1、消化系統(tǒng)診斷公式共同癥狀:腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、包塊急、慢性胃炎=口腹不潔或者非常刺激物+上腹痛、腹脹、惡心嘔吐胃食管反流病=反酸+胸骨后燒灼感+胃鏡查抄食管下段紅色條樣糜爛帶（燒心、反酸、返食）消化性潰瘍病胃潰瘍=慢性紀(jì)律性上腹痛（飽餐后痛）+吐血黑便十二指腸潰瘍=饑餓時(shí)痛（餐后4鐘頭以上）或者夜里痛+吐血黑便消化性潰瘍穿孔=暴發(fā)劇烈腹痛（腹膜炎體征）+x線膈下有游離氣體食管胃底靜脈曲張=上消化道大出血+既往肝病史細(xì)菌性痢疾=不潔口腹+腹痛+粘液膿血便+里急后重潰瘍性大腸炎=左下腹痛+粘液膿血便+（便意、便后緩解）+抗生素失效治療:柳氮磺pyridine（sasp）急性胰腺炎（水腫型）=暴

2、飲暴食/慢性膽道病史+持續(xù)上腹疼痛+哈腰疼痛減輕+小粉酶檢驗(yàn)測(cè)定急性胰腺炎（出血壞死型）=水腫型癥狀+腰腹部或者臍周紫斑+腹穿洗肉水樣液體+血糖高+血鈣低出血壞死型:血尿小粉酶值紛歧定高,有時(shí)候反而會(huì)降落。診斷確實(shí)時(shí)選ct一周內(nèi)測(cè)血小粉酶,超過一周測(cè)脂肪酶幽門梗阻=嘔吐宿食+振水音肝硬變=肝炎病史+門脈高壓（脾大+腹水+蛛蛛痣）+超聲（肝臟縮小）苦膽炎=陣發(fā)性右上腹絞痛+莫非征陽性+惡心嘔吐膽石癥=陣發(fā)性右上腹絞痛+莫非征陽性+b超強(qiáng)回聲光團(tuán)、聲影急性梗阻性化膿性膽管炎=下柯三聯(lián)征（腹痛+寒顫高熱+黃疸）+休克體現(xiàn)+精力癥狀（如神氣淡漠、昏倒）五聯(lián)征急腹癥(1)盲腸炎=轉(zhuǎn)移性右下腹痛+麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓

3、痛(脹痛、悶痛)+wbc升高腸梗阻：腹痛+吐+脹+閉+X線(香蕉/液平)病因:機(jī)械性和動(dòng)力性血運(yùn)：純真性和絞窄性程度：完全性和不完全性部位：高位和低位消化道穿孔=潰瘍病史+暴發(fā)上腹部劇痛+腹膜非常刺激征+膈下游離氣體異位妊娠=陰道出血+停經(jīng)史+下腹劇痛(宮頸舉痛)+絨毛膜促性腺激素卵巢囊腫蒂旋轉(zhuǎn)=體位變化+暴發(fā)腹痛+囊性腫物(6)急性盆腔炎=刮宮手術(shù)史+白帶異常+下腹痛+下腹劇痛(宮頸舉痛)+膿性分泌物消化系統(tǒng)腫瘤(1)胃癌=老年人+黑便+龕影+慢性潰瘍疼痛紀(jì)律改變+上腹痛+腹部包塊+消瘦+左鎖骨上淋巴結(jié)腫大食管惡性腫瘤=進(jìn)行性吞咽困難(中晚期)+胸骨后燒灼樣疼痛(早期)+進(jìn)食梗咽感(早期)肝

