1、醫院建筑管理醫院建筑是指適合于醫院醫療活動有關的房屋設備。廣義的醫院建筑泛指醫院內所有的建筑，包括醫療、教學、科研、行政后勤、生活福利和宿舍等。狹義的醫院建筑是指含有醫院特征的醫療、教學、科研和醫療輔助部門的建筑合理的醫院建筑不僅能最大限度地發揮醫院功能，提高工作效率，還有助于提高醫療質量，保證醫療安全。因此，根據醫院特點、功能和衛生學要求，研究醫院建筑，使醫院建筑盡可能地達到布局合理，設計合理、使用合理、從而發揮建筑的最大效能，滿足醫院工作的需要，提高醫療服務質量。一、醫院建筑總體規劃（一）醫院基地選擇醫院基地的選擇是醫院建筑管理的重要環節。選擇的基本原則應滿足方便病人就診、衛生、安靜和交通

2、方便等方面的要求，選址時首先應根據醫院性質來考慮。除必須符合醫療衛生網的規劃布局外，還應注意以下幾個方面。1）地理位置醫院的地理位置對于發揮醫院功能具有重要意義。醫院的服務對象是病人選擇醫院位置時應充分考慮醫院與服務人群之間保持適當的距離。若醫院距人群太近不符合城市規劃要求，距人群太遠則不利于醫院醫療服務。一般認為，80的病人能在1小時內到達的醫院的距離較合適。2）交通狀況為方便群眾就診，醫院應盡量靠城市交通網的地方。在不影響城市車流，人流交通的情況下，盡量便醫院門、急診面臨城市干道。3）衛生條件醫院基地的地勢要高，水位低，地面自然排水流暢?？諝鉂崈?，附近無塵埃及有毒有害氣體污染。日照時間長，

3、光線充足。4）環境狀況環境安靜、優美，避免噪音，大自然環境以利于病人的治療和休養為原則有條件的地方，可將醫院選擇于環境幽雅的園林式環境附近，并盡量使用城市公用事業設施可減少醫院的建設投資。5）城市規劃基地選擇應首先得到城市整體規劃部門的認可，衛生行政主管部門按社會發展的需要和三級醫療網點的布局，在區域醫療規劃前提下，對醫院基地的選擇作統一部署。（二）醫院總體布局1）醫院建筑設計原則（1）符合一般建筑的要求醫院建筑和其他建筑一樣，要求適用、經濟和美觀。適用是指房屋布局、內部結構適合醫院發揮其防病治病的功能，滿足教學科研工作的需要；經濟是指房屋造價低廉，投資少，效益好；美觀是指房屋造型新穎，顏色協

4、調，與周圍環境相呼應，給人以建筑美的感受。（2）符合醫療活動規律的要求醫療活動是集腦力勞動和體力勞動為一體的復雜勞動。醫院建筑要根據醫療活動的規律進行設計和布局，達到節約勞動時間，縮短勞動半徑，提高工資效率，醫療質量和利于醫療管理的目的。（3）符合醫院工作特點的要求綜合醫院的工作量大，內容繁雜，各部門，各科室既有自己的獨立性，又有密切的聯系，醫院建筑不僅要適應其各自的特點，又必須使其有機地聯系起來，構成一個整體。醫院工作具有連續性特點。一天24小時就診不能間斷，需要全方位，全天候地隨時為病人提供服務。因此，醫院建筑應滿足在任何時間，任何條件下接納、轉送和搶救病人的需要。（4）符合衛生學要求醫院

5、是一個易于造成交叉感染的場所。因此，對建筑和設施的衛生要求特別高。在布局上要嚴格將生活區和醫療區分開，清潔區與污染區分開，病房與門診相對隔離。重點部門的建筑要有利于空氣消毒與墻壁和設施的清洗，污物污水的處理還應符合有關法律、法規的要求。（5）符合病人康復的需要疾病康復與醫院建筑的微小氣候關系甚密。日照和自然通風是構成醫院微小氣候的基本因素，包括空氣溫度、濕度、空氣成分，空氣中細菌和灰塵的含量、風速、輻射等內容。單體建筑的朝向應兼顧日照和自然通風要求，春迎風面的垂線應與該地區夏季主導風向成3060。角，建筑的間的距離最好選用1.5H以上（建筑物高度H和建設物間的距離L之比，即H/L21/1.5）

