樸、茯苓以燥濕化痰;咳嗽遷延不已,加紫菀、百部溫潤降逆,避免過于溫燥辛散傷肺;表寒未解,里有郁熱,熱為寒遏,咳嗽音啞,氣急似喘,痰粘稠,口渴,心煩,或有身熱,加生石膏、桑皮、黃芩以解表清里或用麻杏石甘湯。麻黃:石膏之比為1:2,首先石膏麻黃相配,既有相輔相成,又有相制相成。原方石膏麻黃用量比例是二比一。相輔相成

13、指的它是分工,一個宣肺散表,一個清熱(就是解肌透熱),而麻黃又能宣肺,有表邪那透表,這是相輔相成。相制相成,麻黃得到石膏使全方不至于過分溫散,不會散之太過了。得到石膏也可以不會助熱,石膏得到麻黃不會過份涼遏,涼遏氣機,這是它相制相成。素有寒飲伏肺,除風寒表證外,尚有咳痰清稀、胸悶氣促、舌苔白滑等,治宜疏散風寒,溫化寒飲,小青龍湯加減。小青龍湯分析:外寒 里飲君麻黃發散風寒 臣 干姜溫肺化飲 桂枝/宣肺平喘化飲 細辛/助君藥散寒佐白芍:和營養血,制約麻桂, 佐五味子 斂肺,防肺氣耗散半夏,和胃 以防發汗太過 止嘔,止咳化痰佐使甘草:理氣和中,調和諸藥中成藥包括:桂龍咳喘寧膠囊、杏蘇止咳糖漿、通宣

14、理肺丸等都是針對風寒咳嗽治療的。2、風熱犯肺證(1)癥狀:主癥:咳嗽頻劇,氣粗或咳聲嘶啞,喉燥咽痛,咯痰不爽,痰粘稠或黃,咳時汗出,兼癥:鼻流黃涕,口渴,頭痛,身楚,或見惡風,身熱等表證,苔脈:舌苔薄黃,脈浮數或浮滑。(2)證機概要:風熱犯肺,肺失清肅。(3)治法:疏風清熱,宣肺止咳。(4)主方:桑菊飲加減。本方功能疏風清熱,宣肺止咳,用于咳嗽痰粘,咽干,微有身熱者。方義分析:桑葉、菊花、薄荷、連翹辛涼解表而清風熱。杏仁、桔梗、蘆根、甘草宣肺止咳,清熱生津。針對風熱咳嗽,應注意藥物的選擇,劑量的輕重,避免濫用苦寒,以免冰伏邪氣,損傷陽氣,故治療外感風熱,宜辛揚宣散,清輕宣達,體現“治上焦如羽”

15、的配方法度。加減:肺熱內盛,身熱較著,惡風不顯,口渴喜飲,加黃芩、知母清肺泄熱;熱邪上壅,咽痛,加射干、山豆根、掛金燈、赤芍清熱利咽;熱傷肺津,咽燥口干,舌質紅,加南沙參、天花粉、蘆根清熱生津;夏令夾暑加六一散、鮮荷葉清解暑熱。中成藥:桑菊飲沖劑、麻杏止咳糖漿、蛇膽川貝枇杷露。3、風燥傷肺證(1)癥狀:主癥:干咳,連聲作嗆,喉癢,咽喉干痛,唇鼻干燥,無痰或痰少而粘連成絲,不易咯出,或痰中帶有血絲。兼癥:口干,初起或伴鼻塞、頭痛、微寒、身熱等表證,苔脈:舌質紅干而少津,苔薄白或薄黃,脈浮數或小數。(2)證機概要:風燥傷肺,肺失清潤。(3)治法:疏風清肺,潤燥止咳。(4)方藥:桑杏湯加減 。本方清

16、宣涼潤,用于風燥傷津,干咳少痰,外有表證者。方義分析:桑葉、豆鼓疏風解表。杏仁、浙貝母化痰止咳。南沙參、梨皮生津潤燥。山梔清熱。(5)加減:津傷較甚,干咳咯痰不多,舌干紅少苔,配麥冬、北沙參滋養肺陰。熱重不惡寒,心煩口渴,酌加石膏、知母、黑山梔清肺泄熱;肺絡受損,痰中夾血,配白茅根清熱止血。另有涼燥證,乃燥證與風寒并見,表現干咳少痰或無痰,咽干鼻燥,兼有惡寒發熱,頭痛無汗,舌苔薄白而干等癥。用藥當以溫而不燥,潤而不涼為原則,方取杏蘇散加減。藥用蘇葉、杏仁、前胡辛以宣散;紫菀、款冬花、百部、甘草溫潤止咳。若惡寒甚,無汗,可配荊芥、防風以解表發汗。中成藥:蜜煉川貝枇杷膏、潤肺膏、雪梨膏等。(二)內

