1、精心整理授課職課程名稱(chēng)兒科護(hù)理學(xué)教師授課稱(chēng)學(xué)授課對(duì)象中專(zhuān)理論2方式時(shí)授課題目（章、節(jié)） 第八章?tīng)I(yíng)養(yǎng)性疾病患兒的護(hù)理第一節(jié)第三節(jié)教材（名稱(chēng)、主編、出版社、出版時(shí)間、版本）兒科護(hù)理學(xué)葉春香、人民衛(wèi)生出版社 2009 年第二版教學(xué)目標(biāo)與要求1.知識(shí)目標(biāo)：掌握營(yíng)養(yǎng)不良、維生素 D 缺乏性佝僂病定義、病因、護(hù)理評(píng)估、護(hù) 理措施,熟悉佝僂病的發(fā)生機(jī)制。2 、技能目標(biāo) ：?jiǎn)l(fā)學(xué)生主動(dòng)思考，將基礎(chǔ)知識(shí)與臨床疾病相結(jié)合、實(shí)現(xiàn)融會(huì)貫通、學(xué)以致用的目的，進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。3 、情感及價(jià)值取向目標(biāo) ：通過(guò)圍繞學(xué)生自身的成長(zhǎng)經(jīng)歷展開(kāi)主題，層層遞進(jìn)授課思路，寓思想教育于教學(xué)中，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹(shù)立

2、“一切以病人為中心”的理念，對(duì)待神圣之生命應(yīng)持審慎之態(tài)度，實(shí)事求是，一絲不茍，努力做到謙虛、謹(jǐn)精心整理精心整理慎、嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)：重點(diǎn) ：營(yíng)養(yǎng)不良、維生素 D 缺乏性佝僂病定義、病因、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷護(hù)理 措施難點(diǎn)：佝僂病的發(fā)生機(jī)制，護(hù)理措施學(xué)情分析：兒科護(hù)理學(xué)是一門(mén)重要的專(zhuān)業(yè)課，且本門(mén)課是護(hù)士資格考試的其中一門(mén)，內(nèi)容涉及到解剖、生理、生化等基礎(chǔ)知識(shí)以及內(nèi)、外、婦、基等臨床學(xué)科。在授課中可引入案例分析式教學(xué)法，通過(guò)絲絲入扣的設(shè)問(wèn)，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用已有知識(shí)去分析臨床病例，在基礎(chǔ)知識(shí)與臨床疾病相結(jié)合的過(guò)程中，實(shí)現(xiàn)融會(huì)貫通，學(xué)以致用的目的。這樣，既啟發(fā)了學(xué)生的臨床思維，又實(shí)現(xiàn)了病理生理學(xué)的學(xué)

3、科宗旨。 教學(xué)法的應(yīng)用：在傳統(tǒng)理論式教學(xué)的方法中，引入比較病案分析式教學(xué)和啟發(fā)式教學(xué)，通過(guò) 多媒體演示、結(jié)合板書(shū)等教學(xué)手段，充分運(yùn)用教師的表情、肢體語(yǔ)言等，實(shí)現(xiàn)知 識(shí)性、趣味性、創(chuàng)新性與實(shí)踐性相結(jié)合的教學(xué)風(fēng)格。啟發(fā)式教學(xué)：學(xué)生自己的成長(zhǎng)經(jīng)歷通過(guò)提問(wèn)學(xué)生和學(xué)生提出問(wèn)題的方式加強(qiáng)師生互動(dòng)，在解答的過(guò)程中注重培養(yǎng)學(xué)生的思維方式和創(chuàng)新意識(shí)，進(jìn)行啟發(fā)式教學(xué)。授課思路及教學(xué)設(shè)計(jì)：通過(guò)讓學(xué)生看一組圖片來(lái)認(rèn)識(shí)營(yíng)養(yǎng)不良，再讓他們通過(guò)現(xiàn)實(shí)生活的所見(jiàn)所聞來(lái)探討一下引起營(yíng)養(yǎng)不良的原因以及臨床表現(xiàn)，由此進(jìn)入本節(jié)課的 主要內(nèi)容。多媒體及板書(shū)設(shè)計(jì)要點(diǎn)：多媒體為主：色彩鮮明、條理清楚。以圖片、動(dòng)畫(huà)等形式，生動(dòng)、形象地演 示呼

4、吸衰竭的病因及發(fā)病機(jī)制，使抽象內(nèi)容易于理解：同時(shí)，強(qiáng)調(diào)條理性 和邏輯性，突出重點(diǎn)，理解難點(diǎn)。板書(shū)為輔：提綱挈領(lǐng)、層次分明。用關(guān)鍵詞勾勒處清晰的框架結(jié)構(gòu)，如呼吸 衰竭的概念、分類(lèi)、發(fā)病機(jī)制等，使學(xué)生對(duì)課程要點(diǎn)一目了然；并可對(duì)講精心整理精心整理授過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行即興書(shū)寫(xiě)。基本內(nèi)容第八章?tīng)I(yíng)養(yǎng)性疾病患兒的護(hù)理第一節(jié)營(yíng)養(yǎng)不良一、定義輔助手段和時(shí)間分 配導(dǎo)入 2min3min7min因能量和（或）蛋白質(zhì)缺乏 或吸收障礙所致的一種慢性營(yíng)養(yǎng) 2min缺乏癥。多見(jiàn)于 3 歲以下的嬰幼兒。二、病因（一）喂養(yǎng)不當(dāng):是導(dǎo)致嬰兒營(yíng)養(yǎng)不良的主要因素 （二）消化、吸收不良消耗增加需要量增加三、護(hù)理評(píng)估健康史身體狀況體重

5、改變：不增下降皮下脂肪減少順序：腹部軀干臀部四肢面部3其他狀況各器官功能低下嚴(yán)重蛋白質(zhì)缺乏營(yíng)養(yǎng)不良性水腫。4并發(fā)癥（1）營(yíng)養(yǎng)性貧血：最常見(jiàn)精心整理8min2min7min4min10minminmin2minminminminmin10min精心整理維生素及微量元素缺乏 維生素 A、鋅缺乏最常見(jiàn)感染：重癥肺炎常為致死原因 （4）自發(fā)性低血糖輕度營(yíng)養(yǎng)不良5臨床分度中度營(yíng)養(yǎng)不良重度營(yíng)養(yǎng)不良體重低下型6臨床分型 生長(zhǎng)遲緩型消瘦型營(yíng)養(yǎng)不良分度的表現(xiàn)見(jiàn)下表輕度中度重度體 重 低 于 均15%25% 25%40%40%值腹 壁 皮 脂 厚0.80.4cm 0.4cm消失度身長(zhǎng)/高正常稍低于正常明顯低于正常

6、膚色、彈性 正常或蒼白肌張力肌肉 基本正常稍蒼白、彈性 差降低、松弛多皺紋、彈性消失明顯降低、萎縮萎靡、反應(yīng)低下、精神正常煩躁不安煩躁與抑制交替出精心整理精心整理現(xiàn)心理、社會(huì)狀況輔助檢查血清白蛋白降低：是最突出表現(xiàn)胰島素生長(zhǎng)因子降低是診斷的良好指標(biāo)血清酶活性、血糖、膽固醇、維生素、礦物質(zhì)降低 （五）治療要點(diǎn)調(diào)整飲食與補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)促進(jìn)和改善消化功能去除病因及治療原發(fā)病控制并發(fā)癥和繼發(fā)感染四、護(hù)理診斷與合作性問(wèn)題：帶學(xué)生從臨床表現(xiàn)推導(dǎo) 五、護(hù)理措施（一）維持營(yíng)養(yǎng)平衡1調(diào)整飲食：（1）能量供給每日（kJ/kg）輕度：250330 開(kāi)始中重度：165230 開(kāi)始（2）食物調(diào)整母乳喂養(yǎng)；給蔬菜、水果2補(bǔ)

7、充營(yíng)養(yǎng)：（1）給維生素和微量元素精心整理精心整理（2）必要時(shí)靜脈高營(yíng)養(yǎng)3促進(jìn)消化、改善食欲：用助消化藥用蛋白質(zhì)同化激素：苯丙酸諾龍用胰島素和鋅制劑4病情觀(guān)察：測(cè)體重 1 次/周，測(cè)身長(zhǎng) 1 次/月（二）預(yù)防感染預(yù)防呼吸道感染預(yù)防消化道感染預(yù)防皮膚感染嚴(yán)重者：輸新鮮血漿或丙種球蛋白（三）觀(guān)察病情，防止發(fā)生并發(fā)癥特別是夜間或清晨加強(qiáng)觀(guān)察，此時(shí)間易發(fā)生低血糖 （四）健康指導(dǎo)講解飲食護(hù)理方法；教會(huì)家長(zhǎng)觀(guān)察病情；介紹嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)；指導(dǎo)堅(jiān)持活動(dòng)，保證睡眠；按時(shí)預(yù)防接種；宣傳定期健康檢查的重要性；指導(dǎo)先天畸形患兒及時(shí)手術(shù)治療第三節(jié)維生素缺乏性佝僂病精心整理精心整理一、定義佝僂病：由于小兒體內(nèi) VitD

