1、目錄TOC o 1-5 h z HYPERLINK l bookmark0 o Current Document 表A.1工程開工報審表2 HYPERLINK l bookmark2 o Current Document 表A.2工程復工申請表3表A.3施工組織設計報審表4 HYPERLINK l bookmark4 o Current Document 表A.4方案報審表5表A.5分包單位資格報審表6表A.6單位資質報審表7 HYPERLINK l bookmark14 o Current Document 表A.7人員資質報審表8表A.8工程控制網測量/線路復測報審表9表A.9主要施工機械

2、/工器具/安全用具報審表10表A.10主要測量器具/試驗設備檢驗報審表11表A.11質量驗收及評定項目劃分報審表12表A.12工程材料/構配件/設備報審表13表A.13主要設備開箱申請表14 HYPERLINK l bookmark26 o Current Document 表A.14驗收申請表15表A.15中間交付驗收交接表16表A.16計劃/調整計劃報審表17 HYPERLINK l bookmark34 o Current Document 表A.17費用索賠申請表18表A.18監理工程師通知回復單19表A.19工程款支付申請表20表A.20工期變更報審表21表A.21設備/材料/構配件

3、缺陷通知單22表A.22設備/材料缺陷處理報驗表23表A.23工程竣工報驗單24 HYPERLINK l bookmark50 o Current Document 表B.1監理工作聯系單25表B.2監理工程師通知單26 HYPERLINK l bookmark52 o Current Document 表B.3工程暫停令27表B.4設計文件圖紙評審意見及回復單28 HYPERLINK l bookmark54 o Current Document 表B.5旁站記錄表29表C.1圖紙交付計劃報審表30 HYPERLINK l bookmark56 o Current Document 表C.2

4、設計文件報檢表31表C.3設計變更通知單報檢表32 HYPERLINK l bookmark58 o Current Document 表D.1工作聯系單33 HYPERLINK l bookmark60 o Current Document 表D.2工程變更申請單34表A.1工程開工報審表DL/T5434-2009工程名稱：編號：致項目監理機構我方承擔的工程，已完成了開工前的各項準備工作，特申請于年月日開工，請審查。施工組織設計（項目管理實施規劃）已審批；各項施工管理制度和相應的施工方案已制定并審查合格；施工圖已會檢；質量驗收及評定項目劃分表已報審；工程控制網測量/線中復測資料已審核；質量管

5、理體系、安全環境管理體系滿足要求；特殊工種/特殊作業人員滿足工程需要；本工程的施工人力和機械已進場；物資、材料準備能滿足連續施工的需要；計量器具、儀表經法定單位檢驗合格；分包單位資格審查文件已報審；試驗（檢測）單位資質審查文件已報審；上道工序已完工并驗收合格。承包單位（章）：項目經理：日期：項目監理部審查意見:項目監理部（章）：總監理工程師日期建設管理單位審批意見:建設管理單位（章）：項目經理：日期：填報說明：1.本表一式份，由承包單位填報，建設單位、項目監理機構各一份，承包單彳份。2報審中的“”作為附件附在報審表后，項目監理機構審查確認后在框內打“廠。3.項目監理機構審查要點：工程各項開工準

6、備是否充分；相關的報審是否已全部完成；是否具備開工條件表A.3施工組織設計報審表表A.2工程復工申請表DL/T5434-2009本表一式份，由承包單位填報，建設單位、項目單位、項目監理機構、承包單位各一份。（項目管理實施規劃）DL/T5434-2009工程名稱：天長高郵湖風電場編號：TCXH-GYH-A3-ZZ-001致淮南環宇工程建設監理咨詢有限公司中國風電天長項目監理部:我方已根據承包合同的有關規定完成了天長高郵湖風電場工程施工組織總設計（項目管理實施規劃）的編制，并經我單位技術負責人審查批準，請予以審查。附件：施工組織總設計（項目管理實施規劃）。承包單位（章）：項目經理：日期：專業監理工

