1、一般檢查及頭頸部體格檢查一、一般檢查1、全身狀態檢查2、皮膚3、淋巴結1、全身狀態檢查T、P、R、BP、性別、年齡、發育、營養、面容、意識、體位、姿勢、步態、語調體溫測量1、口測法：體溫計置于患者舌下，緊閉口唇，分鐘后讀數，不能用于嬰幼兒及神志不清者。（正常值：.）2、肛測法：側臥位，體溫計一半插入肛門內，分鐘后讀數，多用于嬰幼兒及神志不清者。（正常值：.）3、腋測法：頭端置于患者腋窩深處，上臂夾緊，分鐘后讀數。（正常值：）脈搏測量1、部位：橈動脈。2、指法：示指、中指、無名指指尖互相靠攏平放于所測動脈處的皮膚上。3、檢查內容：脈搏的頻率、節律、強弱程度等。呼吸測量1、體位：端坐位或者臥位，自

2、然呼吸2、觀察部位：胸廓前部3、觀察內容：呼吸類型、頻率、節律、深度、呼、吸氣時長短的關系等。血壓測量方法： 直接測量法 間接測量法血壓間接測量法操作規程： 1、休息：患者半小時內禁煙、禁咖啡、排空膀胱，安靜休息至少5分鐘； 2、體位及準備：取坐位或仰臥位測血壓，被檢查者上肢裸露伸直并輕度外展，肘部置于心臟同一水平面；“三點一線” 3、置袖帶：將袖帶均勻緊貼皮膚纏于上臂，使其下緣在肘窩以上約2-3cm，氣袖中央位于肱動脈表面； 4、置聽診器：檢查者觸及肱動脈搏動后，將聽診器體件置于搏動上準備聽診； 5、充氣：向袖帶內充氣，邊充氣邊聽診，待肱動脈搏動消失，再升高30mmHg； 6、放氣：緩慢放氣

3、，雙眼隨汞柱下降，平視汞柱表面，根據聽診結果讀出血壓值； 7、讀值：首先聽到的響亮拍擊聲為收縮壓，最終聲音消失即舒張壓；（先讀收縮壓，再讀舒張壓）2、皮膚顏色、濕度、彈性、皮疹、脫屑、皮下出血、蜘蛛痣與肝掌、水腫、皮下結節、瘢痕、毛發3、淋巴結檢查方法：視診和觸診觸診法：示、中、環三指并攏；指腹平放；滑動觸診；由淺及深。檢查順序：頭頸部上肢（腋窩、滑車上）下肢（腹股溝、腘窩）淋巴結檢查順序及內容1、頭頸部：耳前、耳后、枕部、頜下、頦下、頸前、頸后、鎖骨上2、腋窩：尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外側群3、滑車上：上臂內側，內上髁上方3-4cm處4、腹股溝：先查上群，后查下群5、腘窩二、頭頸部體

4、格檢查1、頭顱：2、眼：3、耳：大小、外形、囟門是否閉合等，頭圍的測量眉毛、眼瞼、結膜、眼球、鞏膜、角膜、瞳孔、視力等外形、對稱性、是否畸形、有無分泌物等4、鼻：5、口咽部：6、頸部：鼻的外形及中隔，額竇、篩竇、上頜竇、蝶竇口唇、黏膜、氣味、牙、舌、扁桃體、腮腺皮膚包塊、血管、甲狀腺、氣管重點掌握眼球的檢查1、眼球突出； 2、眼球下陷；3、眼球運動：醫師置目標物于受檢者眼前30-40cm處，囑病人固定頭位，眼球隨目標物方向移動，一般按左左上左下，右右上右下6個方向的順序進行。4、眼球震顫：囑檢查者眼球隨醫生手指所示方向（水平或垂直）運動數次，觀察眼球是否出現水平或垂直方向的不自主擺動。返回瞳孔

5、的檢查1、形狀與大小2、雙側瞳孔大小是否相等3、對光反射：直接對光反射和間接對光反射4、集合反射：囑病人注視1m以外的目標，然后將目標物逐漸移近眼球（距眼球約5-10cm），瞳孔縮小，雙眼內聚。返回扁桃體的檢查1、檢查方法：被檢查者取坐位，頭略后仰，口張大并發“啊”音，此時醫師用壓舌板在舌的前2/3與后1/3交界處迅速下壓，此時軟腭上抬，在照明的配合下即可見扁桃體的情況。2、扁桃體增大分三度：I度不超過眼咽腭弓；II度超過咽腭弓；III度達到或超過咽后壁中線。返回甲狀腺的檢查1、檢查方法：視診、觸診、聽診2、觸診 （1）甲狀腺峽部：部位環狀軟骨下方第二至第四氣管環前面。操作站于患者前面用拇指或

6、站于患者后面用示指從胸骨上切跡向上觸摸，可感到氣管前軟組織，請患者配合吞咽，可感到此軟組織在手指下滑動。（2）甲狀腺側葉：前面觸診一手拇指施壓于一側甲狀軟骨，將氣管推向對側，另一手示、中指在對側胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診，配合吞咽動作，重復檢查。 后面觸診一手示、中指施壓于一側甲狀軟骨，將氣管推向對側，另一手拇指在對側胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，示、中指在其前緣觸診甲狀腺，配合吞咽動作，重復檢查。返回氣管的檢查1、部位：頸前正中部2、操作：患者取坐位或仰臥位，使頸部處于自然直立狀態，醫師將示指與環指分別置于兩側胸鎖關節上，然后將中指置于氣管之上，觀察中指是否在示指與環指中間；以中指置于氣管與兩側胸鎖乳突肌之間的間隙，據兩側間隙是否等寬來判斷氣管有無偏移。返回一般檢查及頭頸部查體重點掌握1、血壓（1）血壓計放置位置正確；（2）血壓帶綁扎部位正確、松緊度適宜；（3）聽診器胸件放置部位正確；（4）測量過程流暢。2.淺表淋巴結（1）檢查手法正確；（2）檢查部位能涉及到四個主要部位； （3）若觸及淋巴結時如何表述（大小、數量、活動度、有無觸痛）3.眼（1）眼球運動檢查方法正確；（2）對光反射（間接、直接）檢查方法正確；（3）調節反射檢查方法正確；（4）輻輳反射（輻輳運動）檢查方法正確。4、扁桃體 （1）檢查時壓舌板