1、公立醫院本錢核算案例科室本錢核算一、基本情況（一）醫院基本情況。甲醫院（以下簡稱“醫院”）是一所面向全社會開放，醫、教、研、 防全方位開展的現代化綜合性三級甲等醫院，位于北京市中心，占地面 積5萬多平方米，建筑面積20多萬平方米，現有床位1300余張，設 有臨床和醫技科室48個。自2012年醫院財務會計制度（2012年版）公布后，醫院引入 了全本錢核算軟件，啟動了科室本錢核算工作，并開發了本錢核算軟件 與HIS、HRP系統的接口，確保數據更精細、更準確。2019年根據政府 會計準那么制度的相關要求，調整了本錢明細工程，確保本錢核算工作順 利開展。（二）實施條件。醫院設立了本錢核算領導小組，財務

2、處作為本錢核算辦公室，設有專 門的本錢核算崗位和兼職本錢核算員，明確了崗位職責。引入專業本錢核算系統，本錢核算更專業、更準確、更高效。醫院建 設了 HRP系統，實現了本錢核算與HIS系統、財務核算、物資耗材、 資產、工資獎金等多個功能模塊的互聯互通。（三）基礎數據。分攤后臨床服務類科室、醫療技術類科室、醫療輔助類科室直接本錢 加分攤接收的行政后勤類科室本錢得一級分攤后各科室本錢。分攤行政后勤類科室本錢總表單位：元科室名稱科室一級分攤后本錢其中：科室直接本錢分攤行政后勤類 科室本錢神經內科門診56 900 84856 013 166887 682神經內科病房50 632 55742 190 02

3、88 442 528泌尿外科門診31 179 03830 629 676549 362泌尿外科病房69 296 85963 697 1205 599 739直接醫療科室小計2 318 770 143Ow2 065 100 必率丐姨制相放射科93 663 01581 824 12011 838 896檢驗科171 258 932164 058 2747 200 659醫療技術科室小計1 252 862 8781 146 058 084106 804 794消毒供應中心37 834 41435 211 6892 622 725掛號收費科23 乃5 33217 553 3626 201 970醫療輔

4、助科室小計333 675 330277 510 68656 164 645白-J-3，）二：一全院合計3 905 308 3513 488 668 79彳 “，/巖弱方82.二級分攤。二級分攤：醫療輔助類科室費用分攤。采用人員、內部服務量、工作量、內部服務價格等作為分攤參數。舉例說明：以神經內科門診分攤掛號收費科一級分攤后本錢為例來說明醫療輔助類科室本錢的二級分攤過程。確定掛號收費科的分攤系數為工作量， 即各科室掛號量，通過一級分攤可以得到以下信息:掛號收費科一級分攤后本錢情況表單位：元本錢工程科室一級分攤后本錢其中：科室直接本錢分攤行政后勤類科室本錢人員經費20 831 70216 825

5、8254 005 877衛生材料費000藥品費000固定資產折舊費382 382176 868205 514無形資產攤銷費32 953032 953提取醫療風險基金000其他醫療費用2 508 295550 6701 957 626合計23 755 33217 553 362,李手的會店新藥0計算公式：神經內科門診分攤掛號收費科人員經費（科室一級分攤后 本錢）二（神經內科門診人次/全院門診人次）X掛號收費科人員經費（科 室一級分攤后本錢）二（100 000/2000 000） X20 831 702=1 041 585. 10 （元）神經內科門診分攤掛號收費科人員經費（科室一級分攤后本錢）二（

6、神 經內科門診人次/全院門診人次）X掛號收費科固定資產折舊費（科室一 級分攤后本錢）二（100 000/2 000000） X382 382 =19 119. 10 （元）神經內科門診分攤掛號收費科無形資產攤銷費（科室一級分攤后本錢） 二（神經內科門診人次/全院門診人次）X掛號收費科無形資產攤銷費（科 室一級分攤后本錢）二（100000/2 000 000） X32 953=1 647. 65 （元）神經內科門診分攤掛號收費科其他費用（科室一級分攤后本錢）二（神 經內科門診人次/全院門診人次）X掛號收費科其他費用（科室一級分攤 后本錢）=（100 000/2 000 000） X2 508 2

7、95 =125 414. 75 （元）同理，可計算各醫療輔助類科室分攤到神經內科門診的本錢。神經內科分攤醫療輔助類科室本錢單位：元科室名稱本錢工程科室二級分攤后本錢其中：科室一級分攤 后本錢分攤醫療輔助類 科室本錢神經內科門診人員經費3 748 5042 658 3221 090 182衛生材料費600 146600 1460-L _ , I 1 .藥品費52 788 65652 788分攤后臨床服務類科室、醫療技術類科室一級分攤后本錢加分攤接收固定資產折舊費100 34981 46318 886無形資產攤銷費6 4784 6281 850提取醫療風險基金122 860122 8600其他醫療