4、癌：肝炎病史+肝區(qū)疼痛+afp升高+肝大質(zhì)硬+腹水黃疸+b超占位直腸癌=直腸非常刺激癥狀+指診帶血+膿血便+消瘦+屎兒變型胰腺癌(胰頭癌、壺腹周圍癌)=老年人+無痛進(jìn)行性加劇黃疸+陶土色屎兒+皮膚發(fā)癢大腸癌：老年人+消瘦+排便習(xí)慣改變+cea+腹部腫塊肛門、直腸良性病變(1)肛門痔瘡=無痛性血便+便帶鮮血+靜脈樣團(tuán)塊外痔=肛門疼痛+便鮮血+肛門跟前觸痛腫物(3)肛裂=便時(shí)便后肛門劇痛+肛門裂口腹部閉合性損傷腎損傷=腰部損傷+血尿肝破裂=右腹部外傷+腹膜非常刺激征+移動(dòng)性濁音脾破裂=左腹部外傷+全腹痛+腹腔內(nèi)里出血腸破裂=腹中部外傷+腹膜非常刺激征+穿刺淡黃色液體腹外疝(斜疝)=老年男性+腹壓增

5、長+右下腹腫物+進(jìn)入腎囊消化系統(tǒng)疾病進(jìn)一步查抄胃鏡、大腸鏡、直腸鏡消化道造影腹部b超、ct4.立位腹平片屎尿:常規(guī)查抄、潛血、造就和寄生蟲查抄h(huán)p檢驗(yàn)測(cè)定腹腔穿刺淋巴結(jié)活檢或者肝活檢(病例監(jiān)視檢測(cè))實(shí)驗(yàn)室查抄:(1)血尿小粉酶afp、cea、ca19-9糖鏈抗原(3)血尿常規(guī)查抄、肝腎功能、電解質(zhì)、血?dú)夥治龅认到y(tǒng)治療原則一、一般治療:注意休息,節(jié)制口腹/禁食,生活指導(dǎo)二、病因治療(1)潰瘍:首選ppi類抑酸藥,可加用黏膜掩護(hù)劑,如有幽門螺桿菌傳染應(yīng)行結(jié)合除菌治療,經(jīng)常使用三聯(lián)療法或者四聯(lián)療法:ppi、膠體鉍結(jié)合兩種抗生素學(xué)習(xí)-好資料應(yīng)用廣譜抗生素抗傳染治療、抗休克梗阻/腹膜炎：禁食、胃腸減

6、壓維持水電解質(zhì)酸堿均衡三、對(duì)癥治療4、手術(shù):切除或者修補(bǔ)5、腫瘤:1)手術(shù)治療2)放療+化療+免疫治療+儒醫(yī)中藥治療呼吸系統(tǒng)疾病診斷公式急性呼吸道上傳染=咽痛+咳嗽+發(fā)熱肺炎(1)大葉性肺炎二成人+受涼+高熱+咳鐵銹色痰克雷伯桿菌肺炎=咳磚紅色痰+x線片浮泛支原體肺炎二幼童+非常刺激性干咳+樞紐關(guān)頭疼+抗生素失效支氣嗓肺炎=嬰幼兒+發(fā)熱+呼吸困難癥狀(鼻翼扇動(dòng)、三凹征陽性)金色葡萄球菌肺炎=高熱+胸痛+膿血痰+x線片狀影結(jié)核病(1)肺結(jié)核=青壯年+咯血+午后低熱+夜里盜汗+抗生素治療無明顯療效結(jié)核性胸膜炎=結(jié)核+胸膜積液體征(胸痛+語顫消失+叩診實(shí)音/呼吸音消失)結(jié)核性心包炎=結(jié)核+心包積液體

7、征(心前區(qū)痛+呼吸困難+上腹部悶脹+下肢浮腫)腸結(jié)核二結(jié)核+腹部癥狀(腹痛、腹瀉、右下腹部腫塊)結(jié)核性腹膜炎=結(jié)核+腹部炎癥(腹痛、腹瀉、腹壁軟而韌感)(6)腎結(jié)核病=結(jié)核+膀胱非常刺激征+腎本色變薄并有粉碎學(xué)習(xí)-好資料支氣嗓擴(kuò)張=童年有麻疹百日咳或者支氣嗓肺炎遷延不愈病史+咳嗽+膿痰+咯血copd=老年人（吸煙史）+咳痰厥+桶狀胸+肺功能查抄,一秒率fev1/fvc%小于70%肺發(fā)炎膿腫=膿臭痰+高熱+x線片/ct顯示液平肺癌二中、老年人+痰中帶血+非常刺激性咳嗽+消瘦+x線毛刺肺心病=慢性肺部疾病病史+心臟擴(kuò)展演變挨次：慢支-肺氣腫-肺心病支氣嗓哮喘二陣發(fā)性或者周期性喘息+聽診哮鳴音+過敏

