1、第PAGE8頁共NUMPAGES8頁2022年中醫護理工作計劃標準_年護理部工作計劃將圍繞醫院工作目標，在提高護理質量，加強患者安全管理，保障患者護理安全，加強護士培訓，提高各級護理人員理論及技能水平等方面開展工作，為順利通過二甲醫院評審做好各項準備工作，現計劃如下。工作重點：1、內科創建優質護理示范病房2、迎接“二甲”檢查一、開展優質護理，提高護理服務質量：為進一步加強和改善護理工作，提高臨床護理質量和護理服務水平，豐富護理服務內涵，。隨著衛生部“優質護理示范服務工程”活動的積極開展，我們仙居縣中醫院全體醫護人員將以滿腔熱情投入到該項工作。1.擬定內科病區首先開展優質護理2.成立醫院創建“示

2、范工程”活動領導小組3.試點病房對臨床護理服務薄弱環節進行自查，對照有關要求認真加以落實。4.護理部等職能部門在“示范工程”活動中全程進行督導檢查;廣泛收集全院職工、患者及家屬的意見，引入社會參與評價的機制。5.未開展“優質護理”病區根據科室特色開展一項優質護理服務項目。二、根據衛生部十大安全目標，做好護理安全管理一)做好護理安全管理1、完善各項患者安全制度與規范，重點加強護理安全隱患及不良事件的管理及網上申報工作，為此制定了新的護理入院評估單并投入使用，每季進行護理過失分析，制訂防范措施，減少護理不良事件發生。在預防跌倒圖文宣教基礎上，要求科室進行針對化宣教，并用視頻引起重視。2、防止錯誤的

3、手術部位、手術病人、手術操作。3、監督各項護理安全制度的落實：如藥品管理制度，提高用藥安全性，保障患者護理安全。4、加強執行醫囑的環節管理：要求每日醫囑大查對，強化執行醫囑的準確性，有疑問及時與醫生溝通，靜脈輸液要求按規范核對，醫囑執行有嚴格核對程序，控制靜脈輸注流速等，進行各項操作時主動向病人或家屬解釋取得理解和配合。5、加強護理風險管理，各科室每月上報風險事件，每季度進行匯總分析并改進。6、加強危重及手術病人轉運安全管理。醫技科室備用搶救物品，院內統一要求填寫危重病人轉運記錄單。7、護士長分兩人一組每周夜查房兩次，對存在問題匯總并反饋。8、認真落實“非懲罰性護理不良事件上報制度”，提出原因

4、分析和整改措施，每季度匯總反饋。二)加強護理質量管理1、檢查護理質控小組人員變動情況，包括壓瘡質控小組等。2、由醫院護理質量委員會督促各護理單元護理質量控制小組，按護理質量分析評價標準，對科室護理質量進行檢查、反饋、整改和評價并由護士長做好上報工作。3、每月由護理部質控組進行全院護理質量檢查，護理部每月行政查房_次，護理部負責每月每季度檢查結果匯總并及時反饋。4、堅持每季度召開護理質量委員會，對全院護理質量存在問題如1壓瘡、跌倒、墜床進行匯總、分析，尋找原因，提出整改措施，不斷完善和調整護理質量管理方法。5、護理病歷：進一步規范護理病歷書寫，按浙江省中醫護理病歷質量檢查標準，體現專科水平及動態

5、變化，在護理病歷書寫中，要求“寫我們所做的”、“做我們所寫的”，病歷書寫與臨床不可脫節，以更好地進行循證護理。對現病歷及歸檔病歷進行檢查并反饋。6、規范出院隨訪工作，提高病人滿意度。7、實施目標管理，要求全院護理質量達到以下指標：1)、住院病人滿意率_%2)、基礎護理落實率_%3)、危重病人護理合格率_%4)、病歷書寫符合率_%5)、搶救設備完好率_%6)、護理事故數為07)、護士基本理論平均成績85分8)、護士基本技能平均成績90分三)做好緊急人力資源調整預案及相關人員培訓11、成立項目小組，制定名單2、相關培訓四)、突出中醫護理特色，提高臨床護理效應1、采取中醫護理措施，體現辨證施護，并能

6、正確應用中醫術語，積極開展專科(專病)中醫特色護理。2、積極開展中醫操作，加強宣教。3、科室每季度對中醫特色護理進行評價并制定改進措施，護理部針對全院中醫護理操作情況每季度予以評估。4、中藥帖敷治療壓瘡自制_號方，_號方，效果明顯病人反映良好，積極在全院推廣。5、提高護理人員中醫操作及理論水平，邀請院內專家理論培訓，理論考核_次，要求全院護士考核通過。五)加強在職教育，重視內涵素質：1、加強護理人才梯隊的培養：(1)護理管理人員培養：選派護士長及骨干外出學習，回來后制作PPT匯報;(2)年輕護士培養：選派手術室，骨科、外科骨干護士臺州醫院進修(3)完成_繼續教育登記工作2、加強專科理論知識及技

