1、干粉吸入劑使用支氣管舒張劑支氣管收縮支氣管舒張2受體激動劑2受體激動劑對氣道平滑肌和肥大細胞等細胞膜表面的2受體的作用舒張氣道平滑肌、減少肥大細胞和嗜堿粒細胞脫顆粒和介質的釋放、降低微血管的通透性、增加氣道上皮纖毛的擺動緩解哮喘癥狀2受體激動劑的作用機制長效2受體激動劑控制藥物速效2受體激動劑緩解藥物2受體激動劑2受體激動劑的分類起 效 時 間作 用 維 持 時 間短 效(作用維持46h) 長 效(作用維持12h)速 效(數分鐘起效)沙丁胺醇吸入劑特布他林吸入劑福莫特羅吸入劑慢 效(30分鐘起效)沙美特羅吸入劑短效2受體激動劑-SABA適應癥：是緩解輕至中度急性哮喘癥狀的首選 藥物,也可用于運

2、動性哮喘用法：每次吸入100200g 沙丁胺醇 250500g 特布他林 必要時每20 min 重復1 次劑型：氣霧劑、干粉劑和溶液劑吸入給藥 短效2受體激動劑-SABA注 意：按需間歇使用，不宜長期、單一使用不宜過量應用 壓力型定量手控氣霧劑干粉吸入裝置溶液 不適用于重度哮喘發作經霧化泵吸入骨骼肌震顫、低血鉀、心律紊亂適用于輕至重度哮喘發作長效2受體激動劑-LABA沙美特羅: 給藥后30 min 起效,平喘作用維持12 h 以( salmeterol) 上。推薦劑量50g,每天2 次吸入。福莫特羅: 給藥后35 min 起效,平喘作用維持8 (formoterol) 12h以上。推薦劑量4.

3、59g，每天2 次吸入。長效2受體激動劑-LABA吸入LABA適用于哮喘（尤其是夜間哮喘和運動誘發哮喘）的預防和治療。福莫特羅因起效迅速，可按需用于哮喘急性發作時的治療。2受體激動劑的臨床應用2受體激動劑具有很強的平喘作用速效2受體激動劑吸入劑型廣泛用于哮喘的 急性發作期的治療哮喘的一線治療藥物:吸入糖皮質激素（ICS）+長效2受體激動劑ICS+LABA吸入制劑： 舒利迭（氟替卡松/沙美特羅:50/100 250 500 ug） 信必可（布地奈德/福莫特羅:80 - 160/4.5ug）舒利迭和信必可都保的對照研究發現，這兩種聯合制劑對輕中度哮喘患兒達到臨床控制和改善肺功能上都有較好的作用。I

4、CS+LABA聯合治療2受體激動劑的耐藥性 長期應用2受體激動劑尤其短效2受體激動劑可使氣道的2受體對2受體激動劑的反應性降低，稱為2受體的低調節(lownregulation)，也稱2受體快速免疫或2受體激動劑低敏感現象。2受體的低調節故應予避免長期、單一應用2受體激動劑。2受體激動劑的耐藥性2受體的低調節為一可逆過程。停用2受體激動劑一周后可恢復正常。靜脈滴注強的松龍40 mg或氫化可的松200 mg 6h后，可見2受體激動劑的作用恢復至原來 的水平。聯合應用糖皮質激素可以避免低敏感現象。 2006年發表的“沙美特羅治療哮喘多中心研究”對13176例哮喘患者單一吸入沙美特羅治療哮喘，與13

5、179例患者吸入安慰劑進行了對照。沙美特羅組與哮喘相關的病死率顯著高于安慰劑組提示：單獨應用長效2受體激動劑治療與部分哮喘人群病情加重，病死率升高相關。 2受體激動劑的安全性常用吸入器的使用方法（1）沙美特羅氣霧劑（舒利迭）每次一吸，每日兩次，起效慢，應堅持長期、規則、足量使用，由醫生決定是否減量或長期繼續使用。切記-不要將氣呼入準納器中 ；將吸嘴放入口中。由準納器深深地平穩地吸入藥物。切勿從鼻吸入 ；將準納器從口中拿出 ；繼續屏氣約10秒鐘，在沒有不適的情況下盡量屏住呼吸 ；緩慢恢復呼氣。沙美特羅替卡松準納器的使用方法1打開用一手握住外殼，另一手的大拇指放在拇指柄上，向外推動拇指直至完全打開

6、。2推開握住準納器使得吸嘴對著自己。向外推滑動桿-直至發出咔噠聲。表明準納器已做好吸藥的準備。3吸入將吸嘴放入口中。從準納器中深深地平穩地吸入藥物。切勿從鼻吸入。然后將準納器從口中拿出，繼續屏氣約10秒鐘，關閉準納器。2）沙丁胺醇氣霧劑（萬托林）緩解急性發作，每次1-2噴，中間至少等待一分鐘，必要時可每4h重復1次，但24h內不宜超過68次如何使用 吸入用氣霧劑如圖所示拿好氣霧劑，將氣霧劑底部外蓋打開并用力上下搖勻10下。 2輕輕地呼氣直到不再有空氣可以從肺內呼出。3將氣霧劑噴口放在口中，并合上嘴唇含著噴口。在剛開始吸氣的同時用力按下儲藥罐將藥物釋出，隨著深而長的吸氣將藥物吸入氣道中，直到吸不

7、動為止。4、吸氣后立即將氣霧劑噴口從口中取出，閉嘴。屏氣10秒（在沒有不適的感覺下盡可能屏息久些）然后用鼻將氣慢慢呼出。福莫特羅都保（布地奈德）是一種干粉吸入劑，其說明書中只說明“握住吸入器使之直立。盡量把旋柄擰到底，然后再回到原來的位置，這樣就往吸入器加入了一個劑量的藥物。”并沒有說明先向那個方向擰，后向那個方向擰。 按下述步驟用藥：通過特制的吸入裝置將藥品吸入肺內。使用吸入器前，將蓋子擰松揭開。將吸入器豎直，將把手向一個方向旋轉直到不能再動，然后將其往回轉，直到聽到咔嚓的響聲(這個動作是裝入藥液)。當藥品裝好后不要搖晃藥瓶。呼氣。將吸口放在上下唇之間，快速用口做深呼吸。當您吸氣時，藥品就被

8、帶入肺內。屏住呼吸10秒鐘，以確保藥品到達肺的深部。緩慢呼氣。不要將氣吐入吸入器內。然后蓋好蓋子。如果裝好藥品后吸入器倒置或您不慎將氣吐入吸入器內，則您將損失劑量。請重新裝藥和吸藥。如果同時用其它吸入劑，本藥應后使用，并在使用其它藥品后等待數分鐘才能用藥。 為預防口干和聲嘶，每次用藥后漱口。不要將漱口水吞下。 用藥期間為避免口腔感染，應保持良好的口腔衛生，這很重要。 連續、均勻時間間隔用藥時療效最佳。一般早晚各用藥一次。操作步驟注意事項：（1）副作用一般減量即恢復，嚴重時應停藥。 （2）對其他腎上腺素受體激動劑過敏者可能呈交叉 過敏。 （3）長期用藥亦可形成耐受性，不僅療效降低，且 可能使哮喘加重。 （4）對拋射氟里昂過敏患者禁用霧化劑。 （5）受體阻滯劑如普萘洛爾能拮抗支氣管擴張作