1、1、骨腫瘤的定義是什么？答案：凡發生在骨內或起源于骨各種組織成分的腫瘤，不管是原發性，還是繼發 性或轉移性腫瘤，均統稱為骨腫瘤。2、簡述胸部損傷后，剖胸檢查的指征？答案：1.胸膜腔內進行性出血。.診胸腔引流后，持續大量漏氣，呼吸仍困難，提示有較大廣泛肺裂傷或 支氣管斷裂。.心臟大血管損傷。.胸腹聯合傷。.胸內存留較大的異物。.某男性,33歲,右腰部被人用木棍擊傷，出現肉眼血尿,12h后右側腰部出現腫 塊伴疼痛,查:面色蒼白，周圍血紅蛋白7g/dl,腫塊范圍較局限,其余腹部柔軟， 無壓痛及腹肌緊張，無移動性濁音，應首先診斷什么？答案：1.腎外傷。2、腎周國血腫。3、尿液外滲。.膀胱結石的臨床表現

2、？答：典型病癥為排尿突然中斷，并感疼痛，放射至陰莖頭部和遠端尿道，伴排尿 困難和膀胱刺激病癥。活動或改變姿勢后能排尿。多伴有尿路感染的病癥。十二.試述急性骨髓炎的治療。答案：1.全身治療。.抗生素治療。.手術治療。2、試論述惡性骨腫瘤的外科學分期.答案：I ：低度惡性無轉移，A間室內，B間室外。H:高度惡性無轉移，A間室內，B間室外。III：低度或高度惡性有轉移，A間室 內，B間室外。.綜合治療;3.簡述胸膜腔進行性出地的診斷要點？答案：1.脈搏逐漸增快，血壓持續下降。.經輸血補液，血壓不升或升后又降。.血紅蛋白，紅細胞計數，紅細胞壓積等重復測定持續降低。.胸腔穿刺因而凝固抽不出,但連續X線檢

3、查:胸腔陰影繼續增大。.閉式胸腔引流，引流血量連續3小時，每小時超過200ml。4.男性,38歲，司機，二月前勞累后出現腰痛，近半月來，左大腿后方疼痛，左 足背外側麻木，查體:左下肢直腿抬高40D加強試驗（+ ）,左足背外側感覺減退， 踝反射減弱,X線乎片示腰椎退行性改變，余1.該患者首先考慮什么診斷?2.需 與哪些疾病鑒別？（答知名稱即可）3 .可采取什么治療方法較為妥當？為什么？ 答案：診斷：腰椎間盤突出癥。鑒別：1、神經根及馬尾腫瘤。2、椎管狹窄癥,鑒別。非手術治療。理由：1.年輕、病程較短。2、X線檢查無椎管狹窄。十三1.良性骨腫瘤的主要X線征象。答案：1.骨皮質完整.骨破壞邊界清晰銳

4、利，多數有環包繞，病變與正常骨分界清晰。.大局部沒有骨膜反響。.多數無骨外的軟組織腫尖陰影。2、34歲，女性，某日工作中突感左側腰部絞痛向下腹部放射疼痛劇烈，難以忍 受持續約20分鐘，可自行緩解，尿液檢查,紅細胞+/HP,患者首先考慮什么 病？答案：左上尿路結石.患者男性,38歲，尿頻，尿急，尿痛3年病史,B超,CT檢查靜脈腎盂造影:右 側結核性膿腎，右腎不顯影，左側腎積水，左輸尿管全程擴張，請問這種現象 如何解釋？答案：結核性膀胱炎，導致健側輸尿管口狹窄或閉合不全，從而形成右腎結核，對 側腎積水。.試述慢性血源性骨髓炎的手術治療原那么，適應癥，及禁忌癥。答案：原那么:清除死骨,炎性肉芽組織和

5、消滅死腔。適應征:有死骨形成，有死腔及竇道流膿者。禁忌征：（1）慢性骨髓炎急性發作時不宜手術，應以抗生素治療為主，積 膿時宜切開引流。（2）大塊死骨形成而包殼尚未充分生成者，不宜手術，須待包殼生成 后再手術。十四.晚期腎癌的典型病癥是什么？答案：疼痛。血尿。腫塊。可伴腎外癥候群。.簡述血胸出血的來源？答案：1.脯組織裂傷出血2.肋間血管或胸部內血管出血.心臟大血管出血.雙側上尿路結石的處理原那么？答案：.雙側輸尿管結石:先處理梗阻嚴重側，條件許可，可同時取出雙側結石。. 一側輸尿管結石，對側腎結石:先處理輸尿管結石。.雙腎結石:一般先處理平安易取的一側.假設腎功能極壞，梗阻嚴重，全身情 況差，