6、。醫院的整體布局要為病人提供一個安靜、舒適、優美、清潔的環境。醫院建筑在節約用地的同時，盡可能多地安排綠化面積，使醫院環境庭院化、公園化。（6）符合安全的要求醫院建筑與設備的布置要充分考慮到安全，各病區的病房應與公共走廊分開，樓梯、通道、出入口都要考慮到防火。被服庫、更衣室、廚房等易起火的房間應做為完全防火區域設計，病房樓應設置疏散用的的樓梯和出入口?？照{、電氣設備和給排水系統要分區域設計，一旦出現險情能分層切斷，控制災情。手術室，搶救室等應做為專門區域設計，配以專門供電、供水系統，并考慮在發生災情時不致造成輸氧、輸液中斷。病人多行走不便，而搶救病人需要快速敏捷，不同來源的病人工具也有所不同，

7、因而醫院建筑中的交通設計應寬敞。（7）符合醫院長期發展的要求無論是新建、改建或擴建醫院，都必須考慮到今后的發展，要有長期規劃和足夠的用地，并盡可能地節約用地，合理安排建筑組合形式，為將來擴建留有余地。（8）符合公共關系學的需要醫院建筑應有醒目的標志，如晝夜可見的醫院標志，美觀大方的建筑形象，彩色的導線路標，從而提高醫院的知名度，并使病人易于識別和就診。2）醫院建筑規模醫院的建筑規模受醫院整體規模的制約，后者又受醫院所在地區人口稠密程度，地理環境、交通條件、服務半徑、服務對象，醫院的醫療技術水平與專長，醫院設備條件，下級醫院的醫療技術水平，以及當地疾病發病率等因素的影響。（1）確定醫院規模的依據

8、國家建季和衛生部頒發的綜合醫院建筑標準規定，新建城鎮綜合醫院規模為57床/千人，工礦企業綜合醫院亦可用1.31.8床/每百職工。（2）用地面積一般綜合醫院的用地面積為每床80130平方米（前者指城市、后者指農村），教學醫院、有傳染病區、有放射性或其他污染需要隔離地帶的建筑及有新的大型診斷治療設施等醫院可采用上限。醫院內設有護士學校、衛生或科研機構時用地面積可適當增加。醫院用地應本著節約的原則，在滿足使用和衛生、防火、隔離等要求的前提下，應適當控制用地面積，提高用地的利用系數，建筑密度系數可由20提高到2530。（3）建筑面積綜合醫院的建筑面積因其規模、類別不同而略有差異。一般每床建筑面積為41

9、53平方米，超過500張床的醫院可參照500張訂的建筑面積標準，也可專項報批。醫學院校附屬醫院可在上述基礎上每床平均增加45平方米。醫院內部各科室的使用面積分配可參照綜合醫院建筑標準規定。近年來，有人根據醫院分級管理辦法提出各組醫院建筑面積為3560平方米/每床。3）醫院的功能分區合理劃分醫院的功能區是保證醫院建筑總體布局成功的關鍵。綜合醫院的區域劃分至少包含醫療區，行政后勤管理區、教學科研區和職工生活區。醫療區是醫院的主要功能區，分為門診、住院、醫技三大部門；行政后勤管理區分為行政管理和后勤總務兩大部分；教學科研區根據醫院教學科研任務由教學和科研兩部分組成。職工生活用房在一般醫院中常作為一個

10、附屬部分進行規劃。4）醫院建筑組合形式醫院建筑功能關系復雜，衛生要求高，與一般公共建筑相比，有共性，也有特殊性，其建筑組合形式并無固定模式。一般認為，不影響醫院使用功能和經濟效果的建筑組合，即是合理的組合形式。目前常見醫院建筑按空間組合的集中程度一般分為三種不同的組合形式。（1）分散式醫院建筑組合分散式建筑組合是以多個建筑物分別執行醫院某一特定功能，其醫療和服務用房基本上是分別布置于單獨的建筑物內。早期醫院由于條件差，缺乏有效控制疾病傳染措施，采用分散式組合有利于隔離，防止交叉感染。同時，每幢建筑物均可獲得較好的朝向、通風和采光，并具有環境安靜、空氣新鮮，便于結合地形和分期建造等優點。但由于建

11、筑物過于分散，反造成交通路線長，各部分聯系不緊湊，占地面積大，管線長，能源消耗大，建筑費用高，管理復雜，不利于采用機械化等先進設備的缺點。因此，對于規模較大的醫院來說，分散式組合已不能很好地符合現代化要求，僅適用于傳染病院，結核病院和精神病院。分散式醫院建筑組合包括全分散式組合，即將門診、急診、病房、醫技部門及服務用房全部分幢建造；多幢分列式組合，即將門診部及主要科室的病房分幢建造，用廊連接，醫技各科室則分散布置于門診或病房中：十字形組合，也稱中樞走廊與多翼形端部開放相結合式組合，即將醫院按使用功能分為常規活動與作業活動兩部分，并分別按X軸和Y軸兩個不同方向的軸線進行設計。X軸線為24小時工作

