1、學(xué)習(xí)內(nèi)容指醫(yī)療服務(wù)的及時(shí)性、有效性和安全性，又稱診療質(zhì)量。診斷是否正確、迅速、全面；治療是否及時(shí)、有效、徹底；住院時(shí)間是長是短；有無由于醫(yī)療而給病人增加痛苦和損害等4個(gè)方面。不僅涵蓋診療質(zhì)量的內(nèi)容，還強(qiáng)調(diào)病人的滿意度、醫(yī)療工作效率（平均住院日，待手術(shù)天數(shù)）、醫(yī)療技術(shù)經(jīng)濟(jì)效果（投入產(chǎn)出關(guān)系；人均費(fèi)用、藥占比、抗生素使用比例）以及醫(yī)療的連續(xù)性和系統(tǒng)性，又稱醫(yī)院（醫(yī)療）服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)療質(zhì)量=工作質(zhì)量+服務(wù)質(zhì)量+成本控制醫(yī)院發(fā)展醫(yī)院管理趨勢(shì)abc領(lǐng)導(dǎo)開動(dòng)腦經(jīng)，領(lǐng)導(dǎo)下達(dá)命令、領(lǐng)導(dǎo)作出決定，員工都按照領(lǐng)導(dǎo)指令做事。總是領(lǐng)導(dǎo)在思考問題，員工惰性越來越大，遇到問題不愿意思考。 醫(yī) 院 現(xiàn) 狀？有效70%的意見從

2、下而上，才是一個(gè)有效率的團(tuán)隊(duì)思考怎么樣才能做到70%的意見來源于一線員工呢？1962品管圈活動(dòng)是由日本石川馨博士于1962年所創(chuàng)，國內(nèi)多稱為質(zhì)量管理小組。1962讀書會(huì)以現(xiàn)場(chǎng)班組長為中心，聯(lián)合屬下36名作業(yè)人員，組成很多小組，輪流閱讀，相互討論，更將所學(xué)應(yīng)用在現(xiàn)場(chǎng)問題的發(fā)掘及解決上。1963品管圈1963年5月在日本仙臺(tái)舉行了第一屆品管圈大會(huì)1963-發(fā)展歷程日本人通過廣范的教導(dǎo)各領(lǐng)域理品管圈方法后，可以大大提升工作效率，縮減人員。品 管 圈 之 父石川馨0102030405Qcuality Control Circle簡稱。（稱QCC）為同一工作現(xiàn)場(chǎng)或相關(guān)的人組圈（5-10人）具有自動(dòng)自發(fā)的

3、精神參與全院各種改善活動(dòng)通過團(tuán)隊(duì)力量，運(yùn)用各種改善手法、統(tǒng)計(jì)方法品管圈基本概念0607080910依循戴明PDCA十大步驟程序結(jié)合群體智慧，自我啟發(fā)，相互啟發(fā)不斷的進(jìn)行落實(shí)與改善. 體認(rèn)到工作的意義和目的提高全員解決問題的能力品管圈基本概念（續(xù)）品管圈到底是撒東東？解決問題利用頭腦風(fēng)暴學(xué)習(xí)管理工具相同部門（工作現(xiàn)場(chǎng)）實(shí)質(zhì)5-10人.新舊14項(xiàng)管理工具，包括改善手法、統(tǒng)計(jì)方法又稱腦力震蕩，團(tuán)隊(duì)力量用PDCA十大步驟完成推行品管圈的好處（機(jī)構(gòu)）1品管圈會(huì)議中可以有機(jī)會(huì)在大眾面前講話2彼此結(jié)交更多的朋友，有助于營造工作場(chǎng)所愉快的氣氛3能意識(shí)到本身工作的重要性與職責(zé)推行品管圈的好處（個(gè)人）品管圈管理工