8、 不足，導(dǎo)致鈣、磷代謝失常，產(chǎn)生 以骨骼病變?yōu)樘卣鞯囊环N全身慢性營(yíng)養(yǎng)性疾病。多見(jiàn)于 2 歲以?xún)?nèi)的嬰幼兒。二、 維生素 D 的來(lái)源內(nèi)源性 VitD3：紫外線(xiàn)照射皮膚獲得外源性：食物中獲得三、維生素 D 的轉(zhuǎn)化生物活性（-）食物中 D2、D3 皮膚紫外線(xiàn)照射VitD3肝：25-羥化酶25-(OH)D3生物活性（）腎：1-羥化酶生物活性（100+）1,25-(OH)2D3四、維生素 D 的功能促進(jìn)腸道對(duì)鈣、磷的吸收。促進(jìn)腎小管對(duì)磷的重吸收。促進(jìn)成骨細(xì)胞功能，使鈣鹽沉積在骨質(zhì)生長(zhǎng)部位。五、病因1.日光照射不足：是主要的發(fā)病因素精心整理精心整理體內(nèi)貯存不足攝入不足生長(zhǎng)速度過(guò)快疾病和藥物影響六、發(fā)病機(jī)制維

9、生素 D 缺乏腸道對(duì)鈣、磷吸收減少血鈣降低甲狀旁腺代償反應(yīng)增加 顱骨軟化雞胸、尿磷排出增加骨脫鈣增加骨質(zhì)變軟漏斗胸 肋膈溝血磷降低血鈣正常或稍低下肢畸形脊柱畸形鈣、磷乘積降低方顱骨樣組織鈣化障礙骨樣組織堆積肋骨串珠手/足鐲征七、護(hù)理評(píng)估健康史身體狀況精心整理精心整理1早期 :以神經(jīng)、精神癥狀易激惹、煩躁、睡眠不安、夜驚、多汗。因汗液刺激頭部， 常搖頭擦枕致枕后脫發(fā)形成“枕禿”2、激期初期癥狀骨骼改變+運(yùn)動(dòng)機(jī)能發(fā)育骨骼改變（1）頭部顱骨軟化：36 月出現(xiàn)方顱：78 月出現(xiàn)前囟過(guò)大或延遲閉合出牙延遲、牙釉質(zhì)缺乏（2）胸部(約 1 歲出現(xiàn))肋骨串珠肋膈溝雞胸、漏斗胸（3）四肢“手鐲”或“腳鐲”征“O

10、”形或“X”形腿（4）脊柱：后突或側(cè)突畸形骨盆：扁平小結(jié)結(jié)合教學(xué)重點(diǎn)進(jìn)行小結(jié)：營(yíng)養(yǎng)不良定義：因能量和（或）蛋白質(zhì)缺乏 或吸收障礙 所致的一種慢性營(yíng)養(yǎng)缺乏癥。精心整理精心整理多見(jiàn)于 3 歲以下的嬰幼兒。病因喂養(yǎng)不當(dāng):是導(dǎo)致嬰兒營(yíng)養(yǎng)不良的主要因素身體狀況體重改變：早期不增晚期下降皮下脂肪減少順序：腹部軀干臀部四肢面部并發(fā)癥營(yíng)養(yǎng)性貧血：最常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的分度佝僂病的概念、病因、維生素 D 的來(lái)、分期及骨骼改變復(fù) 習(xí) 佝僂病的早期表現(xiàn)和骨骼改變有哪些？思 考題 、作 業(yè)題下 次 第八章維生素 D 缺乏性佝僂病的護(hù)理評(píng)估，護(hù)理措施第四節(jié)維生素 D 缺乏 課 預(yù) 性手足搐搦癥患兒的護(hù)理習(xí) 要點(diǎn)主 要參 考范

11、玲兒科護(hù)理學(xué)第 2 版人民衛(wèi)生出版社，2008崔焱兒科護(hù)理學(xué)第 4 版人民衛(wèi)生出版社，2008楊小巍兒科學(xué)第 6 版北京：高等教育出版社，2006精心整理精心整理資料4.田蕓芳兒科護(hù)理學(xué)第 1 版北京：科學(xué)出版社，200實(shí) 施 教學(xué)效果擬從以下幾方面進(jìn)行評(píng)價(jià)：情 況 1.學(xué)生評(píng)價(jià)（采用個(gè)別了解、學(xué)生座談會(huì)、問(wèn)卷調(diào)查、期末試卷分析等途及 分析徑實(shí)施）；同行聽(tīng)課評(píng)價(jià)；教學(xué)督導(dǎo)組專(zhuān)家聽(tīng)課評(píng)價(jià)。根據(jù)不同層次的評(píng)價(jià)反饋，及時(shí)調(diào)整改進(jìn)，提高教學(xué)效果。教 研 該教學(xué)模式及方法已在我校教學(xué)第一線(xiàn)中推廣應(yīng)用，實(shí)踐證明：通過(guò)引入室 審 病案進(jìn)行比較分析，并堅(jiān)持啟發(fā)式教學(xué)，對(duì)于揭示不同事物之間的共性和閱 意 特性、

12、提高教學(xué)效果具有重要的實(shí)踐意義。該內(nèi)容為我校省級(jí)教育教改項(xiàng)見(jiàn)目的重要組成部分，實(shí)踐過(guò)程中一直并受到同行及廣大同學(xué)的一致好評(píng)。 教研室主任簽名：年月日授課 程 名課職兒科護(hù)理學(xué)稱(chēng)教師授課稱(chēng)學(xué)授課對(duì)象中專(zhuān)理論2方式時(shí)授課題目（章、節(jié)） 第八章維生素 D 缺乏性佝僂病的護(hù)理評(píng)估，護(hù)理措施第四精心整理精心整理節(jié)維生素 D 缺乏性手足搐搦癥患兒的護(hù)理教材（名稱(chēng)、主編、出版社、出版時(shí)間、版本）兒科護(hù)理學(xué)葉春香、人民衛(wèi)生出版社 2009 年第二版教學(xué)目標(biāo)與要求1.知識(shí)目標(biāo)：掌握維生素 D 缺乏性手足搐搦癥的定義、病因、臨床表現(xiàn)、護(hù)理措 施，熟悉維生素 D 缺乏性手足搐搦癥的發(fā)病機(jī)制。2、技能目標(biāo)：1.掌握佝

13、僂病的護(hù)理措施，健康教育 2.掌握維生素 D 缺乏性手足搐搦癥的定義、病因、臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施啟發(fā)學(xué)生主動(dòng)思考，將基礎(chǔ)知識(shí)與臨床疾病相結(jié)合、實(shí)現(xiàn)融會(huì)貫通、學(xué)以致用的目的，進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn) 題、解決問(wèn)題的能力。3 、情感及價(jià)值取向目標(biāo) ：通過(guò)圍繞學(xué)生自身的成長(zhǎng)經(jīng)歷展開(kāi)主題，層層遞進(jìn)授課思路，寓思想教育于教學(xué)中，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹(shù)立“一切以病人為中心”的理念，對(duì)待神圣之生命應(yīng)持審慎之態(tài)度，實(shí)事求是，一絲不茍，努力做到謙虛、謹(jǐn) 慎、嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)：重點(diǎn) ：掌握佝僂病的護(hù)理措施，健康教育掌握維生素 D 缺乏性手足搐搦癥的定義、病因、臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施難點(diǎn)：維生素 D 缺乏性手足搐搦癥的

14、發(fā)病機(jī)制。學(xué)情分析：兒科護(hù)理學(xué)是一門(mén)重要的專(zhuān)業(yè)課，且本門(mén)課是護(hù)士資格考試的其中一門(mén)，內(nèi)容涉及到解剖、生理、生化等基礎(chǔ)知識(shí)以及內(nèi)、外、婦、基等臨床學(xué)科。在授課中可 精心整理精心整理引入案例分析式教學(xué)法，通過(guò)絲絲入扣的設(shè)問(wèn)，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用已有知識(shí)去分析臨床病例，在基礎(chǔ)知識(shí)與臨床疾病相結(jié)合的過(guò)程中，實(shí)現(xiàn)融會(huì)貫通，學(xué)以致用的目的。這樣，既啟發(fā)了學(xué)生的臨床思維，又實(shí)現(xiàn)了病理生理學(xué)的學(xué)科宗旨。 教學(xué)法的應(yīng)用：在傳統(tǒng)理論式教學(xué)的方法中，引入比較病案分析式教學(xué)和啟發(fā)式教學(xué)，通過(guò) 多媒體演示、結(jié)合板書(shū)等教學(xué)手段，充分運(yùn)用教師的表情、肢體語(yǔ)言等，實(shí)現(xiàn)知 識(shí)性、趣味性、創(chuàng)新性與實(shí)踐性相結(jié)合的教學(xué)風(fēng)格。啟發(fā)式教學(xué)：學(xué)生

15、自己的成長(zhǎng)經(jīng)歷通過(guò)提問(wèn)學(xué)生和學(xué)生提出問(wèn)題的方式加強(qiáng)師生互動(dòng)，在解答的過(guò)程中注重培養(yǎng)學(xué)生的思維方式和創(chuàng)新意識(shí)，進(jìn)行啟發(fā)式教學(xué)。授課思路及教學(xué)設(shè)計(jì)：通過(guò)回顧上次課所學(xué)的佝僂病的臨床表現(xiàn)來(lái)進(jìn)入本次課的主要內(nèi)容維生 素 D 缺乏性手足搐搦癥。多媒體及板書(shū)設(shè)計(jì)要點(diǎn)：多媒體為主：色彩鮮明、條理清楚。以圖片、動(dòng)畫(huà)等形式，生動(dòng)、形象地演 示呼吸衰竭的病因及發(fā)病機(jī)制，使抽象內(nèi)容易于理解：同時(shí)，強(qiáng)調(diào)條理性 和邏輯性，突出重點(diǎn)，理解難點(diǎn)。板書(shū)為輔：提綱挈領(lǐng)、層次分明。用關(guān)鍵詞勾勒處清晰的框架結(jié)構(gòu)，如呼吸 衰竭的概念、分類(lèi)、發(fā)病機(jī)制等，使學(xué)生對(duì)課程要點(diǎn)一目了然；并可對(duì)講 授過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行即興書(shū)寫(xiě)。基本內(nèi)容第八章

