1、關于健康管理師預防保健第一張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月第十章 預防醫學基礎知識2-掌握以下知識點：一級預防二級預防三級預防初始預防基本策略疾病監測第二張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月繼續掌握以下知識點：加強三級衛生保健服務加強基層衛生保健服務衛生監督第三張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月為什么要加強預防保健工作(基礎臨床預防)第四張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月（一）20世紀70年代全球衛生策略的進展1 糞便處理(soil dispose)（除臭、殺菌、絮凝、脫水、干燥、制肥 ）2 安全水(safety water )（健康好水應該滿足以下幾個遞進性要

2、求：1、沒有污染，不含致病菌、重金屬和有害化學物質；2、含有人體所需的天然礦物質和微量元素；3、生命活力沒有退化，呈弱堿性，小分子團水，活性強等。 ）（健康水和安全水是不相等的）3 急性傳染病的控制（天花、麻疹、脊灰、白喉）第五張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月（二）全球衛生策略1.保護和增進健康的政治意識2.部門的密切合作3.適宜技術(technique in order) 4.人人參與(everyone enlist) 第六張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月（三）全球衛生策略主要障礙1政治承諾(policy consent)不足；2初保公平性(inequity)較差；3婦女

3、地位(woman status)低下；4社會經濟發展(society economy development)緩慢；5部門間在協調衛生行動(correspond health action)方面尚有困難； 6人力資源(manpower resource)分布不平衡及其支持的力度薄弱;7健康促進(health promotion)活動普遍不足；8衛生信息系統(health information system)薄弱和缺乏基線數據；9環境污染(environment pollution)、食品安全(foodstuff safety)差，缺乏安全水供應(safety-water provide)和環

4、境衛生設施(environment health establishment)； 10人口老齡化(population aged)和疾病流行模式(disease prevail model)迅速變化； 11昂貴技術(costliness technique)的不適當使用和資源分配不合理； 12自然和人為災害(disaster)。第七張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月（四）健康人類的健康生活在全球衛生面臨14大挑戰 1生產有效的、兒童出生后即能很快使用的單劑量疫苗。2制備不需冷藏的疫苗。3開發無需注射的疫苗投放系統。4設計可靠的檢測系統，以評估活毒性減弱疫苗。5解決如何設計有效和預防性免

5、疫力抗原。6了解哪一種免疫反應提供預防性免疫力。7從遺傳學角度提出戰略，阻斷昆蟲傳染疾病的性能。第八張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月8從化學角度提出戰略，阻斷昆蟲傳播疾病的能力。9能通過單一的植物品種形式，獲得多種最佳和生物上可獲取的營養物。10開發藥物和投放系統，使可能產生的耐藥性微生物降到最少。11研究可治療潛伏傳染病的治療方法。12研究可治療慢性傳染病的治療方法。13開發多種技術能定量評估人體健康狀態。14開發多種技術，能對患有多種疾病或帶有多種病原體的人群進行評估。第九張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月（五）健康新地平線”要點1994年西太區會員國批準了題為“健康新地

6、平線”的政策框架。有些國家，如中國已將“健康新地平線”中提出的策略用于制定本國的衛生政策和計劃。“健康新地平線”提出有關衛生政策的長遠觀點，旨在為制定和計劃21世紀的未來政策方向起推動作用。它建議按三個方面來安排和調撥衛生資源。第一方面在于準備生命，即對付母親的疾病、需求和危害，提高兒童生存，鼓勵和支持健康的生活方式。第二方面在于保護中青年的生命，其重點是建立促進健康生活方式的國家政策和規劃，改善營養狀況，預防非傳染性疾病并推遲其發生，預防殘疾和開展康復活動，減少傳染性和蟲媒性疾病，促進健康的環境。第三方面在于提高老年人的生活質量，為此必須重視老年人的需要(急慢性疾病的護理、康復、緩解痛苦等等

7、)。 第十張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月（六）中國衛生工作方針1以農村為重點(country for important)2預防為主(prevent first)3. 中西醫并重(pay equal attention to Chinese medicine and Western medicine)4依靠科技和教育(science and education)5. 全社會參與 (society enlist)第十一張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月如何進行預防保健工作第十二張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月一級預防1 針對環境的預防措施（自然和社會）消除和防止環境

8、污染、職業病防范、健康教育、法制管理2 針對機體的預防措施預防接種、計劃生育、婦幼保健、良好的衛生習慣、預防醫源性疾病（在醫療機構中獲得的感染，如某病人進入某個醫院或其他衛生保健機構時未患某病也不處于該病的潛伏期，但卻在該院或機構中新感染了這種疾病，即為醫源性感染。醫院感染既包括在醫院由獲得的但出院后才顯示的感染，也包括醫務人員中的這種感染。 ）第十三張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月二級預防（三早預防）早期發現、診斷和治療即在疾病尚處于臨床前期或疾病早期時作好早期發現,早期診斷,早期治療的預防措施,目的是防止或減緩疾病發展. 對傳染病的二級預防除三早外,還應有早隔離,早報告措施;二級

