1、2008 年 4 月高等教育自學考試全國統一命題考試急救護理學試題答案及評分參考（ 課程代碼 3007）（ 本大題共 l5 小題。每小題l 分共 15 分 ） TOC o 1-5 h z 2A 3A7 D 8 C9 A 10 D12 C l3.B14 E 15 D二、多項選擇題l5 小題每小題分共 15 分）17 ABDEl8CDE22 ABD23BCD27 BCDE28ABCDE（ 本大題共19 ABCDE 20 ABE24 BC25 ABE29 AD30 ABCDE8 小題，每空1 分，共 15 分】肺泡表面活性物質32 肺組織彈性軟枕 頭的兩側各墊一軟枕（ 或砂袋、衣服卷 ）臟器損傷35

2、 器血有明顯污染者 積血回收放量過久噥毒血癥難治性心力衰竭37.30-40 采用面罩霧化吸氧系統無重復呼吸面罩給氧四、名詞解釋（本大題共5 小題每小題 2 分，共 10 分 ）無慢性肝臟疾病者發生大量肝細胞壞死， 導致肝功能迅速惡化的臨 床征候群。 （1 分 ） 以黃薹出現并進行性加深、凝血酶原時間延長和肝性腦病為主要臨床特征。 （1 分）=.溫度超過38. 5C、口腔溫度超過 39c或直腸溫度超過 39. 5U時為高熱。（2分）乏神經活動對內、外環境的刺激處于抑制狀態， （1 分） 主要臨床特征是意識喪失和隨意運動消 外界刺激減緩或無反應，并出現運動、感覺、反射功能的障礙和大小便失禁等。 （

3、1 分）旨能脈沖電流， （1 分） 經過胸壁或直接作用予心臟，消除各類異位快速心律失常，使心臟恢復E 心律的方法，又稱為心臟電除顫。 （1 分）至動功能 （1 分 ） 的減弱或喪失稱為癱瘓 （1 分） 。六、簡答題（大題共3 小題，每小題 5 分，共 15 分）旨人常有焦慮，應提供安靜、合適的環境，避免外界刺激。 （1 分） 注意煩躁不安、心悸、出汗、心匿、呼吸急促及恐懼性語言等焦慮表現。鼓勵病人講述內心的憂慮與恐懼，建立良好的醫、護、 蓮，贏得病人及親屬的信任與合作。 （1 分）耐心解釋一些特殊檢查、治療性操作及設備使用的（1 分） 安慰病人， 并提供正反饋信息， 增強其戰勝疾病的信心。 （

4、1 分）在不影響病人休息的 允許家屬探視，消除其孤獨感。 （1 分 ）譽沒于水中時，（1 分） 本能地引起反應性屏氣，避免水進入呼吸道由于人在水中掙扎和缺氧，匿持屏氣，而又深呼吸，從而使大量的水、泥沙、雜物等經口鼻進入呼吸道和肺泡，造成呼吸道訂肺組織損傷， （2 分） 阻礙氣體交換、引起機體缺氧和二氧化碳潴留，出現一系列的病理變化急救護理學試題答案及評分參考第 1 頁（ 共 2 頁）46 （1） 一氧化碳中毒。 （1 分）（2） 減壓病。 （1 分）（3） 氣體栓塞。 （1 分）（4） 氣體壞死。（1 分）（5） 傷口愈合。 （6） 心肺復蘇后腦功能障礙。 （1 分）六、論述題 （ 本大題共

5、2 小題，每小題 l5 分，共 30 分）47 一、初步診斷：n度燒傷，燒傷面積為45%左右。（2分）二、現場處理：脫離現場，一般病人經滅火后迅速脫離現場，移至安全地帶。 （1 分）首先檢查可立即危及病人生命的情況， （1 分） 如大出血、窒息、開放性氣胸、嚴重中毒等，應迅速進行處理與搶救。 （1 分）判斷傷情，初步估計燒傷面積和深度，判斷傷情。 （1 分）鎮靜、鎮痛，減少患者因疼痛造成的煩躁。 （1 分）保持呼吸道通暢。（1 分）創面處理，防止感染。 （1 分）注意復合傷的處理（1 分） ，搶救同時送往就近醫院。（1 分）補液治療。 （1 分）創面部涂有顏色的藥物或覆蓋油脂敷料，應用消毒敷料

6、或清潔被單包裹，保護創面。 （1 分 ）嚴密觀察病情變化，認真記錄， （1 分）選擇合適的時機進行轉運傷員。 （1 分）48 診斷：重度有機磷中毒 （5 分） 治療：清除毒物，防止繼續吸收：盡快除去被毒物污染的衣、被、鞋、襪，用肥皂水、堿水或2% 5%碳酸氫鈉溶液徹底清洗皮膚，特另n要注意頭發、指甲等處附藏的毒物。眼腈如受污染，用 l 碳酸氫鈉溶液或生理鹽水沖洗，以后滴入 l 阿托品溶液l滴。反復充分的洗胃，酌情選用 l 碳酸氫鈉溶液洗胃，并同時應用活性炭，洗胃后用硫酸鈉導瀉。應用血液灌流可以清除血中有機磷毒物。 （3 分）積極采取對癥治療：氣管插管正壓給氧，呼吸機輔助通氣，及時處理腦水腫和肺

7、水腫，注意保護肝、腎功能。在靜滴解毒劑同時大量輸液，以補充水分和電解質的丟失，但須注意輸液的量、速度和成分。抗休克，糾正酸中毒治療，可應用多巴胺等血管活性藥物。同時預防感染，加強護理，必要時適量輸入新鮮血液。 （3 分）解毒藥物的應用：常用特效解毒藥物有兩類：a.膽堿能神經抑制劑：如阿托品及山莨菪堿等，能拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用，提高機體對乙酰膽堿的耐受性，應用阿托品搶救有機磷中毒，必須強調早期、足量、反復給藥，中、重度中毒患者均須靜脈給予。用阿托品過程中，注意達到“化量”指標，即瞳孔散大、不再縮小，面色轉紅，皮膚干燥，心率增快，肺水腫好轉，意識開始恢復時，始可逐漸減少阿托品用量，并延長注射

8、間隔時間，待主要癥狀消失，病情基本恢復時停藥。停后仍需繼續觀察，如有復發征象，立即恢復用藥。b.膽堿酯酶復能劑：如解磷定、氯磷定、雙復磷等能奪取已與膽堿酯酶結合的有機磷的磷酰基，恢復膽堿酪酶分解乙酰膽堿的能力，又可與進入體內的有機磷直接結合， 故對解除煙堿樣作用和促使病人蘇醒有明顯效果，重癥中毒時應與阿托品同用。 （2 分）該患者為重度中毒，應用阿托品首次可用5mgz靜脈注射，15分鐘后可重復一次首次的半量，可重復1 次，至瞳孔散大，肺部羅音消退或意識恢復時，即是“阿托品化”后可減量并延長注射時間，0. 51mg皮下注射每26小時一次。同時用碘覦磷定 11. 6g靜注，如癥狀無好轉，可于半小時后重復1次，劑量減半；以后視病情需要，可每24小時1次或改為靜脈點滴，每小時 0.