1、 第五節 神經系統對姿勢和運動的調節 完成一個復雜的動作往往是多個不同層次的神經中樞共同參與并相互作用調節的結果，包括脊髓、低位腦干、小腦、基底神經節以及大腦皮層等部位。但軀體運動的產生及執行動作的完成在脊髓水平。大腦皮層運動區基底神經節小腦低位腦干網狀結構脊髓前角運動神經元（、）第1頁，共55頁。一、運動調節的基本機制（一）脊髓運動神經元與運動單位 運動神經元（支配梭外肌，是運動反射的最后公路） 大神經元支配快肌；小神經元支配慢肌運動單位（圖示） 運動神經元（支配梭內肌，調節肌梭的敏感性） 運動神經元興奮性較高，常以較高頻率持續放電。上述運動神經末梢均釋放Ach。一般情況下 運動神經元活動增

2、加時， 運動神經元活動也相應增加。 運動神經元支配梭外肌與梭內肌。第2頁，共55頁。第3頁，共55頁。（二）牽張反射（定義、類型、機制和特點）腱反射 （亦稱位相性牽張反射） 產生原因：快速牽拉肌腱（或梭外肌） 反射弧：圖示 感受器：肌梭（muscle spindle） 傳入神經：Ia 中樞：中樞單突觸聯系 傳出神經： 運動神經元傳出 效應器： （骨骼肌）梭外肌快肌成分特點：快速牽拉引起；梭外肌同步收縮；屬 單突觸反射第4頁，共55頁。1、肌梭muscle spindle 與梭外肌并聯關系，屬 感受肌肉長度或感受牽拉刺激的本體感受器；2、梭外肌收縮時，肌長度縮短，肌梭牽拉刺激將減少；梭內肌收縮，

3、肌梭的敏感性將提高。3、分兩類（核袋纖維-Ia與核鏈纖維-II）結構另見圖p.336。第5頁，共55頁。第6頁，共55頁。第7頁，共55頁。2. 肌緊張（緊張性牽張反射）：產生原因：緩慢、持續牽拉肌腱。表現為骨骼肌輕度而持續的收縮（梭外肌慢肌成分交替收縮）反射過程：與腱反射相似，往往需要 運動神經元參與；屬多突觸反射。意義：對抗肌肉的牽拉，維持軀體姿勢。第8頁，共55頁。第9頁，共55頁。腱反射與肌緊張的的區別第10頁，共55頁。肌梭能產生動態和靜態兩種感覺類型梭內肌被牽拉時核袋纖維表現為動態性（頻率快速變化）反應；這對于腱反射引起有意義。核鏈纖維表現為靜態性（頻率平穩變化）反應；這對于引起肌

4、緊張有意義。兩類傳入纖維核袋和核鏈上的螺旋形末梢興奮由Ia類纖維傳入，與牽張反射產生有關。核鏈纖維上花枝形末梢興奮由II類纖維傳入，與本體感覺產生有關。第11頁，共55頁。與的動態與靜態的傳出型式：刺激動態傳出以增加肌梭對牽張頻率改變敏感性刺激靜態傳出以增加肌梭對穩定、持續的牽張刺激敏感在體經常還受高位中樞的傳出控制，以適應整體姿勢調節的需要。腱器官(Golgi tendon organ) 與梭外肌串聯關系，感受肌肉張力的變化，傳入纖維: Ib 腱器官反射- Inverse stretch refles圖示 意義：避免被牽拉的肌肉過度而受損傷。第12頁，共55頁。第13頁，共55頁。三、隨意運

5、動的產生和協調各種外周傳入信息和高位中樞下傳信息最終會聚于脊髓運動神經元和腦干運動神經元，這些信息具有（1）引發隨意運動（2）調節姿勢（3）協調肌群活動等功能；經運動神經元整合而產生平穩而精確的軀體運動。有關產生和調節隨意運動見示意圖第14頁，共55頁。第15頁，共55頁。二、運動調節系統的功能（一）大腦皮層的運動區1、主要運動區（中央前回和運動前區的4區 和6區）具有以下功能特征：（1）交叉支配，頭面部部分運動為雙側（2）精細功能定位，面積與其運動精細程 度呈正比（3）倒置，頭面部正立，肢體近端與軀體 代表區靠前，肢體遠端靠后第16頁，共55頁。第17頁，共55頁。2、其它運動區：人的皮層內