16、營(yíng)養(yǎng)性疾病患兒的護(hù)理第三節(jié)維生素 D 缺乏性佝僂病的護(hù)理 八、護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題1營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量精心整理輔助手段和時(shí)間分 配回顧 2min3min10min3minminmin2min8min精心整理有受傷的危險(xiǎn)潛在并發(fā)癥：VitD 中毒九、護(hù)理措施（一）補(bǔ)充 VitD增加戶(hù)外活動(dòng)，接受日光照射。調(diào)整飲食按醫(yī)囑給予維生素 D 制劑應(yīng)用維生素 D 的注意事項(xiàng)：劑量大時(shí)宜使用單純維生素 D 制劑在使用大劑量維生素 D 前 23 日先服用鈣劑若注射給藥，宜選擇較粗的針頭，做深部肌內(nèi)注射 （二）預(yù)防骨骼畸形和骨折衣著柔軟，寬松忌過(guò)早、過(guò)久地坐、站、走護(hù)理操作時(shí)忌重壓、強(qiáng)力牽拉（三）預(yù)防維生

17、素 D 中毒嚴(yán)格按醫(yī)囑應(yīng)用維生素 D 制劑密切觀(guān)察病情（四）健康指導(dǎo)1講解護(hù)理患兒的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)正確使用 VitD。2介紹矯正骨骼畸形的方法。精心整理12min3min8min15min7min精心整理介紹佝僂病的預(yù)防方法。改善社區(qū)環(huán)境和居住條件。第四節(jié)維生素 D 缺乏性手足抽搐癥一、概念由于小兒體內(nèi) VitD 缺乏，血中鈣離子濃度降低，導(dǎo)致神經(jīng)、肌 肉興奮性增高，出現(xiàn)全身驚厥、手足搐搦或喉痙攣 。多見(jiàn)于個(gè)月以?xún)?nèi)的小嬰兒。二、病因（ 1 ） 甲 狀 旁 腺 反 應(yīng) 遲 鈍 ， 至 血 鈣 降 低 ， 當(dāng) 血 鈣 低 于1.75-1.88mmoI/L 或離子鈣濃度低于 1.0mmoI/L 時(shí)，

18、即出現(xiàn)相 應(yīng)臨床表現(xiàn)。血鈣降低是本病的直接原因。骨骼鈣化加速血磷增加三、護(hù)理評(píng)估健康史身體狀況1典型癥狀:血清總鈣10 分） 3補(bǔ)充 VitD 制劑四、護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題有窒息的危險(xiǎn)有受傷的危險(xiǎn)五、護(hù)理措施1.預(yù)防窒息（1）驚厥發(fā)作時(shí)：首先就地?fù)尵?1）保持呼吸道通暢精心整理精心整理2）保持安靜，減少刺激。（2）喉痙攣出現(xiàn)時(shí)將舌體拉出口外備好搶救物品按醫(yī)囑立即使用鎮(zhèn)靜劑按醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充鈣劑無(wú)用藥條件時(shí)可試用指壓（針刺）人中、十宣穴止驚 （二）預(yù)防受傷1抽搐發(fā)作時(shí)就地?fù)尵龋阂崎_(kāi)周?chē)磺杏参镂饛?qiáng)行牽拉或按壓肢體設(shè)床檔、棉墊防止皮膚磨擦受損防止舌咬傷1抽搐發(fā)作時(shí)就地?fù)尵龋阂崎_(kāi)周?chē)磺杏参镂饛?qiáng)行牽拉或

19、按壓肢體設(shè)床檔、棉墊防止皮膚磨擦受損防止舌咬傷（四）健康指導(dǎo)1解釋病因及預(yù)后精心整理精心整理講解抽搐時(shí)正常處理方法按醫(yī)囑補(bǔ) vitD 和鈣劑 4多曬太陽(yáng)、合理喂養(yǎng)小結(jié)結(jié)合教學(xué)重點(diǎn)進(jìn)行小結(jié)：佝僂病的護(hù)理措施（一）補(bǔ)充 VitD增加戶(hù)外活動(dòng)，接受日光照射。調(diào)整飲食按醫(yī)囑給予維生素 D 制劑應(yīng)用維生素 D 的注意事項(xiàng)：劑量大時(shí)宜使用單純維生素 D 制劑在使用大劑量維生素 D 前 23 日先服用鈣劑若注射給藥，宜選擇較粗的針頭，做深部肌內(nèi)注射（二）預(yù)防骨骼畸形和骨折衣著柔軟，寬松忌過(guò)早、過(guò)久地坐、站、走護(hù)理操作時(shí)忌重壓、強(qiáng)力牽拉手足搐搦癥的定義：由于小兒體內(nèi) VitD 缺乏，血中鈣離子濃度降低，導(dǎo)致

20、神經(jīng)、肌肉興奮性增高，出現(xiàn)全身驚厥、手足搐搦或喉痙攣 。病因：甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍，至血鈣降低，當(dāng)血鈣低于 1.75-1.88mmoI/L 或離子鈣濃度低于 1.0mmoI/L 時(shí)，即出現(xiàn)相應(yīng)臨床表現(xiàn)。血鈣降低是本病的 直接原因。手足搐搦癥的典型臨床表現(xiàn)精心整理精心整理復(fù) 習(xí) 1、維生素 D 缺乏性搐搦癥最嚴(yán)重的表現(xiàn)是（?） 思 考 A.驚厥?B.手足搐搦?C.喉痙攣?題 、 D.腦水腫?E.心力衰竭作 業(yè) 2、手足搐搦癥患兒發(fā)生驚厥時(shí)首先要做的是（?）題A.立即送往醫(yī)院?B 應(yīng)用鈣劑C.應(yīng)用呼吸興奮劑 D.保持呼吸道通暢并止驚E.吸氧3.、手足搐搦癥患兒診斷有窒息的危險(xiǎn)，其危險(xiǎn)因素主要是(?)

21、A.神志不清引起舌后綴?B.呼吸道被分泌物阻塞C.呼吸肌麻痹?D.床上物品阻塞口鼻E.喉肌痙攣下 次 第九章消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理第一節(jié)第二節(jié) 課 預(yù)習(xí) 要點(diǎn)主 要參 考資料范玲兒科護(hù)理學(xué)第 2 版人民衛(wèi)生出版社，2008崔焱兒科護(hù)理學(xué)第 4 版人民衛(wèi)生出版社，2008楊小巍兒科學(xué)第 6 版北京：高等教育出版社，2006 4.田蕓芳兒科護(hù)理學(xué)第 1 版北京：科學(xué)出版社，200實(shí) 施 教學(xué)效果擬從以下幾方面進(jìn)行評(píng)價(jià)：情 況 1.學(xué)生評(píng)價(jià)（采用個(gè)別了解、學(xué)生座談會(huì)、問(wèn)卷調(diào)查、期末試卷分析等途及 分析徑實(shí)施）；2.同行聽(tīng)課評(píng)價(jià)；精心整理精心整理3.教學(xué)督導(dǎo)組專(zhuān)家聽(tīng)課評(píng)價(jià)。根據(jù)不同層次的評(píng)價(jià)反饋，及時(shí)

22、調(diào)整改進(jìn)，提高教學(xué)效果。教 研 該教學(xué)模式及方法已在我校教學(xué)第一線(xiàn)中推廣應(yīng)用，實(shí)踐證明：通過(guò)引入室 審 病案進(jìn)行比較分析，并堅(jiān)持啟發(fā)式教學(xué)，對(duì)于揭示不同事物之間的共性和閱 意 特性、提高教學(xué)效果具有重要的實(shí)踐意義。該內(nèi)容為我校省級(jí)教育教改項(xiàng)見(jiàn)目的重要組成部分，實(shí)踐過(guò)程中一直并受到同行及廣大同學(xué)的一致好評(píng)。教研室主任簽名：年月日授課 程 名課職兒科護(hù)理學(xué)稱(chēng)教師授課稱(chēng)學(xué)授課對(duì)象中專(zhuān)理論2方式時(shí)授課題目（章、節(jié)） 第九章消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理第一節(jié)第二節(jié)教材（名稱(chēng)、主編、出版社、出版時(shí)間、版本）兒科護(hù)理學(xué)葉春香、人民衛(wèi)生出版社 2009 年第二版精心整理精心整理教學(xué)目標(biāo)與要求1.知識(shí)目標(biāo)：掌握三種口

