1、 第五節 上肢肌 分上肢帶肌、臂肌、前臂肌、手肌。一、上肢帶肌 起于上肢帶骨，止于肱骨。 位于肩關節周圍，運動肩關節。1三角肌 位置及形態：肩部，約呈三角形 起點：鎖骨外側段、肩峰和肩胛岡 止點：肱骨三角肌粗隆 作用：運動肩關節 前部屈和旋內,中部外展,后部伸和旋外 2. 岡上肌 3.岡下肌岡上窩內側23大結節上部 岡下窩大結節上部 4. 小圓肌 5. 大圓肌肩胛骨外側緣背面大結節下部 肩胛骨下角背面小結節嵴6. 肩胛下肌 肩胛下窩內側23 小結節 岡上肌 岡下肌 小圓肌 大圓肌 注意：三邊孔 四邊孔肩胛下肌 注意：三邊孔 四邊孔 構成深層的上肢帶肌 肌 名 起 點 止 點 作 用岡上肌岡上窩

2、的內側23大結節上部使肩關節外展岡下肌岡下窩大結節中部旋外小圓肌肩胛骨外側緣背面大結節下部旋外大圓肌肩胛骨下角背面小結節嵴內收、旋內肩胛下肌肩胛下窩內側23小結節內收、旋內 肩胛下肌、岡上肌、岡下肌和小圓肌分別位于肩關節的前方、上方和后方，與關節囊緊貼。這些肌的收縮對穩定肩關節起著重要作用。二、臂 肌 臂肌覆蓋肱骨。 分兩群： 前群 屈肌 肱二頭肌 喙肱肌 肱 肌 后群 伸肌 肱三頭肌(一) 前群肌1肱二頭肌 位置：位于肱骨前面，起端有2個頭。 起點：長頭-肩胛骨盂上結節 短頭-肩胛骨喙突 止點：橈骨粗隆 作用：屈肘關節 當前臂旋處于前位時，可使前臂旋后。2喙肱肌 喙突肱骨中部內側 在肱二頭肌

3、短頭內側 協助肩關節屈和內收起止喙突的肌 肱二頭肌 (短頭) 喙肱肌 胸小肌3肱 肌 在肱二頭肌下部深面 肱骨下半前面尺骨粗隆 作用：屈肘關節 (二) 后群肌 肱三頭肌位置：位于肱骨后面 起點：有3個頭 長 頭-肩胛骨盂下結節 內側頭-肱骨橈神經溝以下骨面 外側頭-肱骨橈神經溝以上骨面止點：尺骨鷹嘴。作用：伸肘關節。 長頭可助肩關節伸和內收。(三) 腋 窩 位于臂上部內側和胸外側壁之間。 內有血管、神經、大量的脂肪和淋巴結等。 錐體形的腔隙: 上口 第1肋、鎖骨、肩胛骨上緣 圍成。 底 腋筋膜 皮膚 前 壁-胸大、小肌 四壁 后 壁-肩胛下肌、大圓肌、背闊肌 內側壁-前鋸肌 外側壁-喙肱肌、肱

4、二頭肌 三、前臂肌 位于橈骨和尺骨周圍，主要運動肘關節 和手的關節。分前、后兩群。(一)前群肌 位于橈骨和尺骨的前面，9塊，分四層： 第一層 共5塊，橈側 尺側 肱橈肌、旋前圓肌、橈側腕屈肌、掌長肌、尺側腕屈肌 第二層 指淺屈肌 第三層 拇長屈肌 、指深屈肌 第四層 旋前方肌 起止點：多數起自肱骨內上髁，橈、尺骨的近側端。 止于橈尺骨的遠側端及手骨的掌面。 作用：大部分同肌名。屈腕關節和手的關節。 第一層：共5塊 肱橈肌、旋前圓肌、橈側腕屈肌、 掌長肌、尺側腕屈肌1肱橈肌 起點：肱骨外上髁的上方。 止點：橈骨莖突。 作用：屈肘關節。下4肌共同起點:肱骨內上髁和前臂前面深筋膜。2旋前圓肌 止點：