4、具：舊手法7項(xiàng)，用于解決問題型品管圈管理工具：新手法7項(xiàng)，用于課題達(dá)成型現(xiàn)場(chǎng)同一工作現(xiàn)場(chǎng)：更容易建立輕松愉快的工作現(xiàn)場(chǎng)性質(zhì)工作性質(zhì)類似：更容易找到共同話題，一起做改善活動(dòng)人數(shù)人數(shù)以5-10人為宜，最多不能超過10人，若人數(shù)超過10人，可分為2個(gè)圈開展活動(dòng)品管圈組圈原則選聘輔導(dǎo)員初期NO 1成熟NO 2導(dǎo)入初期，可由直屬主管擔(dān)任輔導(dǎo)員，如病房的主任、護(hù)士長，醫(yī)技、職能部門的負(fù)責(zé)人待活動(dòng)成熟后，可由全員選聘單位內(nèi)資深圈員擔(dān)任圈長的人選，一般可按以下原則選擇：品管圈推行之初，圈長最好有基層管理人員來擔(dān)任，如組長，技術(shù)長擔(dān)任圈長品管圈推行一年后，隨著全員水平的圖稿可以采用民主選舉方式選舉圈長。也可由輪

5、值方式由全員每期輪流擔(dān)任原則初后圈長的產(chǎn)生參考安琪 安琪 永不放棄!圈的介紹(東陽市人民醫(yī)院)實(shí)例陸莉莉孔玲玲何亦紅胡巧丹呂曉燕石丹丹孫巍玲圈長：趙菁321請(qǐng)各位選出本圈的圈長，利用頭腦風(fēng)暴命名圈名，設(shè)計(jì)圈徽將本圈的圈名，圈徽，圈長等信息上報(bào)給品管圈推行委員會(huì)執(zhí)行秘書（蘭卉）進(jìn)行登記，制作臺(tái)卡在海報(bào)上寫出本圈的圈名，圈徽代表的意義，下次上課前進(jìn)行展示作業(yè)來了雷達(dá)圖什么是雷達(dá)圖（Radar Chart）-以目測(cè)的方法顯示，組織或小組改善前后績效間的差距-可同時(shí)對(duì)多項(xiàng)類別的績效進(jìn)行比較為什么要使用雷達(dá)圖-清楚看見組織優(yōu)勢(shì)及弱點(diǎn)的強(qiáng)度-清楚地呈現(xiàn)評(píng)估績效的重要類別雷達(dá)圖何時(shí)使用多項(xiàng)績效的前后比較或?qū)?/p>

6、際與理想間的比較品管圈上的使用在于圈的綜合能力評(píng)估如何進(jìn)行畫圓、畫半徑、標(biāo)刻度、寫項(xiàng)目在各半徑上，以各項(xiàng)目的數(shù)據(jù)畫入半徑的刻度上雷達(dá)圖的制作方法：半徑、刻度、項(xiàng)目經(jīng)過計(jì)算出本圈的平均分，進(jìn)行繪畫。321請(qǐng)各位根據(jù)每組下發(fā)的調(diào)查表進(jìn)行評(píng)分計(jì)算出每項(xiàng)目的總分?jǐn)?shù)，除以本圈打分人數(shù)，得出平均數(shù)在海報(bào)上繪畫出本圈的雷達(dá)圖（原始資料），上臺(tái)前展示作業(yè)又來了步驟一：主題選定問題的定義?當(dāng)現(xiàn)狀與標(biāo)準(zhǔn)或期望發(fā)生了差距，即遇到了問題人民的期望政府的要求醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)之水平落差問題：如何縮短落差？頭腦風(fēng)暴法頭腦風(fēng)暴法出自“頭腦風(fēng)暴”一詞。所謂頭腦風(fēng)暴(Brain-storming) 又稱腦力激蕩，1941年由奧斯博恩