23、炎的臨床特點(diǎn)，護(hù)理措施，熟悉小兒消化系統(tǒng)解剖、生 理特點(diǎn)。2 、技能目標(biāo) ：?jiǎn)l(fā)學(xué)生主動(dòng)思考，將基礎(chǔ)知識(shí)與臨床疾病相結(jié)合、實(shí)現(xiàn)融會(huì)貫通、學(xué)以致用的目的，進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。3 、情感及價(jià)值取向目標(biāo) ：通過(guò)圍繞學(xué)生自身的成長(zhǎng)經(jīng)歷展開(kāi)主題，層層遞進(jìn)授課思路，寓思想教育于教學(xué)中，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹(shù)立“一切以病人為中心”的理念，對(duì)待神圣之生命應(yīng)持審慎之態(tài)度，實(shí)事求是，一絲不茍，努力做到謙虛、謹(jǐn) 慎、嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)：重點(diǎn) ：1、掌握三種口炎的臨床特點(diǎn)，護(hù)理措施2、熟悉小兒消化系統(tǒng)解剖、生理特點(diǎn)難點(diǎn)：口炎的護(hù)理學(xué)情分析：兒科護(hù)理學(xué)是一門(mén)重要的專(zhuān)業(yè)課，且本門(mén)課是護(hù)士資格考試的

24、其中一門(mén)，內(nèi)容涉及到解剖、生理、生化等基礎(chǔ)知識(shí)以及內(nèi)、外、婦、基等臨床學(xué)科。在授課中可引入案例分析式教學(xué)法，通過(guò)絲絲入扣的設(shè)問(wèn)，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用已有知識(shí)去分析臨床病例，在基礎(chǔ)知識(shí)與臨床疾病相結(jié)合的過(guò)程中，實(shí)現(xiàn)融會(huì)貫通，學(xué)以致用的目的。這樣，既啟發(fā)了學(xué)生的臨床思維，又實(shí)現(xiàn)了病理生理學(xué)的學(xué)科宗旨。精心整理精心整理教學(xué)法的應(yīng)用：在傳統(tǒng)理論式教學(xué)的方法中，引入比較病案分析式教學(xué)和啟發(fā)式教學(xué)，通過(guò) 多媒體演示、結(jié)合板書(shū)等教學(xué)手段，充分運(yùn)用教師的表情、肢體語(yǔ)言等，實(shí)現(xiàn)知 識(shí)性、趣味性、創(chuàng)新性與實(shí)踐性相結(jié)合的教學(xué)風(fēng)格。啟發(fā)式教學(xué)：學(xué)生自己的成長(zhǎng)經(jīng)歷通過(guò)提問(wèn)學(xué)生和學(xué)生提出問(wèn)題的方式加強(qiáng)師生互動(dòng)，在解答的過(guò)程中注重

25、培養(yǎng)學(xué)生的思維方式和創(chuàng)新意識(shí)，進(jìn)行啟發(fā)式教學(xué)。授課思路及教學(xué)設(shè)計(jì)：通過(guò)復(fù)習(xí)消化系統(tǒng)的相關(guān)解剖知識(shí)進(jìn)入小兒消化系統(tǒng)的特點(diǎn)，最后結(jié)合現(xiàn)實(shí)生活進(jìn)入三種口咽的病因，臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。多媒體及板書(shū)設(shè)計(jì)要點(diǎn)：多媒體為主：色彩鮮明、條理清楚。以圖片、動(dòng)畫(huà)等形式，生動(dòng)、形象地演 示呼吸衰竭的病因及發(fā)病機(jī)制，使抽象內(nèi)容易于理解：同時(shí)，強(qiáng)調(diào)條理性 和邏輯性，突出重點(diǎn)，理解難點(diǎn)。板書(shū)為輔：提綱挈領(lǐng)、層次分明。用關(guān)鍵詞勾勒處清晰的框架結(jié)構(gòu)，如呼吸 衰竭的概念、分類(lèi)、發(fā)病機(jī)制等，使學(xué)生對(duì)課程要點(diǎn)一目了然；并可對(duì)講 授過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行即興書(shū)寫(xiě)。基本內(nèi)容第九章消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理第一節(jié)小兒消化系統(tǒng)解剖、生理特點(diǎn)一、

26、口腔特點(diǎn)：小，黏膜柔嫩，生理性流涎（3-4 個(gè)月）二、食管特點(diǎn)：1、呈漏斗狀，黏膜柔嫩，腺體缺乏彈力組織及肌層不發(fā)達(dá) 精心整理輔助手段和時(shí)間分 配導(dǎo)入 2min17min8min2minminminminminminmin精心整理食管下端賁門(mén)括約肌發(fā)育不成熟，控制力差， 易發(fā)生食 管返流（多在 8-10 個(gè)月時(shí)消失）食管短三、胃特點(diǎn)：呈水平位 。隨年齡增長(zhǎng)逐漸變?yōu)榇怪蔽唬傅娜萘啃。ㄔ绠a(chǎn)兒 10-15ml，5 歲時(shí)為 700-850ml），易發(fā)生溢乳，胃排空快， 水：1.5-2 小時(shí)，母乳： 2-3 小時(shí)，牛乳：3-4 小時(shí)四、腸特點(diǎn)：長(zhǎng)，（約為身長(zhǎng)的 5-7 倍或?yàn)樽叩?10 倍）活動(dòng)度大

27、易發(fā)生 腸套疊及腸扭轉(zhuǎn)，腸壁薄，通透性高五、腸道菌群特點(diǎn)：胎兒腸道內(nèi)無(wú)菌，生后即建立正常的腸道菌群，母乳喂養(yǎng)兒以雙歧桿菌占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，人工喂養(yǎng)兒則是大腸桿菌為主 六、肝特點(diǎn)：正常小兒肝臟相對(duì)較大，在右肋緣下約 1-2cm 處可觸及肝 臟下界，6 歲以后即觸不到七、胰腺特點(diǎn)：精心整理17min精心整理新生兒期缺乏淀粉酶，故 3-4 個(gè)月以?xún)?nèi)不宜吃淀粉類(lèi)食物 ， 6-12 個(gè)月才接近成人水平八、嬰兒糞便健康小兒糞便（1） 胎糞：即新生兒生后第一次排出的糞便，呈墨綠色，無(wú) 臭，一般 2-3 日排完（2）母乳喂養(yǎng)兒糞便呈金黃色，有酸味，不臭，每日 2-4 次（3）人工喂養(yǎng)兒糞便呈淡黃色或灰黃色，有明顯的

28、臭味，每日 1-2 次（4）混合喂養(yǎng)兒的糞便呈暗褐色，臭味加重，每日 1-2 次嬰兒異常糞便腹瀉性糞便：在異常糞便中最多見(jiàn)其他異常糞便：果醬樣便腸梗阻、阿米巴痢疾，灰白色 -膽道阻塞九、生理性腹瀉多見(jiàn)于 6 個(gè)月以?xún)?nèi)虛胖的嬰兒，生后不久即出現(xiàn)腹瀉，大便呈黃綠色稀便，每日 45 次或更多，無(wú)其他癥狀，食欲好， 生長(zhǎng)發(fā)育不受影響，常隨添加輔食后自然痊愈。第二節(jié)口腔炎患兒的護(hù)理精心整理精心整理一、概述口炎：是指口腔粘膜的炎癥，可由病毒、真菌、細(xì)菌等感染引起，亦可因局部受理化刺激而引起。臨床以口腔粘膜破損、疼 痛、流涎及發(fā)熱為特點(diǎn)。二、病因局部刺激乳瓶、橡皮乳頭消毒不嚴(yán)口腔不衛(wèi)生三、臨床表現(xiàn)（一）鵝口

29、瘡病原體：白色念珠菌局部體征：口腔黏膜覆蓋白色乳凝塊樣片狀物，強(qiáng)行剝離后， 局部黏膜有滲血。表現(xiàn)：一般無(wú)全身癥狀，患處不痛、不流涎、不影響吃奶。 （二）皰疹性口炎病原體：?jiǎn)渭冃园捳畈《揪植刻卣鳎糊X齦、舌、唇內(nèi)、頰黏膜處散在或成簇的黃白色小 皰疹，周?chē)屑t暈，迅速破潰后形成淺潰瘍表現(xiàn)：常有發(fā)熱，局部疼痛，患兒拒食流涎、煩躁，頜下淋巴 結(jié)腫大（三）潰瘍性口炎病原體：鏈球菌、葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌等精心整理精心整理局部特征：口腔黏膜充血、水腫及大小不等的糜爛或潰瘍，表面覆蓋較厚的纖維素性滲出物，邊界清楚，擦后可見(jiàn)溢血的糜 爛面表現(xiàn)：局部疼痛明顯，患兒拒食，煩躁，常有明顯發(fā)熱，局部 淋巴結(jié)腫大，

30、重者可出現(xiàn)脫水和酸中毒四、治療要點(diǎn)避免刺激、清潔口腔、局部涂藥，嚴(yán)重者全身用藥五、護(hù)理評(píng)估健康史：討論護(hù)理問(wèn)題口腔黏膜改變局部疼痛六、護(hù)理措施（一）促進(jìn)口腔黏膜潰瘍愈合1.保持口腔清潔用 3%過(guò)氧化氫溶液或 0.1% 依沙吖啶（利凡諾）溶液清洗潰瘍面 ，鵝口瘡患兒宜用 2% 碳酸氫鈉溶液清 潔口腔，2.按醫(yī)囑正確涂藥 鵝口瘡患兒局部涂 10 萬(wàn)20 萬(wàn) Uml制霉菌素魚(yú)肝油混懸溶液， 為預(yù)防繼發(fā)感染，可涂 2.5% 5%金霉素魚(yú)肝油 。潰瘍性口腔炎可涂 5%金霉素魚(yú)肝油、錫類(lèi)散等。 （二）減輕口痛以微涼流質(zhì)或半流質(zhì)為宜，避免酸、咸、辣、熱、粗、硬精心整理精心整理等刺激性食物。在清潔口腔及局部涂