8、史呼吸衰歇=慢性肺部疾病病史+發(fā)紺+血?dú)夥治鲋笜?biāo)i型:pao260mmhgpaco2沒事了-重癥肺炎誘發(fā)型:pao260mmhgpaco250mmhg慢阻肺誘發(fā)胸脯閉合性損傷拉力性人工氣胸=胸外傷史+廣泛皮下氣腫（握雪感）+氣嗓偏移+叩診鼓音+呼吸音消失血胸二胸外傷史+氣嗓偏移+叩診濁音+呼吸音減弱+x線肋膈角消失,弧形高密度影（3）肋骨骨折=胸外傷史+骨擦音呼吸系統(tǒng)疾病查抄項(xiàng)目胸脯x片、胸脯ct2.ppd、血沉痰造就+藥敏實(shí)驗(yàn)、痰找結(jié)核桿菌肺功能肝腎功能血?dú)夥治隼w維支氣嗓鏡痰液脫落細(xì)胞檢驗(yàn)測(cè)定淋巴結(jié)活檢血常規(guī)、電解質(zhì)呼吸系統(tǒng)疾病治療原則一般治療:休息,增強(qiáng)營養(yǎng),預(yù)防傳染/吸氧對(duì)癥治療/藥物治

9、療(1)抗傳染治療:施用廣譜抗生素或者結(jié)合用藥抗結(jié)核治療:早期、數(shù)量適宜、結(jié)合、紀(jì)律、全部路程(3)抗休克:擴(kuò)容,施用血管活性藥物(4)節(jié)制咯血:垂體后葉素解熱、止咳、平喘、祛痰(6)改正酸堿均衡失調(diào)腫瘤(肺癌)(1)手術(shù)治療放療+化療+免疫治療+儒醫(yī)中藥治療輪回系統(tǒng)疾病診斷公式冠心病=胸骨后壓窄性疼痛(1)心絞痛=胸骨后壓窄性疼痛30分鐘,3-5分鐘/次,+休息或者口含硝酸甘油能緩解+ecg:st段程度下移心梗=胸骨后壓窄性疼痛30分鐘,休息或者口含硝酸甘油不克不及緩解+大汗淋漓+臨近死亡感+ecg:st段弓背向上抬高v1-6廣泛前壁心梗v1-3前間壁心梗v3-5局限前壁心梗v5-6前側(cè)壁心

10、梗ii、iii、avf下壁心梗、avl高側(cè)壁心梗心功能killip分級(jí):用于評(píng)估急性心肌梗死患者的心功能狀況級(jí):無肺部啰音和第三心音級(jí):肺部有啰音,但啰音的規(guī)模小于1/2肺野級(jí):肺部啰音的規(guī)模大于1/2肺野（肺水腫）級(jí):心源性休克高血壓病按患者的心思和精力管危險(xiǎn)絕對(duì)程度分層（沒事了140/90）1級(jí)140-159或者90-99低于160/1002級(jí)160-179或者100-109低于180/1103級(jí)180或者110危險(xiǎn)程度分層低危:1級(jí)。改善生活體式格局。中危:1級(jí)+二個(gè)因素;2級(jí)不伴或者低于二個(gè)因素。藥物治療。高危:1-2級(jí)+至少3個(gè)因素,靶器官侵害。法則藥物治療。極高危:3級(jí);1-2級(jí)+

