1、永德縣人民醫院醫技科科主任工作記錄手冊科別：科主任：時間：年永德縣人民醫院醫務科制定 TOC o 1-5 h z 目錄 HYPERLINK l bookmark6 o Current Document 影像科主任職責 2 HYPERLINK l bookmark8 o Current Document 檢驗科主任職責2血庫主任職責 2藥齊U科主任職責 3二級綜合醫院評價指標參考值 4科室人員名單和人員結構表 8年工作計劃9科室工作月重點、周安排 11院周會議記錄 23科內會議記錄 70月醫技工作統計情況 116業務學習記錄 147本科開展新技術、新項目記錄 154科室人員外出學習情況 155科

2、研論文登記表 156科室人員考核登記表 157來院進修人員情況登記表 159臨床見習、實習帶教情況登記表 160教學講課記錄表 161年工作總結 162影像科主任職責1、在主管院長及職能科室的領導下，負責本科的醫療、教學、科研、行政管理工 作。2、制定本科工作計劃，組織實施，督促檢查，按期總結匯報。3、根據本科任務和人員情況進行科學分工，保證對患者進行及時的診斷和治療。4、定期主持、督促制定各專業組的計劃。審簽重要及疑難的診斷報告單。參加疑 難病例的臨床會診。經常檢查放射診斷和投照質量。5、經常與臨床科室取得聯系，征求意見，改進工作。6、組織本科人員的業務訓練和技術考核。提出升、調、獎、懲的意

3、見。學習使用 國內、外先進的醫療開展科學研究，督促科內人員做好資料積累與登記、統計工作。7、擔任教學、做好進修、實習人員的培訓。8、組織領導本科人員認真執行各項規章制度和技術操作規程，檢查工作人員防護 情況、嚴防差錯事故。9、督促醫、技組長做好本科人員輪轉、值班和休假。有計劃地安排本科人員的外 出進修學習。10、簽審本科藥品器材的請領與報銷，督促檢查機器的使用和保管情況。檢驗科主任職責、在主管院長及職能科室的領導下，負責本科的檢驗、教學、科研、行政管理工作。、制定本科工作計劃并組織實施，經常督促檢查、定期總結，向主管領導匯報。、 檢查本科各級人員認真執行各項規章制度和技術操作常規， 做好原始資

4、料登記、 統計和消毒隔離工作臺帳。4、負責室內、室間質控工作的管理。、督促科內工作人員正確使用和保管菌株、毒株、毒劇藥品和各種精密儀器，審簽藥品、試劑、器材的請領與報銷，經常檢查安全措施，嚴防差錯事故。、負責本科人員的業務訓練、技術考核，提出晉升、調換工作崗位、獎金分配、工作考核意見。、制定并實施本科的科研規劃，學習和應用國內先進技術，開展新項目，不斷改進各種檢驗方法。、負責檢驗診斷教學，做好進修、實習人員的培訓工作。、定期與臨床科室聯系，征求意見，不斷改進本科工作，參加臨床病例討論。、副主任協助主任負責相應的工作。血庫主任職責、在主管院長及職能科室的領導下，執行醫院臨床輸血委員會制定的臨床輸

5、血管理制度。負責血庫的各項管理工作。、按照中華人民共和國獻血法 、衛生部醫療機構臨床用血管理辦法及廣西壯族自治區醫療機構輸血科管理規范的要求，制定輸血科各項工作制度、操作規程和質量標準，確保輸血安全。、監督管理血庫工作人員執行各項崗位責任制并不斷完善管理制度。4、制定工作人員技術培訓、質量教育培訓計劃，定期考核并建立檔案。、配合做好全院醫務人員的輸血知識培訓。、及時與臨床科室溝通，以優質的服務保證臨床輸血安全。藥劑科主任職責、在院長及主管副院長領導下，負責本科業務、教學、科研和行政管理工作。、制定藥劑科發展規劃和工作計劃，組織實施，經常督促檢查，按期總結匯報，協調藥劑科與職能科室與臨床業務科室

6、的關系。、組織貫徹執行中華人民共和國藥品管理法 、 醫療機構制劑配制監督管理辦法等國家藥政法規，組織制定和修訂本科的各項規章制度、技術操作規程、崗位職責以及考核獎懲辦法， 領導本科員工認真執行各項規章制度和技術操作規程， 負責組織督 促、檢查執行情況，做到管理法制化、制度化、科學化、規范化。4、組織編寫醫院基本用藥目錄，擬定或審批中藥飲片、藥品預算，采購計劃，組織實施。、負責密切配合臨床工作，組織開展臨床藥學工作，建立藥品信息網絡，搜集整理藥品情報資料，宣傳用藥知識，做好新藥臨床療效評價、收集藥品不良反應資料、臨床藥物遴選、淘汰工作，負責定期向衛生行政部門反映有關藥品生產、流通及使用中的問題。