31、藥時(shí)，動(dòng)作要輕、快、準(zhǔn)，涂藥時(shí)應(yīng)用 棉簽在潰瘍面上滾動(dòng)式涂藥，不可 以免使患兒疼痛加重。因疼痛影響進(jìn)食者，可按醫(yī)囑在進(jìn)食前局部涂 2%利多卡 因。（三）防止繼發(fā)感染及交叉感染小結(jié)結(jié)合教學(xué)重點(diǎn)進(jìn)行小結(jié)：口腔：小，黏膜柔嫩，生理性流涎（3-4 個(gè)月）食管：食管下端賁門(mén)括約肌發(fā)育不成熟，控制力差，易發(fā)生食管返流（多 在 8-10 個(gè)月時(shí)消失）胃：呈水平位。隨年齡增長(zhǎng)逐漸變?yōu)榇怪蔽唬傅娜萘啃。ㄔ绠a(chǎn)兒 10-15ml， 5 歲時(shí)為 700-850ml），易發(fā)生溢乳，胃排空快腸：易發(fā)生腸套疊及腸扭轉(zhuǎn)，腸壁薄，通透性高肝：正常小兒肝臟相對(duì)較大，在右肋緣下約 1-2cm 處可觸及肝臟下界，6 歲以后即觸不到

32、胰腺：3-4 個(gè)月以?xún)?nèi)不宜吃淀粉類(lèi)食物鵝口瘡病原體：白色念珠菌局部體征：口腔黏膜覆蓋白色乳凝塊樣片狀物，強(qiáng)行剝離后，局部黏膜有 滲血。皰疹性口炎病原體：?jiǎn)渭冃园捳畈《緷冃钥谘撞≡w：鏈球菌、葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌等精心整理精心整理三種口炎的護(hù)理：（1）減輕疼痛（2）清潔口腔（3）局部用藥（4）防止交叉感染 （5）健康教育復(fù) 習(xí) 患兒男，5 個(gè)月，因食欲下降就診，體檢發(fā)現(xiàn)口腔頰黏膜多處有白色乳凝 思 考 塊樣物，不易檫掉，強(qiáng)行擦去下面有紅色創(chuàng)面。題 、 1、該患兒可能發(fā)生了什么情況？作 業(yè) 2、該患兒首優(yōu)的護(hù)理問(wèn)題是什么？題3、對(duì)該患兒制定哪些護(hù)理措施下 次 第九章消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理

33、第三節(jié)小兒腹瀉 課 預(yù)習(xí) 要點(diǎn)主 要參 考資料范玲兒科護(hù)理學(xué)第 2 版人民衛(wèi)生出版社，2008崔焱兒科護(hù)理學(xué)第 4 版人民衛(wèi)生出版社，2008楊小巍兒科學(xué)第 6 版北京：高等教育出版社，2006 4.田蕓芳兒科護(hù)理學(xué)第 1 版北京：科學(xué)出版社，200實(shí) 施 教學(xué)效果擬從以下幾方面進(jìn)行評(píng)價(jià)：情 況 1.學(xué)生評(píng)價(jià)（采用個(gè)別了解、學(xué)生座談會(huì)、問(wèn)卷調(diào)查、期末試卷分析等途及 分析徑實(shí)施）；同行聽(tīng)課評(píng)價(jià)；教學(xué)督導(dǎo)組專(zhuān)家聽(tīng)課評(píng)價(jià)。根據(jù)不同層次的評(píng)價(jià)反饋，及時(shí)調(diào)整改進(jìn)，提高教學(xué)效果。教 研 該教學(xué)模式及方法已在我校教學(xué)第一線(xiàn)中推廣應(yīng)用，實(shí)踐證明：通過(guò)引入精心整理精心整理室 審 病案進(jìn)行比較分析，并堅(jiān)持啟發(fā)式教

34、學(xué)，對(duì)于揭示不同事物之間的共性和閱 意 特性、提高教學(xué)效果具有重要的實(shí)踐意義。該內(nèi)容為我校省級(jí)教育教改項(xiàng)見(jiàn)目的重要組成部分，實(shí)踐過(guò)程中一直并受到同行及廣大同學(xué)的一致好評(píng)。 教研室主任簽名：年月日授課 程 名課職兒科護(hù)理學(xué)稱(chēng)教師授課稱(chēng)學(xué)授課對(duì)象中專(zhuān)理論2方式時(shí)授課題目（章、節(jié)） 第九章消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理第三節(jié)小兒腹瀉教材（名稱(chēng)、主編、出版社、出版時(shí)間、版本）兒科護(hù)理學(xué)葉春香、人民衛(wèi)生出版社 2009 年第二版教學(xué)目標(biāo)與要求1.知識(shí)目標(biāo)：掌握小兒腹瀉的護(hù)理診斷、護(hù)理措施，熟悉引起小兒腹瀉的原因以 及相應(yīng)的健康指導(dǎo)。精心整理精心整理2 、技能目標(biāo) ：?jiǎn)l(fā)學(xué)生主動(dòng)思考，將基礎(chǔ)知識(shí)與臨床疾病相結(jié)合、

35、實(shí)現(xiàn)融會(huì)貫通、學(xué)以致用的目的，進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。3 、情感及價(jià)值取向目標(biāo) ：通過(guò)圍繞學(xué)生自身的成長(zhǎng)經(jīng)歷展開(kāi)主題，層層遞進(jìn)授課思路，寓思想教育于教學(xué)中，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹(shù)立“一切以病人為中心”的理念，對(duì)待神圣之生命應(yīng)持審慎之態(tài)度，實(shí)事求是，一絲不茍，努力做到謙虛、謹(jǐn) 慎、嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)：重點(diǎn) ：掌握小兒腹瀉的護(hù)理評(píng)估掌握小兒腹瀉的護(hù)理診斷、護(hù)理措施難點(diǎn)：如何制定腹瀉患兒的護(hù)理計(jì)劃學(xué)情分析：兒科護(hù)理學(xué)是一門(mén)重要的專(zhuān)業(yè)課，且本門(mén)課是護(hù)士資格考試的其中一門(mén)，內(nèi)容涉及到解剖、生理、生化等基礎(chǔ)知識(shí)以及內(nèi)、外、婦、基等臨床學(xué)科。在授課中可引入案例分析式教學(xué)法，通過(guò)絲絲入扣的

36、設(shè)問(wèn)，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用已有知識(shí)去分析臨床病例，在基礎(chǔ)知識(shí)與臨床疾病相結(jié)合的過(guò)程中，實(shí)現(xiàn)融會(huì)貫通，學(xué)以致用的目的。這樣，既啟發(fā)了學(xué)生的臨床思維，又實(shí)現(xiàn)了病理生理學(xué)的學(xué)科宗旨。 教學(xué)法的應(yīng)用在傳統(tǒng)理論式教學(xué)的方法中，引入比較病案分析式教學(xué)和啟發(fā)式教學(xué)，通過(guò)多媒 體演示、結(jié)合板書(shū)等教學(xué)手段，充分運(yùn)用教師的表情、肢體語(yǔ)言等，實(shí)現(xiàn)知識(shí)性、 趣味性、創(chuàng)新性與實(shí)踐性相結(jié)合的教學(xué)風(fēng)格。啟發(fā)式教學(xué)：學(xué)生自己的成長(zhǎng)經(jīng)歷通過(guò)提問(wèn)學(xué)生和學(xué)生提出問(wèn)題的方式加強(qiáng)師生互動(dòng)，在解答的過(guò)程中注重培養(yǎng)學(xué)生的思維方式和創(chuàng)新意識(shí)，進(jìn)行啟發(fā)式教學(xué)。授課思路及教學(xué)設(shè)計(jì)：以腹瀉為話(huà)題，圍繞腹瀉的原因、臨床表現(xiàn)及處理方法進(jìn)行討論，以此 精心整理

37、精心整理來(lái)進(jìn)入本次課的主要內(nèi)容。多媒體及板書(shū)設(shè)計(jì)要點(diǎn)：多媒體為主：色彩鮮明、條理清楚。以圖片、動(dòng)畫(huà)等形式，生動(dòng)、形象地演 示呼吸衰竭的病因及發(fā)病機(jī)制，使抽象內(nèi)容易于理解：同時(shí)，強(qiáng)調(diào)條理性 和邏輯性，突出重點(diǎn)，理解難點(diǎn)。板書(shū)為輔：提綱挈領(lǐng)、層次分明。用關(guān)鍵詞勾勒處清晰的框架結(jié)構(gòu)，如呼吸 衰竭的概念、分類(lèi)、發(fā)病機(jī)制等，使學(xué)生對(duì)課程要點(diǎn)一目了然；并可對(duì)講 授過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行即興書(shū)寫(xiě)。基本內(nèi)容第九章消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理第三節(jié)小兒腹瀉一、概述小兒腹瀉亦稱(chēng)腹瀉病：是一組由 多病原、多因素所致的以大便 次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的兒科常見(jiàn)病 。臨床上主要是腹瀉和嘔吐，嚴(yán)重病例伴有脫水、電解質(zhì)和酸堿