11、靶器官侵害、有合并癥。盡量加快強(qiáng)化治療。心衰=左肺（輪回）右體（輪回）左心衰=咳粉紅色泡沫樣痰+呼吸困難（夜里不克不及平臥、危坐呼吸、活動(dòng)后）右心衰=頸靜脈怒張+雙下肢水腫+肝大心功能分級(jí)級(jí)同樣平常不受限級(jí)活動(dòng)輕度受限級(jí)活動(dòng)明顯受限級(jí)休息時(shí)出現(xiàn)癥狀左心衰+右心衰=全心衰心律失常:(1)房顫=心律絕對(duì)不等于+脈短絀+心電圖f波+第一心音強(qiáng)弱不等于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速=陣發(fā)性心慌+暴發(fā)突止+ecg(無p波,心率160-250次/分)陣發(fā)性室性心動(dòng)過速二暴發(fā)性心慌+既往爆發(fā)史+ecg連續(xù)3次以上的迅速寬大畸形的qrs波+心室奪獲/室性融合波其它:見第三站心電圖學(xué)部門心臟瓣膜病(1)二尖瓣狹窄=呼吸困

12、難(勞力性、陣發(fā)性、夜里、危坐呼吸、急性肺水腫)+急性大量咯血、粉紅色泡沫痰+梨形心+隆隆樣雜音二尖瓣封閉不全=急性左心衰/慢性晚期出現(xiàn)左衰或者全衰+心尖部粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音,向腋下或者左肩胛下角傳導(dǎo)大動(dòng)脈瓣狹窄=呼吸困難+心絞痛+昏厥+噴射性雜音并向頸部傳導(dǎo)大動(dòng)脈瓣封閉不全=心悸+心絞痛+夜里陣發(fā)性呼吸困難+austinfliht雜音+周圍血管征(水沖脈、mussctz征、頸動(dòng)脈顛簸明顯、毛細(xì)血管搏動(dòng)征、動(dòng)脈槍擊音及durozicz征)主要瓣膜雜音出現(xiàn)時(shí)期開關(guān)瓣雜音性質(zhì)二尖瓣狹窄舒張期開隆隆樣二尖瓣封閉不全收縮期關(guān)吹風(fēng)樣大動(dòng)脈瓣狹窄收縮期開噴射樣大動(dòng)脈瓣封閉不全舒張期關(guān)嘆氣樣休克體征=

13、pT+bpj+脈搏細(xì)速+四肢發(fā)涼(1)失血性休休克體征+出血心源性休克=休克體征+左心衰心思和精力管系統(tǒng)進(jìn)一步查抄心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖超聲心動(dòng)圖胸脯x線眼底查抄（高血壓）、放射性核素心肌酶譜血?dú)夥治鲅Ｒ?guī)、血脂、血糖、血鉀、肝腎功能心導(dǎo)管冠脈造影心肌壞死標(biāo)記物（肌紅卵白、肌鈣卵白、肌酸激酶同工酶ck-mb）心思和精力管系統(tǒng)治療原則一般治療:注意休息、改變生活體式格局（如戒煙酒、低鈉低脂口腹、程度適當(dāng)運(yùn)動(dòng)）,檢驗(yàn)測(cè)定,護(hù)理高血壓:住進(jìn)排尿劑、b受體困阻劑、鈣通道困阻劑、acei（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶按捺劑）、血管緊張素ii受體困阻劑節(jié)制合并癥。如心衰、糖尿病、腦血管病、腎衰、冠心病冠心病:對(duì)癥治療:節(jié)

14、制心律失常,改善心功能,心梗ii預(yù)防溶栓或者參與治療節(jié)制休克,改正心衰抗凝及抗血小板藥物治療:阿司匹林、肝素房顫:學(xué)習(xí)-好資料藥物復(fù)律,選用胺碘酮減慢心室率，選用西地蘭心衰：住進(jìn)排尿、acei、b受體困阻劑、正性肌力藥（洋地黃類：地辛高、西地蘭。非洋地黃類:多巴胺、米力農(nóng)）、心臟起搏器瓣膜病：病因治療、瓣膜置換等泌尿系統(tǒng)疾病診斷公式腎小球腎炎：眼瞼/顏臉部水腫+青少年+鏈球菌傳染史+C3降落+血尿卵白尿高血壓尿路傳染腎盂腎炎=女人+腰痛+發(fā)熱+膿尿、白細(xì)胞管型慢性腎盂腎炎急性爆發(fā)=尿路損傷史+膀胱非常刺激征反復(fù)爆發(fā)+腰痛+發(fā)熱+腎區(qū)叩擊痛+wbc升高（3）下尿路傳染二已經(jīng)婚女人+發(fā)熱+膀胱非常