7、（A.F.Osborme）所發(fā)展，它是一種群體的創(chuàng)意技術(shù)，鼓勵(lì)團(tuán)體中的個(gè)人表達(dá)不同意見，延緩下判斷的時(shí)間，將每個(gè)人提供的意見列下來，加以重新組合、改良，進(jìn)而產(chǎn)生多量創(chuàng)意的方法。 年 親和圖法簡介KJ法由川喜田二郎（Kawakita Jirou）于1953年所提出1、從混淆的狀態(tài)中掌握語言數(shù)據(jù)，將其整合以便發(fā)現(xiàn)問題2、將復(fù)雜無頭緒的觀念或事實(shí)依其相互間的親和性，加以歸納統(tǒng) 合使這些事實(shí)之間的關(guān)系明朗化3、以集思廣益、共同協(xié)調(diào)的方式來做出決定，是一種組織化的手法親和圖操作步驟親和圖操作步驟（續(xù)）問題子議題想法卡片想法卡片想法卡片子議題子議題想法卡片想法卡片想法卡片想法卡片想法卡片想法卡片編寫親和卡

8、親和卡親和卡資料卡資料卡資料卡資料卡資料卡親和卡資料卡統(tǒng)合A與B的涵義親和性將a與b的涵義統(tǒng)合成A將c與d的涵義統(tǒng)合成B語言資料a語言資料b親和性親和性語言資料d語言資料c編寫親和圖列出問題點(diǎn)找出問題點(diǎn)的方向（要點(diǎn)一）：日常管理指標(biāo)：有任何一個(gè)指標(biāo)未達(dá)標(biāo)，都成為問題二級(jí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（20140722）五、二級(jí)醫(yī)院陽光用藥制度建設(shè)與藥事和藥物使用管理模塊（80分）您有思路了嗎？沒有怎么辦？沒有要點(diǎn)二：從各個(gè)問題的相關(guān)因素著手問題點(diǎn)相關(guān)因素質(zhì)量（品質(zhì)）成本效率行政管理顧客滿意度人力成本庫存多安全管理院內(nèi)感染率設(shè)備損耗服務(wù)量少作業(yè)指示治愈好轉(zhuǎn)率經(jīng)費(fèi)達(dá)成率低士氣提高品質(zhì)異常設(shè)備使用率

9、保管損失現(xiàn)場(chǎng)美化您有思路了嗎？還是沒有怎么辦？有點(diǎn)點(diǎn)要點(diǎn)三：巧借他山之石參考其他醫(yī)院推行過的或者發(fā)表過的主題QCC常見改善主題）臨床醫(yī)療改善主題降低病歷缺陷率提高中醫(yī)診療操作的使用率降低病歷缺陷率提高產(chǎn)房醫(yī)務(wù)人員洗手依從性降低門診/住院藥品比例提高藥品不良反應(yīng)的上報(bào)率降低I類手術(shù)傷口抗生素使用率減少第一臺(tái)手術(shù)的延遲時(shí)間降低呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率縮短住院擇期手術(shù)病人等待時(shí)間要點(diǎn)三：巧借他山之石參考其他醫(yī)院推行過的或者發(fā)表過的主題QCC常見改善主題）臨床護(hù)理改善主題降低血壓漏測(cè)率縮短顱腦急診手術(shù)病人準(zhǔn)備時(shí)間降低病房噪音量降低急診科急救物品缺陷率降低鼻胃管非計(jì)劃性自拔率減少病區(qū)收費(fèi)差錯(cuò)率降低留置針非預(yù)

