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文檔簡介

1、 PAGE 3 PAGE 7慢性腎臟病貧血臨床路徑表單適用對象：第一診斷為慢性腎臟病貧血（ICD-10：N18D63.8*）患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日：710天時間住院第1天住院第25天主要診療工作 詢問病史及體格檢查 完成病歷書寫 上級醫(yī)師查房 向患者及其家屬或委托人交待病情 上級醫(yī)師查房 完成必要的相關(guān)科室會診和重要的相關(guān)檢查 完成病歷書寫 向患者及家屬交待引起貧血的主要原因和初步診治計劃重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑： 腎臟病護理常規(guī) 二級護理 低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷、低嘌呤飲食 患者既往的基礎(chǔ)用藥臨時醫(yī)囑： 血常規(guī)、尿常

2、規(guī)、大便常規(guī) 肝腎功能、堿性磷酸酶、電解質(zhì)、血糖、血脂、血型、凝血功能、傳染性疾病篩查、CRP、iPTH、鐵代謝指標(biāo)、葉酸、VitB12 胸片、心電圖、超聲心動圖 網(wǎng)織紅細(xì)胞、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)記物檢查（必要時）長期醫(yī)囑： 腎臟病護理常規(guī) 二級護理 低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷、低嘌呤飲食 患者既往基礎(chǔ)用藥 口服或靜脈鐵劑 促紅細(xì)胞生成素臨時醫(yī)囑： 其他特殊醫(yī)囑主要護理工作 介紹病房環(huán)境、設(shè)施和設(shè)備 入院護理評估 慢性腎臟病貧血相關(guān)內(nèi)容的健康宣教病情變異記錄 無 有，原因：1.2. 無 有，原因：1.2.護士簽名醫(yī)師簽名時間住院第69天住院第710天（出院日）主要診療工作 上級醫(yī)師查房 完成病例記錄 綜合分析檢查結(jié)果，決定治療方案或下一步檢查計劃 完成病例記錄 向患者及家屬交代病情及門診隨訪注意事項 辦理出院手續(xù)重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑： 腎臟病護理常規(guī) 二級護理 低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷、低嘌呤飲食 患者既往基礎(chǔ)用藥 口服或靜脈鐵劑 促紅細(xì)胞生成素臨時醫(yī)囑： 其他特殊醫(yī)囑長期醫(yī)囑： 出院帶藥 隨訪化驗單門診隨診臨時醫(yī)囑： 其他特殊醫(yī)囑主要護理工作 觀察患者病情變化 心理與生活護理 觀察患者病情變化 教育患者出院后應(yīng)和醫(yī)護人員保持

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