12、的常規活動部門，是穩定、靜的部分，如病房。Y軸線為8小時工作的作業活動部分，屬動的部分，如醫技科室。這種布置Y軸方向的各翼是不固定的、靈活的，各翼的端部與主要交通通廊相通，在另一端則又可因各自的需要向外延伸，為醫院的擴建創造條件。（2）集中式醫院建筑組合集中式組合是以一個主體建筑物來囊括醫院絕大部分工作部門的組合形式，即除了必須與醫院適當分隔的職工宿舍外，其他各部門用房全部集中在一幢建筑物內。集中式組合是近年來發展較快的一種組合形式。城市用地較緊張，采用集中式建筑組合的醫院將越來越多。新建筑材料的出現，建筑施工技術的提高以及空調設備、電子技術、自動化輸送在醫院中的應用，為建造集中式高層現代化醫

13、院開創了廣闊的前景。集中式組合可為醫院節約大量占地面積，從而爭取到更多的室外活動和綠化用地。同時可使醫院各部分間隔離縮短，聯系方便，便于管理，節省建設投資與使用維持費。但在建筑空間如此高度集中的醫院內，其衛生防護要求特別高，能否解決這一矛盾關鍵在于總平面設計是否合理。集中式醫院建筑組合包括大柱網靈活空間型組合，這種組合采用統一模數，大跨度柱網構架（柱距一般為1518米）和可拆卸的輕隔墻，可按需要布置空間結構，亦可拆除原有隔墻，改變平面布置，但其結構及設備費用昂貴，一次投資較大；放射多塔型組合，在西方亦有人稱為超時代設計。它突出了醫院內部水平和垂直機械運送系統的作用。一般塔形設計三層以上為病房，

14、一至三層為門診及醫技部門，地下室布置輔助服務部門。但這種組合的病房朝向多數較差，其平面布置的靈活性和擴展性也受到限制。反圓型Y型組合也是集中式組合中常見的形式，其建筑結構呈Y字型，護士站位于Y型中央部分，便于護士監護及病人隱居。（3）綜合式醫院建筑組合這種組合形式介于集中式與分散式之間，其醫療建筑的空間較為集中，與行政后勤，職工生活用房分開設立。綜合式醫院建筑組合基本上保留了分散式的優點，特別是在利于隔離，環境安靜和便于分期建造等方面明顯優于集中式組合，但也吸收了集中式組合的節約用地、節約投資，各部門聯系便捷，醫護工作等優點。在總體布局上突出了功能分區明確，交叉感染機會少，結構布置合理等優點。

15、綜合式組合包括“工”字型組合，即以門診在前、病房在后，醫技居其中的形式組合成“工”字型建筑或“王”字型建筑；“二”字型組合是將門診與病房分幢建造，醫技科室分別布置于門診與病房建筑內，形成兩幢建筑，以提高門診容量，避免門診與病房互相干擾；高低層組合是以高低兩層毗連的建筑物分設門診、醫技科室于低層，病房在高層。這種組合的建筑體型簡捷美觀，其視野開闊、通風和采光均較佳。5）醫院的交通醫院各部分之間的交通聯系密切，交通流線復雜，一般包括四類交通。第一類為患者、患者家屬、探視者、來訪人員；第二類為醫務人員，醫師、護士職工和培訓人員；第三類為食物、藥品、器械及燃料；第四類為垃圾、污物、污水及尸體。這四類人

16、和物經常流動，對醫院內部動態環境有重大影響，設計時應注意以下問題。（1）防止混亂，使醫院內形成有秩序的動態環境組合好醫院建筑空間，使各部門之間無穿越交通，采用信息誘導圖標，引導醫院內部流線。（2）防止交叉、減少和杜絕院內感染一般病人和傳染病人，成人和兒童患者，住院和門診病人，食品和藥品供應路線均應分設，尸體路線要隱蔽，各活動路線不應交叉。以免對病人產生不良精神和心理影響。二、門診部建筑設計（一）門診部規模及其建筑面積門診部的位置要靠近醫院交通入口，并有一定綠化防護帶以減少灰塵及噪音的影響，保持環境的安靜與清潔。門診部前要有足夠的停車場，急診室與搶救中心應靠近住院部的入口，方便急診病人住院治療。