10、期拔除率降低病房白班呼叫鈴的響鈴次數(shù)降低術(shù)后低體溫發(fā)生率降低器械清洗不合格率降低住院病人靜脈重注率降低病人口服藥漏服次數(shù)減少手術(shù)室醫(yī)療垃圾重量降低患者口服血糖漏報(bào)率縮短社保病人出院結(jié)算時(shí)間要點(diǎn)三：巧借他山之石參考其他醫(yī)院推行過的或者發(fā)表過的主題QCC常見改善主題）醫(yī)技部門改善主題提高住院病人檢查的及時(shí)率縮短患者等待CT檢查時(shí)間提高藥品藥品周轉(zhuǎn)率降低標(biāo)本漏做率提高門診病人對(duì)門診藥房的滿意度減少住院藥房差錯(cuò)事故發(fā)生率提高常見疾病診斷的準(zhǔn)確率縮短放射病人候診時(shí)間縮短門診病人肝、腎功能檢驗(yàn)周期降低門診生化檢查報(bào)告延遲率降低門診病人取報(bào)告時(shí)間降低體檢報(bào)告單位時(shí)間要點(diǎn)三：巧借他山之石參考其他醫(yī)院推行過的或

11、者發(fā)表過的主題QCC常見改善主題）后勤相關(guān)改善主題降低醫(yī)用耗材比提高洗衣房滿意度降低急診儀器的維護(hù)保養(yǎng)確實(shí)率提高水電班組維修服務(wù)滿意度減少全院保修次數(shù)提高病區(qū)保潔服務(wù)滿意度縮短高峰時(shí)段收費(fèi)排隊(duì)等候時(shí)間提高病區(qū)辦公室電腦閑時(shí)關(guān)機(jī)率縮短固定資產(chǎn)申請(qǐng)報(bào)告院內(nèi)流轉(zhuǎn)時(shí)間提高門診就診預(yù)約率您有思路了嗎？有有有主題包含的三元素主題選定的方法：一、強(qiáng)制表決法：投贊成或反對(duì)票（較主觀）二、依實(shí)際狀況，根據(jù)現(xiàn)有的數(shù)據(jù)來選擇最急需改善的主題三文獻(xiàn)查證所得之結(jié)果做選題依據(jù)四、評(píng)價(jià)法：1、列出評(píng)價(jià)項(xiàng)目2、所有成員打負(fù)3、經(jīng)計(jì)算后將備選主題的分?jǐn)?shù)進(jìn)行加總4、分?jǐn)?shù)最高則為本期品管圈的活動(dòng)主題應(yīng)用品管圈工具矩陣圖即將與問題有

12、關(guān)及因素，分別配置與“行”與“列”，利用因素與因素之交點(diǎn)來了解彼此之間是否有關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)程度，然后借著交點(diǎn)進(jìn)行問題有效解決。在復(fù)雜的質(zhì)量問題中，往往存在許多成對(duì)的質(zhì)量因素，將這些成對(duì)因素找出來，分別排列成行和列，其交點(diǎn)就是其相互關(guān)聯(lián)的程度，在此基礎(chǔ)上再找出存在的問題及問題的形態(tài)，從而找到解決問題的思路。安琪 安琪 永不放棄!胰島素是1型糖尿病和部分2型糖尿病患者終生治療的主要藥物,胰島素注射方法是否正確,將直接影響糖尿病患者對(duì)胰島素的接受程度及其治療效果。/ （一） 選題背景：主題選定低血糖昏迷針頭斷裂皮下硬結(jié)安琪 安琪 永不放棄!主題選定主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總分順序選定1、利

13、用多媒體教學(xué)提升病人返家后胰島素筆的使用技巧202823229062、提升體液標(biāo)本送檢質(zhì)量3226203010833、降低護(hù)理人員交班不完整率3426343212624、縮短移床病人移床的時(shí)間182422329655、建立24小時(shí)尿微量蛋白留取流程1826263210246、建立糖尿病病人出院后的隨訪機(jī)制222012146877、提升患者或（家屬）住院期間胰島素筆的正確使用率344040401541(二)選題過程提升患者或（家屬）住院期間胰島素筆的正確使用率主題說明由上述方法選出本期品管圈的活動(dòng)主題后，還需要對(duì)“衡量指標(biāo)”進(jìn)行具體的定義與說明。如：降低檢驗(yàn)危急值樓爆率 則需要將相關(guān)計(jì)算方法加以說明：計(jì)算公式：檢驗(yàn)危急值漏報(bào)