7、、負責組織藥品調劑、藥品質量檢驗工作，解決復雜疑難技術問題。、組織開展或指導中藥的加工炮制和劑型改革、藥品貯藏保管、養護以及藥品檢驗、中藥鑒定等業務技術工作。、督促和檢查毒、麻、精神、貴重藥品的使用、管理，確保安全、嚴防差錯事故。、經常深入科室，了解需要，征求意見，主動供應。得知有危重病員搶救時，組織人員積極參加，主動配合。、組織科內人員進行業務學習，進行技術考核，制定進修學習、培訓和崗位輪換計劃，提出升、調、獎、懲的意見。、掌握藥學進展，組織開展新業務、新技術和科研工作，總結經驗，撰寫學術論文。、組織及指導藥學院校學生實習和外醫療單位藥劑人員進修的技術指導工作。、審定科室設備、儀器計劃、督促

8、落實設備、儀器的使用管理。、負責醫院藥事管理委員會的日常工作。、藥劑科副主任在科主任領導下，按照主任的分工履行主任職責的相應部分。二級綜合醫院評價指標參考值 TOC o 1-5 h z （一）法定傳染病報告率100 （二）重大醫療過失行為和醫療事故報告率100 （三）藥品和醫療器械臨床試驗、手術、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率100 （四）完成政府指令性任務比例 100 （五）入出院診斷符合率A95%（六）手術前后診斷符合率A90 %（七）臨床主要診斷、病理診斷符合率A50%（八）CT檢查陽性率A 50%（九）MRI檢查陽性率A 50%（十）大型X光機檢查陽性率A 50 %（H一）急危

9、重癥搶救成功率A80%（十二）治愈好轉率A 90%（十三）清潔手術切口甲級愈合率 97 %（十四）清潔手術切口感染率W 1.5%（十五）麻醉死亡率w 0.02 %（十六）尸檢率A 10%（十七）醫院感染現患率w 8%（十八）醫院感染現患調查實查率A 96%（十九）臨床化學室間質評全年平均及格（VIS 150 ）（二十）血液學室間質評全年平均及格（改良偏離指數 DI 2）（二十一）免疫室間質評全年平均成績在全國平均水平以上（二十二）細菌室間質評全年鑒定正確率A 70%（二十三）院內急會診到位時間w 10分鐘（二十四）急診留觀時間w 72小時（二十五）急救物品完好率100 （二十六）合格病歷率A

10、90%（二十七）處方合格率A 90%（二十八）開展成分輸血比例A 60%（二十九）輸血適應癥合格率A 90%（三十）掛號、劃價、收費、取藥等服務窗口等候時間W10分鐘（三十一）大型設備檢查項目自開具檢查報告申請單到出具檢查結果時間W 48小時（三十二）血、尿、便常規檢驗、心電圖、影像常規檢查項目自檢查開始到出具結果時間w 30分鐘，生化、凝血、免疫等檢驗項目自檢查開始 到出具結果時間w 6小時，細菌學等檢驗項目自檢查開始到出具結果時間 w 4天（三十三）超聲自檢查開始到出具結果時間w 30分鐘（三十四）術中冰凍病理自送檢到出具結果時間w30分鐘（三十五）平均住院日w 12天（三十六）擇期手術患

11、者術前平均住院日w 3天（三十七）病床使用率 8090%（三十八）病床周轉次數A 25次/年（三十九）藥品收入占（醫療）總收入比例w45%（四十）基礎護理合格率A 90%（四H一）危重患者護理合格率A 90%（四十二）醫療器械消毒滅菌合格率100 （四十三）全員開放病房床位與病房護士比例 1 ： 0.4（四十四）住院醫師規范化培訓率100%,培訓合格率A 90%（四十五）職工對醫院管理組織機構和領導工作滿意度A80%（四十六）患者、醫師與護理人員對檢驗科服務滿意度n90%（四十七）患者、醫師與護理人員對醫學影像部門服務滿意度n 90%（四十八）患者與醫師、護理人員對藥學部門服務滿意度n90%（

