1、合理情緒療法的一例個案研究(范例)華夏心理教育中心李紅摘要：本文通過對一例女性同性戀求助者的咨詢案例研究，結合咨詢過程，運用合理情緒療法對求助者心 理問題的形成原因與發展過程進行了解釋和分析，節選部分咨詢過程說明了合理情緒療法相關技術的使用和咨詢效果評估的有關問題，最后結合該案例總結了作者對合理情緒療法的應用體會。一、合理情緒療法的概述(一)合理情緒療法的基本理論合理情緒治療(Ra t io n al-E mo t i ve Therapy,簡稱RET)是本世紀50年代由埃利斯(A.E 1 liS) 在美國創立的。合理情緒治療是認知心理治療中的一種療法，因它也采用行為治療的一些方法，故被稱之為

2、一種認知行為治療的方法。合理情緒治療的基本理論主要為ABC理論，它的理論要點是：情緒不是由某一誘發性事件本身所引起的，而是由經歷了這一事件的個體對這一事件的解釋和評價所引起的。ABC來自3個英文字的字首,A是指誘發卜iE事件(A c ti v atin g eve nts); B是指個體在遇到誘發事件之后相應而生的信 念(Be liefs),即他對這一事件的看法、解釋和評價；C是指在特定情景下，個體的情緒及行為的結果(Consequences )。ABC理論指出，誘發性事件A只是引起情緒及行為反應的間接原因；而B人們對誘發性事件所持的信念、看法、解釋才是引起人的情緒及行為反應的更直接的起因。當

3、人們堅持某些不合理的信 念，長期處于不良的情緒狀態之中時，最終將會導致情緒障礙的產生。不合理的信念有3個特征:絕對化的要 求(demand i n g nes s)，過分概括化(overgen e r aliza t io n )和糟糕至極(awfli z ing)。絕對化信念通常 是與“必須 (must)和應該(should)這類字眼聯系在一起的，比如我必須獲得成功:別人必須很好地對待我；生活應該是很容易的”等等，懷有這樣的信念的人極易陷入情緒困擾。過分概括化往往會認為自己“一無是處”、“一錢不值”、是“廢物”等，以自己做的某一件事或某幾件事的結果來評價自己整個人，評 價自己作為人的價值，其

4、結果常常會導致自責自罪、自卑自棄的心理的產生以及焦慮和抑郁的情緒；過分概括化的另一個方面是對他人的不合理評價，即別人稍有差錯就認為他很壞，一無可取等，這會導致一味地責備他人以及產生敵意和憤怒等情緒。糟糕至極是一種認為如果一件不好的事發生將是非常可怕、非常糟糕、 是一場災難的想法，這種想法會導致個體陷入極端不良的情緒體驗如恥辱、自責自罪、焦慮、悲觀、抑郁 的惡性循環之中而難以自拔。(二)合理情緒療法的治療步驟合理情緒療法認為，人們的情緒障礙是由人們的不合理信念所造成，因此簡要地說，這種療法就是要 以理性治療非理性，幫助求治者以合理的思維方式代表不合理的思維方式，以合理的信念代表不合理的信念，從而

5、最大限度地減少不合理的信念給情緒帶來的不良影響，通過以改變認知為主的治療方式，來幫助求治者減少或消除他們已有的情緒障礙。1、向求治者指出，其思維方式、信念是不合理的；幫助他們弄清楚為什么會變成這樣，怎么會發展到目前這樣子，講清楚不合理的信念與他們的情緒困擾之間的關系。這一步可以直接或間接地向求治者介紹ABC理論的基本原理。2、向求治者指出，他們的情緒困擾之所以延續至今，不是由于早年生活的影響，而是由于現在他們 自身所存在的不合理信念所導致的，對于這一點，他們自己應當負責任。3、通過以與不合理信念辯論(d 1 s p r t 1 ngirrati o n a 1 bel i e fs )方法為主

6、的治療技術，幫 助求治者認清其信念的不合理性，進而放棄這些不合理的信念，幫助求治者產生某種認知層次的改變。這是治療中最重要的一環。4、不僅要幫助求治者認清并放棄某些特定的不合理信念，而且要從改變他們常見的不合理信念入手，幫助他們學會以合理的思維方式代表不合理的思維方式，以避免再做不合理信念的犧牲品。(三)合理情緒療法的技術在合理情緒療法的治療過程中，最常用的技術就是與不合理的信念辯論的技術；其次是合理的情緒想象技術。認知 “家庭作業”以及為促使求治者很好地完成“作業”而提出的相應的自我管理方法。其他一些 技術方法，或不作為主要的方法，而作為輔助的方法，或只在治療的最后階段如決斷訓練、社交技能訓

7、練 等方面使用。艾利斯曾指出，合理情緒治療可以傾向于采用多樣的技術方法，只要是將這些方法運用于合理情緒治療的框架之中，這都是允許的。但在治療過程中，應強調改變求治者的認知。如果施治者的工作重點 放在改變求治者的情感和行為上，而很少強調認知改變，那就應懷疑這樣的治療是不是合理情緒療法了。二、案例分析阿蘭是一位2 6歲女性，某公司的秘書，她一共在我的咨詢中心做過 6次個別咨詢和15次團體咨詢。阿 蘭出生在大西北，十幾歲時，隨父母舉家遷到北京。十九歲時，她曾因學業中的困難感到焦慮、抑郁，并在她所在大學的咨詢中心做過幾個月的心理咨詢，但療效不佳。大學三年級后阿蘭退學了，開始做一些秘書工作。到我們這接受

8、咨詢時她正在一邊工作一邊參加自學考試。由于阿蘭相貌非常出眾，早在中學和整個大學期間就有眾多的追求者，并且，她曾與一個男同學同居過幾個月。她說，盡管和男朋友在一起也感到很愉快、很高興，但是好像在性與情感方面并不是特別的滿足。此外，她抱怨，當在學校里遇到困難或感到心煩時，男友對她并不關心同情，也不愿意為他們關系的分岐做任何努力。當她因同樣的原因，在痛苦和淚水中與最后兩個男朋友分手后，她最終感到跟男人在一起就象跟 石頭在一起一樣，得不到情感交流和溝通。大學二年暑假，阿蘭參加了學校旅游協會組織的一個女生夏令營”，發現與女性朋友在一起時要比與男性高興得多，能讓她體驗到更多性和情感的滿足，而且她的確與一個

9、女同學建立了性關系。盡管這個關系因為她又去 調戲”別的女性只維持了幾個星期，但是她開始明確地 意識至IJ:她的情感與性欲更多地與女性聯系在 一起。去年，她和一個叫阿紫的女護士確立了比較穩定的性關系，并且不久前她向父母公開了這件事。父母對此表示強烈反對，嚴厲禁止她們的這種交往。由于阿蘭仍我行我素，父母感到非常丟人，一氣之下告訴她，絕不允許阿紫進家門，阿蘭從原來的掌上明珠一下變成了眼中釘，并且，這給她的生活帶來了許多現實困 難，因為她目前的工資很低要靠父母的資助補貼生活、完成自學考試。阿蘭到咨詢中心來的主要原因是：她時常為公開同性戀后的結果和擔心能否完成學業而感到焦慮、沮 喪。她對咨詢也抱著一種矛盾的心態 ，一方面，她擔心咨詢師會像她父母一樣認為她變態；另一方面，她又希望咨詢師能夠幫助她，解決她的困難 ，從困境中把她拖出來。咨詢中，消除了她上面的顧慮后，阿蘭列出她 希望咨詢能夠達到的目標：1、能更好地處理