7、程師審查意見:專業監理工程師：日期：總監理工程師審核意見：項目監理機構（章）：總監理工程師：日期：建設單位審批意見：建設單位（章）：項目代表：日期：填報說明：本表一式四份，由承包單位填報，建設單位、項目監理機構、承包單位各一份。表A.4方案報審表DL/T5434-2009工程名稱：天長高郵湖風電場編號：TCXH-GYH-A4-02-DQ-002致淮南環宇工程建設監理咨詢有限公司中國風電天長項目監理部：現報上主控及直流設備安裝作業指導書，請審查。附件：主控及直流設備安裝作業指導書承包單位（章）：項目經理：日期：專業監理工程師審查意見:專業監理工程師：日期：總監理工程師審核意見:項目監理機構（章）

8、：總監理工程師：日期：建設單位審批意見：建設單位（章）：項目代表：日期：填報說明：本表一式_四份，由承包單位填報，建設單位、項目監理機構、承包單位各一份。特殊施工技術方案由承包單位總工程師批準，并附驗算結果。表A.5分包單位資格報審表表A.5分包單位資格報審表DL/T5434-2009工程名稱：編號：致：項目監理機構經考察，我方認為擬選擇的（分包單位）具有承擔下列工程的施工資質和施工能力，可以保證本工程項目按合同的規定進行施工。分包后，我方承擔總包單位的全部責任，請予以申批。附件：1.分包單位資質材料。2.分包單位業績資。分包工程名稱（部位）工程量擬分包工程合同額分包工程占全部工程比例合計承包

9、單位（章）：項目經理：日期：項目監理機構審查意見：項目監理部（章）：總監理工程師：專業監理工程師：日期：建設管理單位批準意見：建設管理單位（章）：項目經理：日期：填報說明：本表一式份，由承包單位填報，建設單位、項目監理機構、承包單位各一份。特殊施工技術方案由承包單位總工程師批準，并附驗算結果。表A.6單位資質報審表表A.6單位資質報審表DL/T5434-2009工程名稱：天長高郵湖風電場編號：TCXH-GYH-A6-ZZ-001致淮南環宇工程建設監理咨詢有限公司中國風電天長項目監理機構：現報上江蘇匯澤電力工程有限公司單位資質，請予以審批。附件：江蘇匯澤電力工程有限公司資質承包單位（章）：項目經

10、理：日期：項目監理機構審查意見:項目監理機構（章）：總監理工程師：日期：建設單位審批意見：建設單位（章）：項目代表：日期：填報說明：本表一式四份，由承包單位填報，建設單位、項目監理機構、承包單位各一份。表A.8工程控制網測量/線路復測報審表DL/T5434-2009表A.8工程控制網測量/線路復測報審表DL/T5434-2009表A.7人員資質報審表主要管理人員/特殊工種/特種作業人員）DL/T5434-2009工程名稱：編號：致：項目監理機構現報上工程施工方案/安全方案/調試方案/特殊施工技術方案/采購方案/工藝方案/事故處理/節能減排/水土保持/環境保護方案，請審查。附件：承包單位（章）：

11、項目經理：日期：專業監理工程師審查意見：專業監理工程師：日期：總監理工程師審核意見:項目監理機構（章）：總監理工程師：日期：建設單位審批意見:建設單位（章）：項目代表：日期：填報說明：本表一式份，由承包單位填報，建設單位、項目監理機構、承包單位各一份。特殊施工技術方案由承包單位總工程師批準，并附驗算結果。本表一式份，由承包單位填報，建設單位、項目監理機構、承包單位各一份。表A.10主要測量器具/試驗設備檢驗報審表表A.10主要測量器具/試驗設備檢驗報審表表A.9主要施工機械/工器具/安全用具報審表DL/T5434-2009工程名稱：編號：致：項目監理機構現報上擬用于本工程的主要施工機械/工器具

12、/安全用具清單及其檢驗資料，請查驗。工程進行中如有調整，將重新統計并上報。器具名稱編號檢驗證編號檢驗單位檢定日期/有效期附件：相關檢驗證明文件。承包單位（章）：項目經理：日期：項目監理機構審查意見：項目監理機構（章）：專業監理工程師：日期：填報說明：本表一式份，由承包單位填報，建設單位、項目監理機構、承包單位各一份。DL/T5434-2009工程名稱：天長高郵湖風電場工程編號：TCXH-GYH-A10-02-DQ-001致：淮南環宇工程建設監理咨詢有限公司中國風電天長項目監理機構現報上擬用于本工程的主要測量（接地電阻測量儀）及其檢驗證明，請查驗。工程進行中如有調整，將重新統計并上報。附件：測量