12、四十九）患者、醫務人員對醫院后勤服務滿意度n90%（五十）已出院患者對醫療服務滿意度n90部分評價指標計算方法及說明病床使用率：指“實際占用總床日數”與“實際開放總床日數”之比病床周轉次數： 指“出院人數”與“平均開放床位數”之比平均住院日：指“出院者占用總床日數”與“出院人數”之比實際開放總床日數： 指年內醫院各科每日夜晚12 點鐘開放病床數總和，不論該床是否被患者占用，都應計算在內。包括因故（如消毒、小修理等）暫時停用的病床，不包括因醫院病房擴建、大修理或粉刷而停用的病床及臨時增設的病床實際占用總床日數： 指醫院各科每日夜晚12 點鐘實際占用病床數 （即每日夜晚12 點鐘的住院人數）總和。

13、 包括實際占用的臨時床位， 患者入院后于當晚12 點鐘以前死亡或因故出院所占用的床位平均開放病床數： 即實際開放總床日數本年日歷日數（ 365 ）出院者占用總床日數： 指出院者（包括正常分娩、未產出院、住院經檢查無病出院、 未治出院及健康人進行人工流產或絕育手術后正常出院者）住院日數的總和急危重癥搶救成功率： 指急危重癥患者搶救成功人次數與搶救總人次數之比入出院診斷符合率： 診斷符合患者數（出院患者數疑診患者數）100 手術前后診斷符合率： 指手術前后診斷符合人數與手術患者總人數之比CT 檢查陽性率： 指 CT 檢查中檢出陽性的人次數與CT 檢查總人次數之比藥品收入占醫療收入比例： 指藥品收入

14、與醫療收入之比總收入： 指單位為開展業務及其他活動依法取得的非償還性資金。總收入包括財政補助收入、上級補助收入、醫療收入、藥品收入和其他收入等藥品收入： 指醫療機構在開展醫療業務活動中所取得的中、西藥品收入門診患者人均醫療費用：又稱每診療人次醫療費用。即（醫療門診收入藥品門診收入）總診療人次數住院患者人均醫療費用：又稱出院者人均醫療費用。即（醫療住院收入藥品住院收入）出院人數醫師人均每日擔負診療人次：即診療人次數平均醫師人數251醫師人均每日擔負住院床日：指實際占用總床日數平均醫師人數365法定傳染病報告率： 指醫療機構在某一時期內法定傳染病報告病例數占總病例數（漏報病例數已報告病例數）的百分

15、比。姓名性別年齡學歷畢業院校職稱執業類別職務科室人員名單和人員結構表年工作計劃科室工作月重點、周安排表分月月重點周安排完成情況第周第周第周第 四 周備注科室工作月重點、周安排表分月月重點周安排完成情況第周第周第周第 四 周備注科室工作月重點、周安排表吩月月重點周安排完成情況第周第周第周第 四 周備注科室工作月重點、周安排表吩月月重點周安排完成情況第一周第周第周第 四 周備注科室工作月重點、周安排表分月月重點周安排完成情況第周第周第周第 四 周備注科室工作月重點、周安排表分月月重點周安排完成情況第一周第周第周第 四 周備注科室工作月重點、周安排表吩月月重點周安排完成情況第周第周第周第 四 周備注

16、科室工作月重點、周安排表吩月月重點周安排完成情況第周第周第周第 四 周備注科室工作月重點、周安排表吩月月重點周安排完成情況第周第周第周第 四 周備注科室工作月重點、周安排表吩月月重點周安排完成情況第一周第周第周第 四 周備注科室工作月重點、周安排表份月月重點周安排完成情況第周第周第周第 四 周備注科室工作月重點、周安排表份月月重點周安排完成情況第一周第周第周第 四 周備注院周會會議記錄月第院周會會議記錄年 月第 周院周會會議記錄年 月第 周主持人記錄人年 月日參加人員會議內容院周會會議記錄年 月第 周主持人記錄人年 月日參加人員會議內容院周會會議記錄年 月第 周主持人記錄人年 月日參加人員會議內容院周會會議記錄年 月第 周主持人記錄人年 月日參加人員會議內容院周會會議記錄年 月第 周主持人記錄人年 月日參加人員會議內容院周會會議記錄年 月第 周主持人記錄人年 月日參加人員會議內容院周會會議記錄年 月第 周主持人記錄人年 月日參加人員會議內容院周會會議記錄年 月第 周主持人記錄人年 月日參加人員會議內容院周會會議記錄年 月第 周主持人記錄人年 月日參加人員會議內容院周會會議記錄院周會會議記錄年月第周主持人記錄人年 月日參加人員會議內容院周會