15、刺激征腎結(jié)核病=活動(dòng)后出現(xiàn)血尿+腰部絞痛+b超或者x線輸尿管結(jié)核=活動(dòng)后出現(xiàn)血尿+腰部絞痛+x線查抄腎癌=老年人+（無痛性）肉眼血尿腎衰=多年腎炎病史+血尿卵白尿高血壓+血肌酐（代償期13三、失代償期44二、衰歇期70七、尿毒癥期）升高前列腺增殖=老年人+尿頻+進(jìn)行性撒尿困難泌尿系統(tǒng)疾病進(jìn)一步查抄腹部b超、平片血尿常規(guī)、血沉、腎功能、血?dú)夥治瞿I盂造影穿刺活檢婦科查抄血肌酐、腎小球?yàn)V過率腎功能放射性核素腎圖膀胱鏡泌尿系統(tǒng)治療原則一般治療:注意休息、低鈉/低卵白口腹對(duì)癥治療(1)抗傳染住進(jìn)排尿降壓(3)透析(4)改正水電解質(zhì)酸堿失調(diào)外科治療:手術(shù)切除或者切開腫瘤(腎癌)血液透析治療甲亢=心悸+眼突

16、(眼脹)+情緒激動(dòng)+多汗+甲狀腺腫大查抄:t3/t4/tsh131i甲狀腺核素甲狀腺腫瘤=甲狀腺腫物+b超結(jié)節(jié)糖尿病=三多一少,血糖測(cè)定:空腹7.0,餐后11.1,ogtt(1)1型糖尿病=三多一少+病發(fā)急+青少年+爛蘋果味2型糖尿病=中老年+病發(fā)慢+不容易出現(xiàn)酮癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒和高滲區(qū)分:血糖指標(biāo)以33.3為界限查抄:果糖胺、胰島素開釋實(shí)驗(yàn)、c肽開釋實(shí)驗(yàn)、糖化血紅卵白一般治療:生活指導(dǎo)、注意口腹、體育、病情監(jiān)視檢測(cè)、預(yù)防合并癥藥物治療:促泌劑,磺脲類-2型非肥胖,口腹運(yùn)動(dòng)節(jié)制不睬想雙胍類-肥胖者胰島素-1型和2型合并癥a葡萄糖苷酶按捺劑-餐后血糖高血液系統(tǒng)疾病診斷公式血癌=發(fā)熱+出血

17、傾向+胸骨壓痛+全血細(xì)胞減少再生障礙性血虛=血虛貌+出血傾向+三系減少自身免疫性溶血性血虛=血虛貌+coombs（抗人球卵白實(shí)驗(yàn)）陽性+脾大缺鐵性血虛=血清鐵降落+血虛貌（皮膚黏膜慘白）+女人經(jīng)血過多或者消化系統(tǒng)腫瘤特發(fā)性血小板減少紫癜=女人+出血傾向+血小板減低（小于100-109）,紅白細(xì)胞統(tǒng)計(jì)沒事了dic=多部位出血+pt延長+3p試驗(yàn)陽性血液系統(tǒng)疾病進(jìn)一步查抄骨髓穿刺查抄細(xì)胞形態(tài)學(xué)查抄肝腎功能、腹部b超血常規(guī)血液系統(tǒng)疾病治療一般治療:休息,節(jié)制傳染,選用廣譜抗生素血癌:化療+骨髓移植化療:急性血癌,急淋-dvlp方案（柔紅霉素、長春新堿、左旋門冬酰胺酶、潑尼松）急非淋-da方案（柔紅霉

