1、 可修改 歡送下載 精品 Word 可修改 歡送下載 精品 Word 可修改 歡送下載 精品 Word HYPERLINK E:674453份docx4xxxx E:674453份docx4xxxx附件(fjin)2新型農村合作醫療(h zu y lio)根本(gnbn)信息(xnx)縣級調查(dio ch)表一、目錄(ml)表 號表 名報告 期別報送單位報送日期報送方式主管單位B1新型農村合作醫療鄉鎮、街道社會經濟與參合情況調查表季報/年報新型農村合作醫療縣級經辦機構季后一五日內/次年1月20日前逐級上報省級衛生行政部門農村衛生/合作醫療處B2新型農村合作醫療鄉鎮、街道基金籌集情況調查表季報

2、/年報同上季后一五日內/次年1月20日前同上同上B3新型農村合作醫療鄉鎮、街道基金分配與支出情況調查表年報同上次年1月20日前同上同上B4-1新型農村合作醫療鄉鎮、街道補償情況調查表住院補償月報/季報/年報同上月后10日/季后一五日內/次年1月20日前同上同上B4-2新型農村合作醫療鄉鎮、街道補償情況調查表門診補償月報/季報/年報同上月后10日/季后一五日內/次年1月20日前同上同上B4-3新型農村合作醫療鄉鎮、街道補償情況調查表其他補償月報/季報/年報同上月后10日/季后一五日內/次年1月20日前同上同上B5新型農村合作醫療鄉鎮、街道經辦機構/人員情況調查表年報同上次年1月20日前同上同上二

3、、指標(zhbio)解釋以年報為例B1表：1行政村數、農村(nngcn)總戶數、總人口數：指相應行政區域內上一年度(nind)的行政村數、農村總戶數、總人口數，以當地(dngd)統計局公布(gngb)數據為準。2農業人口數：指相應行政區域內上一年度的農業人口數，以當地統計局公布數據為準。無農業人口統計數字的鄉鎮、街道可按當地統計局公布的鄉村人口數填報。3貧困人口數：指相應行政區域內上一年度由民政部門確定的貧困人口人數包括五保戶、貧困人口、特困人口、農村居民最低生活保障人口、重點優撫對象等，以當地民政部門公布數據為準。4參加新農合的戶數：指根據本地新農合的實施方案，到本年度新農合籌資截止時，實際

4、參加新農合的戶數。5參加新農合的人數：指根據本地新農合的實施方案，到本年度新農合籌資截止時，已繳納參加新農合資金的人口數。B2表：6基金(jjn)總額：指本年度的籌資總額(zng )包括中央及地方財政配套資金、農民個人(grn)繳納資金、新農合基金本年度產生的全部利息收入、其他來源的資金、新農合基金(jjn)上一年結轉金額含家庭賬戶基金(jjn)結轉、風險基金結轉的合計數。7本年度籌資總額：指為本年度籌集的，實際進入新農合專用賬戶的基金數額，包括本年的中央及地方財政配套資金、農民個人繳納資金包含民政部門及其他相關部門代繳的救助資金、新農合基金本年度產生的全部利息收入及其他渠道實際籌集到的新農合

5、基金額，籌資數額以進入新農合專用賬戶的基金數額為準，不含上年結轉資金。8中央財政、地方財政：指本年度籌資總額中，中央、地方財政包括省、市、縣、鄉各級財政撥款實際撥付進入新農合專用賬戶的基金數額。9個人繳納：指本年度籌資總額中，實際應由個人繳納的基金數額，包括農民個人自付金額、由民政等相關部門代救助對象繳納的及由鄉鎮或村集體代農民繳納的應由個人繳納的資金等。10醫療救助繳納：指本年度內，由民政部門為符合規定的救助對象如五保戶、貧困人口、特困人口、農村居民最低生活保障人口、重點優撫對象等代繳參合費的資金總額。11其它資助：指本年度內，由民政以外的其他政府相關部門、村集體、社會團體、企事業單位、個人

6、等為參合農民代繳參合費的資金總額。12利息收入：指新農合基金在本年度所產生的全部利息收入。一三其他：本年度籌資總額中，除各級財政補助、個人繳納的資金、利息收入外，其他所有來源的新農合資金數額，如社會捐贈、鄉村集體出資等。14上年結轉：指上一年度新農合基金結余額，轉入本年度新農合基金的資金數額上年新農合基金總額減去上年新農合基金支出總額，含家庭賬戶基金結轉和風險基金結轉。一五家庭賬戶基金結轉：指根據新農合基金管理方法，上一年度新農合家庭賬戶基金結余額，轉入本年度新農合家庭賬戶基金的資金數額。16風險基金結轉：指根據新農合基金管理方法，上一年度新農合風險基金結余額，轉入本年度新農合風險基金賬戶的資