17、門診部規模一般以平均第日門診人次數表示，可考慮門診每日總人次（每日門診總人次=服務半徑內居民數X居民年平均就診次數/年工作日。其中居民年平均就診次數一般為710次。）和醫院病床與門診人次比（一般為1：3）兩個因素進行計算。（二）門診部布局綜合醫院門診部一般由掛號大廳、候診室、各科診室、醫技診斷室、治療室、候藥公用部分和急診室等部分組成。醫院每天都要接待大量的門診病人，就診高峰多集中于一個短時間內，就診流程多為掛號、候診、診查、收費和取藥。門診部人流的特點是各類病人多流量大，容易產生人流混雜，交叉感染。因此，合理布局，方便病人，既有利于病人又有利于醫療管理，使病人能夠在最短時間、最短距離、最快速

18、度順利地進行診查和治療。合理門診布局，減緩人流擁擠和混雜現象，應注意下列問題。1）出入口設計門診出入口的設計應以分散人流，防止交叉感染，達到衛生隔離為目的。綜合醫院門診部的出入口大致需要設一般出入口、急診出入口、兒科出入口和傳染病出入口。醫院規模越大，門診人次越多，出入口分得越細。但出入口設置太多，不便管理。因此，出入口的設置既要便于分科隔離，又要便于病人就診，還要便于醫院管理。2）門診大廳設計門診大廳設計必須注意人流的組織和等候空間的布局。掛號、藥房、劃價、收費、取藥和問詢等窗口的位置要適宜，交通流線要清楚、便捷、各科病人不要走回頭路，避免進出交通人流與等候人流集散混雜，相互干擾。廳內要有充

19、足的光線，良好的通風，勻稱雅致的色調。大廳面積一般為門診總人次數X高峰時間門診患者人次百分比（大約為30%）x患者在掛號取藥廳停留人數百分比（約為35%）X1.5m2。（即：設門診總人次數為N,則大廳面積=NX30%X35%X1.5m2=0.1575Nm2。3）候診室設計候診室設計應為病人創造一個寬敞、清潔、安靜并具有良好光線、通風和協調色彩的舒適環境，候診室面積以病人的候診量為依據，根據門診人次高峰來計算（一般門診病人高峰集中量為30%,其中60%在候診）。成人每人以1.01.2m2計，兒童因多由家屬陪伴，故需適當放寬第人1.5m2計。（即：候診室面積，成人=分科人次X30%X60%X1.2

20、m2，兒童=分科人次X30%X60%X1.5m2。目前國外的醫院建筑對候診大廳和候診室的設計都比較重視，一般設計中都較注重寬敞和舒適，在設計方式上較普遍采用廊室結合，分科二次候診形式。診室設計應結合門診規模，各科門診人次、醫師接診人數和各科特點綜合考慮。各科診室數量可按公式：診室數=全日門診總人次X該科分科人比/每醫師半日接診人數X2/3計算。式中人次計算考慮到上午門診人次多于下午門診人數（一般上午約占全日門診量的2/3，下午約占1/3），故多采用上午門診人次計算。4）其他部分設計門診其他用房包括門診病案室、收費室、辦公室、預防保健科及廁所。門診病案室應設在掛號室附近，房間應寬敞、采光、通風良

21、好，并注意防火防潮；收費、記帳室應設在藥房附近。最好能將醫院管理制度和建筑設計結合起來，將劃價、收費和中西藥房鄰接并立，處方在內部傳遞，劃價收費一次辦理，病人在一處辦完劃價交費手續后即可在候藥處候藥。門診辦公室應設在接待病人和對外聯系方便的位置，預防保健科應設在辦公室附近，便于聯系。廁所是門診建筑設計中必不可少的部分。應便于識別，方便病人解便并留取標本。廁所位置應與其他房屋分開，便于消毒處理并防止感染。（三）門診診室設計1）診室分布門診診室數量可根據下列公式求得：診室數=（全日門診總人次X該科分科人次比/每醫師半日接診人數）X2/3。門診分科與診療人次比例可參照醫院建筑標準進行分配，一般比例都

22、較穩定。如內科一般約占2325%；外科占20%；婦產科占8%；兒科占10%12%。診室設計內科診室內科病人約占全日門診人次的2530%,在大型門診部中內科的科系分得較細。除診察室外，尚有各種治療室。近年來，大型綜合醫院門診部常將這些治療室集中為單獨的門診治療室。一般認為診室不宜太大,使用面積約1215m2。每間診室設2個診位，診室尺度以3.3m開間，4.2m進深為宜。由于流量大,且病人常需做輔助檢查,故診室位置應靠近出入口通道,并與門診化驗室相近。外科診室外科患者僅次于內科,診室面積除骨科診室稍大外,其他診室同內科診室要求。除一般診室外,還應有換藥室、治療室、?？圃\室和特殊檢查室等。小型醫院多

