1、醫(yī)用彈力襪使用前護理、穿脫護理、治療中 護理及下肢深靜脈血栓形成患者使用護理體會深靜脈血栓形成為血液在深靜脈內(nèi)凝結(jié)處于不正常狀態(tài)，假設(shè) 未及時治療，很容易造成肺栓塞，情況嚴(yán)重時還可威脅到患者生 命平安。調(diào)查資料顯示，下肢深靜脈形成的預(yù)防分為兩種，即藥 物預(yù)防和物理預(yù)防，其中物理預(yù)防包含有足底靜脈泵、間歇充氣 加壓、壓力彈力襪子。其中彈力襪被認(rèn)為是最為有效的一種物理 方式。使用醫(yī)用彈力襪的時還需加強相應(yīng)的護理干預(yù)，假設(shè)襪子不 合適，很容易造成壞死、壓力性潰瘍以及動脈阻塞等。為確保患 者平安，在下肢深靜脈血栓形成患者使用使用彈力襪的時，應(yīng)做 好以下護理工作。使用前護理在使用醫(yī)用彈力襪前，應(yīng)掌握病患

2、使用彈力襪的長度以及強 度，準(zhǔn)確測量尺寸。彈力襪的壓力分為三種，即低中高；長度分 為兩種，大小規(guī)格有27種，為確保病患平安，必須選擇相應(yīng)的 彈力襪，以維持壓力梯度。一般情況下，局部患者兩腿大小存在 著一定的差異，特別是神經(jīng)肌肉疾病變化比擬大的患者。按照壓力大小進行劃分，可分為低壓預(yù)防型彈力襪、一級中 壓治療型彈力襪、二級和三級高壓治療型彈力襪，其中低壓預(yù)防 型一般適合臥床、血栓高發(fā)人群和靜脈曲張患者的日常保健；而 一級中壓治療型彈力襪那么適合血栓以及前靜脈曲張的預(yù)防以及 治療；二級高壓治療型和三級高壓治療型那么適合大小隱靜脈剝脫 手術(shù)后、下肢深靜脈血栓形成后綜合征、下肢靜脈曲張非常嚴(yán)重、 靜脈

3、曲張硬化治療后等。在長度上，分為短襪和長襪，其中短襪 長度在膝下3. 3cm,而長襪在腹股溝下3. 3cm,前者在使用時需要 根據(jù)要求進行合理調(diào)節(jié)，以確保其舒適度；后者適合大腿周徑超 過65cm且過度肥胖患者或者大隱靜脈剝脫術(shù)后患者。醫(yī)院在使 用前，一般根據(jù)規(guī)定對患者兩腿周徑進行測量，以此為基礎(chǔ)明確 彈力襪的尺寸，通常以卷尺進行測量，假設(shè)有必要，在測量的時候 做好標(biāo)記，以為彈力襪的使用提供參考點，并且記錄好評估資料, 而后續(xù)工作的使用提供相應(yīng)的參考依據(jù)。使用短襪時，通常測量 兩個位置的周徑，即踝部最窄位置、踝骨以上大概2. 5cm與腓骨 最粗位置，接著再測量膝蓋下至腳跟以上的距離。使用長襪時，

4、 以相同的方式操作，對大腿最粗地方、腳跟以上至臀部之間的距 離進行測量。假設(shè)患者腿部大小出現(xiàn)變化或者其他情況有變，那么須 進一步再次進行測量，從而確保彈力襪舒適，且符合患者需求。 比方對于水腫患者，每天至少測量1次，根據(jù)患者實際情況，確 定是否需要用大一點的醫(yī)用彈力襪，適時增加彈力襪的壓力。使用彈力襪前，詳細(xì)詢問病患病史和全身疾病情況，對患腿 進行仔細(xì)地檢查，尋找患腿壓力點、皮疹情況、易脆地方以及開 放性切口等，經(jīng)過合理評估確定病患是否需要使用彈力襪和在使 用期間相應(yīng)的護理方式。醫(yī)用彈力襪適合全部下肢水腫不可主動 治療者、肺栓塞綜合征的預(yù)防、深靜脈栓塞后水腫、下肢靜脈術(shù) 后、下肢淋巴水腫以及下

