1、分娩鎮(zhèn)痛及分娩過(guò)程婦幼保健院呵護(hù)母愛(ài)，幸福分娩 產(chǎn)婦“在平靜而無(wú)痛的狀態(tài)下，享受得子的歡樂(lè)”。 分娩是生殖健康的重要組成部分，如何減輕分娩過(guò)程的疼痛，倡導(dǎo)生殖健康，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究課題之一。而我們國(guó)家的分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)的應(yīng)用及生育現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，我國(guó)的分娩鎮(zhèn)痛率不足1，剖宮產(chǎn)率卻高達(dá)50，與發(fā)達(dá)國(guó)家差距甚遠(yuǎn)，人家至少是60%80%以上的產(chǎn)婦“在平靜而無(wú)痛的狀態(tài)下，享受得子的歡樂(lè)”。反映我國(guó)分娩鎮(zhèn)痛率低，而且實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)是降低剖宮產(chǎn)率的有效措施的,因?yàn)楹芏嗳撕ε绿弁炊x擇剖宮產(chǎn)。世界衛(wèi)生組織（WHO）全球策略提出：“2015年人人享有生殖健康”。分娩是生殖健康的重要組成部分，如何減輕分娩過(guò)程的

2、疼痛，倡導(dǎo)生殖健康，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究課題之一。在歐美國(guó)家，無(wú)痛分娩已經(jīng)非常普及。早在上個(gè)世紀(jì)90年代末，英國(guó)產(chǎn)婦的無(wú)痛分娩率已高達(dá)98%，美國(guó)超過(guò)80%，加拿大、法國(guó)等國(guó)家的無(wú)痛分娩率也超過(guò)了50%。而在意大利，所有產(chǎn)婦均可免費(fèi)接受“硬膜外麻醉”，無(wú)痛分娩成為女性的一項(xiàng)權(quán)利。 當(dāng)國(guó)外的產(chǎn)婦在享受“無(wú)痛權(quán)利”的時(shí)候，中 國(guó)的姐妹們卻在產(chǎn)房撕心裂肺般哭叫。 疼痛會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生方方面面的影響。尤其是嚴(yán)重 的疼痛，對(duì)產(chǎn)婦的生理和心理都造成不同程度的 損害，并且通過(guò)母體影響到胎兒。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)，大約有90%左右的產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中會(huì)有恐懼感，這大多來(lái)自于疼痛，分娩時(shí)的疼痛可使產(chǎn)婦過(guò)度緊張，導(dǎo)致?lián)Q氣過(guò)度，造

3、成呼吸性堿中毒，令母體血紅蛋白釋氧量下降，影響胎盤(pán)供氧;疼痛還會(huì)讓產(chǎn)婦大呼小叫，體力消耗過(guò)多，氧攝入量不足，導(dǎo)致代謝性酸中毒，使胎兒宮內(nèi)缺氧，發(fā)生胎兒窘迫。 什么是無(wú)痛分娩 十月懷胎，期盼嬰兒降臨是生活中最愉快的經(jīng)歷之一。每個(gè)準(zhǔn)媽媽都或多或少地從母親或姐妹朋友那里聽(tīng)說(shuō)過(guò)分娩疼痛的可怕，因此安全的、舒適的分娩顯得尤為重要。而作為“人性化服務(wù)”的無(wú)痛分娩技術(shù)，可以使您在麻醉科醫(yī)生、產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士和家人的幫助下體驗(yàn)一下安全、舒適、有意義的分娩。通常所說(shuō)的“無(wú)痛分娩”，在醫(yī)學(xué)上實(shí)際叫做“分娩鎮(zhèn)痛”，是指醫(yī)生應(yīng)用各種方法使產(chǎn)婦分娩時(shí)的疼痛減輕或消失的技術(shù)。降低剖宮產(chǎn)率的切入點(diǎn)就是積極實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)1

4、分娩鎮(zhèn)痛可真正提高母嬰健康和安全：產(chǎn)痛，是絕大多數(shù)女性一生中經(jīng)歷的最劇烈的疼痛。長(zhǎng)時(shí)間而劇烈的產(chǎn)痛，使產(chǎn)婦在產(chǎn)房中失去自控，甚至失去自尊。由于懼怕疼痛，那些在無(wú)法提供分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)的醫(yī)院的產(chǎn)婦，剖宮產(chǎn)只好成為唯一選擇。有資料顯示，當(dāng)剖宮產(chǎn)率在20以下時(shí)，圍產(chǎn)兒死亡率逐步下降，但當(dāng)剖宮產(chǎn)率超過(guò)25后，圍產(chǎn)兒死亡率將不再因剖宮產(chǎn)率的升高而下降，相反有升高的危險(xiǎn)。2 分娩鎮(zhèn)痛是每一位產(chǎn)婦、胎兒的權(quán)力： 分娩是繁衍后代的必經(jīng)之路，婦女有權(quán)享受安全、幸福的分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)，胎兒有權(quán)在宮內(nèi)到宮外之旅途中受到保護(hù)和善待。分娩疼痛是客觀事實(shí)，疼痛研究是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中古老而現(xiàn)代的課題。而人的一生當(dāng)中唯一的一次生理過(guò)程自然