6、先經皮腎造痿。待情況改善后再處理結石。.雙側上尿路結石或孤立腎結石引起急性實質性梗阻時，在明確診斷，全身 狀況允許下，立即手術。病人腎不能耐受手術，可拭行輸尿管插管引流或經皮 腎造痿。.患者，女性,48歲，會計，頸部及右肩部疼痛一年余，近3月來右手麻木，咳 嗽肘加重 右手握力減退及精細動作困 難 查體:頸部活動受限，右手肌肉萎縮， 右拇指及前臂模側感覺減退，腱反射減退，壓頭試驗什）， 請問1.該患者首先考慮什么診斷？.需與哪些疾病鑒別？(答知名稱即可).假設該診斷成立，應采取什么治療方法較為妥當？答案：診斷：神經根型頸椎病。鑒別：(1)肩周炎，腕管綜合征。胸廓出口綜合征。肌萎縮型側索硬化癥。頸

7、神經根腫瘤。3.非手術治療：頜枕常牽引，頸托固定，理療,按摩。十五1、膀胱腫瘤的臨床表現.答案：1 平均發病年齡65歲，男女比例為：2.7： 12.絕大多數以無痛性肉眼血尿就醫，一般表現為間歇性全程血尿。2、簡述骨肉瘤的治療方法。答案：高位截肢+術前術后化療。3.試述肺癌的鑒別診斷？答案:肺結核球：多見于青年，開展緩慢。病變常位于上葉尖后段或下葉背段。X線塊影密度不均，可見稀疏透 光區和鈣化點，肺內常有散在結核病灶。支氣管肺炎：發病較急，感染病癥比擬明顯。X線見邊界模糊的片狀或斑 點狀陰影，密度不均，不局限于一個肺段或肺葉，抗菌藥物治療效果顯 著。.肺膿腫：急性期感染病癥明顯，大量膿痰，X線見

8、空洞壁較薄,光滑，常有液 平面，周圍的肺組織或胸膜 常有炎性變。隔淋巴肉瘤：生長迅速，常有發熱，身體淺表淋巴結腫大，x線可見兩 側氣管旁和脯門淋巴結腫大。2、某男，18歲，在與他人斗毆中，被踢中下腹部，隨后出現腹痛，排尿困難及少 量血尿，到醫院就診，查痛苦面容，腹 平坦，腹部壓痛，反跳痛明顯，腹肌緊 張，化驗:尿常規：紅細胞滿視野/HP,血常規:RBC4.6X1(T12/L, WBC： 11.0X109/L, N:75%, L:25%,膀胱注水試驗陽性，目前最可能的診斷是什么？診斷依 據。答：診斷：膀胱破裂。（2分）診斷依據：1、18歲男孩在與他人斗毆中，被踢中下腹部。2、出現腹痛，排尿困難及

9、少量血尿。3、痛苦面容,腹平坦，腹部壓痛，反跳痛明顯，腹肌緊張。4、尿常規：紅細胞滿視野/HP,血常規:RBC4.6Xl（n2/L, WBC： 11.0X109/L, N:75%, L:25%O5、膀胱注水試驗陽性。十六1.急性血源性骨髓炎中死骨形成后，其最終命運如何？答案：（1）小片死骨可以被肉芽組織吸收揮，或為吞噬細胞所清除，也可經皮膚竇道排 出。（2）大塊死骨難以吸收或排出，長期留存體內，使竇道經久不愈合，疾病進入慢性階段。2、腎損傷有哪些病理類型?答案：1.腎挫傷；2.腎局部裂傷；3.（腎深度裂傷橫斷或粉碎傷）腎全層裂傷；4.腎蒂損傷。3.某男,45歲，晨起突感右側腹部絞痛，大汗淋漓，

10、伴惡心，嘔吐，嘔吐物為胃 內容物同時疼痛向右腹股溝區放射，就診當地醫院，尿常規為鏡下血尿，血常 規，Wbc8X 1（T9/L,請問患者還須做哪些檢查以明確診斷。答案：1、拍腹平片。2、靜脈腎盂造影。3、腎盂輸尿管逆行造影。4、B 超。5、CTo6、核磁共振水成像。4、試述腰椎間盤突出癥的體征?體征：.腰椎側突。.腰部活動受限。.壓痛及齦棘肌痙攣。.直腿抬高試驗及加強試驗( + )o.神經系統表現:A.感覺異常。B.肌力下降。C,反射異常。十七.膀胱破裂的處理原那么為：答案：L持續膀胱引流。.膀胱周圍及其他尿外滲充分引流。.閉合膀胱壁缺損。.應用抗生素，預防感染。2、股骨頸骨折的Garden分型