9、預防的積極意義是對傳染病可及早控制傳染源,切斷傳播途徑,防止流行蔓延.對非傳染病,診斷越早,預后越好.措施包括普查,定期檢查,高危人群重點監護及專科門診.例如：冠心病猝死常發生在夜間熟睡中，平時身體狀況表現正常，發病前多數人處于正常生活、工作狀態，前期癥狀很少或是沒有，均為突發性。但大多數猝死者的冠狀動脈為中度或輕度狹窄病變，只是猝死者并不知道，冠心病是猝死的主要病因。尿微量白蛋白在糖尿病腎損傷早期診斷中的價值第十四張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月三級預防臨床預防：防止并發癥、殘疾、死亡，延長生命，提高生活質量初始預防針對疾病的危險因素所采取的措施零級預防沒有危險因素的預防（疾病發生

10、的六個方面）第十五張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月基本策略1 計劃生育2 環境保護疾病監測系統持續的收集、整理、分析、評價疾病和死亡報告以及其他有關信息，連續檢測疾病的分布和趨勢，并及時將這些資料報告上級衛生行政部門，并分發有關人員，以指導疾病的預防和控制。第十六張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月加強三級衛生保健服務城市的市區街道衛生保健網絡，農村的縣鄉村衛生保健網絡加強基層衛生保健服務城市和農村的守門人服務社區衛生服務：定義、發展、模式、問題、策略新型農村合作醫療：大病統籌加門診家庭賬戶、住院統籌加門診統籌和大病統籌三種模式 體檢費用原則上從農民家庭賬戶結余中支出 當年籌集

11、的合作醫療統籌基金結余一般應不超過15% 第十七張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月衛生監督負責承辦法定范圍內的行政許可和資質認定；負責衛生監督信息的匯總分析；承辦衛生監督人員培訓的具體工作；承擔制訂衛生監督執法檢驗技術規范；開展衛生法律、法規、標準宣傳教育；協助開展衛生監督檢查，配合查處大案要案；協助組織衛生標準制修訂及管理工作。第十八張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月第十一章 初級（基本）衛生保健4掌握以下知識點：初級衛生保健的意義初級醫療的重要作用初級醫療團隊中的專業核心全科/家庭醫生全科醫生的角色與工作方式第十九張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月一、 21世紀人人

12、享有衛生保健 1. 價值（value） (1)基本人權(basic human rights) (2)倫理進入衛生政策(health policy) (3)要有公平性(equity) (4)消除性別歧視(gender discriminate) 第二十張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月221世紀影響健康的新問題(new problems)（1）廣泛的絕對(absoluteness)和相對貧困(relatively poverty)。（2）人口變化：老齡化和城市化。 （3）流行病學變化，傳染病持續高發病率；慢性非傳染病、損傷的發病率和暴力發生率上升。（4）對人類生存的全球環境威脅。（5）

13、新技術：信息和遠程醫學服務(long-distance medicine)。（6）生物技術的發展(biology technique)。 （7）私立(private)和公立(public)部門以及居民和社會之問的衛生伙伴關系。（8）貿易(commerce)、旅行(travel)以及價值觀(value)和思想傳播的全球化。 第二十一張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月321世紀人人享有衛生保健的總目標 （1）使全體人民增加期望壽命和提高生活質量。 （2）在國家之間和國家內部改進健康的公平程度。 （3）使全體人民利用可持續發展的衛生系統提供的服務。 第二十二張，PPT共三十八頁，創作于202

14、2年6月4到2020年全球人人享有衛生保健的具體目標 關于衛生成果： （1）將在國家內和國家間使用健康公平指數（health equity index）作為促進和監測健康公平的基礎。最初以測定兒童發育(enfant growth)為基礎來評價公平。 （2）到2020年將實現在世界會議上商定的孕產婦死亡率、5歲以下J兒童死亡率和期望壽命的具體目標。 （3）到2020年全世界疾病負擔(disease burden)將極大減輕。擬將通過實施旨在扭轉目前結核、艾滋病、瘧疾、煙草相關疾病和暴力/損傷引起的發病率和殘疾上升趨勢的疾病控制規劃予以實現。 （4）到2010年麻風將被消滅；到2020年麻疹將被根

15、除，淋巴絲蟲病將被消滅；到2020年沙眼將消滅。此外，維生素A和碘缺乏癥在2020年前也將被消滅。 第二十三張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月健康公平指數人群平均健康指數體系是以人的預期壽命、老年人口系數、人口自然增長率，十九至二十二歲男女青年平均身高，各種主要疾病的死亡率，文盲及各種文化程度人口比例等二十七個與健康密切相關的數據指標而建立起來的健康評價體系。 利用健康不公平指數基尼系數（公平：不公平）嬰兒死亡率用失能率、殘障率和傳染病患病率等對健康公平敏感的指標作為研究指標得到的結果更為客觀、可信 第二十四張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月關于部門間行動 （5）到2020年所