13、器具檢驗證明材料。承包單位（章）：項目經理：日期：器具名稱編號檢驗證編號檢驗單位檢定日期/有效期接地電阻測量儀112616E2011-0118314江蘇省計量科學研究院2011.12.05/2012.05.08項目監理機構審查意見：項目監理機構（章）：專業監理工程師：日期：填報說明：本表一式四份，由承包單位填報，建設單位、項目監理機構、承包單位各一份。特殊施工技術方案由承包單位總工程師批準，并附驗算結果。表A.11質量驗收及評定項目劃分報審表表A.11質量驗收及評定項目劃分報審表DL/T5434-2009工程名稱：天長高郵湖風電場編號：TCXH-GYH-A11-01-001致：淮南環宇工程建設

14、監理咨詢有限公司中國風電天長項目監理部;現報上升壓站建筑工程工程質量驗收及評定項目劃分表，請審查。附件：風電場工程質量驗收及評定項目劃分表承包單位（章）：項目經理：日期：項目監理機構審查意見：項目監理機構（章）：總監理工程師：專業監理工程師：日期：建設單位審批意見：建設單位（章）：項目代表：日期：填報說明：本表一式四份，由承包單位填報，建設單位、項目監理機構、承包單位各一份。表A.12工程材料/構配件/設備報審表表A.12工程材料/構配件/設備報審表DL/T5434-2009工程名稱：編號：致：項目監理機構我方于年月日進場的工程材料/構配件/設備數量如下（見附件），現將質量證明文件及自檢結果報

15、上，擬用于下述部位：請審核。附件：1、數量清單2、質量證明文件3、自檢結果4、復試報告承包單位（章）：項目經理：日期：項目監理機構審查意見：項目監理機構（章）：專業監理工程師：日期：填報說明：本表一式份，由承包單位填報，建設單位、項目監理機構、承包單位各一份。表A.13主要設備開箱申請表表A.13主要設備開箱申請表DL/T5434-2009本表一式四份，由承包單位填報，建設單位、項目監理機構、承包單位、供貨單位各一份。表A.14驗收申請表DL/T5434-2009本表一式份，由承包單位填報，建設單位、項目監理機構、承包單位各一份。表A.15中間交付驗收交接表表A.15中間交付驗收交接表DL/T

16、5434-2009本表一式份，由移交承包單位填報，建設單位、項目監理機構、接收承包單位各一份。表A.16計劃/調整計劃報審表表A.16計劃/調整計劃報審表DL/T5434-20091.本表適用于施工進度計劃、設備采購計劃、設備制造計劃、施工圖交付計劃、設備材料供應計劃、施工進度計劃和調試進度計劃及相應調整計劃。2.本表一式份，由承包單位填報，建設單位、項目監理機構、承包單位各一份。表A.18監理工程師通知回復單表A.18監理工程師通知回復單填報說明：本表一式份，由承包單位填報，建設單位、項目監理機構、承包單位各一份。表A.17費用索賠申請表r-=jDL/T5434-2009工程名稱：編號：致：

17、項目監理機構根據承包合同條款條的規定，由于的原因，我方要求索賠金額（大寫），請審批。附件：1、索賠的詳細理由及經過說明。2、索賠金額計算書。3、證明材料。承包單位（章）：項目經理：日期：專業監理工稈師審杳意見：專業監理工程師：日期：總監理工程師審核意見：項目監理機構（章）：總監理工程師：日期：建設單位審批意見：建設單位（章）：項目代表：日期：DL/T5434-2009工程名稱：天長高郵湖風電場編號：TCXH-GYH-A18-001致：淮南環宇工程建設監理咨詢有限公司中國風電天長項目監理機構我方接到編號為TCXH-GYH-B2-001的監理工程師通知后，已按要求完成了施工現場的相關安全工作，現報

18、上,請予以復查。詳細內容：施工用電中配電箱及用電設備保護接地和重復接地，已按規范要求整改。用電設備供電線已按要求進行安全防護。承包單位（章）：項目經理：日期：項目監理機構復查意見:項目監理機構（章）：專業監理工程師：日期：_填報說明：本表一式三份，由承包單位填報，建設單位、項目監理機構、承包單位各一份。表A.19工程款支付申請表表A.19工程款支付申請表填報說明：本表一式份，由承包單位填報，建設單位、項目監理機構、承包單位各一份。填報說明：本表一式份，由承包單位填報，建設單位、項目監理機構、承包單位各一份。DL/T5434-2009工程名稱：編號：致：項目監理機構我方于年月日年月日共完成合同價