23、將門診手術室與診室設在一起,大型醫院門診手術室應獨立設置。兒科診室為預防交叉感染,兒科診室的位置需獨立設置,并與各科隔離。同時,還應單獨設置兒科掛號、藥房、化驗等室。小型醫院不能單獨設置時,需注意兼顧。婦產科診室應避免婦產科病人和其他科室病人相混,診室注意視線的遮擋。產科診室宜設在環境安靜處,且樓層宜低,方便產婦就診。急診科診室急診科是醫院搶救危重病人的重要部門,具有相對獨立性。根據急診科室病人緊急和危重的特點,急診科應有便捷通暢的交通路線,單獨的出入口,明顯的急診標志,主要出入口處應設坡道以保證車輛駛行和進出方便。診室面積宜較一般診室大,各診室應光線充足,色調淡雅。除診室外,還應設置搶救室、

24、觀察室、治療室、化驗室、手術室、掛號收費室,以及值班室、雜物室和衛生間等。其他診室耳鼻喉科、眼科和口腔科在大型醫院應分開設置,小型醫院可設置在一起。耳鼻喉科診室最好布置為診位隔離式；眼科認定應包括暗室、驗光室、特殊檢查室及治療室等；口腔科除口腔內、外科外,還應考慮口腔修復室。皮膚科、中醫科等科室可根據實際需要設置診室。三、住院部建筑設計住院部是醫院中最基本、最重要的組成部門,也是病人治療、休養的地方。住院部設計合理與否,直接影響病人的康復。入院處設計病人通過門、急診檢查,持各科醫師填寫的入院通知單,在入院處辦理手續,接受衛生處理后,由入院處人員負責護送才能入院。病人出院時,也必須在出院處辦理出

25、院手續后才能出院。因此,入院處實際上是住院部的門戶。入院處的最佳位置應在門診與住院之間,靠近門診,方便病人辦理入院手續。入院處設置除辦公室外,還應設置接待室、隔離室、衛生處置室和衛生間。護理單元設計1)護理單元的劃分及規模病房護理單元的劃分應依照醫學科學的分科規律進行。現代醫院還包括重癥監護病房（ICU）、整形外科、老年病科和醫學康復科等科室。一個護理單元病床以3040張為宜，歐美國家每護理單元趨向于20張病床左右，一般不超過30張；日本以50張床位左右者居多。各科病床分配可參照衛生部有關規定。2）護理單元建筑組合形式護理單元的組合形式應考慮有利于病人的診療和康復，同時也要考慮縮短醫護人員的勞

26、動半徑，方便管理。我國醫院病區護理單元的組合由于受朝向、自然通風、光照等自然因素的限制，形式比較簡單。國外由于工業發達，醫療技術和建筑設備的現代化、電子化，打破了自然條件的限制，促使護理單元組織發展迅速，給醫院建筑以一種時代感，如國外醫院常見的圓形建筑中護士站于圓心，四周為病室，建筑設計重視護理半徑簡捷，工作方便，病人與護士聯系緊密。心理上的接近，增強了病人對治療的信心，從而縮短了病期與住院周期。類似的建筑組合尚有雙走道條形組合，風車式條形組合、T型、方型、矩形組合和曲尺形、三角形組合等。病室設計要使病人生活舒適、精神愉快。目前設計趨勢是旅館化、家庭化、色彩化。既方便護理，又舒適美觀。我國目前

27、多采用一室二、三、六床制，國外多采用一、二床制，并附帶衛生設備。護士站的位置應以方便護理為原則。目前認為護士站設于各病室中心較理想。其特點是護理單元以護士站為核心，病室布置在四周，服務半徑相等且最短。某些醫院的護士站設在單元的入口處，可防止不同病區間各類病人的混雜，減少交叉感染，但護理人員起行路線較長。輔助用房，包括醫生辦公室、盥洗室、配餐室、活動室、示教室和庫房等，可布置于單元的端部或拐角處，盡量集中，便于管理。（三）特殊病房設計要求1）產科產科不僅要求具有單獨的病房，還有要分娩室和嬰兒室。與其他病房要求不同的是產科對消毒隔離的要求相當嚴格，因此產科病房應單獨設立，盡可能有單獨的出入口以防交

