1、PAGE PAGE 10南城區科技獎勵、配套資助申請書（ 2009年 ）申請單位（蓋章）：法人代表： 聯系電話： 手機：單位聯系人： 聯系電話： 手機：電子郵箱： 傳 真： 單位地址：申請日期：東莞市南城區辦事處二九年制申請獎勵、配套資助類別序號申請獎勵和配套資助類別請在空格里打“”1東莞市民營科技企業2廣東省民營科技企業3國家高新技術企業4省級重點新產品5國家級重點新產品6市長獎7創新企業獎8科學技術進步獎9專利獎10廣東省名牌產品、廣東省著名商標11國家名牌產品、中國馳名商標12國家免檢產品和“商務部重點培育和發展的出口名牌”稱號13無公害農產品認證14綠色食品15有機食品認證16東莞市企

2、業工程技術研究開發中心17廣東省企業工程技術研究開發中心18國家級工程技術研究開發中心19東莞市企業技術中心20廣東省企業技術中心21博士后科研工作站22東莞市科普社區23東莞市科普特色學校、東莞市科普教育基地24東莞市企業研發投入資助25東莞市科技型中小企業技術創新資金26東莞市粵港關鍵領域重點突破項目招標27東莞市技術改造和技術創新專項資金28東莞市中小企業發展專項資金29東莞市裝備制造業專項資金30東莞市引進技術消化吸收項目31專利培育企業32專利試點企業33市配套國家、省科技計劃項目資金34授權專利資助其他類別請在下面填寫并詳細說明申請單位基本情況（單位：萬元）單位名稱組織機構代碼注冊

3、資金注冊日期經營范圍（營業執照）單位地址法人代表人情況姓 名性 別出生日期聯系電話職 稱最高學歷單位負責人情況姓 名性 別出生日期固定電話手 機職 務職 稱單位人數情況職工總數技術人員數及占總人數比例 人 %高級職稱人中級職稱 人現有知識產權情況專利申請總數發 明實用新型外 觀專利授權總數發 明實用新型外 觀2009年1至9月經濟效益生產總值銷售收入出口創匯 萬美元納稅額研發經費凈利潤資產負債率 %主要產品情況主要產品名稱自主知識產權（是/否）占銷售收入比例1、%2、%3、%4、%獎勵或配套資助申請（單位：萬元）序號獎勵或配套資助類別經費下達通知書文號經費進帳憑證號碼經費下達時間下達經費金額申

4、請區獎勵和配套資助金額合 計申請區配套資金情況（以下內容為獲得國家、省、市科技計劃項目資助的企業填寫）項 目1資助類別是否產學研合作合作單位自有資金貸款國家/省撥款市撥款區配套其他合計已投入經費新增經費總投入經費項 目2資助類別是否產學研合作合作單位自有資金貸款國家/省撥款市撥款區配套其他合計已投入經費新增經費總投入經費項 目3資助類別是否產學研合作合作單位自有資金貸款國家/省撥款市撥款區配套其他合計已投入經費新增經費總投入經費項 目4資助類別是否產學研合作合作單位自有資金貸款國家/省撥款市撥款區配套其他合計已投入經費新增經費總投入經費項 目5資助類別是否產學研合作合作單位自有資金貸款國家/省

5、撥款市撥款區配套其他合計已投入經費新增經費總投入經費注：根據關于實施科技南城工程建設創新型城區的意見（南城辦200667號）和有關于實施科技南城工程建設創新型城區的補充意見（南城辦200883號）關規定，本次申報項目是指在2008年10月1日至2009年9月30日期間獲得的各項認定、獎勵和市項目經費資助的項目。專利資助申請專利申請資助資料專利授權號授權日專利名稱專利申請地址專利資助類型國內發明專利實用新型專利外觀專利通過PCT初審獲港澳臺授權的發明專利是否委托專利服務機構辦理專利申請是否服務機構名稱聯 系 人電 話申請金額 元以下由科技辦填寫審批金額 元填寫說明所申請資助的專利必須是以南城區轄

6、區范圍內的地址申請，并已獲得授權。國內發明專利、實用新型專利、外觀設計專利、港澳臺授權發明專利，其授權日須在2008年10月1日至2009年9月30日期間；通過專利合作條約（PCT）初審的發明專利，PCT申請的國際檢索報告發文日須在2008年10月1日至2009年9月30日期間。請在“專利資助類型”和“是否委托專利服務機構辦理專利申請”里打“”。附件清單（只需復印件，每一份加蓋企業公章，且必須提供）序號申請獎勵和配套資助附件數量（份）1營業執照副本、組織機構代碼證副本、國稅及地稅稅務登記證副本2法人代表身份證3上年度財務審計報告（注冊未滿一年的可提供驗資報告）4最近一個月會計報表（含資產負債表

7、、損益表、現金流量表）5國家/省/市獎勵證書、科技計劃項目下達文件或合同書6市獎勵、資助經費銀行進帳憑證72009年1至9月國、地稅稅局所出具并加蓋稅務部門公章的納稅證明（需要原件）82008年勞動年審副本92009年社保參保證明10企業所租賃物業合同書和2009年9月份的租賃租金發票；自有物業的提供物業購買合同書或房產證申請專利資助提供以下附件1營業執照副本、組織機構代碼證副本、國稅及地稅稅務登記證副本2法人代表身份證3國內發明專利、實用新型專利、外觀設計專利的申請受理通知書首頁復印件、專利請求書首頁復印件、專利證書第1、2頁復印件（需要核對原件）4申請資助專利合作條約(PCT)發明專利申請的，須提供PCT專利申請請求書首頁復印件、PCT專利性國際檢索報告復印件、國際檢索單位書面意見復印件、國際申請號和國際申請日通知書復印件（需要核對原件）52009年1至9月國、地稅稅局所出具并加蓋稅務部門公章的納稅證明（需要原件）62008年勞動年審副本72009年社保參保證明8企業所租賃物業合同書和2009年9月份的租賃租金發票；