1、第PAGE8頁共NUMPAGES8頁2022年醫務人員職業防護制度一、標準預防的概念：1.認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。2.既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；強調雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫務人員，又防止疾病從醫務人員傳至病人；根據疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。二、標準預防的隔離措施包括：1.接觸隔離：預防通過直接或間接接觸而傳播的疾病。如痢疾、甲肝、輪狀病毒感染、副流感病毒、嬰兒的腸道病毒感染等。2.空氣隔

2、離：預防因空氣(微?；蚱〉膲m埃)而傳播的疾病。如水痘、麻疹、肺結核等。3.微粒隔離(飛沫隔離)：預防經氣溶膠微粒而傳播的疾病。微?？赏ㄟ^咳嗽、打噴嚏、近距離講話、某些醫療操作如支氣管鏡檢查、吸引、使用通氣設備等。因其顆粒直徑大,傳播距離近,所以不需通風,許多細菌性疾病可通過微粒傳播，如B型流感桿菌、腦膜炎雙球菌、鏈球菌、腺病毒感染；流感、百日咳、小兒腥紅熱等。三、具體措施包括：1.接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質以及被污染的物品時應當戴手套；2.脫去手套后立即洗手；3.一旦接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質以及被污染的物品后應當立即洗手；4.醫務人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體

3、液、分泌物等物質噴濺到時，應當戴一次性外科口罩、防護眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙；5.處理所有的銳器時應當特別注意，防止被刺傷；6.對病人使用后的醫療器械、器具應當采取正確的消毒措施。四、職業暴露后處置方案(一)現場處理：職業暴露一旦發生，應做好暴露部位緊急處理。完整的或有破損的皮膚被病人的血液或血性體液濺到，應立即用肥皂和流動清水充分清洗；粘膜暴露用大量流動水沖洗；扎傷或割傷，應及時擠出污血，同時在流動水下清洗傷口后，涂上消毒藥水如_%碘伏或_%酒精。(二)報告：對暴露部位緊急處理后立即向科室負責人報告，科室負責人報告院感室和保健科，院感科詳細了解暴露的發生過程，根據情況的嚴重程度等上報醫務

4、科或護理部備案。班外時間由科室負責人報總值班，由總值班報告院感室及保健科。(三)預防性治療(Post-E_sposureProphyla_is,PEP):由專家評估決定是否實行。一旦決定實施PEP，原則上越早越好，最好在_小時內開始，盡量不超過_小時。感染危險性很高的暴露者，即使時間已達_周，也應考慮預防性用藥。(四)血清學監測：血清學監測統一由保健科開具化驗單，血樣送檢驗科。根據情況開具具體監測相關內容:1.暴露當時:血、尿常規，肝腎功能，血糖，HIV抗體，CD4細胞。2.不做PEP(不服藥)：按時間段只查HIV抗體和CD4細胞。3.實行PEP(服藥)：按時間段查血、尿常規，肝腎功能，血糖，

5、HIV抗體，CD4細胞。2022年醫務人員職業防護制度（二）1、醫務人員準時上班，不能隨意換班，上班時穿整潔的工作服，上班期間不準玩電腦，聽音樂，少接打私人電話，服務態度熱情周到。2、認真接待每一位就診人員，接診程序包括詢問病情(病因、用藥情況、有無藥物過敏史)診斷疾病(區分常見病與傳染病)開具處方(發熱、腹瀉病人做好詳細病歷記錄)發放藥物(三查七對)醫囑(服藥時間、飲食注意、疾病衛生宣傳)。3、醫務人員值班期間應做好預防保健、常見病的防治工作，對診療范圍內的服務項目應處理到位，不能擅自推脫，對診療范圍以外的疾病或急重癥疾病應及時向正規醫院轉診。4、醫務人員對需要去醫院治療的患病學生，應做好詳

6、細的登記如姓名、班級、發病病因、疾病診斷，醫囑、_。同時告知其班主任或輔導員老師。5、認真執行傳染病防治制度，加強傳染病知識的學習，對發熱、腹瀉病人應進行傳染病篩查，對疑似傳染病，應送縣衛生防疫站或市八醫院確診。任何個人不能瞞報或漏報。6、靜脈給藥應嚴格執行注射制度，以防發生醫療事故。對不在規定的輸液時間和攜帶青霉素等皮試藥物要求輸液的患者應耐心地做好解釋工作。7、嚴格執行一次性醫療廢物的處置制度，高壓消毒制度，無菌操作制度。2022年醫務人員職業防護制度（三）一、醫務人員在下列情況下應當洗手1.直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后

7、;2.接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后;3.穿脫隔離衣前后，摘手套后;4.進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后;5.手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。二、醫務人員洗手的方法1.采用流動水洗手，使雙手充分浸濕;2.取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫;3.認真揉搓雙手至少_秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：(1)掌心相對，手指并攏，相互揉搓;(2)手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行;(3)掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓;(4)右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換