7、能考核：(1)組織全院護理人員進行業務學習，每季護理部組織疾病查房一次(中醫疾病查房_次)，不定期進行疑難病例討論。(2)對全院中級職稱人員進行護理體檢考核。(3)全年三基理論考試兩次，中醫理論考核一次，操作技能考核一次。(4)護士長每季對本科室護士進行專科知識考試一次，護理部定期抽考。(5)畢業分配人員崗前培訓并通過考核，對工作三年內護士每月安排一次理論或操作培訓考核。六)、實習生帶教工作：1、_畢業生于_月份正式結束。2、妥善安排_年實習生各項工作：包括接待實習同學、制定臨床實習帶教計劃、安排實習科室輪轉等。3、每月理論培訓一次，4、規范教學查房，提高教學查房質量及帶教水平。組織者精心準備

8、、逐步分析講解;學生認真聽講、積極提問;圖文并茂、授聽互動，使學生對專科知識有了更深刻的了解，更易掌握。七)其他1、舉行“5.12”護士節慶祝活動。2022年中醫護理工作計劃標準（二）財務工作計劃一、指導思想堅持以_為指導，以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題，把維護群眾利益，保證醫療質量和醫療安全，構建和諧醫患關系，優化執業環境作為主要內容。針對醫院管理和發展中存在的問題，落實院長責任，提高醫療質量，降低醫藥費用，改進服務作風。通過深入開展醫院管理年活動，逐步建立科學、規范的公立醫院管理制度，促進社會主義和諧社會建設。二、活動范圍_年醫院管理年活動范圍為全國各級各類醫院，重點是公立醫院。三

9、、工作目標和重點要求(一)提高醫療質量，保障醫療安全，鞏固基礎醫療和護理質量，保證醫療服務的安全性和有效性。重點要求：1.嚴格貫徹執行醫療衛生管理法律、法規、規章和診療護理規范、常規，做到依法執業，行為規范。依法查處違反執業醫師法、醫療機構管理條例、醫師外出會診管理暫行規定的行為并予以公示。2.加大醫院院長管理責任。明確院長是醫院質量管理第一責任人，堅持_和正確的政績觀。醫院院長減少臨床專業技術服務，以主要精力加強和改善醫院管理、維護公益性質。醫院領導定期專題研究提高醫療質量、保證醫療安全的工作，確立質量與安全工作的重點目標，組織開展經常性監督檢查，針對存在問題落實持續改進措施。3.全面推行醫

10、院院務公開制度，向社會公開相關信息，接受群眾監督，聽取群眾意見;結合醫師定期考核，建立醫院及其醫務人員違法違規行為公示制度。4.健全醫院規章制度和人員崗位責任制度，嚴格落實醫療質量和醫醫學-教育-網搜集-整理療安全制度。做到人人知曉，落實到位。其中，對病歷的管理,要重點加強運行病歷的實時監控與管理。5.根據醫院的功能任務，合理配備醫務人員。加強醫院管理人員法律法規和管理知識培訓，對醫師按照醫師定期考核管理辦法嚴格考核，強化醫務人員“三基三嚴”訓練。6.堅持公立醫院公益性質，堅持合理檢查、合理用藥、因病施治。嚴格控制、規范使用高值耗材和貴重藥品，繼續實行三級醫院同類醫學檢驗、醫學影像檢查結果互認

11、。7.執行處方管理辦法，加強處方規范化管理，實行按藥品通用名處方，開展處方點評工作，登記并通報不合理處方。嚴格執行抗菌藥物臨床應用指導原則，開展抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監測，提高抗菌藥物臨床合理應用水平。培養臨床藥師，實施臨床用藥監控，加強藥品不良反應與藥害事故的監測與報告。8.在臨床護理工作中貫穿“以病人為中心”的服務理念，正確實施治療和護理措施，密切觀察患者病情變化，為患者提供基本生活護理服務，提供康復和健康指導，保障患者安全和護理工作質量。9.加強醫療技術和人員資格準入，維護患者安全。嚴格對大型醫用設備、器官移植技術、介入技術、人工關節等高新技術的準入和臨床應用管理。10.加強對急危重

12、癥患者的管理，提高急危重癥患者搶救成功率。落實首診負責制，提高急診科(室)能力，做到專業設置、人員配備合理，搶救設備設施齊備、完好;醫務人員相對固定，值班醫師勝任急診搶救工作;急診會診迅速到位;急診科(室)、入院、手術“綠色通道”暢通。加強對重癥監護病房(ICU)的管理，人員、設備、設施配備與其功能、任務相適應，科學、合理、規范救治。12.加強醫院感染管理工作，提高醫院感染診斷水平，有效預防和控制醫院感染;按規定做好傳染病報告工作。(二)改進服務流程，改善就診環境，方便病人就醫。重點要求：13.優化流程，簡化環節，合理科室室布局;加強掛號管理，創新掛號便民方式，提高預約掛號比例;采取措施提高工作效率，縮短患者各種等候時間。14.科室、服務標識規范、清楚、醒目、易懂。15.為患者提供清潔、舒適、溫馨、私密性良好的診療環境和便民服務措施，門診提供導診咨詢服務，有候診椅、飲水、輪椅、電話等設施。(三)提高服務意識，改善服務態度，轉變服務作風，注重誠信服務，增進醫患溝通，優化醫療執業環境，構建和