1、超聲引導下肝癌穿刺組織中TSLCl的表達及意義【摘要】目的研究超聲引導下穿刺活檢組織中tsll表達對肝癌預后判斷的價值。方法36例經超聲引導下穿刺所得的肝癌組織經免疫組化方法檢測tsll蛋白表達程度，并與臨床病理學參數做統(tǒng)計學分析。結果肝穿組tsll陽性表達率為25.0%(9/36)，明顯低于癌旁組織62.5%，5/8(p.05)，其缺失表達與臨床分期及afp程度親密相關(p均.05)。結論超聲引導下肝腫物穿刺活檢并檢測腫瘤組織中tsll蛋白的表達程度對肝癌預后判斷具有一定的價值。【關鍵詞】肝癌超聲引導下肝癌穿刺術tsll免疫組化超聲引導下穿刺活檢技術是一種微創(chuàng)、快速、平安的方法，它不但可以明

2、確病灶的位置、大孝回聲、毗鄰關系，而且獲取的組織標本滿意率和病理陽性率高、并發(fā)癥少，目前被公認為非手術條件下獲取病理組織學診斷的最正確方法1。但是目前肝癌活檢穿刺以下簡稱肝穿組織中癌相關基因表達的相關報導很少。本研究應用免疫組化法對經病理證實為h的肝穿癌組織中tsll蛋白表達程度與相應的臨床病理資料比擬，討論超聲引導下肝腫物穿刺活檢術在h預后判斷方面的意義。1材料與方法1.1臨床標本2022年1月至2021年3月遼寧地區(qū)超聲引導下行肝臟腫瘤穿刺活檢組織經病理證實為h36例病人中，男22例，女14例，年齡22-75歲，平均504歲全部患者均為單發(fā)。穿刺均前行超聲及相關化驗檢查，均無肝外轉移灶及其

3、他臟器腫瘤，且穿刺前均未承受任何抗癌治療。另取8例行手術切除的肝癌旁組織做對照。1.2方法參加一抗(抗tsll多克隆抗體，santaruz產品，1：150稀釋；空白對照中以pbs代替一抗)4冰箱孵育過夜，用pbs漂洗5in，共3次，參加二抗生物素標記抗igg抗體及辣根過氧化物酶標記抗igg抗體，福建邁新生物技術開發(fā)37孵育60in,pbs漂洗5in，共3次，dab顯色，蘇木精復染細胞核，中性樹膠封片。結果判斷：每張切片選取3個具有代表性的高倍視野，每個視野最少200個細胞。細胞核著色為淡黃色、棕黃色及黃褐色者判斷為陽性著色細胞,鏡下觀察細胞漿出現棕黃色顆粒的腫瘤細胞數10%為陽性。2結果在肝癌

4、組織切片中，tsll蛋白陽性著色定位于細胞漿。肝穿組織中tsll蛋白陽性表達率為25.0%(9/36)，對照組中陽性表達率為62.5%5/8，兩組比擬有統(tǒng)計學意義p0.05肝穿組織中tsll的表達缺失與臨床分期、afp程度親密相關(p均0.05)，與年齡、性別、組織分級、有無轉移、肝硬化、腫塊大小和hbag無相關性(p值均0.05)表。表tsll蛋白在肝穿組與主要臨床病理參數比擬3討論tsl1(tursuppressrinlunganer1)是一種肺癌的抑癌基因，它能較強地抑制非小細胞肺癌細胞株的生長2。目前已發(fā)現其在肺癌、乳腺癌、宮頸癌等多種腫瘤組織3-5，但在肝臟腫瘤中表達情況的報道尚少。

5、tsll的生物學功能主要表達在抑制腫瘤生長和細胞粘附等方面6。肝癌的發(fā)生開展是一個復雜的、多步驟、多因素參與的過程，腫塊較大、分化程度低、afp升高、臨床分期高、門脈癌栓形成及遠處轉移等因素均是肝癌預后不良的表現7。張文軍等7對tsllrna表達分別做半定量分析及rt-pr的結果顯示,tsll基因在單病灶和無血管癌栓的肝癌或有完好包膜肝癌中的表達明顯高于有多發(fā)病灶和血管癌栓的肝癌或無完好包膜肝癌；而在不同大孝不同分化程度的原發(fā)性肝癌中，tsll基因的表達差異無統(tǒng)計學意義。本組數據顯示，tsll在肝穿癌組織中的表達明顯低于癌旁組織p0.05，且臨床分期越高，缺失表達率越高(p0.05)，afp正

6、常的肝癌組織中表達率明顯高于afp程度升高的病例p0.05，可以證實tsll對于肝癌預后有一定的標志作用。近年來超聲引導下的穿刺活檢技術已經開展成熟，通過活檢得到明確的病理診斷后，可以對小肝癌和失去手術時機的晚期肝癌采用非手術治療的綜合治療方法，既減輕了患者的痛苦，又防止了手術對患者身體的損傷，但僅憑超聲檢查對其往往不能進展預后判斷及指導基因靶向治療8。我們在病理學確診的根底上，通過檢測肝癌穿刺組織中tsll蛋白的表達情況發(fā)現，tsll蛋白在穿刺癌組織中的表達率為25.0%，與以往的研究7中tsll蛋白在術后肝癌標本中的表達率300根本相近，因此我們認為超聲引導下進展肝穿刺活檢檢測h組織中與h

7、發(fā)生開展相關的tsll表達程度，可以對h的預后作出一定的判斷，為早日采取針對性的治療，尤其是對失去手術時機的h患者有一定的臨床指導意義。參考文獻1王艷苓,張紅紅,王秀燕.超聲引導下經皮肝臟穿刺活檢的臨床價值j.實用肝臟病雜志,2021,12(1):52-54.2hellerg,fngk,girardl,etal.expressinandethylatinpatternftsl1asadegenesinlungarinasj.ngene,2022,25(6):959-968.3steenbergenrd,kraerd,braakhuisbj,etal.tsl1genesileninginervialanerelllinesandervialneplasiaj.jnatlanerinst,2022,96(4):294-305.4hellerg,geradtsj,zieglerb,etal.dnregulatinftsl1anddal1expressinursfrequentlyinbreastanerj.breastanerrestreat,2022,103(3):283-291.5楊愛宏，楊永秀.宮頸癌組織中tsl1基因表達的意義j.第四軍醫(yī)大學學報,2022,26(6):529.6楊愛宏，孫琪，楊永秀.tsl1的研究進展j.現代腫瘤醫(yī)學,2021,17(9):1788-1