11、.答案；I型：不完全骨折。II型：完全骨折但無移位。HI型：完全骨折，局部移位且股骨頭與股骨頸有接觸，股骨頭有旋轉，其旋 轉可由股骨頭至頸部頭頸骨小梁來的方向改變可以判斷。W型：完全骨折并完全移位，股骨頭因與股骨頸無接觸而處于自然之中復位，不 發生旋轉。3.簡述肺癌主要的治療方法，以及小細胞肺癌與非小細施肺癌治療方法有何不 同？.主要治療：A.外科手術。B.放射治療。C.化療。D 免疫治療。E.中藥治療。.小細胞肺癌：A.其惡性程度高，生長快，較早出現，淋巴，血行轉移預后最差。B.對放化療較敏感，故以放化療為主的綜合治療。3.非小細胞肺癌：A.手術切除是最有效的治療手段。B.術前術后,輔以放化

12、療。4、男性,72歲，自述排尿費力，尿細而無力8年，加重2年伴全程血尿2次， 來院就診時，應進行的檢查手段是什么？診斷是什么？答:一、1.肛診、直腸指診；2.B超；3.尿動力學檢查；4.膀胱鏡，膀胱造影，5.CT檢查二.良性前列腺增生癥十八1、試述前列腺癌的分期：答案：I葫:前列腺增生手木標本中偶然發現的小病灶，多數分化良好。II期:局限在前列腺包膜以內的前列腺癌。III期:前列腺癌已穿破包膜，可侵犯周圍脂肪，精囊，膀胱頸和尿道。IV期:有轉移，局部淋巴結或遠處轉移灶。2、肺癌應與哪些疾病相鑒別？答案：.肺炎。.肺結核病（結核球、肺門結核、緊拉型結核）。.肺部良性腫瘤。.縱膈惡性淋巴。3.試述

13、腰椎間盤突出癥時神經系統表現？（以腰5能1腰4-5椎間盤突出為例） 答案：L感覺異常:腰5神經根受累者，小腿前外側，足內側的痛，觸覺減退。神經根受壓時，外踝附近及足外側的痛，觸覺減退。較大髓核突出者，可壓迫下一節段神經根，出現雙節段神經根損害征象。.肌力下降腰5神經根受累時，踝及眥背伸力下降。舐1神經根受累時，趾及是跖屈力減弱。.反射異常踝反射減弱或消失表示舐1,神經根受壓。馬尾神經受壓，那么為肛門括約肌張力下降，及肛門反射或消失。.尿失禁的臨床分型是什么？答：1.真性尿失禁2,壓力性尿失禁.急迫性尿失禁.充溢性尿失禁十九1、男性，70歲，無明顯誘因的出現進行性排尿困難3年，夜尿達5s6次，排

14、 尿等待，尿線變細，尿程變短，尿滴瀝。請做出初步診斷。答案：初步診斷：良性前列腺增生。2、簡述頸椎病的分型？答案：1.神經根型。.脊髓型。.交感神經型。.椎動脈型。3、患兒,13歲，一月前不慎碰傷右膝，二天前突發高熱4VC寒戰伴右脛骨上端 劇痛，查體:右膝，呈半屈曲狀，拒動，右脛骨上端壓痛明顯，外表紅腫明顯， 輔檢:血常規WBC1. 8X1(T9/L,中性0. 9, X線檢查，無異常發現:1.該患兒應首 先考慮病?2.假設確診該病迂需做哪項檢查?3.請你為該患兒制定一個治療方案？ 答案：L急性血源性骨髓炎。.局部膿腫分層穿刺。.立即開始聯合足量抗生素治療，選用抗生素一種，針對革蘭陽性球菌，而另 一種那么為廣譜抗生素，假設在抗生素治療后2-3天內仍不能控制局部病癥時可手術治療。4、簡述胸膜腔進行性出血的診斷要點？答：1.脈搏逐漸增快，血壓持續下降；.經輸血補液，血壓不升或升后又降；.血紅蛋白，紅細胞計數，紅細胞壓積等重復測定持續降低；.胸腔穿刺因而凝固抽不出，但連續X線檢查:胸腔陰影繼續增大; 閉式胸腔引流，引流血量連續3小時每小時超過200ml。二十1、表達先天肌性斜頸應和哪些疾病相鑒別？ 答案：L先天性異常。.外傷。.炎癥。.神經性疾患。2、試述腰椎