17、傷咳嗽1、痰濕蘊肺證(1)癥狀:主癥:咳嗽反復發作,咳聲重濁,痰多,因痰而嗽,痰出咳平,痰粘膩或稠厚成塊,色白或帶灰色,兼癥:每于早晨或食后則咳甚痰多,進甘甜油膩食物加重,胸悶,脘痞,嘔惡,食少,體倦,大便時溏,苔脈:舌苔白膩,脈象濡滑。(2)證機概要:脾濕生痰,上漬于肺,壅遏肺氣。(3)治法:燥濕化痰,理氣止咳。(4)主方:二陳湯合三子養親湯加減。二陳湯燥濕化痰,理氣和中,用于咳而痰多,痰質稠厚,胸悶院痞,苔膩者。三子養親湯降氣化痰,用于痰濁壅肺,咳逆痰涌,胸滿氣急,苔濁膩者。兩方同治痰濕,前者重點在胃,痰多脘痞者適用;后者重點在肺,痰涌氣急者較宜。方義分析:法夏、茯苓燥濕化痰,茯苓可以健脾

18、,利水滲濕,杜絕痰的生成。陳皮、甘草理氣和中。半夏與陳皮因陳久者良,被稱為“二陳”。白芥子溫肺利氣化痰;蘇子、萊菔子降氣化痰消食。(5)加減:寒痰較重,痰粘白如沫,怯寒背冷,加干姜、細辛、白芥子溫肺化痰。久病脾虛,神疲,加黨參、白術、炙甘草。癥狀平穩后可服六君子丸以資調理,或合杏蘇二陳丸標本兼顧,如果脾虛濕盛的患者,可以服用參苓白術丸以健脾滲濕,杜絕痰的生成。中成藥:二陳丸、痰咳凈片、橘紅痰咳沖劑(口服液、膏劑)等。2、痰熱郁肺證(1)癥狀:主癥:咳嗽氣息粗促,或喉中有痰聲,痰多質粘厚或稠黃,咯吐不爽,或有熱腥味,或吐血痰,胸脅脹滿,咳時引痛。兼癥:面赤,或有身熱,口干而粘,欲飲水。苔脈:舌質

19、紅,舌苔薄黃膩,脈滑數。(2)證機概要:痰熱壅肺,肺失肅降。(3)治法:清熱肅肺,豁痰止咳。(4)主方:清金化痰湯。本方功在清熱化痰,用于咳嗽氣急、胸滿、痰稠色黃者。方義分析:黃芩、山梔、知母、桑白皮清泄肺熱。貝母、瓜蔞、桔梗清熱化痰止咳。茯苓、橘紅、甘草健脾理氣化痰。麥冬配知母清肺養陰(5) 加減:痰熱郁蒸,痰黃如膿或有熱腥味,加魚腥草、金蕎麥根、象貝母、冬瓜子、苡仁等清熱化痰;痰熱壅盛,腑氣不通,胸滿咳逆,痰涌,便秘配葶藶子、大黃、風化硝瀉肺通腑逐痰;痰熱傷津,口干,舌紅少津配北沙參、天冬、花粉養陰生津。中成藥:橘紅丸、急支糖漿、竹瀝化痰丸等。3、肝火犯肺證(1)癥狀主癥:上氣咳逆陣作,咳

20、時面赤,咽干口苦,常感痰滯咽喉而咯之難出,量少質粘,或如絮條。兼癥:胸脅脹痛,咳時引痛。癥狀可隨情緒波動而增減。苔脈:舌紅或舌邊紅,舌苔薄黃少津,脈弦數。(2)證機概要:肝郁化火,上逆侮肺。(3)治法:清肺泄肝,順氣降火。(4)主方:黛蛤散合加減瀉白散加減。黛蛤散清肝化痰,加減瀉白散順氣降火、清肺化痰,二方相合,使氣火下降,肺氣得以清肅,咳逆自平。方義分析:桑白皮、地骨皮、知母、黃芩清肺熱;桔梗、青皮、陳皮化痰順氣;青黛、海蛤殼化痰熱;(5)加減:肺氣郁滯,胸悶氣逆,加瓜蔞、桔梗、枳殼利氣降逆;胸痛配郁金、旋復花、絲瓜絡理氣和絡;痰粘難咯加海浮石、知母、貝母、清熱豁痰;火郁傷津,咽燥口干,咳嗽

