1、關(guān)于結(jié)直腸癌病人的護(hù)理課件Company Logo第一張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月大腸的相關(guān)解剖闌尾盲腸結(jié)腸直腸肛管（全長(zhǎng)1.5m，容量8001000ml,吸收水分,分泌黏液,儲(chǔ)存和處理食物殘?jiān)?使之形成糞便)第二張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月流行病學(xué)現(xiàn)狀好發(fā)于4060歲，在我國(guó)大腸癌發(fā)病中，以直腸癌占第一位，結(jié)腸癌好發(fā)于乙狀結(jié)腸發(fā)病率隨年齡增加為上升，我國(guó)青年人患大腸癌比例較高大腸癌患者性別差異不大第三張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病理分型大體分型腫塊型潰瘍型浸潤(rùn)型第四張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腫塊型第五張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于202

2、2年6月潰瘍型第六張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月浸潤(rùn)型第七張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病理分期Dukes分期A期：癌腫局限于腸壁內(nèi)，未超過(guò)漿肌層B期：癌腫已穿透腸壁，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C期：癌腫穿透腸壁，且有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D期：癌腫已侵犯鄰近臟器且有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移第八張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移方式直接蔓延淋巴轉(zhuǎn)移：最常見(jiàn)血行轉(zhuǎn)移：肝轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)種植轉(zhuǎn)移第九張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理評(píng)估健康史身心狀況診斷檢查第十張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月健康史結(jié)腸、直腸癌的病因目前尚不完全清楚，一般認(rèn)為與下列因素有關(guān)飲食習(xí)慣：高脂飲食、高蛋白

3、、低纖維素食物癌前病變、良性病變：家族性結(jié)腸息肉病、結(jié)腸慢性炎性疾病、結(jié)腸腺瘤等遺傳第十一張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 世界衛(wèi)生組織提出通過(guò)合理的生活飲食習(xí)慣預(yù)防癌癥的4條建議是：第十二張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月身體狀況結(jié)腸癌排便習(xí)慣與糞便性狀的改變腹痛腹部腫塊腸梗阻癥狀全身癥狀結(jié)腸癌第十三張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月身體狀況結(jié)腸癌左半結(jié)腸癌：腸梗阻便秘腹瀉便血等結(jié)腸癌特點(diǎn)右半結(jié)腸癌：全身癥狀貧血腹部腫塊第十四張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月身體狀況直腸癌直腸刺激癥狀癌腫破潰感染癥狀腸狹窄癥狀直腸癌的癥狀第十五張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2

4、022年6月輔助檢查1、大便潛血試驗(yàn)：最簡(jiǎn)單、最有價(jià)值的方法之一2、直腸指診：診斷直腸癌最主要的方法3、內(nèi)鏡檢查：最直觀的方法之一4、鋇劑灌腸或氣鋇雙重造影檢查5、B超或CT6、血清癌胚抗原（CEA）:最有價(jià)值的隨訪指標(biāo)之一第十六張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月治療原則以手術(shù)治療為主，輔以化學(xué)治療和放射治療姑息性手術(shù)姑息性手術(shù)結(jié)腸癌根治術(shù)左半結(jié)腸切除術(shù)乙狀結(jié)腸切除術(shù)直腸癌根治術(shù)Miles手術(shù)Dixon手術(shù)手術(shù)治療右半結(jié)腸切除術(shù)橫結(jié)腸切除術(shù)第十七張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月右半結(jié)腸切除術(shù)第十八張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月橫結(jié)腸切除術(shù)第十九張，PPT共四十二頁(yè)

5、，創(chuàng)作于2022年6月左半結(jié)腸切除術(shù)第二十張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月乙狀結(jié)腸切除術(shù)第二十一張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（Miles術(shù)）(適用于距肛門(mén)28cm以內(nèi)的直腸癌)第二十二張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)（Dixon術(shù)）（適用于直腸上段和距肛門(mén)10cm以上的癌）第二十三張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理措施腸 道 準(zhǔn) 備心 理 護(hù) 理術(shù) 前 戒 煙飲 食 指 導(dǎo)術(shù)前護(hù)理第二十四張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月高蛋白高熱量富含維生素易于消化的少渣飲食纖維素?zé)o益更有壞處護(hù)理措施飲食指導(dǎo)第二十

6、五張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理措施第二十六張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月流質(zhì)飲食靜脈補(bǔ)液必要時(shí)輸血，增強(qiáng)手術(shù)耐受力， 減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生護(hù)理措施第二十七張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月介紹手術(shù)護(hù)理措施關(guān)心患者增加信心心理護(hù)理第二十八張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.咳痰法3.防止肺部感染護(hù)理措施術(shù)前戒煙第二十九張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理措施體位嚴(yán)密觀察生命體征的變化定時(shí)按摩結(jié)腸造口護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)防術(shù)后護(hù)理第三十張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理措施麻醉清醒后6h半臥位第三十一張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于202

7、2年6月觀察切口有無(wú)滲血、滲液，保持敷料干燥固定胃腸減壓管、腹腔引流管及尿管，避免受壓及扭曲，保持引流通暢嚴(yán)密觀察引流液的顏色和量護(hù)理措施嚴(yán)密觀察生命體征變化第三十二張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月按摩雙下肢促進(jìn)血液循環(huán)督促患者下床活動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓形成護(hù)理措施定時(shí)按摩第三十三張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理措施會(huì)陰部傷口、肛周皮膚護(hù)理指導(dǎo)Miles術(shù)后女病人用女式尿壺接尿，月經(jīng)期 可用內(nèi)置式棉條保持會(huì)陰部傷口敷料的清潔、干燥，防止尿液等 潮濕刺激，一旦污染及時(shí)換藥，防止感染。 早期禁做下蹬運(yùn)動(dòng)，防止傷口水腫及裂開(kāi)低位保肛術(shù)：便后注意肛周清潔（用1：000PP 粉配以

8、楊梅色坐浴）涂氧化鋅油或鞣酸軟膏保護(hù)皮膚第三十四張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月結(jié)腸造口的護(hù)理常見(jiàn)腸造口術(shù)后并發(fā)癥造口部腸管壞死切口感染造口狹窄造口周?chē)ぱ?第三十五張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月結(jié)腸造口的護(hù)理觀察結(jié)腸造口血液循環(huán)，有無(wú)出血或壞死觀察造口部腸管粘膜的色澤觀察造口部有無(wú)縮窄觀察周?chē)つw有無(wú)紅腫、潰瘍或糜爛第三十六張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月結(jié)腸造口的護(hù)理為防止糞便污染腹部切口, 應(yīng)取左側(cè)臥位,并用塑料薄膜將腹部切口與造口隔開(kāi)保護(hù)腸造口周?chē)つw：應(yīng)注意清洗造口周?chē)钠つw，并在造口周?chē)繌?fù)方氧化鋅軟膏，造口與皮膚愈合后改用人工肛門(mén)袋正確使用造口袋第三十七張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一件式造口袋第三十八張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月兩件式造口袋第三十九張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月更換程序第四十張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理措施為預(yù)防肺部感染, 術(shù)后6 h血壓平穩(wěn)后, 及時(shí)取半臥位, 有利于呼吸, 定時(shí)協(xié)助患者翻身、叩背;指導(dǎo)患者深呼吸及有效咳嗽、咯痰;為預(yù)防患者發(fā)生機(jī)械性腸梗阻, 應(yīng)督促患者早日離床活動(dòng)指導(dǎo)患者早日離床活動(dòng)。并發(fā)癥的預(yù)