38、平衡紊亂。年齡：6 個(gè)月2 歲，1 歲者約占 50%；季節(jié)：四季均可發(fā)病病毒性秋末、春初、 輪狀病毒細(xì)菌性夏季、致腹瀉大腸桿菌真菌：白色念珠菌原蟲(chóng)：梨形鞭毛蟲(chóng)、阿米巴原蟲(chóng)非感染性腹瀉季節(jié)不明顯二、分類(lèi)精心整理輔助手段和時(shí)間分 配回顧 2min2min6min6min6min13min10min5min5min15min5min5min精心整理按病因分：感染性：病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲(chóng)等；非感染性：飲食性、氣候性、其他因素；按病程分：急性：2 周遷延性：2 周2 個(gè)月慢性：2 個(gè)月按病情分：輕型腹瀉：僅有大便次數(shù)、大便性狀改變，無(wú)脫水及水電解質(zhì)改變或全身癥狀重型腹瀉：腹瀉伴有脫水和電解質(zhì)改變和

39、/或全身 感染中毒癥狀三、腹瀉的發(fā)病機(jī)制“滲透性” 腹瀉：腸腔內(nèi)存在大量不能吸收的具有滲透活性的 物質(zhì)“分泌性”腹瀉：腸腔內(nèi)電解質(zhì)分泌過(guò)多“滲出性”腹瀉：炎癥所致的液體大量滲出“腸道功能異常”性腹瀉：腸道運(yùn)動(dòng)功能異常總之，腹瀉的發(fā)生主要是腸腔內(nèi)存在大量不能吸收的具有滲透活性的物質(zhì)、腸腔內(nèi)電解質(zhì)分泌過(guò)多、炎癥所致的液體大量滲出、腸蠕動(dòng)功能異常等 4 方面共同作用的結(jié)果。 四、護(hù)理評(píng)估（一）健康史：討論精心整理精心整理(二)身體狀況輕型腹瀉：因飲食因素和腸道外感染所致消化道癥狀：腹瀉次數(shù)增多，稀便或水樣便，黃色或黃綠色， 味酸；嘔吐少見(jiàn)，腹痛輕微；便檢有大量脂肪球；全身中毒癥狀：無(wú)脫水、電解質(zhì)紊亂

40、及酸堿平衡失調(diào)：無(wú)重型腹瀉：消化道癥狀+全身中毒癥狀+脫水及電解質(zhì)紊亂消化道癥狀：腹瀉加重，可有粘液血樣便；嘔吐、厭食、惡心、腹痛、腹脹；明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)全身中毒癥狀：精神萎靡，煩躁不安 ,意識(shí)朦朧甚至昏迷脫水的定義：由于嘔吐、腹瀉丟失體液與攝入量不足，使體液 總量尤其細(xì)胞外液減少不同性質(zhì)脫水：水、電解質(zhì)丟失比例不同，造成體液滲透壓變 化，分低滲性、等滲性、高滲性脫水不同程度脫水：輕、中、重度脫水兒童脫水判定標(biāo)準(zhǔn)：皮膚粘膜干燥程度皮膚彈性前囟眼窩凹陷程度精心整理精心整理末梢循環(huán)：心率、血壓、脈搏、肢溫、體溫、尿量脫水程度及表現(xiàn)：祥見(jiàn)教材 91不同性質(zhì)脫水的臨床表現(xiàn)：結(jié)合教材

41、并復(fù)習(xí)外科護(hù)理相關(guān)章節(jié) （三）治療原則：調(diào)整飲食，不主張禁食預(yù)防和糾正脫水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂合理用藥加強(qiáng)護(hù)理，對(duì)癥治療，預(yù)防并發(fā)癥五、護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題腹瀉：與飲食不當(dāng)、感染等導(dǎo)致消化功能紊亂有關(guān)體液不足與營(yíng)養(yǎng)失調(diào) ：與吐瀉丟失過(guò)多及攝入不足有關(guān)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) ：與頻繁腹瀉糞便刺激肛周皮膚有關(guān) 知識(shí)缺乏：與家長(zhǎng)對(duì)患兒有不現(xiàn)實(shí)的期望有關(guān)體溫過(guò)高：與感染有關(guān)潛在并發(fā)癥：電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒疼痛：與腸道炎癥，腸蠕動(dòng)亢進(jìn)、腸痙攣有關(guān)六、護(hù)理措施1、減輕腹瀉（1）調(diào)整飲食：1）輕型腹瀉，繼續(xù)日常飲食，暫停輔食，人工喂養(yǎng)的患兒可喂稀釋的牛奶或米湯、脫脂奶等，腹瀉次數(shù)減少后給予半流質(zhì)飲食如

42、粥 、面條；病毒性腸炎暫停乳類(lèi)喂養(yǎng)，改為豆?jié){、去乳糖精心整理精心整理配方奶粉等，因多有繼發(fā)雙糖酶缺發(fā)。2）重型腹瀉：除有嚴(yán)重嘔吐者暫停禁食 4-6 小時(shí)左右（不禁水），其余均應(yīng)繼續(xù)進(jìn)食，待嘔吐停止后應(yīng)盡早恢復(fù)喂養(yǎng)，但應(yīng)由少 到多按醫(yī)囑應(yīng)用藥物嚴(yán)格做好消毒隔離體液不足的護(hù)理：復(fù)習(xí)第五章液體療法加強(qiáng)臀部皮膚護(hù)理（1）局部用紅外線(xiàn)燈或鵝頸燈照射：每次照射時(shí)間 1520 分鐘，每日 23 次。照射時(shí)嚴(yán)格掌握燈與臀部的距離，一般為 3545cm ，要嚴(yán)格交接班，防止?fàn)C傷。（2）臀部烤燈后，酌情涂以潤(rùn)膚油類(lèi)或藥膏。涂抹藥膏應(yīng)使用棉簽在皮膚上輕輕滾動(dòng)涂藥，不可上下刷抹， 避免涂擦造成患 兒疼痛和皮膚損傷。【

43、強(qiáng)化習(xí)題】4 心理護(hù)理5、健康教育家庭護(hù)理指導(dǎo)住院患兒的健康教育預(yù)防小兒腹瀉是可以預(yù)防的。只要合理喂養(yǎng)，注意營(yíng)養(yǎng)搭配；養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做好消毒工作；避免濫用廣譜抗生素及不適精心整理精心整理當(dāng)?shù)乃幬镏委煟患訌?qiáng)護(hù)理，防止交叉感染；就可以大大降低發(fā) 病率小結(jié)復(fù) 習(xí)思 考結(jié)合教學(xué)重點(diǎn)進(jìn)行小結(jié)：腹瀉的定義，好發(fā)年齡感染性腹瀉的病原體腹瀉的分類(lèi)：按病因、程度、病情輕重分脫水的分度及臨床表現(xiàn)不同性質(zhì)脫水的表現(xiàn)腹瀉患兒的護(hù)理診斷及護(hù)理措施患兒女，8 個(gè)月，腹瀉 2 天，大便呈蛋花湯樣，有腥臭味，患兒眼窩稍凹陷，皮膚彈性 尚可，按醫(yī)囑需給患兒服 ORS 液如何給患兒喂服 ORS 液？服用 ORS 液有哪些注

44、意事項(xiàng)？題 、作 業(yè)題下 次 第十章呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理第一、二節(jié)補(bǔ)急性喉炎、氣管異物的護(hù)理 課 預(yù)習(xí) 要點(diǎn)主 要參 考資料范玲兒科護(hù)理學(xué)第 2 版人民衛(wèi)生出版社，2008崔焱兒科護(hù)理學(xué)第 4 版人民衛(wèi)生出版社，2008楊小巍兒科學(xué)第 6 版北京：高等教育出版社，2006 4.田蕓芳兒科護(hù)理學(xué)第 1 版北京：科學(xué)出版社，200實(shí) 施 教學(xué)效果擬從以下幾方面進(jìn)行評(píng)價(jià)：情 況 1.學(xué)生評(píng)價(jià)（采用個(gè)別了解、學(xué)生座談會(huì)、問(wèn)卷調(diào)查、期末試卷分析等途 精心整理精心整理及 分析徑實(shí)施）；同行聽(tīng)課評(píng)價(jià)；教學(xué)督導(dǎo)組專(zhuān)家聽(tīng)課評(píng)價(jià)。根據(jù)不同層次的評(píng)價(jià)反饋，及時(shí)調(diào)整改進(jìn)，提高教學(xué)效果。教 研 該教學(xué)模式及方法已在我

45、校教學(xué)第一線(xiàn)中推廣應(yīng)用，實(shí)踐證明：通過(guò)引入室 審 病案進(jìn)行比較分析，并堅(jiān)持啟發(fā)式教學(xué)，對(duì)于揭示不同事物之間的共性和閱 意 特性、提高教學(xué)效果具有重要的實(shí)踐意義。該內(nèi)容為我校省級(jí)教育教改項(xiàng)見(jiàn)目的重要組成部分，實(shí)踐過(guò)程中一直并受到同行及廣大同學(xué)的一致好評(píng)。 教研室主任簽名：年月日授課 程 名課職兒科護(hù)理學(xué)稱(chēng)教師授課稱(chēng)學(xué)授課對(duì)象中專(zhuān)理論2方式時(shí)第十章呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理第一、二節(jié)補(bǔ)急性喉炎、授課題目（章、節(jié)）氣管異物的護(hù)理兒科護(hù)理學(xué)葉春香、人民衛(wèi)生出版社 2009 年第二版教材（名稱(chēng)、主編、精心整理精心整理出版社、出版時(shí)間、版本）教學(xué)目標(biāo)與要求1.知識(shí)目標(biāo)：掌握小兒鼻腔、咽、喉的解剖特點(diǎn)，不同年齡