21、日久不減,酌加北沙參、麥冬、天花粉、訶子養陰生津斂肺。4肺陰虧耗證(1)癥狀:主癥:干咳,咳聲短促,或痰中帶血絲,或聲音逐漸嘶啞。兼癥:口干咽燥,或午后潮熱,顴紅,盜汗,口干,日漸消瘦,神疲。苔胎:舌質紅、少苔,脈細數。(2)證機概要:肺陰虧虛,虛熱內灼,肺失潤降。(3)治法:滋陰潤肺,化痰止咳。(4)方藥:沙參麥冬湯加減。本方有甘寒養陰、潤燥生津之功。可用于陰虛肺燥,干咳少痰。方義分析:沙參、麥冬、花粉、玉竹、百合滋養肺陰,扁豆、甘草甘緩和中;貝母、甜杏仁潤肺化痰;桑葉清肺瀉熱(5)加減:肺氣不斂,咳而氣促,加五味子、訶子以斂肺氣;陰虛潮熱,酌加功勞葉、銀柴胡、青蒿、鱉甲、胡黃連以清虛熱;陰

22、虛盜汗,加烏梅、癟桃干、浮小麥收斂止澀;熱傷血絡,痰中帶血,加丹皮、山梔、藕節清熱止血。中成藥:川貝梨糖漿、養陰清肺沖劑、川貝清肺糖漿等【預防調護】一、預防感冒。注意氣候變化,防寒保暖,平素易于感冒者,配合防感冒保健操,面部迎香穴按摩,夜間足三里艾熏。二、慢性久咳肺氣虛弱者,適當參加體育鍛煉,以增強體質,提高抗病能力。三、外感咳嗽,如發熱等全身癥狀明顯者,應適當休息。四、內傷咳嗽多呈慢性反復發作,尤其應當注意起居飲食的調護,飲食不宜甘肥、辛辣及過咸,嗜酒及吸煙等不良習慣尤當戒除。五、緩解期應堅持 “緩則治本”的原則,補虛固本以圖根治。【結語】一、咳嗽是肺系疾病的主要證候之一,指肺失宣降,肺氣上

23、逆作聲,咯吐痰液而言。二、病因有外感、內傷之分。外感咳嗽為六淫外邪犯肺,有風寒、風熱、風燥等不同。內傷咳嗽為臟腑功能失調,有肝火、痰濕、痰熱、肺虛等區別。病機為邪氣干肺,肺失宣降,肺氣上逆,發為咳嗽。病位在肺,與肝、脾、腎等臟器有關。三、辨證當辨外感內傷。外感新病多屬邪實,治當祛邪利肺;內傷多屬邪實正虛,治當祛邪止咳,扶正補虛,分別主次處理。咳嗽的治療,除直接治肺外,還應注意治脾、治肝、治腎等整體治療。四、咳嗽的預后一般而言,外感咳嗽其病尚淺而易治,但燥與濕二者較為纏綿,內傷咳嗽多呈慢性反復發作過程,其病較深,治療難取速效。痰濕咳嗽之部分老年患者,由于反復病久,肺脾兩傷,痰從寒化為飲,表現為“

24、寒飲伏肺”或“肺氣虛寒”證候。至于肺陰虧虛咳嗽,雖然初起輕微,但如延誤失治,則往往逐漸加重,成為勞損。部分患者病情逐漸加重,甚至累及于心,最終導致肺、脾、腎諸臟皆虛,痰濁、水飲、氣滯、血淤互結而演變成為肺脹。【臨證要點】一、外邪犯肺發生演變轉化者應隨證變法。風寒客肺化熱,而表末解,見外寒內熱者,應解表清里(內有痰熱而兼風寒表證者,也可用此法)。風寒化熱者,轉用清法。風熱化燥者,用潤法。二、內傷咳嗽邪實正虛者須聯系處理。氣火咳嗽每易耗傷肺津,應適當配合清養肺陰之品;痰濕咳嗽,常易傷及肺脾之氣,應配合補脾益肺之品,以免久延導致肺氣虛寒,寒飲伏肺的咳喘;肺陰虧耗咳嗽,每致陰虛火炎,灼津為痰,必要時還當兼以清火化痰。三、注意外感咳嗽與內傷咳嗽的關系。外感咳嗽反復不愈可成內傷咳嗽,其中夾濕夾燥者較為纏綿,應徹底治療,以杜其遷延轉化。內傷咳嗽每易感受外邪使發作加重,治療應權衡標本的主次緩急,或先后分治,或標本兼顧。四、治療禁忌外感忌用斂肺、收澀的鎮咳藥。誤用則致肺氣郁遏不得宣暢,不能達邪外出,邪戀不去,反而久咳傷正。必須采用宣肅肺氣,疏散外邪治法,因勢利導,邪去則正安。內傷忌用宣肺散邪法。誤用每致耗損陰液,傷及肺氣,正氣愈虛。必須注意調護正

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