8、進行;(5)彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行;(6)將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行;(7)必要時增加對手腕的清洗。4.掌心對掌心搓揉5.手指交叉，掌心對手背搓揉3.手指交叉，掌心對掌心搓揉6.雙手互握搓揉手指7.拇指在掌中搓揉8.指尖在掌心中搓揉9.在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚?！咀⒁馐马棥?.洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關節及配戴飾物的部位等。2.洗手使用皂液、在更換皂液時，應當在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。如使用固體肥皂，應保持肥皂干燥，盛

9、裝肥皂的容器保持清潔。3.手洗凈后應用一次性紙巾、干凈的小毛巾擦干雙手，或用干手器干燥雙手，小毛巾應一用一消毒。4.手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。三、醫務人員在下列情況下應當進行手消毒1.檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前;2.出入隔離病房、重癥監護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫院感染重點部門前后;3.接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后;4.雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后;5.需雙手保持較長時間抗菌活性時。四、醫務人員手消毒的方法1.取適量的速干手消毒劑于掌心;2.嚴格按照洗手的揉搓

10、步驟進行揉搓;3.揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的。【注意事項】1、手被感染性物質污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應當先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。2、進行侵入性操作時應當戴無菌手套，戴手套前后應當洗手。一次性無菌手套不得重復使用。五、醫務人員手衛生標準不同環境下工作的醫務人員，手衛生應達到如下要求：1、類和類區域醫務人員的手衛生要求應5cfu/cm%26sup2;。類和類區域包括層流潔凈手術室、層流潔凈病房、普通手術室、產房、普通保護性隔離室、供應室潔凈區、燒傷病房、重癥監護病房等。2、類區域醫務人員的手

11、衛生要求應10cfu/cm%26sup2;。類區域包括兒科病房、婦產科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區、急診室、化驗室及各類普通病房和房間等。3、類區域醫務人員的手衛生要求應15cfu/cm%26sup2;。類區域包括感染性疾病科、傳染病科及病房。4、各區域工作的醫務人員的手，均不得檢出致病微生物。六、手衛生設施和用品的配備1、處置室、換藥室、病房等應設有流動洗手設施，手術室、產房、重癥監護室等重點部門應當采用非手觸式水龍頭開關。2、用于洗手的肥皂或者皂液應當置于潔凈的容器內，容器應當定期清潔和消毒，使用的固體肥皂應保持干燥。提倡使用皂液。如使用固體肥皂，應保持肥皂干燥，盛裝肥皂的

12、容器保持清潔。3、洗手后的干手物品或者設施應當避免造成二次污染?？墒褂靡淮涡约埥?、干凈的小毛巾擦干雙手，或用干手器干燥雙手。小毛巾應一用一消毒。2022年醫務人員職業防護制度（四）為保證職業道德規范的貫徹落實，把醫德醫風建設的各項內容真正落到實處，進一步提高醫療質量和服務水平，努力為人民群眾提供優質高效的醫療服務，現就醫院醫德醫風監督考核，管理工作做如下規定。一、_領導與職責1、成立市醫院醫德醫風建設考評委員會，委員會由院領導、各黨小組長、院黨辦、政工科、醫務科、護理部、財務科等部門負責人組成，負責對全院醫德醫風建設和糾正行業不正之風工作統一領導，考核、監督、管理。2、考評委員會的主要職責有：

13、a、負責對全院醫德醫風情況進行調查研究和考核評價;b、制定醫德醫風建設方面的目標、規劃、制度、規定等;c、對上級和醫院所部署的醫德醫風建設方面的工作任務進行監督落實。d對全院醫德醫風教育，管理工作定期和不定期進行監督檢查，對群眾_反映出來的問題進行查實，為醫院決定獎罰、懲處、表彰提供依據。二、考核辦法：1、醫院醫德醫風建設考評委員會，按其職責要求，每季對全院各科室醫德醫風狀況進行一次考核，考核結果與得分情況與科室工資掛鉤。2、醫德醫風建設考評小組，每季度對所屬科室的醫德醫風狀況進行一次考核，將各科室的考評情況報考評委員會，審核后將結果在醫院簡報上公布。3、考評小組每季度對所屬職工院考評委員會每季度對各科室進行一次綜合考評。個人要認真做出自我總結評價，科室要認真寫出總結，綜合考評結果，科室總結，經院考評委員會_后存入醫德醫風檔案。4、院支部于年終對全院醫德醫風建設進行綜合年度考評，根據月考核、季度考評情況，對每個職工，每個科室做出綜合評價。評價結果作為職工個人晉職、晉級、科室評先、評優、全院獎懲的主要依據，并實行一票否決。5