8、費用779 496644 773134 7230 - 一， 公 i_1合計58 146 48956 900 848十二叼三甲沙巖砂1的醫療輔助類科室本錢得二級分攤后各科室本錢。分攤醫療輔助類科室本錢總表單位：元科室名稱科室二級分攤后本錢其中：科室一級分攤后成 本分攤醫療輔助類 科室本錢神經內科門診58 146 48956 900 8481 245 641神經內科病房55 491 70150 697 5764 794 125泌尿外科門診31 836 77831 244 262592 517泌尿外科病房72 908 42069 459 6653 448 755直接醫療科室小計2 634 907 7

9、662 318 770 143316 137 623放射科95 611 55193 663 0151 948 535檢驗科172 463 264171 258 9321 204 332醫疔技術科室小計 全龐合計1 270 400 5853 905 308 3511 252 862 8783 571 633 02T17 537 708尸的領螭甑3.三級分攤。三級分攤：醫療技術類科室費用分攤。一般采用執行收入的比例、工作量等作為分攤參數。舉例說明：以神經內科門診分攤放射科本錢為例來說明醫療輔助類科室本錢的三級分攤過程。確定放射科的分攤系數為執行收入，通過二級分攤可以 得到以下信息:放射科二級分攤后

10、本錢情況表單位：元本錢工程科室二級分攤后 本錢其中：科室一級分攤后成 本分攤醫疔轉助類 科室本錢人員經費51 125 29349 451 4211 673 872衛生材料費26 535 96826 535 9680藥品費15 34015 3400固定資產折舊費3 745 8903 729 95615 934無形資產攤銷費66 37562 1394 236提取醫療風險基金000其他醫療費用14 122 68513 868 191254 494合計95 611 55193 663 0151 948 535放射科分攤系數執行科室開單科室收入金額分攤系數放射科神經內科門診4 620 0000.07神經

11、內科病房1 800 0000.03泌尿外科門診2 400 0000.04泌尿外科病房1 200 0000.02合計67 290 000七季豐雌計師騷站計算公式：神經內科門診分攤放射科人員經費二（神經內科相關收入/放射科執行收入）X放射科人員經費（二級分攤后本錢）二（4 620 000/67290 000） X51 125 293 =3 510162.78 （元）神經內科門診分攤放射科衛生材料費二（神經內科相關收入/放射科執 行收入）義放射科衛生材料費（二級分攤后本錢）=（4 620 000/67 290 000） X26 535 968 =1 821 907. 76 （元）神經內科門診分攤放射

12、科藥品費二（神經內科相關收入/放射科執行收 入）義放射科藥品費（二級分攤后本錢）=（4620 000/67 290 000） X 15 340 =1 053. 22 （元）神經內科門診分攤放射科固定資產折舊費二（神經內科相關收入/放射 科執行收入）義放射科固定資產折舊費（二級分攤后本錢）二（4 620 000/67 290 000） X3 745 890 =257185.47 （元）神經內科門診分攤放射科無形資產攤銷費二（神經內科相關收入/放射 科執行收入）X放射科無形資產攤銷費（二級分攤后本錢）二（4 620 000/67 290 000） X66 375 =4 557.16 （元）神經內科

13、門診分攤放射科其他費用二（神經內科相關收入/放射科執行 收入）X放射科其他費用（二級分攤后本錢）=（4 620 000/67 290 000） X14 122 685 =969 635. 98 （元）同理，可計算各醫療技術類科室分攤到神經內科門診的本錢。神經內科分攤醫療技術類科室本錢單位：元科室名稱本錢工程科室三級分攤后 本錢其中：科室二級分攤 后本錢分攤醫療技術類 科室本錢神經內科門診人員經費13 344 2423 748 5049 595 737衛生材料費3 957 619600 1463 357 473藥品費52 788 65652 788 6560固定資產折舊費982 941100 3

14、49882 592無形資產攤銷費29 0436 47822 565提取醫療風險基金154 200122 860 31 339其他醫療費用1 139 561779字干E皤題合計72 396 26258 146 48914 249 772分攤后臨床服務類科室二級分攤后本錢加分攤接收的醫療技術類科室本錢得三級分攤后各科室本錢。分攤醫療技術類科室本錢總表單位:科室名稱科室三級分攤后本錢其中：科宣二級分攤后成本分攤醫療技術 科室本錢神經內科門診72 396 26258 146 48914 2A神經內科病房66 694 08555 491 70111 2(泌尿外科門診40 833 87231 836 77