28、叉感染。國外醫院從隔音、安靜的要求出發常將產科設在最高層，小型醫院也可將產科放在外科上部。設計上應盡可能使待產、分娩、產休和嬰兒室四個部分各自形成獨立單元，而又緊鄰，便于工作。2）兒科由于兒童抵抗力弱，容易被感染。因此，兒科病房應與其他病房隔開，并設置單獨出入口和衛生處理室。兒科病房的位置設于底層為好。既可減少與其他病人相混引起交叉感染，也便于家長出入和陪住。兒科病房中病床不宜過多，一般每病室不要超過6張。應設置一定數量的隔離病室和觀察病室。病室與病室之間，最好安裝玻璃欄隔，便于醫護人員觀察?，F代兒科病房可考慮設置兒童游戲室和小兒活動室。3）傳染病房綜合醫院傳染病科的病床數，一般約為總床位數的

29、10。傳染病房應單獨建立，自成一幢建筑，與其他建筑物之間有2530米的防護隔離距離及綠化帶。傳染病房的位置應設在醫院的下風向，地勢較高，水位較低之處。設計上要求清潔區、半清潔區和污染區嚴格分開，清污路線分明。病房布置以少床分類隔離為主，每室最多不超過3張病床，并要設置一定數量的單間隔離室，室內宜設衛生間。4）監護病房（LCU）自PPC護理制（ProgressivePatientCare）提出后，監護病房逐漸成為一種現代化的醫療護理體制。ICU（IntensiveCareUnit）病床數約占全院總床數的35，一個護理單元一般設68張病床。由于多數病人（80）是術后患者，全身麻醉，體力衰弱，必須防

30、止感染。因此，最好靠近手術室，保持嚴格的清潔，安靜。ICU病房要求設多床室和單床室兩種病室，病室呈圓形或半圓形排列，護士站設于中心、便于監護。四、醫技部門建筑設計（一）手術室手術室的規模可用下列公式計算：手術間住院天數X（l/手術室全年工作天數）X（1/每個手術間日平均手術次數）。手術室分為無菌區、清潔區和非消毒區。各分區明確，路線分明是保證手術室內無菌、防止交叉感染的關鍵。手術室的交通要求清潔、污染和半污染三者沒有交叉、醫生、護士、患者和實習人員各行其道，各有其出入口、器械、敷料、衣物和手術車都應注意清污路線分明。（二）醫學影像科醫學影像科是利用不同的放射性工具與技術，檢查人體某些組織或臟器

31、，用不同的圖像形式記錄下來，根據客觀資料，結合臨床進行分析判斷。近年來，醫學影像學發展迅速，特別是CT、MRI等大型影像設備出現后，逐漸成為現代醫院非常重要的醫療設備。醫學影像科的位置應使門診和住院病人都感到方便。一般偏近門診，最好朝南，使工作人員在休息時能更多地接受日照。具有放射性物質診斷室的防護墻最好不少于360毫米，并保證砂漿密實飽滿，墻身不得留有后塞的孔洞，墻底應深入地下最少500毫米，以避免射線經地面折射，頂棚樓板須使用30毫米以上的實心鋼筋混凝土板安裝。CT及MRI的建筑用房有特別要求，應按規定嚴格設計和布局。（三）核醫學科核醫學科是應用開放性（液態和氣態）放射性核素進行疾病治療的

32、一門學科。由于具有放射性物質，故最好建立獨立的建筑，設在下風向，與其他建筑物相距50米左右。布局上應嚴格按照從無放射性區到低活性區、中活性區、高活性區逐步分區分布，并嚴格按照放射性物質防護方法進行防護。（四）放射治療科放射治療是利用電離輻射治療疾病的臨床醫學新專業，是目前常用的惡性腫瘤治療的重要手段之一。常用的放射治療設備有鐳、鈷60、直線加速器等，這些設備都具有放射性。為了避免放射性影響，這些設備都應設在獨立的建筑物中，并按放射性物質防護。其中鐳治療室包括備鐳室、操縱室、上下鐳手術室、病室和護士站等建筑：鈷60治療室包括治療室、操縱室、更衣室、定位用X線機室、診查室、處置室、貯藏室、候診室、

33、衛生間等建筑：直線加速器治療室包括機房、治療室、控制室和工作室。（五）藥劑科我國醫院藥劑科含中、西藥房，包括調劑、制劑、補給庫三大部門。藥劑科規模與其工作內定和工作量有關，一般藥劑科面積占醫院總面積的13%（日本提出現代醫院藥房面積應占醫院總面積的35%），在門診較少或較穩定的情況下，藥房面積可按病床計算，一般為1.01.5平方米/床。門診量過大，藥房工作量大的情況下，也可以病人數按下列公式計算：藥房面積=1/2X（病床數+日平均門診病人數+N）。式中，N=0.91.6（教學醫院）；或0.50.6（一般醫院）。藥房設計可采用調劑，制劑，補給庫一體型，也可采用分離型。我國目前多用后者，包括補給分

