1、血液透析機構(gòu)成及維修太和縣人民醫(yī)院醫(yī)學裝備科 版權(quán)所有 盜版必究 主講人：前言血液凈化是腎衰及危重病治療的重要治療手段，方式主要包括血液透析、血液濾過、腹膜透析、血液灌流、血漿置換等，其中血液透析是目前血液凈化領(lǐng)域最常規(guī)的治療方式，加入濾過功能的透析機(HDF)能完成血濾機的部分功能，所以血透機在醫(yī)院的血液凈化治療中占有非常重要的地位。在血透治療的過程中，患者的血液要通過血透機完成體外循環(huán)以及透析治療，所以對設(shè)備本身的可靠性和安全性要求較高。作為維修人員，應熟練掌握其工作原理，并逐步提高維修技能，并且在機器發(fā)生故障時應立即搶修，以免耽誤搶救治療時間。我院目前共有10臺血液透析機及1臺血液濾過機

2、，并且正在籌劃再添置4臺血液透析機及1臺血液濾過機構(gòu)成及原理結(jié)構(gòu)組成溫度控制系統(tǒng)配比系統(tǒng)容量控制系統(tǒng)漏血監(jiān)測系統(tǒng)血泵動靜脈壓力檢測系統(tǒng)構(gòu)成及原理溫度控制系統(tǒng)由熱交換器、加熱器熱敏電阻和安全溫度調(diào)節(jié)裝置幾部分組成。在熱交換器中，入水通過熱交換器吸收廢液的熱量，達到預熱和節(jié)能的目的。之后通過一個功率為1500w加熱器來進一步進行加熱操作，在加熱器的液體流出端配置了一個與環(huán)境溫度成反比關(guān)系的熱敏電阻，其測量到的數(shù)據(jù)結(jié)合A、B及主探頭的數(shù)據(jù)一起提供給控制系統(tǒng)，與設(shè)定溫度相比較，得出應有的加熱功率，反饋到加熱系統(tǒng)，從而實現(xiàn)較精確的透析液溫度控制。構(gòu)成及原理配比系統(tǒng)包括兩個濃縮液比例泵以及一個流量控制系統(tǒng)

3、，從而將A、B液和反滲水按一定比例混合，達到治療要求的離子濃度。我院使用的重慶山外山血透機采用固定濃縮液吸入量的控制方式，對濃縮液的要求相對較高。電導系統(tǒng)僅用于監(jiān)測。而有些品牌的透析機會根據(jù)電導度tt動控制吸人量，這樣降低了對濃縮液質(zhì)量的要求，但是更依賴于電導度監(jiān)測的準確性。也就相對降低了安全性。構(gòu)成及原理容量控制系統(tǒng)主要是用來精確控制進出透析器的透析液流量，從而確保超濾的準確。山外山的透析機是采用三平衡腔系統(tǒng)來完成的，也就是兩個平衡腔確保進出容量平衡，再單獨一個平衡腔精確控制超濾量，這樣超濾平衡腔動作的容量就等于病人的超濾量。構(gòu)成及原理漏血監(jiān)測器由一個發(fā)光管與一個光敏管組成。漏血檢測是利用測

4、量透析液管路里的透光強度來實現(xiàn)的。光束穿過透析廢液照射到光敏管上，如果廢液里混有血液，血細胞會吸收光線，光電效應改變后引發(fā)報警，提醒操作人員，以免血細胞流失。構(gòu)成及原理血泵是一個蠕動泵，可以在對病人進行血液透析治療期間將在病人體外的管路中的血液以一定的速率進行驅(qū)動。當出現(xiàn)某些報警的時候，血泵將會停止運轉(zhuǎn)，就會夾住動脈血液管路的泵管部分。血泵的前蓋設(shè)置有聯(lián)動開關(guān)，使得血泵前蓋打開的時候，血泵不會啟動；當血泵出現(xiàn)異常的停止轉(zhuǎn)動或者是出現(xiàn)運轉(zhuǎn)過速的時候，將會出現(xiàn)血泵報警。構(gòu)成及原理動、靜脈壓力檢測系統(tǒng)原理如圖所示：構(gòu)成及原理這個監(jiān)測器顯示在體外管路系統(tǒng)中的動靜脈壺中的血液壓力的情況。與動脈和靜脈壓力

