1、黃體不足的JMM們,希望對你們有幫助(中醫方子)黃體功能不全黃體功能不全是指卵巢黃體分泌孕酮不足而引起的月經失調、早期流產、不孕等癥。黃體功能不全的病因尚未完全明確，可能由于促卵泡素和促黃體素分泌失調，使卵泡發育不良和黃體形成缺陷，從而使排卵后黃體分泌孕酮不足。子宮膜異位癥、流產以后子宮膜釋放前列腺素增多也可影響黃體功能。不合理地運用氯菧酚胺和孕酮類藥物治療以后，也可出現黃體功能不全。另外，催乳素過高往往與黃體功能不全同時出現。黃體功能不全的診斷可以根據基礎體溫、血孕酮測定和膜活檢。這類患者的基礎體溫是雙相的，但是上升和下降緩慢，上升幅度小于0.3，持續時間僅910天，有時卵泡期延長。基礎體溫

2、上升第8天，血孕酮低于10毫微克/毫升。以往一般以以月經第2122天作膜活檢，膜時相少于正常2天以上為診斷標準，現在發現部分臨床診斷黃體功能不全的患者經腹腔鏡檢查是未破裂卵泡綜合征。因此本病的確診還應該結合B超和腹腔鏡檢查。黃體功能不全的治療最常用的方法是補充體孕酮的不足，一般用黃體酮肌肉注射和安宮黃體酮口服，也可以用絨毛膜促性腺激素促進黃體功能。祖國醫學文獻上有關黃體功能不全的臨床表現散見于月經失調、流產和不孕等篇中。本病的病因有腎陰不足、腎陽虛衰、肝經郁熱等。腎陰不足則見月經先期，經量不多，色鮮紅，或月經期延長，淋漓不斷；腎陽虛衰則見月經后期，稀少，不孕等；肝經郁熱見月經先后不定期，經量時

3、多時少，月經持續不凈。本病的治療原則是腎陰虛宜滋補腎陰，止血調經；腎陽虛衰宜補腎壯陽，調理沖任；肝經郁熱宜疏肝清熱調經。 黃體功能與不孕 婦女因黃體功能發育不全，不能產生足夠的孕激素，使受孕的機會減少，有的即使受孕后因黃體不足受孕卵不能正常種植，是婦女不孕和習慣性流產的原因之一。臨床觀察不排卵的婦女，患卵巢囊腫的婦女，抗精子抗體陽性的婦女，血虛性輸卵管粘連的婦女都有黃體發育不全的臨床表現，所以我們說排除婦女的黃體發育不全的障礙，能排除婦女好多疾病，現向大家介紹黃體在婦女月經期中的作用：黃體是隨著卵巢的周期變化即卵泡的發育、成熟、排卵，而形成和退化的。隨著卵泡的發育成熟，卵泡逐漸移向卵巢表面，呈

4、泡狀突出，它受垂體激素及蛋白分解酶的影響卵泡膜破裂，卵泡液流出，這時，卵細胞及其周圍附著的顆粒細胞亦被排入腹腔，此過程稱為排卵。離開卵巢的卵細胞稱為卵子。月經周期比較規律的婦女，排卵發生在兩次月經之間。排卵可由兩側卵巢輪流進行或由一側卵巢周期進行。一般每個周期僅有一個卵成熟，偶而亦有兩個。卵子被排出后進入輸卵管，此時如與精子相遇即可受精為受精卵，否則卵細胞可被吸收或自行退化。 下面黃體的形成和退化：排卵后卵泡上的裂口閉合，由于卵泡膜上的血管破裂出血，血液溢入空腹凝成血塊形成白體（早期黃體）。而卵泡壁的破口很快被纖維蛋白封閉遺留下來的卵泡壁上的顆粒細胞在黃體生成素的作用下迅速的增生肥大，這時泡漿

5、出現黃色顆粒稱為顆粒黃體細胞，一部分卵泡膜細胞亦黃體化故稱卵泡膜黃體細胞，隨后卵泡周圍的結締組織及毛細血管增生并且伸入黃體中心的血塊形成間隔使黃體外觀呈花彩狀，這時沒有排卵的卵泡開始萎縮，排卵后8-9天黃體發育成熟，直徑可達1-3厘米，稱為成熟黃體。如卵子受精則黃體可維持3-4個月才退化，稱為妊娠黃體，如卵子未受精則黃體開始退化，血管減少細胞萎縮，黃色消退分泌功能下降，過4-6天月經即可來潮。此時卵巢又有新的卵泡開始發育形成一個新的周期。 對于黃體的形成和退化過程發生障礙臨床上西醫分為黃體發育不全和黃體萎縮不全兩種情況。我們說黃體期正常為12-16天，黃體發育不全的婦女臨床表現為黃體期過短約9

6、-11天或黃體期的天數正常而功能不足，基礎體溫上升不足0.5度即孕酮分泌較低，所以由于黃體功能不全、黃體萎縮過早使子宮膜提前脫落。臨床表現為經前點滴出血，月經提前來潮經量多少不一。同時，育齡婦女還由于黃體功能不足，臨床上，常見有早期流產、習慣性流產以及不孕等癥狀。由于黃體不健全不能分泌足夠的孕激素，經前的子宮膜仍停留在早期分泌階段，而且分泌反應欠佳線體上有輕度彎曲，使得難受孕。黃體不全的婦女，因黃體不能按期萎縮退化或不完全退化持續分泌少量孕激素，使得子宮膜不能按正常的時間剝落。臨床表現為，月經周期正常，但經期延長，可達9-10天甚至更長，量不太多，基礎體溫雙相，但在經期時才下降。對這種病的治療