5、肢靜脈水腫患者等。處于第三階段動脈 功能不全者禁止使用醫(yī)用彈力襪，由于壓力過高容易使動脈血液 供應(yīng)被阻斷，彈力襪對皮下組織位置的表淺血管容易產(chǎn)生壓迫， 使已缺血下肢受到嚴(yán)重影響；此外，伴有嚴(yán)重腿水腫肥胖患者、 血管疾病患者不可使用彈力襪。詢問病患腿腳是否存在感染和皮下組織炎癥，并且進行仔細(xì) 地檢查，急性期比方丹毒、膿腫等在壓力作用下容易造成劇烈疼 痛，或者皮膚疾患（靜脈潰瘍、濕疹以及霉菌感染等）應(yīng)在完全 治愈以后使用。通常彈力襪腳踝最小周徑為19cm,如果患者踝 部周徑比擬少，那么不建議使用彈力襪。除此之外，雖然彈力襪過 敏反響比擬低，但是局部產(chǎn)品中所含乳膠、其他過敏物質(zhì)，依舊 有可能導(dǎo)致過敏

6、，故在使用之前，應(yīng)了解彈力襪制作原料和患者 過敏情況，確保彈力襪不會造成過敏。彈力襪穿脫護理穿醫(yī)用彈力襪的時間一般為早晨起床前或者術(shù)后當(dāng)天。在準(zhǔn) 備穿彈力襪的時候，須確保腿部的干凈和干燥，假設(shè)有必要可涂抹 少量滑石粉。把彈力襪自襪口卷至足趾位置，利用手掌將彈力襪 撐開，并抓住趾洞，最好讓足趾深入到襪卷，接著借助于拇指， 將其做到引導(dǎo)，逐步向上拉起襪子，在穿著的時候應(yīng)保證無褶皺, 輕拉襪子腳尖位置，保證腳趾活動性。在夜間休息的時候自頂部 開始，緩慢且穩(wěn)定地脫下彈力襪，禁止穿著睡覺。此外，還需勤 剪指甲，防止腳后跟位置皮膚出現(xiàn)皺裂，或者因為指甲過長而使 彈力襪刮傷。穿著彈力襪的時候必須穿戴相應(yīng)的橡

7、皮手套，注意 彈力襪不可和汽油、洗液或者軟膏相接觸，防止彈力襪受損。治療過程中護理在治療過程中，對彈力襪的長度以及大小、使用時間、日期、 腿部情況等做好記錄工作，根據(jù)需求或者每隔4h對腳趾循環(huán)情 況進行監(jiān)測，假設(shè)發(fā)現(xiàn)水腫，那么適時增加監(jiān)測次數(shù)。檢查彈力襪歪 曲局部或者突出局部，以免這些位置出現(xiàn)止血效應(yīng)。假設(shè)存在殘疾 或者骨突起需支持，那么使用墊子，但墊子容易使壓力梯度受影響, 增加組織風(fēng)險，故在使用非必要情況可不用，同時在使用期間必 須密切監(jiān)測，觀察體征，防止出現(xiàn)意外事故。觀察腿部顏色、濕 度、感覺以及腫脹情況，記錄病患運動情況、治療忍耐情況以及 主訴，假設(shè)發(fā)現(xiàn)異常須及時告知醫(yī)生。加強血液循環(huán)情況的檢查， 每天須脫下彈力襪進行1次皮膚護理，對于手術(shù)患者，在術(shù)后假設(shè) 可以下床活動，那么每天至少觀察4次，當(dāng)痊愈以后方可不用彈力 襪；對于非手術(shù)治療的下肢靜脈曲張者，囑咐其堅持長時間使用 彈力襪；對于深靜脈血栓形成急性期后患者，彈力襪的使用時間 必須N三個月，以此確保淺靜脈、交通靜脈瓣膜功能得