5、監(jiān)測器相連接的是一個小電機驅(qū)動的蠕動泵，這個泵用來提升或者是降低在體外管路系統(tǒng)中的動靜脈壺中血液的液位，及時排出血路循環(huán)中積攢的空氣。構(gòu)成及原理空氣監(jiān)測器由兩個超聲傳感器組成。 其中一個發(fā)射超聲信號 另外一個接受超聲信號構(gòu)成及原理如果在體外靜脈血液管路中的血液中含由單個的較大氣泡或者是一連串小氣泡，則通過靜脈血液管路流經(jīng)空氣監(jiān)測器的時候，將會吸收或者是散射較多數(shù)量的超聲信號，使得超聲傳感器接受到的超聲信號減弱。這將會觸發(fā)空氣監(jiān)測器產(chǎn)生報警，血泵停止轉(zhuǎn)動，管路夾自動夾住靜脈血液管路。故障及分析AV(動靜脈)系統(tǒng)自檢失敗分析AV的自檢是所有自檢的第一步，主要檢測壓力監(jiān)測系統(tǒng)的功能及密閉性，根據(jù)維修

6、的經(jīng)驗，主要由以下幾點原因：和液面調(diào)節(jié)泵相連的通大氣端漏氣。AV控制電磁閥不動作，尤其是老機器常出現(xiàn)閥芯銹死的情況，清理銹跡或者更換新的電磁閥。蠕動泵的泵管落入的灰塵太多或者老化。清理灰塵或者更換新的泵管。相關(guān)的電路板故障：血泵控制板，血泵電源板，多功能L0控制板(靜脈夾動作故障)，可以通過替換法來確認故障的所在。故障及分析電導度監(jiān)測故障分析：透析液的電導度測量實際上是應用電導測量裝置(傳感器+溫度補償)來間接地測量透析液的離子濃度。當電導出現(xiàn)報警時候，應首先考慮影響電導的可能因素：濃縮液質(zhì)量、透析液、電導測量裝置、電路板。故障及分析對于透析液的因素。包括檢查配比是否準確、液流是否穩(wěn)定、除氣功

7、能是否正常等。其中，液流的穩(wěn)定經(jīng)常是由零部件的損壞(如電磁閥、液流平衡器等)引起的，更換新的既可。故障及分析電導測量裝置，應考慮電導探頭問題，探頭對電導的影響主要表現(xiàn)在三個方面，一是電導探頭附著水中雜質(zhì)引起電導測量的不穩(wěn)定，二是探頭的靈敏度的漂移，三是溫度補償探頭故障。溫度補償探頭可以通過測量電阻值來檢查，排除后可取下探頭，用干凈的紗布輕輕擦拭干凈，如果有鐵附著，則應先完成除鐵，重新安裝后進入維修模式進行溫度、電導度校正操作即可故障及分析電路板問題進行以上操作之后，若故障仍然存在，則嘗試用替換法更換同型號的無故障機器上的電導相關(guān)電路板來確認故障。故障及分析漏血監(jiān)測功能測試失敗分析：根據(jù)前面的原理，出現(xiàn)這種類型的報警最常見的故障原因管路中存在有空氣或者是大的氣泡。另外渾濁的透析液，或者是在血漏監(jiān)測器上所形成的蛋白質(zhì)也可能會造成這種故障現(xiàn)象出現(xiàn)。對監(jiān)測器進行清洗操作是解決問題最簡單的方法。另外血漏監(jiān)測器中損壞的LED器件(發(fā)光二極管)或者是感光器件也可能造成出現(xiàn)這種故障現(xiàn)象。在校正無效的情況下，維修人員用替換法就可以輕松排除。故障及分析有關(guān)溫度錯誤的報警分析：根據(jù)相關(guān)的原理，溫度相關(guān)的報警可以由以下幾點引起：供水不足或者供水不穩(wěn)；血液透析治療系統(tǒng)設(shè)備的水溫度過低；加熱器、自動調(diào)溫器故障；溫度探頭故障；報警相關(guān)處理錯誤(如不能旁路)。在血液透析機器的