7、金數額。B3表：17本年度基金(jjn)分配：指根據(gnj)本縣區、縣級市新農合實施方案，對本年度實際(shj)到位的新農合基金(jjn)即本年度籌資總額(zng )按其不同使用目的劃分到統籌基金、門診家庭賬戶基金和風險基金的情況。一八統籌基金：指根據本縣區、縣級市新農合實施方案，從新農合基金中劃分出來，以統籌的形式進行管理，用于對參合人員住院、門診或某些特殊工程進行補償的基金數額。19門診家庭賬戶基金：指根據本縣區、縣級市新農合實施方案，從新農合基金中劃分出來，以家庭賬戶的形式進行管理，用于對參合人員門診進行補償的基金數額。20本年度計提風險基金：指根據本縣區、縣級市新農合實施方案，本年度

8、按規定比例從籌集的新農合基金中提取的風險基金數額。21本年度基金支出：指本年度內，實際從新農合基金賬戶中支出用于新農合補償的金額。22統籌基金支出：指本年度內，統籌基金實際支出金額。包括因統籌基金超支而使用的上年結轉。23門診家庭賬戶基金支出：指本年度內，門診家庭賬戶基金的實際支出金額。24本年度動用風險基金：本年度由于新農合基金非正常超支而造成新農合基金臨時周轉困難而動用風險基金數。發生基金超支，但從基金歷年結余中列支而沒有動用風險基金的，不填寫該項。B4-1表：25住院人次數：指本年度內，參合人員因疾病住院不包括參合孕產婦方案內住院正常分娩的人次數，包括獲得住院補償和未獲得住院補償的參合人

9、員的住院人次數。26住院總費用：指本年度內，參合人員因疾病住院不包括參合孕產婦方案內住院正常分娩發生的總費用，包括獲得住院補償和未獲得住院補償的參合人員的住院總費用。27住院補償人次數：指本年度內，參合人員因疾病住院獲得補償不包括對參合孕產婦方案內住院正常分娩給予的定額補償的人次數。28獲得補償的參合人員住院總費用：指本年度內，參合人員中因疾病住院獲得補償不包括對參合孕產婦方案內住院正常分娩給予的定額補償的人員住院發生的醫療總費用。29住院補償(bchng)金額：指本年度內，參合(cnh)人員因疾病住院獲得(hud)補償不包括(boku)對參合(cnh)孕產婦方案內住院正常分娩給予的定額補償的

10、金額。B4-2表：30門診補償人次數：指本年度內，參合人員獲得門診補償的人次數。門診統籌和家庭賬戶兩種形式分別統計。31門診統籌總費用：指本年度內，以門診統籌形式獲得門診補償的參合人員門診發生的總費用。32門診補償金額：指本年度內，參合人員獲得的門診補償金額。門診統籌和家庭賬戶兩種形式分別統計。B4-3表：33住院正常分娩補償人次：指根據本地新農合實施方案，本年度內，對參合孕產婦方案內住院正常分娩給予定額補償的人次數。34住院正常分娩的住院總費用：指本年度內，獲得補償的方案內住院正常分娩的參合孕產婦住院發生的總費用。35住院正常分娩補償金額：指根據本地新農合實施方案，本年度內，參合孕產婦方案內

11、住院正常分娩獲得的定額補償金額。36特殊病種大額門診補償人次：指根據本地新農合實施方案，本年度內，對參合人員患有特殊病種所產生的大額門診費用進行補償的人次數。特殊病種補償范圍參照本地新農合實施方案。37特殊病種大額門診總費用：指本年度內，參合人員中，獲得特殊病種大額門診補償的人員發生的大額門診費用。38特殊病種大額門診補償金額：指根據本地新農合實施方案，本年度內，參合人員獲得特殊病種大額門診補償的金額。39體檢：指根據本地新農合實施方案，本年度內，對參合人員進行體檢的人次數及從新農合基金中支出的費用。40其他補償：指根據本地新農合實施方案，本年度內，從新農合基金中支出的，除住院、門診、住院正常

12、分娩、體檢以及特殊病種大額門診之外，對參合人員的某些工程按規定補償的情況。B5表：41定編人數：指由編辦行文確定的新農合鄉鎮級經辦機構工作人員數，包括新農合縣級經辦機構下派到本鄉鎮的定編人員。42實有人數：指新農合鄉鎮級經辦機構現有專兼職工作人員數，包括新農合縣級經辦機構下派到本鄉鎮的專兼職工作人員。43人員(rnyun)支出：指用于支付新農合鄉鎮級經辦機構(jgu)人員工資、獎金等的支出。三、表式新型農村合作醫療(h zu y lio)鄉鎮、街道(jido)社會(shhu)經濟與參合情況調查表 年 季 表 號： B1制表機關：衛生部 省自治區、直轄市 地區市、州、盟 縣區、市、旗 填報單位簽

