1、關于神外急性腦血管病病人的護理查房第一張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月急性腦血管病 護 理 程 序定 義 表 現 處 理 案 例 介 紹 4123第二張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月定義 急性腦血管病 一組起病急驟的腦部血管循環障礙的疾病，常伴有神經系統癥狀，肢體偏癱，失語，精神癥狀，眩暈，共濟失調，嗆咳，嚴重者昏迷及死亡，臨床上又稱腦血管意外。 Image information in product Image : Note to customers : This image has been licensed to be used within this PowerP

2、oint template only. You may not extract the image for any other use. 第三張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月Text in here腦動脈系統：頸 動 脈 系 統椎-基底動脈系統腦血液供應第四張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月缺血性出血性短暫性腦缺血發作腦梗死腦出血蛛網膜下腔出血腦血栓形成腔隙性梗死腦栓塞分類 急性腦血管病第五張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月 原發性非外傷性腦實質內出血。占全部腦卒中的2030。高血壓是腦出血最常見的原因。【病因及發病機制】（一）病因高血壓、腦動脈硬化、微動脈瘤及腦血管

3、畸形等。 腦出血第六張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月第七張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月長期高血壓使腦小動脈內膜損傷，致脂質沉著，呈脂肪玻璃樣變，最后導致管壁的纖維素性壞死形成動脈瘤；腦動脈結構特點為管壁中層細胞少，外膜結締組織不發達，且無彈力層，故管壁較薄，在長期高血壓作用下，易形成微動脈瘤；高血壓致血管痙攣，通透性增加，可引起點狀出血及腦水腫，繼而發生大的出血。（二）發病機制第八張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月 起病情況：高血壓病史，起病突然，常于精神緊張、情緒激動、過度疲勞、用力排便、飲酒、洗澡和活動時發病，可有顱壓升高的表現，血壓升高，脈搏緩慢，呼吸深沉。

4、臨床表現第九張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月(一)內囊和基底節附近出血 “三偏征”，失語，意識障礙重。(二)橋腦出血雙側瞳孔針尖樣縮小、病理反射陽性。(三)腦室出血迅速進入深昏迷，四肢弛緩性癱瘓，雙側病理反射、腦膜刺激征。(四)小腦出血常因急性枕骨大孔疝死亡。發病率低而死亡率極高。第十張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月第十一張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月輔助檢查1、實驗室檢查2、專科檢查3、數字減影腦血管造影（DSA）4、頭顱CT或者MRI第十二張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月處理原則 1、非手術治療 2、手術治療第十三張，PPT共三十六頁，創作于202

5、2年6月案例介紹 基本情況入院查體 實驗室檢查 CT示右側基底節區見不規則高密度影，提示出血，并破入腦室系統；胸部CT可見雙肺下葉片狀密度增高影，示雙肺下葉感染。 患者趙貴玉，男，52歲，因“突發左側肢體無力2天”于2014年6月26日入院。 T36.7 P79次/分 H17次/分 BP164/105mmHg ，SpO293%， 神志淺昏迷，查體不合作。第十四張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月案例介紹專科檢查專科檢查手術情況 病人于26日在局麻下行右側血腫腔引流及腦室錐顱引流術；血氧低，行經皮氣管切開。神志淺昏迷，絕對臥床，查體不合作，雙側瞳孔等大等圓，直徑約2.5mm,對光反射遲鈍，

6、頸軟無抵抗，左側肢體偏癱、左側Babinski(+)、GCS評分為8分。第十五張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月護理程序評估診斷計劃實施評價第十六張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月評估高血壓年齡、性別瞳孔、肌力生命體征、意識輔助檢查生/病理反射相關知識情緒心理-社會身體狀況身體狀況健康史Contents第十七張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月第十八張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月護理診斷/問題1.意識障礙 與腦出血、腦腫脹有關2.有誤吸的危險 與意識障礙有關3.氣體交換障礙4.潛在并發癥 顱內出血及腦疝、感染、顱內壓增高5.下肢深靜脈血栓形成第十九張，PPT共

7、三十六頁，創作于2022年6月護理診斷/問題6. 營養失調 低于機體需要量 與術后禁食、創傷后機體的代謝率增高有關7.有皮膚完整性受損的危險8.有導管脫出的危險第二十張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月護理計劃 預期目標！杜絕并發癥、促進康復、增進舒適！第二十一張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月 床旁交接 吸氧 心電監護 各管路 生命體征、血壓監測出入量脫水抗炎補液降顱壓安置病人體位病情觀察靜脈補液護理措施 抬高床頭30度、健側臥位一般護理第二十二張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月營養失調：低于機體需要量靜脈輸注氨基酸、脂肪乳、醒腦靜等腸外營養Add Title腸內營養

8、遵醫囑給予腸內營養液，瑞素500ml-1000ml/日高熱量、高蛋白、高維生素流質飲食第二十三張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月1.觀察神志變化2.躁動的護理：鎮靜劑、約束帶、防自傷、墜床等3.基礎護理、防感染4.誤吸5.肢體廢用性萎縮6.瞳孔觀察 意識觀察 專科護理第二十四張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月1.保持呼吸道通暢：霧化、氣管滴藥、吸痰2.監測呼吸功能、血氧飽和度3.做好相關項目的監測：血氣、血氧等。4.氣管切開護理：套囊的壓力、系帶松緊度、防脫出 氣體交換障礙 專科護理第二十五張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月潛在并發癥的觀察與護理感染顱內壓增高顱內出血腦

9、疝第二十六張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月控制輸液量及速度使用脫水劑顱壓避免各種危險因素顱內壓增高專科護理第二十七張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月顱內出血、腦疝 術后嚴密觀察病情變化及各管路，避免顱壓增高的因素。一旦發生，及時報告醫師，并做好脫水及二次手術的準備。專科護理第二十八張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月下肢深靜脈血栓預防 使用氣壓治療儀進行下肢治療每日兩次，每次15-20min。第二十九張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月有導管脫出的危險1.腦室引流管:10-15cm，波動等2.顱內壓監測 ：5-15mmHg3.血腫腔引流管：高度、觀察項目等專科護理

10、第三十張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月偏癱護理 使用氣壓治療儀進行下肢治療每日兩次，每次15-20min。磁療每日兩次，每次20min,定時進行肢體的被動運動和功能位的放置、促進康復。專科護理第三十一張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月效果評價 對該病人通 過應用整體護理的程序實施安全有效的護理措施后，病人未出現護理相關并發癥，病人意識轉清，情緒穩定，家屬及社會支持系統良好。第三十二張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月患者現況 病人目前意識朦朧；雙側瞳孔等大等圓，直徑2.5mm,對光反應靈敏；顱壓在5-20mmHg范圍內波動，復查ct示顱內血腫明顯減少；胸部ct示雙下肺感染較前好轉；頭部敷料干燥無滲濕；氣管切開處無滲血；尿管通