5、橈骨外側面的中部。 作用：使前臂旋前并屈肘關節。 3橈側腕屈肌 止點：第2掌骨底。 作用：屈腕關節；與橈側腕伸 肌同時收縮，使腕關節外展。4掌長肌 止點：掌腱膜。 作用：屈腕關節，緊張掌腱膜。5尺側腕屈肌 止點：豌豆骨。 作用：屈腕關節；還與尺側腕伸肌 同時收縮，使腕關節內收。第二層： 指淺屈肌 起點：肱骨內上髁、尺骨和橈骨前面。 止點：肌腹向下移行為4條肌腱，分別止于第 25指中節指骨。 作用：屈近側指間關節，掌指關節和腕關節。第三層： 2塊，均起于橈、尺骨上端的前面和骨間膜。1拇長屈肌 居橈側 止點：肌腱經腕管入手掌，止于拇指遠節指 骨底。 作用：屈拇指指間關節和拇掌指關節。 2指深屈肌

6、居尺側 止點： 4肌腱經腕管入手掌，止于第25指 的遠節指骨底。 作用：屈25指遠側指間關節，并協助屈腕。第四層： 旋前方肌 為扁平四方形小肌，貼在前臂骨遠側的骨面。 起止點：尺骨，止于橈骨。 作 用：使前臂旋前。 （僅在用力旋前時才有旋前圓肌的參與） (二)后群肌 有10塊，分淺、深兩層排列： 淺層 5塊， 橈側腕長伸肌、橈側腕短伸肌、 指伸肌、小指伸肌、尺側腕伸肌 深層 5塊， 旋后肌、拇長展肌、拇長伸肌、 拇短伸肌、示指伸肌 起止點： 多數起自肱骨外上髁，橈、尺骨的近側端。 止于橈尺骨的遠側端及手骨的背面。 作用：大部分同肌名。伸腕關節和手的關節。(二)后群肌 分淺、深2層。 淺層有5塊

7、，共同起于肱骨外上髁， 分別止于掌骨和指骨。 橈側 尺側1橈側腕長伸肌 止點：第2掌骨底的背面。 作用：伸腕關節。2橈側腕短伸肌 止點：第3掌骨底的背面。 作用：伸腕關節。3指伸肌 止點：4條肌腱，達25指近節指骨形成指背 腱膜后，止于上述4指的中節和遠節指 骨底。 作用：伸掌指關節和指間關節，并協助伸腕。4小指伸肌 止點：小指中節和遠節指骨底。 作用：伸小指。5尺側腕伸肌 止點：第5掌骨底。 作用：伸腕關節。 深層：有5塊，大多起于橈、尺骨和骨間膜，止于第1掌骨、拇指和示指的指骨。1旋后肌 起點：肱骨外上髁和尺骨上端。 止點：橈骨上l3前面的骨面。 作用：使前臂旋后。以下4肌起點：橈骨、尺骨

8、和骨間膜。 作用：與其命名一致。 由橈側 尺側：2拇長展肌 止點：第l掌骨底。3拇短伸肌 止點：拇指近節指骨底。4拇長伸肌 止點：拇指遠節指骨底。5示指伸肌 止點：示指的中、遠節指骨底。 此外，還有1塊小的肘肌，起自肱骨外上髁，止于尺骨上端。因此后群肌共11塊。四、手 肌 主要位于掌側，運動手指。分三群： (一)外側群 魚際 四塊-拇短展肌、拇短屈肌、 拇對掌肌、拇收肌。(二)內側群 小魚際 三塊肌-小指展肌、小指短屈肌、 小指對掌肌。(三)中間群 多位于掌骨之間。 有4塊蚓狀肌和7塊骨間肌。骨間掌側肌 3塊，使2、4、5指向中指內收。骨間背側肌 4塊，中指為中心，外展2、3、4指。 (一)外