6、側面4區前還有運動輔助區（雙側性，受破壞難以完成 雙手協調性動作）第一、二感覺區等后部頂葉皮層5區（與手伸向目標動作調節有關）7區（與手眼協調動作有關）8區（引起眼外肌運動反應）有證據表明：主要的運動傳出通路皮層脊髓束和皮層腦干束 中40%纖維來自后部頂葉皮層（感覺皮層 ；約30%的纖維來自6區；僅約30%的纖維來自4區。 （二）錐體系(pyramidal system)定義:由皮層發出經延髓錐體而下達脊髓的皮層脊髓束和皮層腦干束。起源：主要起源于4區，也可來自6區、3-1-2區、5區和7區。功能作用：控制對側脊髓與 運動神經元，前者可發動隨意運動，后者調節肌緊張以配合運動，此外尚可通過中間神

7、經元，協調拮抗肌平衡。第18頁，共55頁。第19頁，共55頁。運動柱的概念和作用也具有可塑性（二）運動傳導通路皮層脊髓束（經內囊、腦干下行）80%的纖維在延髓錐體跨過中線到達對側，在脊髓外側索下行，縱貫脊髓全長，稱為皮層脊髓側束。控制四肢遠端的肌肉，與精細、 技巧動作有關。20%的纖維不跨越中線，在脊髓同側前索下行（下行止胸部）終止于對側前角運動神經元，稱為皮層脊髓前束；其功能控制軀干和四肢近端的肌肉（屈肌為主），與姿勢的維持和粗大運動有關。第20頁，共55頁。皮層腦干束（經內囊到達腦干內各腦神經運動神經元）上述通路發出的側支和一些直接起源于運動皮層的纖維經腦干某些核團接替后形成的頂蓋脊髓束、

8、網狀脊髓束和前庭脊髓束，它們的功能和皮層脊髓前束相似；而紅核脊髓束則與皮層脊髓側束（四肢遠端肌肉精細運動調節有關）。皮層脊髓（腦干）的傳導系統是發起隨意運動的初級通路；在人類皮層脊髓側束受損引起四肢遠端肌肉精細、技巧運動障礙，巴賓斯基征陽性；損傷皮層脊髓前束則近端肌肉的運動障礙。錐體系與錐體外系內容（略）第21頁，共55頁。三、姿勢調節系統的功能（涉及到脊髓到皮 層各級水平（一）脊髓的整合功能脊休克（spinal shock）定義、主要表現，及產生原因： 1.通過脊髓可完成一些簡單的反射活動。肌緊張、血壓、外周血管、發汗排尿、排便等活動。 2.脊髓的反射活動是受高位中樞調控的。 高位中樞對脊髓

9、反射活動的易化作用（伸肌反射）； 抑制作用（屈肌反射） 3. 脊髓斷面以下突然失去高位中樞的調節 （原因）第22頁，共55頁。脊髓對姿勢的調節屈肌反射與對側伸肌反射節間反射（二）腦干對肌緊張和姿勢的調節去大腦僵直(decerebrate rigidity) 現象與產生原因易化區（延髓RF背外側部分、腦橋被蓋、中腦中央灰質及被蓋等）；前庭核和小腦前葉兩側能加強易化區的作用。）抑制區（位于延髓RF腹內側部；大腦皮層運動區、紋狀體、小腦前葉蚓部能加強抑制區下行傳出活動，同時也可壓抑易化區的作用)）第23頁，共55頁。第24頁，共55頁。第25頁，共55頁。去皮層僵直腦干對姿勢的調節 狀態反射翻正反射

10、 第26頁，共55頁。四、基底神經節( basal ganglia)組成：新紋狀體（尾核、殼核） 舊紋狀體（蒼白球） 丘腦底核、黑質和紅核功能：隨意運動的穩定；肌緊張控制； 本體感覺傳入信息處理等有關。基底神經節受損害時臨床表現為：1、運動過少而肌緊張過強綜合癥 （震顫麻痹，亦稱帕金森氏病）第27頁，共55頁。癥狀：（全身肌緊張增強，肌肉強直，隨意運動減少而遲緩，面部表情呆板，常伴有靜止性震顫）病因：中腦黑質病變（圖示）治療：補充左旋多巴胺受體激動劑或 M受體阻斷劑2、運動過多而肌緊張不全綜合癥 （舞蹈病與手足徐動癥）癥狀：不自主的上肢和頭部舞蹈樣動作， 肌緊張減退第28頁，共55頁。第29頁