34、離型，調劑分離型、外來門診分離型和空中分離型等方式。中藥房設計應根據其本身工作任務和工作量設置中藥調劑發藥室、整理加工室、煎藥室等部分，還應考慮中藥堆曬場。（六）檢驗科檢驗科的位置應在門診與病房之間，或設在住院部內，另在門診設一常規檢驗室。由于檢驗科有些部門屬于污染的部門，所以其交通路線應避免和其他科室交叉、混雜。最好自成獨立單元系統，以達到相對封閉隔離的目的，規模較大的醫院應建立中心檢驗室，其建筑面積占醫院總建筑面積的510%，由于條件不成熟而暫不能建時，必須將中心檢驗室列入醫院總體規劃中，并留有空地，以便今后擴建。（七）消毒供應室中心消毒供應室應設在全院醫療部門的適中位置，以縮短運輸距離。

35、一般要求布置在一個相對獨立的區域，以利組織內部工作形成單線交通，便于消毒管理。中心消毒供應室應設立接收、洗滌、包裝、敷料制作、滅菌消毒、無菌貯存、發放和工作人員更衣、辦公室及衛生間。并嚴格區分無菌、清潔、污染路線，采取強制通過方式，不準逆行或交叉，無菌貯存室內應設置壁櫥。高壓蒸鍋裝置一般應與主建筑分開，以防在出現意外時造成人員傷亡和建筑破壞。（八）功能檢查科隨著醫學科學的發展，各種功能檢查手段越來越多，且越來越復雜。目前多數綜合醫院將功能檢查設備集中起來，組成一個專門進行功能檢查的醫技科室。功能檢查科的服務對象即有門診病人，又有住院病人。因此，位置應設在門診與住院部之間，方便門診病人和住院病人

36、使用。常用的功能檢查科包括心功能檢查室、肺功能檢查室、腦電圖室、超聲波檢查室和內窺鏡檢查室。（九）營養科醫院營養科專門為病人提供治療飲食和普通飲食。營養科的衛生學要求較高，工藝較復雜，營養科的位置應盡量靠近住院部，許多醫院甚至將營養科建于病房大樓的上下，這種設計便于使病人的飯菜能迅速送到護理單元的配餐室或病房，加之專用出入口和簡捷便利的交通便道，使營養科與醫院內外聯系均方便。（十）高壓氧艙高壓氧艙由艙體、給氧裝置組成，由于高壓氧艙的艙體是受壓容器，故設計時始終要圍繞“安全”這個重要問題進行。因此，高壓氧艙的設計首先必須符合機械部和化工部頒布的金屬壓力容器設計、制造的有關規定。其次，由于氧是一種

37、助燃劑，因此艙內必須具有防火措施。對于艙體的高壓，設計時應注意采用防爆裝置。（十一）理療科理療科是運用人工或自然的物理因子和專門技術作用于機體，達到治療疾病的目的。由于理療科接診的病人中多為慢性病，且多數來自門診，故其位置應靠近門診。理療科包括診查室、治療室及檢修室等科室，其中理療部分又包括電療室、光療室、水療室、臘療室和泥療室等病室。有些醫院在理療科基礎上，加設運動治療、針炙、按摩及日光浴室等，以加速病人康復。五、醫院基本建設實施程序（一）基本程序任何基建項目從計劃建設到建成使用都有一定的基本程序。這個基本程序一般包括建設前期的工作階段、建設實施階段和竣工投產三個階段。（二）基本建設計劃任務

38、書基本建設計劃任務書是國家確定項目建設的依據，也是編制設計文件的主要依據。編制基本建設計劃任務書時，首先應闡明建設目的和依據，包括社會需求和目前醫療資源的現狀；其次，應說明建設規模，如床位數、門診人次、勞動定員和建筑面積控制數；第三，應說明選址理由和征地工作量；其他如建設要求和建設標準，水文、地質、交通、動力、供水、供電等條件，所需增加的水、電、氣、排污量等問題。任務書中還應編寫建設項目環境影響報告書或環境報告表，評價建設項目對環境的影響，提出“三廢”治理措施，建設工期投資控制數和資金來源，經濟和社會效益等內容。六、醫院改、擴建管理我國目前擁有的醫院數量尚不能滿足社會對醫院的需要，但國家經濟力