18、素、阿糖胞苷）早幼粒-維甲酸慢性血癌自身免疫性溶血性血虛:糖皮質(zhì)激素,脾切除ttp:糖皮質(zhì)激素,脾切除再障:雄激素,免疫制劑,骨髓移植血虛:增補(bǔ)鐵劑+vc,手術(shù)前血虛嚴(yán)重可輸注紅細(xì)胞系統(tǒng)性紅斑狼瘡二女人+蝶性紅斑+光過敏+口腔潰瘍+樞紐關(guān)頭炎+ana陽性風(fēng)濕性樞紐關(guān)頭炎=單發(fā)+大樞紐關(guān)頭類風(fēng)濕性樞紐關(guān)頭炎=中老年女人+對(duì)稱性小樞紐關(guān)頭+rf陽性化膿性樞紐關(guān)頭炎=青少年+高熱骨性樞紐關(guān)頭炎=骨擦音/骨擦感+活動(dòng)后加劇,休息后疼痛緩解中毒診斷公式煤氣中毒=煤火爐+櫻桃紅+cohb增高有機(jī)磷中毒=殺蟲藥接觸史+瞳孔針尖樣改變+大蒜味+肺部聽診濕啰音+膽堿酯酶活力減低腦血管疾病診斷公式腦出血=老年患者

19、+高血壓病史+急性起病+意識(shí)障礙+定位體征腦血栓=平靜狀況病發(fā)（冠心病、高脂血癥）腦栓塞=病發(fā)急+心臟栓子（亞急性心內(nèi)膜炎）肺栓塞=呼吸困難+胸痛+咯血,下肢栓子（下肢靜脈曲張/下肢壞疽）蛛視網(wǎng)膜下腔出血=病發(fā)急+腦膜兒非常刺激征+ct5.腦梗死=高血壓病史+半身不遂+ct未見病灶腦膜兒炎診斷公式結(jié)腦=腦膜兒非常刺激征+結(jié)合癥狀（低熱盜汗）病腦=腦膜兒非常刺激征+病毒傳染（發(fā)熱）化腦=腦膜兒非常刺激征+化膿（高熱）流腦=腦膜兒非常刺激征+冬三春節(jié)+皮膚黏膜瘀點(diǎn)淤斑流行性乙型腦炎=腦膜兒非常刺激征+呼吸衰歇+夏秋季節(jié)顱腦損傷性疾病診斷公式腦震動(dòng)=短暫意識(shí)損失（昏倒時(shí)間幾分鐘）+背行性遺忘急性硬膜

20、外血腫=腦外傷+中間清醒期（昏倒-清醒-昏倒）+ct梭形血腫硬膜下血腫=持續(xù)性昏倒腦疝=瞳孔散大+心跳呼吸驟停傳染性疾病診斷公式甲肝=發(fā)熱+黃疸+hav（+）+糞口授播乙肝=發(fā)熱+黃疸+hbv（+）+組織液體傳播丙肝二發(fā)熱+黃疸+hcv（+）+血液傳播艾滋病=接觸史+發(fā)熱+消瘦+hiv（+）婦科疾病診斷公式異位妊娠=停經(jīng)史+劇烈腹痛+腹部包塊+陰道出血+宮頸舉痛卵巢腫瘤蒂旋轉(zhuǎn)=急性下腹痛+腫物+無休克無血虛,hcg（-）,無停經(jīng)及陰道流血史急性盆腔炎=下腹劇痛（宮頸舉痛）+發(fā)熱+陰道分泌物增多宮頸癌=接觸性出血或者不法則陰道流血+菜花腔贅有生命的物質(zhì)（ib期局限于宮頸,ib1期經(jīng)度=4cm）卵巢腫瘤=老年女人+腹脹+腹部腫塊+消瘦卵巢肌瘤=育齡女人+經(jīng)量過多+卵巢增大+血虛貌兒科疾病診斷公式嬰幼兒腹瀉(輪狀病毒傳染)=季節(jié)(秋冬季)+屎兒稀水樣蛋花湯樣+發(fā)熱脫水分度(1)輕度:中度:淚少尿少四肢涼(3)重度:無尿肢冷血壓降脫水性質(zhì):血清鈉程度130-150診斷:1.輪轉(zhuǎn)病毒腸炎(重型/輕型)重度(中度/輕度)高滲(等滲/低滲)脫水其它,如代謝性酸中毒等補(bǔ)液治療:原則:第一天補(bǔ)液總量、速度和種類(1)總量速度(3)種類第二天補(bǔ)液藥物治療:節(jié)制傳染,掩護(hù)腸粘膜小兒常見發(fā)疹性疾