9、側群肌 位于拇指側，有4塊，合稱魚際肌； 排列為淺、深2層： 拇短展肌：位于淺層外側 拇短屈肌：位于淺層內側 拇對掌肌：位于拇短展肌深面 拇收肌：位于拇對掌肌的內側作用：上述4塊肌的作用與其命名一致。 這些肌一旦癱瘓將嚴重影響到拇指的功能。 拇對掌肌是人類所有的一塊進化肌。(二)內側群肌 位于小指側，有3塊，合稱小魚際肌。 小指展肌：位于淺層內側。 小指短屈肌：位于淺層外側。 小指對掌肌：位于上述兩肌深面。 作用：內側群各肌的作用亦如其命名。 (三)中間群肌 中間群肌位于手掌的中間部1蚓狀肌 為細束狀小肌，共4條 起點：指深屈肌腱 止點：第25指近節指骨背面的指背腱膜 作用：伸指間關節，并協助

10、屈掌指關節 2骨間肌 共7條，位于掌骨間隙內，均起自掌骨。 分兩組：(1)骨間掌側肌 有3條 止點：第2、4和5指近節指骨指背腱膜。 作用：使第2、4、5指向中指內收。 (2)骨間背側肌 有4條 止點：第2、3和4指的 近節指骨和指背腱膜。 作用：以中指為中心，外展2、3、4指。 人類前臂肌和手肌主要是服從于手和手指的運動。人手不同于其它四足動物，表現為輕巧而運動靈活，前臂肌肌腹通常很短，到遠端即成肌腱。 隨著人手運動的精確化，前臂肌已表現出形態的分化和功能的特征。人的手肌特別體現進化的特征，運動拇指的肌在前臂有拇長屈肌、拇長伸肌、拇短伸肌、拇長展肌，在手本身還有大魚際肌4塊小肌。當拇指用力外

11、展時前臂的尺側腕屈肌、伸肌也同時收縮，作為協同肌防止拇指外展連帶產生的腕外展運動，說明上述2塊肌也服務于拇指的運動。只有人類的拇指才能完美對掌。外科學家認為，拇指的功能相當于其它4指之和。五、上肢的筋膜和腱鞘 臂筋膜包被在臂肌表面，并且發出臂內側和外側肌間隔，向內連于肱骨、分隔屈、伸肌群。 前臂筋膜較堅韌，在腕部附近顯著增厚，形成腕掌側韌帶和腕背側韌帶。 在腕掌側韌帶的深面還有堅厚的腕橫韌帶，它與腕骨溝共同圍成腕管，其內有指淺、深屈肌腱、拇長屈肌腱以及正中神經等通過。 手筋膜在手背不明顯，掌部深筋膜的中間部分增厚，名掌腱膜，與掌長肌腱相連。 腕和手部的腱鞘： 在腕掌側，主要有2個腱滑膜鞘，分別

12、為拇長屈肌腱鞘和包裹指淺、深屈肌腱的屈肌總腱鞘。 在腕背側，共有6個腱滑膜鞘包裹相應的肌腱。在指的掌面，拇長屈肌腱和指淺，深屈肌的肌腱又分別被5條腱鞘包裹。其中，第1和第5指的屈肌腱鞘與腕掌部的腱滑膜鞘相通，故該2指腱鞘感染可向腕部蔓延。 五、運動上肢各大關節的肌（一）肩關節 屈三角肌前部肌束、胸大肌鎖骨頭 伸三角肌后部肌束、背闊肌 展三角肌、岡上肌 內收胸大肌、背闊肌 旋內肩胛下肌、胸大肌 旋外岡下肌、小圓肌（二）肘關節 屈肱肌、肱二頭肌 伸肱三頭肌（三）橈腕關節 屈橈側腕屈肌、尺側腕屈肌 伸橈側腕伸肌、尺側腕伸肌 展橈側腕長、腕短伸肌、橈側腕屈肌同時收縮 內收尺側腕屈肌和尺側腕伸肌同時收縮 圖 上肢肌上肢肌分四部 上肢帶肌 臂肌 前臂肌 手肌圖 三角肌 三角胸肌間溝圖 肱三頭肌圖 肱二頭肌圖肱二頭肌圖 肱二頭肌 圖 肘窩 - 肘關節前、三邊界 臂前群肌 淺層 肱橈肌 旋前圓肌 橈側腕屈肌 掌長肌 尺側腕屈肌 指淺、拇長屈肌指深屈肌 圖臂前群肌旋前方肌圖 臂前群肌圖 臂前群肌圖 臂后群肌 橈側腕長、短伸肌 指、小指、尺側腕伸肌