5、分娩，是在醫(yī)院進(jìn)行的。分娩鎮(zhèn)痛已經(jīng)歷一個(gè)多世紀(jì)的醫(yī)學(xué)研究，因此，醫(yī)務(wù)人員有責(zé)任、有義務(wù)通過(guò)科學(xué)的方法，為廣大婦女減輕分娩痛苦，讓每一位母親真正享受分娩得子的喜悅和快樂(lè)。3分娩鎮(zhèn)痛是向傳統(tǒng)生育觀念發(fā)起的挑戰(zhàn)：千百年來(lái)，“分娩必痛”的傳統(tǒng)生育觀念，一直束縛著中國(guó)人的思想。“生孩子就應(yīng)該疼，不疼不正常。”人們一直因?yàn)楫a(chǎn)痛的不可避免而習(xí)以為常。事實(shí)上，一些發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)將分娩鎮(zhèn)痛視為一種女性的權(quán)利，據(jù)香港媒體報(bào)道，2004年“國(guó)際三八婦女節(jié)”前夕，意大利下議院以421票對(duì)3票通過(guò)動(dòng)議，為女性引入免費(fèi)的硬膜外鎮(zhèn)痛用于無(wú)痛分娩。4.分娩鎮(zhèn)痛是社會(huì)文明程度的標(biāo)志之一： 女性在人類(lèi)自身生產(chǎn)中承擔(dān)了大多數(shù)責(zé)任，她

6、們?cè)诜置溥^(guò)程中的感受、權(quán)利和幸福應(yīng)該得到醫(yī)師和全社會(huì)的關(guān)注。產(chǎn)婦分娩過(guò)程是否痛苦，反映了一個(gè)社會(huì)的文明程度。為產(chǎn)婦減輕痛苦，是醫(yī)師的責(zé)任，它是對(duì)生命個(gè)體的尊重，是一種生育文明。5產(chǎn)生良好的社會(huì)效益：分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)的廣泛應(yīng)用是利國(guó)、利民、利己的好事。最大的受益者應(yīng)該是廣大婦女，真正使她們從分娩的痛苦中解脫出來(lái)，這代表著人類(lèi)的生殖健康；對(duì)于醫(yī)院來(lái)講，由于醫(yī)院提供了更高層次的醫(yī)療服務(wù)，因此提高了醫(yī)院在市場(chǎng)當(dāng)中的競(jìng)爭(zhēng)力，為醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展注入了新的活力，同時(shí)成為醫(yī)院創(chuàng)品牌的手段之一；對(duì)于麻醉科來(lái)講，分娩鎮(zhèn)痛的開(kāi)展有利于麻醉學(xué)科的發(fā)展，為提高麻醉科醫(yī)師業(yè)務(wù)和素質(zhì)水平提供機(jī)會(huì)，并且通過(guò)大量臨床實(shí)踐的驗(yàn)證，

7、證明了此技術(shù)安全有效，并有效降低了剖宮產(chǎn)率。無(wú)痛分娩技術(shù)的實(shí)施過(guò)程在您背部椎管內(nèi)有由一層堅(jiān)韌的膜分隔開(kāi)的兩個(gè)腔隙（蛛網(wǎng)膜下腔和硬膜外腔），所有傳遞子宮收縮疼痛感覺(jué)的神經(jīng)在那里匯合。麻醉醫(yī)生通過(guò)簡(jiǎn)單的操作將鎮(zhèn)痛藥物準(zhǔn)確注入這兩個(gè)腔隙里以達(dá)到緩解分娩疼痛的目的，這就是目前臨床上使用較普遍、安全性較高、鎮(zhèn)痛效果最確切的分娩鎮(zhèn)痛法椎管內(nèi)阻滯（腰麻、硬膜外聯(lián)合鎮(zhèn)痛或連續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛）的分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)。這種鎮(zhèn)痛技術(shù)比其他方法相比鎮(zhèn)痛效果更完善、起效更快速。而且這種技術(shù)可以使您一直處于清醒的狀態(tài)、可使您進(jìn)食進(jìn)水、能讓您下地自由行走、還可使您在沒(méi)有疼痛的情況下保持正常的產(chǎn)力。由于新型的局麻藥物羅哌卡因和病人自控鎮(zhèn)

8、痛的技術(shù)的應(yīng)用，使注入您體內(nèi)的藥量遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于剖宮產(chǎn)麻醉的劑量，通過(guò)胎盤(pán)的藥量微乎其微，所以對(duì)胎兒無(wú)任何不良影響。您可通過(guò)一個(gè)電子微量泵親自參與鎮(zhèn)痛，當(dāng)分娩困難需行剖宮產(chǎn)手術(shù)或助產(chǎn)時(shí)無(wú)需另行麻醉操作。無(wú)痛分娩的常見(jiàn)問(wèn)題是什么？1無(wú)痛分娩會(huì)傷害嬰兒?jiǎn)幔繉?shí)施無(wú)痛分娩是以維護(hù)母親與胎兒的安全為最高原則，所使用的藥物濃度及劑量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于剖宮產(chǎn)麻醉，通過(guò)胎盤(pán)的藥物微乎其微，故對(duì)胎兒無(wú)不良影響。 2是不是做了無(wú)痛分娩，一定可以自然分娩，而不會(huì)剖宮產(chǎn)？ 無(wú)痛分娩可緩解分娩時(shí)的疼痛，降低剖宮產(chǎn)率，但不可能完全避免。若出現(xiàn)胎兒窘迫、羊水渾濁、產(chǎn)前異常出血等異常情況，都需要緊急剖宮產(chǎn)的。但不再需要進(jìn)行背部的穿刺，只需通過(guò)硬膜外導(dǎo)管直接注入按手術(shù)需要的麻醉藥物及劑量即可，縮短了麻醉時(shí)間，有利于母嬰的搶救。手術(shù)完畢還可進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛。分娩過(guò)程妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)至從母體全部娩出的過(guò)程，稱(chēng)為分娩分娩機(jī)制是指胎兒先露部隨骨盆各平面的不同形態(tài)，被動(dòng)進(jìn)行一連串適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以最小徑線通過(guò)產(chǎn)道的全