13、章： 序號鄉鎮、街道名行政村數(個)農村總戶數(戶)總人口數人農業人口數(人)貧困人口數人參加新農合戶數戶參加新農合人數人參加新農合貧困人口數人鄉級財政補助資金萬元個人繳費萬元其他渠道籌集金額萬元五保戶人口數五保戶人口數合計個人自付醫療救助繳納其他資助甲乙123456789101112一三14一五16123456合 計其他(qt)資料：本縣區、市、旗新農合啟動(qdng)時間 年，上年(shngnin)縣生產總值 萬元，上年(shngnin)縣財政收入 萬元，上年(shngnin)縣財政支出 萬元，上年農民人均純收入 元。注：12欄=一三欄+14欄+一五欄。單位負責人 填表人 報出日期 年 月

14、 日 x 新型農村合作醫療鄉鎮、街道基金籌集情況調查表 年 季 表 號：B2 制表(zh bio)機關：衛生部 省自治區、直轄市 地區(dq)市、州、盟 縣區、市、旗 填報(tinbo)單位簽章： 縣區、縣級市 名基金總額萬元本年度籌資總額萬元上年結轉萬元合計中央財政地方財政個人繳納利息收入其他合計家庭賬戶基金結轉風險基金結轉合計省級財政市級財政縣級財政鄉級財政合計個人自付醫療救助繳納其他資助甲123456789101112一三14一五1617注：1欄=2欄+一五欄；2欄=3欄+4欄+9欄+一三欄+14欄；4欄=5欄+6欄+7欄+8欄；9欄=10欄+11欄+12欄；一五欄=16欄+17欄單位(

15、dnwi)負責人 填表人 報出日期(rq) 年 月 日 x 新型農村合作醫療(h zu y lio)鄉鎮、街道(jido)基金分配與支出(zhch)情況調查表 年 表 號：B3 制表(zh bio)機關：衛生部 省自治區、直轄市 地區(dq)市、州、盟 縣區、市、旗 填報單位簽章： 縣區、縣級市名本年度基金分配萬元本年度基金支出萬元本年度籌資總額統籌基金門診家庭賬戶基金本年度基金支出總額統籌基金支出門診家庭賬戶基金支出計提風險基金動用風險基金甲12345678注：1欄=2欄+4欄；5欄=6欄+8欄。單位負責人 填表人 報出日期 年 月 日 x 新型農村合作醫療(h zu y lio)鄉鎮、街道

16、(jido)補償(bchng)情況調查表住院(zh yun)補償 年 季 月 表 號：B4-1 制表(zh bio)機關：衛生部 省自治區、直轄市 地區市、州、盟 縣區、市、旗 填報單位簽章： 序號鄉鎮、街道名參合農民住院參合農民住院補償人次數 人次總費用 萬元補償人次數(人次)住院總費用(萬元)補償金額(萬元)合計縣以上 醫療機構縣級醫療機構鄉級醫療機構合計縣以上 醫療機構縣級醫療機構鄉級醫療機構合計縣以上 醫療機構縣級醫療機構鄉級醫療機構甲乙123456789101112一三14123456合 計注：13欄=4欄+5欄+6欄；7欄=8欄+9欄+10欄；11欄=12欄+一三欄+14欄；1欄3

17、欄；2欄7欄。2月度/季度報表只填寫本月度/季度發生數。單位負責人 填表人 報出日期 年 月 日 x 新型農村合作醫療(h zu y lio)鄉鎮、街道(jido)補償(bchng)情況調查表門診(mnzhn)補償 年 季 月 表 號：B4-2制表(zh bio)機關：衛生部 省自治區、直轄市 地區市、州、盟 縣區、市、旗 填報單位簽章： 序號鄉鎮、街道名門診統籌形式家庭賬戶形式補償人次數(人次)總費用(萬元)補償金額(萬元)補償人次數(人次)補償金額(萬元)鄉級醫療機構村級醫療機構鄉級醫療機構村級醫療機構鄉級醫療機構村級醫療機構鄉級醫療機構村級醫療機構鄉級醫療機構村級醫療機構甲乙123456

18、789101112一三14一五123456合 計注：月度/季度報表只填寫本月度/季度發生數。單位負責人 填表人 報出日期 年 月 日 x 新型農村合作醫療(h zu y lio)鄉鎮、街道(jido)補償(bchng)情況調查表其他(qt)補償 年 季 月 表 號：B4-3 制表(zh bio)機關：衛生部 省自治區、直轄市 地區市、州、盟 縣區、市、旗 填報單位簽章： 序號鄉鎮、街道名住院正常分娩特殊病種大額門診體檢其他補償人次數人次總費用萬元補償金額萬元補償人次數人次總費用萬元補償金額萬元人次數人次支出萬元補償人次數人次補償金額萬元工程 請注明甲乙1234567891011123456合 計注：月度/季度報表只填寫本月度/季度發生數。單位負責人 填表人 報出日期 年 月 日 x 新型農村合作醫療(h zu y lio)鄉鎮、街道(jido)經辦(jn bn)機構/人員(rnyun)情況調查表 年 表 號：B5 制表(zh b