15、88 9S泌尿外科病房5 121 634 47172 908 4205 048 7Z二拿叫笏腳全龐合計3 905 308 3492 634 907 764三、科室本錢信息的應用醫院科室本錢核算的結果，目前主要用于滿足醫院內部科學化、精細 化管理的需求。（一）本錢分析。本錢分析的數據來源主要包含醫院本錢報表、醫院會計報表和其他資 料。醫院本錢分析提出了 “概述、醫院運營情況分析、本量利分析、科 室經營情況分析、計算本錢分析指標、其他需要說明的情況”六局部組 成的本錢分析思路，即本錢分析報告常規包含局部。通過本錢分析，對 本錢數據進行挖掘與分析，計算保本盈虧點等指標，查找不合理的本錢 支出，為醫院

16、開源節流找到合理有效的切入點，為醫院的經營決策提供 切實可行的管理意見和建議。（二）科室運營管理。定期對科室開展經濟運行情況分析，并向醫院領導和科室領導進行反 饋，分析內容包括總體情況、資源配置情況、工作量情況、收入本錢情 況、績效分配情況等。通過開展本錢核算和分析，深入了解科室本錢動因、本錢構成、本錢 水平的情況，對于不合理的提出建議。同時分析科室收入來源、收入構 成、收入水平的情況，與本錢形成效益分析，為醫院和科室加強過程管 理，增強資源有效配置提供依據。（三）本錢管控。通過開展本錢核算，完整、準確地揭示本錢形成和發生的過程，對影 響本錢的因素施加管控，將實際本錢控制在目標范圍內。2020

17、-2021年 為進一步加強醫院經濟管理，合理控制運行本錢，提高資金使用效益， 在全院樹立過“緊日子”的意識，減少疫情對醫院運行造成的不利影響,甲醫院開展運行本錢管控工作，主要從采購本錢、領用和消耗本錢、合理控制和降低科室自身的可控本錢等方面入手，取得了顯著成效。本錢工程：人員經費、衛生材料費、藥品費、固定資產折舊費、無形 資產攤銷費、提取醫療風險基金和其他醫療費用 7個一級本錢工程， 并按照經濟分類設置明細工程207個。科室核算單元：本錢核算系統與財務系統核算單元保持一致，并 與 HIS等其他系統做對照。醫院共有科室核算單元523個，其中 末級科室核算單元443個。人員：主要來自人事處和工資崗

18、，負責提供各部門人員信息、考勤和 人員變動情況。面積：各科室使用面積來自后勤管理處。本錢數據：主要來自財務系統，并通過 HRP的物資耗材、資產管理、 工資獎金模塊、HIS獲取明細數據。收入數據：主要來自財務系統，并通過 HIS接口獲取醫療收入的明 細數據。工作量數據：門診、住院工作量、手術量及實際工作天數等信息來自 信息中心。醫院進行科室本錢核算，從醫院相關信息系統可以取得本錢核算所需 要的基礎數據：科室設置情況、科室本錢、可能用到的分攤參數等，如 下表（局部舉例）。醫院本錢核算基礎數據科室名稱直接本錢（元）人數（人）面積（平方米）神經內科門診56 013 1667176.80神經內科病房42

19、 255 04859G季豐的會計師室契05泌尿外科門診30 694 900451.20泌尿外科病房63 859 92640534.80 臨床服務類科室小計2 065 100 0241 90053 771.10放射科81 824 120861 851.59檢驗科164 058 274501 561.53 醫療技術類科室小計1 146 058 08481016 200.20財務處掛號收費科35 211 68943229.71消毒供應室17 553 36218618.09 醫療輔助類科室小計277 510 6862306 624.00黨委辦公室3 297 1425169.00審計處1 973 791

20、754.55 行政后勤類科室小計416 639 55727526 957.24合計3 905 308 3513 215李豐的施上蟋騎二、實施步驟及核算內容（一）科室本錢核算規那么。科室本錢核算是指以科室為核算對象，按照一定流程和方法歸集相關 費用、計算科室本錢的過程。科室本錢核算的對象是按照醫院管理需要 設置的各類科室單元。按照相關制度要求，醫院開展科室本錢核算，采用四級三類分攤的方 法。本錢數據與財務系統中同期費用合計基本一致。（二）直接本錢的歸集。醫院發生的納入本錢核算范圍的全部本錢，應當按照本錢核算單元進 行歸集。科室直接本錢分為直接計入本錢與計算計入本錢。下面主要以 神經內科門診為例介