19、款元，按合同規定扣除%預付款和%質量保證金，特申請支付進度元，請審核。附件：工程量清單及計算承包單位（章）：項目經理：日期：專業監理工程師審查意見：專業監理工程師：日期：總監理工程師審核意見：項目監理機構（章）：總監理工程師：日期：建設單位審批意見：建設單位（章）：項目代表：日期：表A.20工期變更報審表表A.20工期變更報審表DL/T5434-2009本表一式份，由承包單位填報，建設單位、項目監理機構、承包單位各一份。表A.21設備/材料/構配件缺陷通知單表A.21設備/材料/構配件缺陷通知單DL/T5434-2009工程名稱：編號：致：項目監理機構在過程中，發現設備/材料/構配件存在質量缺

20、陷，請協調處理。附件：設備/材料/構配件缺陷證明材料承包單位（章）：項目經理：日期：項目監理機構審查意見：項目監理機構（章）：專業監理工程師：日期：設備/材料/構配件供貨單位處理意見:設備/材料/構配件供貨單位：（章）代表：日期：建設單位審批意見:建設單位（章）：項目代表：日期：填報說明：本表一式份，由承包單位填報，建設單位、設備/材料/構配件供貨單位、項目監理機構、承包單位各一份。表A.22設備/材料缺陷處理報驗表表A.22設備/材料缺陷處理報驗表DL/T5434-2009工程名稱：編號：致：項目監理機構現報上第號設備/材料/構配件缺陷通知單中所述設備/材料/構配件存在質量缺陷的處理情況報告

21、，請查看。附件：設備/材料/構配件缺陷修復后證明材料。設備/材料/構配件供貨單位：（章）承包單位（章）：代表：項目經理：日期：日期：項目監理機構審查意見：項目監理機構（章）：總監理工程師：專業監理工程師：日期：建設單位審批意見：建設單位（章）：項目代表：日期：填報說明：本表一式份，由承包單位填報，建設單位、設備/材料/構配件供貨單位、項目監理機構、承包單位各一份。表A.23工程竣工報驗單表A.23工程竣工報驗單DL/T5434-2009工程名稱：編號：致：項目監理機構我方已按承包合同要求完成了工程，經三級自檢合格，請予以檢查和驗收。附件：證明材料承包單位（章）：項目經理：日期：專業監理工程師審

22、查意見：專業監理工程師：日期：審查意見：經初步驗收，該工程：1、符合/不符合我國現行法律、法規要求。2、符合/不符合我國現行工程建設標準。3、符合/不符合設計文件要求。4、符合/不符合承包合同要求。5、符合/不符合檔案歸案要求。綜上所述，該工程初步驗收合格/不合格，可以/不可以組織正式驗收。項目監理機構（章）：總監理工程師：日期：填報說明：本表一式份，由承包單位填報，建設單位、項目監理機構、承包單位各一份。表B.2監理工程師通知單表B.1監理工作聯系單DL/T5434-2009本表一式份，由項目監理機構填寫，抄送相關單位。DL/T5434-2009本表一式份，由項目監理機構填寫，抄送相關單位。

23、表B.3工程暫停令工程名稱：編號：DL/T5434-2009致：（承包單位）由于原因，現通知你方必須于年月日起，對本工程部位（工序）實施暫停施工，并按下述要求做好各項工作：項目監理機構（章）：總監理工程師：日期：建設單位意見：建設單位（章）：項目代表：日期：承包單位簽收：建設單位（章）：項目經理：日期：填報說明：本表一式份，由項目監理機構填寫，建設單位、項目監理機構和承包單位各一份。表B.4設計文件圖紙評審意見及回復單表B.4設計文件圖紙評審意見及回復單DL/T5434-2009工程名稱：編號：工程名稱專業文件名稱卷冊號第卷第冊文件類別可研口初步設計口司令圖設計口施工圖口標書口其他口設計單位評審意見回復意見評審人日期回復人審核人日期日期填報說明：1、本表設計文件圖紙評審意見，由項目監理機構填寫。2、本表回復意見由設計單位填寫，凡需作出設計修改，由設計單