46、小兒呼吸和脈搏， 熟悉小兒氣管異物的病因，臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施。2 、技能目標(biāo) ：?jiǎn)l(fā)學(xué)生主動(dòng)思考，將基礎(chǔ)知識(shí)與臨床疾病相結(jié)合、實(shí)現(xiàn)融會(huì)貫通、學(xué)以致用的目的，進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。3 、情感及價(jià)值取向目標(biāo) ：通過(guò)圍繞學(xué)生自身的成長(zhǎng)經(jīng)歷展開(kāi)主題，層層遞進(jìn)授課思路，寓思想教育于教學(xué)中，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹(shù)立“一切以病人為中心”的理念，對(duì)待神圣之生命應(yīng)持審慎之態(tài)度，實(shí)事求是，一絲不茍，努力做到謙虛、謹(jǐn) 慎、嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)：重點(diǎn) ：掌握小兒鼻腔、咽、喉的解剖特點(diǎn)，不同年齡小兒呼吸和脈搏掌握急性上感的護(hù)理評(píng)估及護(hù)理措施，急性喉炎的臨床表現(xiàn)，治療原則， 氣管異物的病因，臨床表現(xiàn)、

47、護(hù)理措施難點(diǎn)：急性上感護(hù)理措施氣管異物的護(hù)理措施學(xué)情分析：兒科護(hù)理學(xué)是一門(mén)重要的專(zhuān)業(yè)課，且本門(mén)課是護(hù)士資格考試的其中一門(mén)，內(nèi)容涉及到解剖、生理、生化等基礎(chǔ)知識(shí)以及內(nèi)、外、婦、基等臨床學(xué)科。在授課中可引入案例分析式教學(xué)法，通過(guò)絲絲入扣的設(shè)問(wèn)，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用已有知識(shí)去分析臨床病例，在基礎(chǔ)知識(shí)與臨床疾病相結(jié)合的過(guò)程中，實(shí)現(xiàn)融會(huì)貫通，學(xué)以致用的目的。這樣，既啟發(fā)了學(xué)生的臨床思維，又實(shí)現(xiàn)了病理生理學(xué)的學(xué)科宗旨。 精心整理精心整理教學(xué)法的應(yīng)用：在傳統(tǒng)理論式教學(xué)的方法中，引入比較病案分析式教學(xué)和啟發(fā)式教學(xué)，通過(guò) 多媒體演示、結(jié)合板書(shū)等教學(xué)手段，充分運(yùn)用教師的表情、肢體語(yǔ)言等，實(shí)現(xiàn)知 識(shí)性、趣味性、創(chuàng)新性與實(shí)踐

48、性相結(jié)合的教學(xué)風(fēng)格。啟發(fā)式教學(xué)：學(xué)生自己的成長(zhǎng)經(jīng)歷通過(guò)提問(wèn)學(xué)生和學(xué)生提出問(wèn)題的方式加強(qiáng)師生互動(dòng)，在解答的過(guò)程中注重培養(yǎng)學(xué)生的思維方式和創(chuàng)新意識(shí)，進(jìn)行啟發(fā)式教學(xué)。授課思路及教學(xué)設(shè)計(jì)：通過(guò)復(fù)習(xí)呼吸系統(tǒng)的相關(guān)解剖知識(shí)進(jìn)入呼吸消化系統(tǒng)的特點(diǎn)，最后結(jié)合現(xiàn)實(shí)生活中常見(jiàn)的疾病感冒的臨床表現(xiàn)進(jìn)入本節(jié)課比較重要的一個(gè) 內(nèi)容急性上呼吸感染。多媒體及板書(shū)設(shè)計(jì)要點(diǎn)：多媒體為主：色彩鮮明、條理清楚。以圖片、動(dòng)畫(huà)等形式，生動(dòng)、形象地演 示呼吸衰竭的病因及發(fā)病機(jī)制，使抽象內(nèi)容易于理解：同時(shí)，強(qiáng)調(diào)條理性 和邏輯性，突出重點(diǎn)，理解難點(diǎn)。板書(shū)為輔：提綱挈領(lǐng)、層次分明。用關(guān)鍵詞勾勒處清晰的框架結(jié)構(gòu)，如呼吸 衰竭的概念、分類(lèi)、發(fā)病機(jī)

49、制等，使學(xué)生對(duì)課程要點(diǎn)一目了然；并可對(duì)講 授過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行即興書(shū)寫(xiě)。基本內(nèi)容第十章呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理第一節(jié)小兒呼吸系統(tǒng)解剖、生理特點(diǎn)一、解剖特點(diǎn)（一）鼻小兒鼻腔相對(duì)短小，無(wú)鼻毛，后鼻道狹窄，黏膜柔嫩，血管豐富，易于感染；炎癥時(shí)易充血腫脹出現(xiàn)鼻塞，導(dǎo)致呼吸困難。鼻腔黏膜與鼻竇黏膜相連續(xù)，且鼻竇口相對(duì)較大，故急性鼻炎 精心整理輔助手段和時(shí)間分 配導(dǎo)入 2min15min3min3min3min2min10min5min2min10min5min5min精心整理時(shí)易導(dǎo)致鼻竇炎。(二)咽咽鼓管較寬、短、直，呈水平位， 故鼻咽炎易侵及中耳而致中 耳炎。（三）扁桃體發(fā)育差，1 歲末逐漸增大，4-

50、10 歲發(fā)育達(dá)高峰，以后逐漸退化， 故扁桃體炎常見(jiàn)于年長(zhǎng)（四）喉呈漏斗狀，喉腔較狹窄、炎癥時(shí)易引起局部水腫、呼吸困難和 聲音嘶啞（五）下呼吸道肺組織尚未發(fā)育完善，彈力組織發(fā)育差，血管豐富，間質(zhì)發(fā)育旺盛，肺泡數(shù)量較少，使其 含血量相對(duì)多而含氣量少，易于感 染，并易引起間質(zhì)性肺炎、肺不張及肺氣腫 等。小兒呼吸道的非特異性及特異性免疫功能均較差。嬰幼兒體內(nèi)的免疫球蛋白含量低， 尤以分泌型 IgA （SIgA ）為低， 且肺泡 巨噬細(xì)胞功能不足，故易患呼吸道感染二、生理特點(diǎn)各年齡小兒呼吸和脈搏頻率見(jiàn)教材 ：98 頁(yè)表 10-2第二節(jié)急性上呼吸道感染一、概述急性上呼吸道感染簡(jiǎn)稱(chēng)上感，俗稱(chēng) “感冒 ” ，

51、是小兒的最常見(jiàn)疾 病。精心整理5min10min精心整理它主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，常診斷為“急性鼻咽炎、急性咽炎、 急性扁桃體炎”等，也可統(tǒng)稱(chēng)為上呼吸道感染。二、病因主要有各種病毒和細(xì)菌均可引起，但以病毒為多見(jiàn)，約占 90 以上，鼻病毒、流感病毒、腺病毒三、護(hù)理評(píng)估建康史：討論身體狀況1 一般類(lèi)型上感局部癥狀：主要為鼻咽部的癥狀全身癥狀：發(fā)熱、煩躁不安、頭痛、全身不適、乏力等。部分 患兒有食欲不振、嘔吐、腹痛、腹瀉等體征體檢可見(jiàn)咽部充血，扁桃體腫大，肺部聽(tīng)診正常2 幾種特殊類(lèi)型上感（1）皰疹性咽峽炎柯薩奇 A 組病毒所致，好發(fā)于夏秋季。表現(xiàn)為急起高熱、咽痛，流涎、厭食、嘔吐等;咽部充血，咽腭弓

52、、懸雍垂、軟腭等處有24mm 大小的皰疹，周?chē)屑t暈，皰疹破潰后形成小潰瘍。病 程 1 周左右。（2）咽結(jié)合膜熱腺病毒所致，常發(fā)生于春夏季， 可在兒童集體機(jī)構(gòu)中流行。以精心整理精心整理發(fā)熱、咽炎、結(jié)合膜炎為特征；多呈高熱，咽痛，眼部刺痛，咽部充血，一側(cè)或兩側(cè)濾泡性眼結(jié)合膜炎；頸部、耳后淋巴結(jié) 腫大，有時(shí)伴胃腸道癥狀。病程 12 周。并發(fā)癥在嬰幼兒多見(jiàn)：3、并發(fā)癥上呼吸道感染可波及鄰近器官，或向下蔓延；可引起中耳炎、鼻竇炎、咽后壁膿腫、頸淋巴結(jié)炎、喉炎、 氣管炎、支氣管肺炎其中以支氣管肺炎多見(jiàn)。年長(zhǎng)兒若患鏈球菌性上感可引起急性腎炎、風(fēng)濕熱等。 4、實(shí)驗(yàn)室檢查：見(jiàn)教材 99 頁(yè)五、治療要點(diǎn)支持療法

