1、Word文檔 四診望法-中醫基礎理論 四診即望、聞、問、切四種診察疾病的方法，是搜集臨床資料的主要方法。人體是有機的整體，局部病變可以影響全身，全身的病變也可以反映在局部。從診察疾病反映在各方面的客觀癥狀、體征，可以關心了解疾病的緣由、性質、部位，為辨證論治供應依據。 望、聞、問、切在臨床診察搜集疾病反映的狀況時，各有其獨特作用，只有仔細細致地運用四診的方法客觀地搜集，才能具體地占有材料；四診之間又是相互聯系的，必需把望、聞、問、切有機地結合起來即四診合參才能全面、系統地了解病情，作出正確推斷。假如只強調一種診法的重要而忽視其它，則搜集的材料不夠全面，會影響對疾病的正確推斷。 望診望診是。 1

2、.正常人面色微黃，紅潤而有光澤。 2.面色紅：為熱證。血液充盈皮膚脈絡則顯紅色。血得熱則行，脈絡充盈，所以熱證多見紅色。如滿面通紅，多是實熱；若兩顴緋紅，多為陰虛火旺之虛熱。 3.面色白：為虛寒證或失血。血脈空虛，則面色多白。寒則凝，寒凝經脈，氣血不榮或失則脈空虛。若面色蒼白而虛浮多氣虛；面色蒼白而枯槁多為血虛。 4.面色黃：多為脾虛而水濕不化，或皮膚缺少氣血之充養。若面目鮮黃為陽黃，多屬濕熱；面目暗黃為陰黃，多屬寒濕；面色淡黃、枯槁無澤為萎黃，多為脾胃虛弱，營血不足；面色黃胖多為氣血虛而內有濕。 5.面色黑：多屬寒證；虛證，常為久病、重病、陽氣虛。陽虛則寒，水濕不化，氣血凝滯，故多見于腎虛及

3、血瘀證。 6.面色青：多為寒證、痛證和肝病。為氣血不通，脈絡阻滯所致。 （三）望形態形狀與五臟相應，一般地說，五臟強壯，形狀也強壯；五臟衰弱的形狀也衰弱。 1.體形牢固，肌肉充實，皮膚潤澤，表示體格強壯，正氣充盛；形體瘦弱，肌肉瘦削，皮膚枯燥，表示衰弱，正氣不足。 2.形體肥胖，氣短無力，多為脾虛有痰濕。 3.形體消瘦，多為陰虛有火。 4.手足屈伸困難或腫脹，多為風寒濕痹。 5.抽搐、痙攣、多是肝風。 6.足膝脆弱無力，行動不靈，多為痿證。 7.一側手足舉動不遂，多為中風偏癱。 （四）舌診舌診是中醫診斷疾病的重要方法。舌通過經絡與五臟相連，因此人體臟腑、氣血、津液的虛實，疾病的深淺輕重變化，都

4、有可能客觀地反映于舌象，通過舌診可以了解臟腑的虛實和病邪的性質、輕重與變化。其中舌質的變化主要反映臟腑的虛實和氣血的盛衰；而舌苔的變化主要用來推斷感受外邪的深淺、輕重，以及胃氣的盛衰。 中醫將舌劃分為舌尖、舌中、舌根和舌側，認為舌尖屬心肺，舌中屬脾胃、舌根屬腎，舌兩側屬肝膽。依據舌的不同部位反映不同的臟腑病變在臨床上具有肯定的參考價值，但不能機械地看，需與其他癥狀和體征綜合加以考慮。 1.舌質：是指舌的本體，主要觀看其色，形，態三方面。 正常舌質為色澤淡紅，含蓄榮潤，胖瘦老嫩適中，運動敏捷自如，表示氣血充分。見于健康人，也可見于外感初起或內傷病情輕淺者。 （1）舌色淡舌：舌色較正常淺淡，主虛證

5、、寒證，多見于血虛，為陽氣衰弱、氣血不足象。色淡而胖嫩為虛寒；胖嫩而邊有齒痕為氣虛、陽虛。 紅舌：舌色較正常深，呈鮮紅色，主熱證，多為里熱實證。舌尖紅是心火上炎；舌邊紅為肝膽有熱；紅而干為熱傷津液或陰虛火旺。 絳舌：舌色深紅，為熱盛，多為邪熱深化營分、血分或陰虛火旺。 紅、絳舌顏色越深，表明熱邪越重。 瘀斑舌：舌上有青紫色之瘀點或斑點，多為內有瘀血蓄積。 青紫舌：全舌舌質呈現青紫，或為熱極，或為寒證。舌質絳紫色深而干燥為熱極，溫熱病者為病邪傳入營分、血分；舌質淡黃紫或青紫而滑潤者為陰寒證。 （2）舌形：觀看舌質的老嫩、胖瘦、芒刺、裂紋等。 老嫩：老即指舌質紋理粗糙，形色堅斂，多屬實證、熱證：嫩指舌質紋理細膩，形色浮嫩，多屬虛證或虛寒證。 胖瘦：胖指舌體胖大、腫脹，多與水濕停留有關。舌質淡而胖，舌邊有齒痕者，多屬脾虛或腎陽虛、水濕停留；舌質紅而腫脹，多屬濕熱內蘊或熱毒亢盛。瘦指舌體瘦小而薄，多屬虛證。舌質淡而舌形瘦者，多為氣血不足；舌質紅絳而舌形瘦者，多屬陰虛內熱。 芒刺：舌乳頭增生、肥大，突起如刺，多屬熱邪亢盛。熱邪越重，芒刺越大、越多。臨床上芒刺多見于舌尖與