21、紹科室本錢歸集和分攤過程：.直接計入本錢的歸集。直接計入本錢是指在會計核算中能夠直接計入到科室單元的費用。醫 院的人員經費、物資和衛生材料領用、固定資產折舊、無形資產攤銷等 都可以直接歸集到科室。人員經費主要來自工資獎金模塊，在會計核算中已通過科室、經濟分 類等輔助核算進行歸集；衛生材料費、物資領用來自物資耗材模塊，可 以直接歸集到領用科室；固定資產折舊和無形資產攤銷明細來自資產管 理系統，因數據量龐大，通過系統接口實現自動取數；其他醫療費用中 可以直接準確歸集到科室的在財務核算時做科室輔助核算。直接計入神經內科門診本錢單位：元一級本錢工程二級本錢工程三級本錢工程直接本錢人員經費2 081 2

22、19工資福利費用2 080 705基本工資396 774津貼補貼289 966對個人和家庭的補助514衛生材料費600 146藥品費52 788 656固定資產折舊費52 874無形資產攤銷費0計提醫療風險基金122 860其他運行經費304 008辦公費卜/學二空后萬再展祥7水費電費取暖費差旅費3 480維修（護）費61 423-r* jBJ . | .1-1 1 .本錢合計、字干阿苦5/礦通.計算計入本錢的歸集。計算計入本錢是指由于受計量條件所限無法直接計入到科室單元的 費用。有條件的醫院對于耗費較多的科室，醫院可先行計算其本錢，其 余的耗費再采用人員、面積比例等作為分配參數，計算計入其他

23、科室。 通常需要計算計入的本錢包括房屋類固定資產折舊費，計提醫療風險基 金和水費、電費、供暖費、物業管理費、公務用車運行維護費等其他醫 療費用。舉例說明:計算計入神經內科門診本錢單位：元一級本錢工程二級本錢工程三級本錢工程直接本錢人員經費工資福利費用基本工資津貼補貼對個人和家庭的補助衛生材料費藥品費固定資產折舊費無形資產攤銷費計提醫療風險基金其他運行經費63 404辦公費水費F字干叫三燈川鎮惶電費41 901取暖費12 747差旅費維修（護）費本錢合計其中：神經內科門診取暖費舉例。計算公式如下：某科室承當取暖費二該科室使用面積/全院 科室總 使用面積 X 當期全院取暖費=177/103553

24、X 7457858=12747.49 （元）.直接本錢合計o直接計入本錢與計算計入本錢合計為科室直接本錢。舉例說明:神經內科門診直接本錢單位：元一級本錢工程二級本錢工程三級本錢工程直接本錢人員經費2 081 219工資福利費用2 080 705基本工資396 774津貼補貼289 966對個人和家庭的補助514衛生材料費600 146藥品費52 788 656固定資產折舊費52 874無形資產攤銷費0計提醫療風險基金122 860其他運行經費367 412辦公費12 115水費.8 756電費李豐的加州隙錨一取暖費12 747差旅費3 480維修（護）費61 423二二一七/正1，；|占不力二

25、才;本錢合計一飛潴晴嘀6某醫龐20乂乂年各科室直接本錢表 （單位：元）本錢H目 科宣名稱人員經費衛生材料費藥品費固定資產 折舊費無形資產 界銷費提取醫療 風險基金其他費用合計神經內科門診2 081 219600 14652 788 65652 8740122 860367 41256 013 166神經內科病房23 721 4842 535 01614 803 173370 885065 020759 47042 255 048泌尿外科門涉1 544 1421 115 55627 102 19632 104065 224835 67830 694 900泌尿外科病房17 381 15330 6

26、19 85213 445 5941 616 0390162 806634 48163 859 926怖床服務奧科室小計664 514 744400 288 995915 929 66928 551 861124 9205 382 43150 307 4042 065 100 024放射科41 774 20026 535 96815 3403 344 2450010 154 36681 824 120檢險科24 331 402132 662 12916 1394 835 02213 77602 199 806164 058 274醫療技術類科宣小計401 397 378625 482 12135 829 81942 554 648714 902040 079 2161 146 058 084消毒供應中心6 734 79927 038 3781 363131 197001 305 95235 211 689掛號收費科16 825 82527 7087 171176 86800515 79017 553 362醫療輔助集科室小計214 443 89238 945 78162 0753 635 09543 560020 380 283277 510 686競叁辦公宣2 440 5890036 31400820 2393 297 142審計處1 891 286005 570