16、有國家將通過部門間行動，在提供安全飲用水，適當的環境衛生，數量充足和質量良好的食物和住房方面取得重大進展。 （6）到2020年所有國家將通過管理、經濟、教育、組織和以社區為基礎的綜合規劃，采納并積極管理和監測能鞏固促進健康的生活方式或減少有損健康的生活方式的戰略。 第二十五張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月關于衛生政策和系統 （7）所有會員國將有制定、實施和監測與人人享有衛生保健政策相一致的各項具體政策的運行機制。 （8）到2010年全體人民將在其整個一生獲得由基本衛生職能支持的綜合、基本、優質的衛生保健服務。 （9）到2010年將建立起適宜的全球和國家衛生信息、監測和警報系統。 （1

17、0）到2010年研究政策和體制的機制將在全球、區域和國家各級予以實施。第二十六張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月初級衛生保健的意義初級衛生保健：指有負責有關人群衛生保健的醫生，通過與患者建立持久的同伴關系，向患者及其家庭、社區提供可及和一體化的衛生保健。發展初級衛生保健( Primary Health Care 簡稱 PHC )是世界衛生組織提出的一項全球性戰略目標，它得到了聯合國和世界多數國家政府的認同和承諾，是世界人民健康邁向二十一世紀的必要保障，為人類的健康事業做出了重要貢獻。1977年5月，第三十屆世界衛生大會通過了WHO第30.43號決議，確定了各國政府和世界衛生組織在未來幾

18、十年的主要社會目標。1978年9月，世界衛生組織和聯合國兒童基金會聯合在前蘇聯的阿拉木圖主持召開國際初級衛生保健大會，通過了著名的阿拉木圖宣言。意義（1）國家有責任確保全體人民獲得基本的衛生服務（2）是社會經濟發展的保障，和諧社會的前提（3）是適宜可行可靠的方法和技術（4）最基本必不可少的衛生保健服務 第二十七張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月初級衛生保健的基本原則1合理布局(distribution with reason)。即人們接受衛生服務的機會必須是均等的，不能忽視鄉村和某一地區的人口或城郊居民。 2社區參與(community enlist)。即社區主動參與有關本地區衛生保健

19、的決策。3預防為主即衛生保健的重點應是預防和促進健康，而不是治療工作，要以尋找和消除各種致病因素為核心。4適宜技術(technique in order)。即衛生系統中使用的方法和物資，應是能被接受的和適用的。5綜合途徑(synthesis route)。即衛生服務僅僅是所有保健工作的一部分，它與營養、教育、飲用水供應和住房同屬于人類生活中最基本的和最低的需要。第二十八張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月初級衛生保健的基本內容1初級衛生保健的目標“人人享有衛生保健”。所謂“人人享有衛生保健”不是一個單一的、有限的過程，它是一個使人民健康逐步改善的過程。 2初級衛生保健的基本任務是致力于解

20、決居民團體的主要衛生保健問題，具體有四個方面，根據“三級預防”觀點作如下說明：第二十九張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月(1)促進健康；加強自我保健，增強體質和心理健康。 (2)預防：在發病前期采取措施，防止疾病的發生。 (3)治療：在發病初期采取措施，防止疾病繼續發展。早期發現，早期診斷(4)康復：病人癥狀和體征已出現，防止并發癥和殘疾。防止病殘，加強康復。第三十張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月初級衛生保健八項基本要素（1）增進必要的營養和供應充足的安全飲用水。 （2）基本的環境衛生。（3）婦幼保健，包括計劃生育。（4）傳染病預防接種。（5）地方病的預防控制。（6）主要衛生

21、問題的預防控制。（7）常見病和創傷的適當處理。（8）基本藥物的供應。 第三十一張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月初級醫療的重要作用1 醫學診斷和治療2 心理診斷和治療3 對病人提供人性化的支持4 與病人交流有關的診斷、治療、預防和預后的信息5 對慢性病病人提供連續性照顧6 預防疾病和殘疾初級醫療的重要特點1 可及性2 綜合性3 協調性4 連續性第三十二張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月初級醫療團隊中的專業核心全科/家庭醫生定義：屬于臨床二級學科。它包含兩個部分：一是通過長期醫療實踐產生的經驗和知識技能；二是通過研究發展起來的新理論。工作模式1 整體性健康管理2 連續性健康管理3

22、 個體和群體相結合的健康照顧第三十三張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月全科醫學的起源初始期：18-19世紀，獨立開業的醫生被稱為“通科醫生”。起到協助療病者的作用。發展期：20世紀以來，是專科時代，全科醫學處于醞釀發展時代。形成期：30年代，種種原因導致人們懷念通科醫生，從而形成全科醫生。進展期：1978年，WHO將“2000年享有衛生保健（FA2000）”作為全球目標，1989年馬來西亞大學成立了全科醫學系，1991年國家衛生部宣布全科醫學為一個獨立的醫學專業，隨后又開設了為期四年的碩士學位課程。第三十四張，PPT共三十八頁，創作于2022年6月全科醫學特色1是第一線(first line)的醫學。是社區醫學體系中的門戶和基礎。2以門