7、西醫多采用激素療法，如：黃體酮、絨毛膜促性腺激素等激素類藥物。這里，我重點講中醫的治療方法： 從臨床觀察，黃體功能發育不全的婦女都有脾腎兩虛的癥狀。中醫認為，腎主閉藏，若素體腎氣不足或房事不節，損傷沖任以致腎氣不守，閉藏失職，充任功能紊亂，血海蓄溢失常，以致月經錯亂，所以黃體功能發育不全的婦女，由于腎陽不足，面色蒼白，精神不振，腰膝酸軟，頭目虛眩，大便溏薄，舌淡苔白，脈沉細，兩尺尤甚，由于腎氣不足，沖任失固，所以經前點滴出血，或經期延長，白帶法稀，胎動易滑，同時由于陽氣不充，則精神不振，陽氣虛衰，畏寒肢冷。由于出血時間延長，則頭目虛眩。命門火衰不能濕化水液，小便清長。同時，中醫指出，胞宮能否正

8、常行經和孕育胎兒決定于沖任兩脈的盛衰而沖任兩脈的盛衰又決定于腎臟，若腎臟機能旺盛，則沖任脈亦盛，婦女就能正常的運行月經和孕育胎兒，所以在治療上，宜采用補腎固攝法。經我們治愈的數千名不孕癥患者中有25%屬于黃體功能發育不全造成不孕，他們一般經過3個月左右時間治療都獲得妊娠。另有5%患有習慣性流產，經治療都能定月順產嬰兒。 方1 清熱助孕方 紅藤30克、敗醬草30克、薏苡仁15克、皂角刺10克、當歸10克、赤芍10克、丹參10克、續短10克、牛漆10克、桑寄生10克、香附10克、川芎6克。上藥適量水煎服，每日一劑，2次分服。 功效：清熱活血補腎。主治輸卵管炎所致不孕癥。 療效觀察：采用該方治療慢性

9、輸卵管炎引起的不孕癥132例，3個月妊娠15例，6個月妊娠45例，12個月妊娠18例，治愈率達59%。其余54例在12個月無妊娠，但小腹墜痛、白帶量多、腰痛、月經失調等癥狀均有明顯好轉。 處方來源：摘自雜志 中醫 1994，（7） 方2 通管湯 赤芍9克、川芎9克、三棱9克、莪術9克、制乳香9克、制沒藥9克、丹參30克、桃仁9克、昆布9克、海藻9克、夏枯草9克、益母草15克、炮山甲9克、皂角刺9克、路路通15克。上藥適量水煎服，每日一劑。 功效：行氣活血，化瘀散結。主治輸卵管炎阻塞性不孕癥，甚至合并輸卵管積水。 療效觀察：以中藥通管湯治療輸卵管阻塞性不孕癥108例。連服2個月為1療程，最多服用

10、3個療程，結果有效97例，占89.8%，其中妊娠22例，妊娠率20.4%。總有效例有輸卵管阻塞以外的其他因素35例，故明顯影響了妊娠率。 處方來源：摘自 中國醫藥學報 1991，（2）。 方3 加味二仙湯 仙茅10克、淫羊藿10克、蛇床子10克、當歸10克、熟地黃10克、桑寄生10克。上藥適量水煎服，每日一劑，2次分服。 主治：不孕癥（腎虛型）。經過檢測，基礎體溫顯示單相或雖顯示雙相而黃體功能不足。癥見月經量少，色淡紅，小腹隱痛，腰漆酸痛，舌質淡紅，苔薄白，脈細弱。 療效觀察：用加味二仙湯治療不孕癥30例，3個月懷孕者15例，4個月至6個月懷孕者8例，7個月至1年懷孕者5例，未懷孕者2例，總有

11、效率93.33%。 處方來源：摘自 中醫中藥雜志 1996，（4） 方4 益五合方 益母草15克、丹參15克、香附15克、菟絲子15克、枸杞子15克、當歸12克、熟地黃12克、白術12克、覆盆子12克、白芍6克、茺蔚子6克、車前子6克、五味子6克、川芎6克。上藥適量水煎服，每日一劑，分2次溫服，1個月為1療程。一般需24個療程。 主治；不孕癥（腎虛血少）。原發性不孕或繼發性不孕，伴閉經，子宮發育不良。癥見經來量少色淡，小腹空痛，頭暈眼花，心悸，面色蒼白或萎黃，舌淡少苔，脈虛細。 療效觀察：采用益五合方治療腎虛血少型不孕癥46例，痊愈（懷孕者）41例，好轉（服藥后月經轉為正常）3例，無效（服藥5個療程仍無明顯變化）2例。 處方來源：摘自 中藥雜志 1997，（1）。 方5 加味四逆散 柴胡610克、枳實或枳殼1015克、赤芍10克、白芍10克、穿山甲10克、路路通1015克、炙甘草6克。上藥適量水煎服，每日一劑，2次分服。1015劑為一療程。 功效；疏肝理氣，活血調經。 主治：繼發性不孕癥（肝郁氣滯型）。癥見腰腹痛，白帶異常，胸脅脹痛，經期延長，痛經。婦科檢查子宮無明顯增大，活動欠佳，雙側附件增厚