53、及對(duì)癥治療為主，防止并發(fā)癥注意休息，保持良好的環(huán)境多飲水，補(bǔ)充維生素 C抗病毒藥物的應(yīng)用酌情選用抗生素如鏈球菌感染，使用青霉素 1014 天四、護(hù)理診斷及護(hù)理問(wèn)題體溫過(guò)高：與感染有關(guān)潛在并發(fā)癥：熱性驚厥五、護(hù)理措施1、維持體溫正常環(huán)境要求通風(fēng)，空氣新鮮流通精心整理精心整理室溫調(diào)節(jié) 18-22，濕度 50-60%休息，減少活動(dòng)，多飲水、富含維生素易消化的清淡飲食 觀(guān)察體溫：當(dāng)體溫超過(guò) 385時(shí)，可采用物理降溫，降溫后 30min 復(fù)測(cè)體溫每隔 4 小時(shí)測(cè)體溫一次，直到體溫恢復(fù)到正常 3 天后改為 每天 2 次保持皮膚清潔（二）預(yù)防熱性驚厥密切觀(guān)察病情體溫超過(guò) 38.5應(yīng)及時(shí)給予降溫處理既往有熱性

54、驚厥更要注意及時(shí)降溫按醫(yī)囑預(yù)防性用鎮(zhèn)靜劑保持室內(nèi)安靜，減少刺激（三）健康教育嬰幼兒鼻塞影響吸乳和睡眠者，可在喂哺前 15 分鐘或睡前清理 鼻腔分泌物后用 0.5%麻黃堿滴鼻，每日不超過(guò) 3 次密切觀(guān)察病情并記錄補(bǔ)充 1：急性喉炎病人的護(hù)理一、概述急性感染性喉炎為喉部黏膜急性彌漫性炎癥，以犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、喉鳴和吸氣性呼吸困難為特征，多發(fā)生于 冬春季節(jié)，嬰幼兒多見(jiàn)。精心整理精心整理二、臨床表現(xiàn)起病急，癥狀重，可有不同程度的發(fā)熱、犬吠樣咳嗽、聲 音嘶啞、吸氣性喉鳴和三凹征，一般白天癥狀輕，入睡后加重 。體檢可見(jiàn)咽部充血， 間接喉鏡檢查可見(jiàn)喉部及聲帶充血、水腫。三、治療原則保持呼吸道通暢用腎上腺

55、皮質(zhì)激素霧化吸入，可消除黏 膜水腫。控制感染選擇敏感抗生素，常用青霉素類(lèi)、氨基糖苷類(lèi) 或頭孢菌素類(lèi)。腎上腺皮質(zhì)激素有抗炎和抑制變態(tài)反應(yīng)等作用，可減輕 喉頭水腫，緩解癥狀。對(duì)癥治療缺氧者予以吸氧，煩躁不安者可用異丙嗪鎮(zhèn)靜，除鎮(zhèn)靜外還有減輕喉頭水腫的作用，痰多者可選用祛痰劑。（五）經(jīng)上述處理后仍 嚴(yán)重缺氧或有度以上喉梗阻者，應(yīng)立 即進(jìn)行氣管切開(kāi)術(shù)。四、護(hù)理問(wèn)題低效性呼吸型態(tài)與喉頭水腫有關(guān)有窒息的危險(xiǎn)與喉梗阻有關(guān)體溫過(guò)高與感染有關(guān)五、護(hù)理措施（一）改善呼吸功能，保持呼吸道通暢保持室內(nèi)空氣新鮮，溫、濕度適宜，置患兒舒適體位，及時(shí)吸氧，保持安靜，遵醫(yī)囑給 精心整理精心整理予霧化吸入，有利于緩解喉頭水腫，

56、及時(shí)清除呼吸道分泌物。嚴(yán)密觀(guān)察病情變化觀(guān)察患兒的呼吸、心率、精神狀態(tài)、 呼吸困難的程度.做好氣管切開(kāi)的準(zhǔn)備。以備急救。保證營(yíng)養(yǎng)和水分耐心喂養(yǎng)，避免嗆咳，必要時(shí)行靜脈補(bǔ) 液。補(bǔ)充 2：小兒氣管異物的護(hù)理氣管與支氣管異物是異物因誤吸滑入氣管和支氣管，產(chǎn)生以咳嗽和呼吸困難為主要表現(xiàn)的臨床急癥。 多見(jiàn)于 5 歲以下兒童。 一、病因兒童多在進(jìn)食或口含物品時(shí) ，因說(shuō)話(huà)、哭、笑、跌倒 等原因不慎將異物誤吸入氣管和支氣管。常見(jiàn)異物種類(lèi)有花生、黃豆、果核、筆帽、紐扣、硬幣等，也有幼兒在 吮食果凍 類(lèi)食品時(shí)誤吸。少數(shù)為全麻或昏迷病人的嘔吐物誤吸所致。 二、臨床表現(xiàn)（一）異物進(jìn)入氣管和支氣管，即發(fā)生劇烈嗆咳、喘憋、

57、面色 青紫和不同程度的呼吸困難，片刻后緩解或加重。陣發(fā)性、痙攣性咳嗽是氣管、支氣管異物的一個(gè)典型癥 狀。氣管異物患兒多有不同程度的呼吸困難，重者可出現(xiàn)“三凹征”、面色發(fā)紺等呼吸時(shí)胸廓運(yùn)動(dòng)可不對(duì)稱(chēng)。氣管內(nèi)異物因上下活動(dòng)，聽(tīng)診可聞異物“拍擊音”，似金屬聲。支氣管異物主要癥狀是陣發(fā)性咳嗽伴喘息，由于病史時(shí) 精心整理精心整理間長(zhǎng)，可有肺部感染體征及血象增高。（四）常見(jiàn)并發(fā)癥肺不張、肺氣腫、支氣管肺炎。三、輔助檢查支氣管鏡檢查，多能直接發(fā)現(xiàn)管腔內(nèi)異物。四、治療原則及時(shí)取出異物，控制感染，保持呼吸道通暢。五、護(hù)理措施減少患兒哭鬧，以免因異物變位，發(fā)生急性喉梗阻，出 現(xiàn)窒息危及生命。做好手術(shù)宣教，使家長(zhǎng)了解

58、氣管異物的治療方法，減輕 家長(zhǎng)焦慮情緒。術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備氧氣、氣管切開(kāi)包、負(fù)壓吸引器、急救藥品等。密切觀(guān)察患兒病情，如有煩躁不安、呼吸困難加重，三 凹征明顯，口唇發(fā)紺、出大汗情況應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。3.內(nèi)鏡下取出異物，是唯一有效的治療方法。檢查前需禁 食 68 小時(shí)，吃奶的嬰兒為 4 小時(shí)。內(nèi)鏡檢查取出異物后，患兒需在 4 小時(shí)后方可進(jìn)食。 六、健康教育3 歲以下兒童避免進(jìn)食硬殼類(lèi)食物。疑似氣管支氣管異物應(yīng) 及時(shí)到醫(yī)院就診。精心整理精心整理小結(jié) 1、小兒鼻、咽、喉、扁桃體的特點(diǎn)小兒下呼吸道的特點(diǎn)急性上感的病因、臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施（高熱病人的護(hù)理）急性喉炎臨床表現(xiàn)、治療原則小兒氣管異物的好發(fā)年齡、病因、

59、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、護(hù)理措施 復(fù) 習(xí) 1.護(hù)士為氣管異物患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康指導(dǎo)，不正確的是思 考 A.養(yǎng)成良好進(jìn)食習(xí)慣 B.教育兒童不口含物品玩耍題 、 C.進(jìn)食時(shí)不對(duì)孩子責(zé)備或打罵 D.2 歲以上兒童可吃花生米作 業(yè) E.嬰幼兒避免吮食果凍類(lèi)食品題 2.嬰幼兒易患呼吸道感染的免疫因素是A.SIgE 低 B.SIgM 低C.SIgA 低 D.SIgG 低E.清蛋白活性低3.不屬于小兒急性感染性喉炎的癥狀是A.聲嘶 B.喉鳴C.三凹征 D.犬吠樣咳嗽E.呼氣性呼吸困難4.女，3 歲，因氣管異物行支氣管鏡檢查取出異物，護(hù)士告訴家長(zhǎng)患兒可 以進(jìn)食的時(shí)間是A.即刻 B.1 小時(shí)內(nèi)C.4 小時(shí)后 D.12

60、 小時(shí)后精心整理精心整理E.24 小時(shí)后下 次 第十章第第四節(jié)肺炎 課 預(yù)習(xí) 要點(diǎn)主 要參 考資料范玲兒科護(hù)理學(xué)第 2 版人民衛(wèi)生出版社，2008崔焱兒科護(hù)理學(xué)第 4 版人民衛(wèi)生出版社，2008楊小巍兒科學(xué)第 6 版北京：高等教育出版社，2006 4.田蕓芳兒科護(hù)理學(xué)第 1 版北京：科學(xué)出版社，200實(shí) 施 教學(xué)效果擬從以下幾方面進(jìn)行評(píng)價(jià)：情 況 1.學(xué)生評(píng)價(jià)（采用個(gè)別了解、學(xué)生座談會(huì)、問(wèn)卷調(diào)查、期末試卷分析等途及 分析徑實(shí)施）；同行聽(tīng)課評(píng)價(jià)；教學(xué)督導(dǎo)組專(zhuān)家聽(tīng)課評(píng)價(jià)。根據(jù)不同層次的評(píng)價(jià)反饋，及時(shí)調(diào)整改進(jìn)，提高教學(xué)效果。教 研 該教學(xué)模式及方法已在我校教學(xué)第一線(xiàn)中推廣應(yīng)用，實(shí)踐證明：通過(guò)引入室