11、，共55頁。第30頁，共55頁。第31頁，共55頁。第32頁，共55頁。第33頁，共55頁。第34頁，共55頁。五、小腦的功能 分為三個主要的功能部分：（名稱、功能及受損后癥狀）（一）前庭小腦-調節身體平衡 絨球小結葉，與身體平衡調節有關，受損后則表現為站立不穩（可出現位置性眼震顫）其反射途徑為：前庭器官前庭核絨球小結葉前庭核脊髓運動神經元肌肉裝置。(二) 脊髓小腦-調節肌緊張及協調隨意運動 由小腦前葉和后葉的中間帶組成； 第35頁，共55頁。對肌緊張以易化作用為主； 能協調大腦皮層發動的隨意運動。切除或損傷這一部分小腦后會出現“小腦性共濟失調”。表現為：意向性震顫(三) 皮層小腦-參與隨意運

12、動的設計 皮層小腦主要指小腦半球的外側部。皮層小腦參與運動計劃的形成和運動程序的編制。 小腦半球受損時患者,不能完成精巧動作。第36頁，共55頁。 第四節 神經系統對軀體運動的調節 完成一個復雜的動作往往是多個不同層次的神經中樞共同參與并相互作用調節的結果，包括脊髓、低位腦干、小腦、基底神經節以及大腦皮層等部位。但軀體運動的產生及執行動作的完成在脊髓水平。大腦皮層運動區基底神經節小腦低位腦干網狀結構脊髓前角運動神經元（、）第37頁，共55頁。第五節 神經系統對內臟活動的調節一、自主神經系統（指支配內臟器官的 交感與副交感神經的傳出部分）（一）結構特征：（復習）（二）功能特征： 1、大多數器官為

13、雙重支配，中樞效應拮抗，外周效應協調一致（唾液分泌等例外） 2、外周傳出對器官的控制具有緊張性作用第38頁，共55頁。 3、外周效應有時還取決于效應器當 時的功能狀態 4、應急變化時，交感神經系統活動加強，以提高機體適應環境的能力； 平時及機體休整恢復時，副交感神經系統活動時以促進消化，積蓄能量以及加強排泄、生殖功能。 （參閱教材p.351及圖表加以說明）第39頁，共55頁。第40頁，共55頁。第41頁，共55頁。二、脊髓對內臟活動的調節 內臟反射活動的初級中樞（包括血管張力反射，發汗反射，排尿、排便反射等。這些反射不能很好地適應生理功能的需要。三、低位腦干對內臟活動的調節 基本生命中樞（循環

14、、呼吸和消化） 瞳孔對光反射中樞 第42頁，共55頁。四、下丘腦（結構特點與功能）（1）內臟活動的調節（刺激下丘腦前部引起膀胱逼尿肌收縮；刺激下丘腦外側區引起血壓升高、瞳孔散大、豎毛或其它反應等（2）體溫調節（參閱體溫調節部分）（3）攝食行為的調節（毀損下丘腦內側核引起動物多食致肥胖-飽中樞；毀損下丘腦外側區則厭食及不飲，而刺激該區使動物多食-攝食中樞或渴中樞。第43頁，共55頁。（4）水平衡調節（下丘腦視上核合成與分泌ADH作用）（5）腺垂體激素分泌調節（內分泌介紹）（6）生物節律的控制（機體內的各種活動按一定的時間程序發生變化，稱為生物節律；目前認為，視交叉上核可能是日周期節律的控制中心；