39、量暫時還拿不出更多的資金新建醫院?，F有的醫院中許多是五六十年代前修建的已無法適應現代醫學科學的發展，甚至起阻礙作用。因此，對現有醫院進行改建或擴建，不僅可能，而且也十分必要。是我國目前發展醫療衛生事業的一種投資少，收效大的行之有效的辦法。改建或擴建后的醫院能適當地擴大醫院的規模，更新設備，擴大醫療服務范圍，提高醫療服務水平和質量。1）醫院改、擴建原則（1）充分考慮城市建筑的總體規劃和城市醫療網占的布局，根據社會對醫院的需要求量提出改、擴建的計劃和規模。（2）醫院改、擴建設計必須符合醫院的總體布局，在不破壞原有合理布局結構的條件下，盡量使改、擴建后的建筑現代化。（3）改建工程應以最小改動，收取最

40、大效益為原則，擴建工程應在原有基礎上進行，并與原有建筑協調一致。（4）醫院要盡量為改、擴建工程提供方便，并采取一定措施，使工程盡可能不影響醫院正常醫療工作。（5）改、擴建工程前應充分做好預算，使有限的改、擴建經費用在刀刃上。（6）改、擴建工程的設計除要符合醫院長期發展規劃外，仍需要考慮節約用地，并為今后再發展留有余地。2）醫院改、擴建管理要點（1）醫院改、擴建前必須充分辦理好各種手續，不可在手續不齊全的情況下擅自開工。（2）進行改、擴建設計前，應先確定改、擴建地點，并根據需要確定規模和用地。（3）會同建筑設計單位，根據改、擴建地點的勘測資料，認真進行改、擴建設計，使改、擴建后的建筑經濟實用、美

41、觀大方，具有現代化水平。（4）為保證改、擴建工程的順利進行。醫院應提供必要的幫助和條件、安排改、擴建施工2醫院建筑設計中的服務主體醫院建筑設計中最基本的問題就是明確醫院建筑設計中的服務主體，指導建筑設計，著名建筑師章斌歡女士曾說道：新世紀的建筑，無論是整體規劃，還是單體建筑的外部設計或內部功能，無論是從物質上還是從精神上“以人為中心”“以人為本”的設計思想已是無可爭論的。人的需要，人的感受，人的情感是建筑設計時要考慮的第一要素。以這樣一個理念，建筑師為醫院設計，正確劃分被服務者（患者）,服務者（醫務人員）的空間，創建幽雅，寧靜，富有人情味的醫療環境，這是病人的需要，也是建筑師的職責。近年來，我

42、國醫院建設有了空前的發展，新建與改擴建任務不斷增多。但許多新建醫院滿足于一般的功能關系，只注重建筑設計的堂皇與華麗，而忽視了對病人的心理與生理特殊性的考慮。病房個人領域空間的限定患者因病入院，希望能遠離外界干擾，按自己的意愿支配環境，維護個體的私密性。如果在多床間病房的設計中，變化平常布局形式為病人提供明確的個人領域空間,就能更好地滿足病人對私密性的要求。公共交流空間的創造病人是社會的人，需要與他人進行信息、思想和感情溝通。人在患病的情況下，更需要與他人交流，這樣，可以減輕痛苦的困擾，緩解心理壓力，對康復極為有利。舒適宜人的聲、光、色環境為住院病人創造安靜的康復環境，除合理進行醫院的總體布局外

43、，還需在病房內有效的運用建筑材料與構造手段，防止噪音的干擾。目前有些住院病房樓追求立面效果，外墻多開滿玻璃窗，過強的光線對臥床病人會產生不良影響，因此在爭取良好日照的同時，應防止室內炫光。病人都是來自多姿多彩的生活環境，只有多色彩的病房環境才能使病人消除對單一的“白色病房所產生的陌生，緊張等不良心理。便捷的就醫，治療流線病人和家屬心理負擔嚴重，很容易產生焦躁和不安的情緒。復雜的交通路線，迷宮般的醫療建筑為病人和家屬帶來極大的不便，影響病人的康復。清晰明了的就診路線，也消除了醫療人員不必要的來回奔波。建設智能化醫院建筑建筑智能化是實現醫院現代化的必由之路。因此，建筑智能化在醫院建筑設計中占有越來越重要的地位。正逐步改變著醫院傳統的管理模式和醫療習慣，也影響了醫院建筑功能布局和設計要求。31由于綜合布線和電腦技術的應用，一些綜合性醫院改變了傳統的集中掛號，收費方式，采用分散掛號，收費方式，簡化就診手續，減少了病人往返路程，使門診，掛號大廳的布置方式隨之改變