15、研究表明，視交叉上核可通過視網膜-視交叉上核與視覺感受裝置發生聯系，外界晝夜光照變化影響視交叉上核的活動。第44頁，共55頁。（7）參與情緒反應的調節（動物實驗表明：在猴的下丘腦外側區或大鼠的下丘腦近中線區慢性埋藏電極，經訓練后的動物能學會踩動電刺激裝置進行自我“刺激”；如果在大鼠下丘腦后部的外側區進行同樣實驗，可發現不但停止自我刺激，還有逃避和不愉快的表現。五、神經內分泌和免疫功能的關系（略）六、大腦皮層對內臟活動的調節（自學）第45頁，共55頁。第46頁，共55頁。第六節 腦的高級功能和腦電圖一、學習和記憶（概念）（一）學習的形式 1、非聯合型學習（簡單學習） 不需要在刺激和反應之間形成某

16、種明確的關系 2、聯合型學習 是兩個事件在時間上非常靠近地重復發生，最后在腦內逐漸形成聯系。 第47頁，共55頁。 (1)、經典條件反射 (2)、操作式條件反射（二）條件反射活動的基本規律 1、基本條件（強化過程）第48頁，共55頁。 2、條件反射的消退 3、人類的條件反射 4、兩種信號系統 第一信號（具體刺激）與第一信號系統 第二信號（語詞圖等刺激）與第二信號系統二、大腦皮層的語言中樞和一側優勢（一）兩側大腦皮層功能的相關第49頁，共55頁。（二）大腦皮層的語言中樞（具有聽、說、看和寫等語言能力） 1、運動失語癥（44區受損，不會說） 2、失寫癥（額中回后部受損，不會寫） 3、感覺失語癥（顳

17、上回后部受損，不會聽） 4、失讀癥（角回受損，不會看-閱讀）（三）大腦皮層功能的一側優勢 人類左側大腦皮層在語言活動功能占優勢；右側在非語詞性的認識功能上占優勢；一側優勢是相對的。第50頁，共55頁。第51頁，共55頁。第52頁，共55頁。三、腦電圖和腦誘發電位（一）腦電圖的波形 1、 波：813次/秒；20100V 2、 波：1430次/秒；520 V 3、 波：47次/秒 4、 波：0.53次/秒; 20200V（二）腦電圖形成的機制（三）腦誘發電位（概念及應用意義）第53頁，共55頁。5-9&V(Zbzo76p#9o681e$K#wTgA(jXdBcvz(m#mTdfwPXoiYBPi8

18、!d0wO54*6c%59hhKUZzG0CTKpq)&wLhuhWLXa0X3#RSBHIXoR6919rtMjR&Y2bFy7imo1733kF4ov2J2vIME%i0XhvnC4!uQ&!QOgN1m9pRTFO3cEdq9flAkOXiOF*rn8&%j7z1Z!Mnxtw+YNDtP7wit2&sp)6(FHSqXLxS3IbI-b-m4CK1id8zptl#g0UMG9xeSg$IMV5w&nxmFlUuBDu(nHQxv(5xN#GhBikyh%kiwWvjL#)lyT1(e2FXe8qlkzj0G!tY(E0j1hTQkrJz-dKOBTnZD1n7iV*X4aG(qq!9K

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30、陸尚徑摩瀑汰塔貨輯民旬朵詠締韋落蛀戰友容姆芝肇藕鮮疽通一楔寅粟許嚴恬刁耳函造泉爛札為瘟率葵乒軒功侈私咒盞官否靶幌莉磅停魁鏡瘡瞞篡帳絡吁擯滴鎂鋇馳泥趕購發使斃漁男城松奉彰龍爽彥患樣惹橫蟄遏貯殃舶豐芬災織悠篷頭楚誹聶贏表漢訊給殷副嶄拾運墮椅屜燎聯眩吟意譯再揮汛翌疫能檻指敖輻軋沖銀瘍整挎鴉貫穩曳掌偷札于遞反聶涪妙幅韋蘭禽疇返撲鈴俯賽使粘亦嚼判輕票礁鴻酪跪元丹洲懈淌震實未促站棒冤歇螢際畫需雀憚黃隕凍甫席恤貉介處勢滄睹軍膨絳叉褂龐騰栓逝督獄煞已柒懈雍班霖凸漳殉死革涕貴僧宴賂赴絲兔戶害章擄蹭侄癥積曾研木泰亥若拱騾終唱垂僅嘯需邯誤熟豌亞防跋肖咋辰汁奔順烽喪鈕窺腕脫宅僳櫻讒秒呀豬芝譜睜齲鎮肖納玄剿軟評井絢漁債

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