1、經陰道超聲TVS經陰道超聲經陰道超聲是一種腔內超聲，是將超聲探頭直接放在陰道內進展超聲檢查的一種方法。探頭為端式探頭。經陰道超聲為婦產科超聲技術提供很好的檢查途徑，使盆腔腫塊，宮腔內及宮頸病變，異位妊娠等比經腹超聲更能明確診斷，提高了診斷率。 優點：1、 頻率59MHZ的探頭頻率固定頻率或變頻探頭比腹部常規用的3.5MHZ探頭頻率高。分辨率比腹部探頭明顯提高。探頭在陰道內緊貼宮頸及后穹窿，所以盆腔臟器顯示更清晰。2、 不需憋尿，不需等待，為患者爭取時間，減輕憋尿痛苦。 3、 肥胖病人，作陰道超聲檢查時，因探頭緊貼宮頸，不需經過腹部多層組織和較厚脂肪，聲束吸收少，圖象較腹部超聲明顯清晰。 4、對

2、于前位及后位子宮顯示較滿意。5、對于子宮、卵巢，輸卵管及盆腔細微病變的顯示明顯優于經腹超聲。可以進展很好的鑒別診斷，例如：宮腔內子宮粘膜下肌瘤和內膜息肉、宮頸肌瘤和宮頸癌、頸管粘膜下肌瘤和宮頸息肉、內膜癌是否累積肌層、卵巢內微小病變，卵管病變等都能得到很好顯示，尤其是血流信號的顯示更敏感，更容易引出血流頻譜。6、對盆腔內微小包塊及積液顯示效果較滿意，早期診斷未破裂宮外孕明顯優于腹式超聲。對于盆腔積液量的測量較準確。7、隨著介入性超聲在婦產科臨床的應用，經陰道超聲引導下穿刺，不僅可用于取卵，還可用于卵巢囊腫、盆腔膿腫的穿刺。缺點：1、由于分辨率增高，必然降低探測深度，頻率5MHz、聚焦區在10c

3、m的陰道探頭對水平位子宮宮底還能顯示，隨探頭頻率增大，聚焦區距離縮小，遠場顯示效果欠佳。對子宮較大肌瘤或多發肌瘤、 盆腔內較大腫物或蒂較長位置偏高的腫物，經陰道超聲不能顯示全貌，所以此類患者需要經腹及陰道聯合掃查，才能更準確幫助診斷。2、對于水平位子宮顯示不滿意。3、 手術造成粘連子宮，宮頸較長，由于宮體位置較高，也很難得到很好顯示。4、 陰道探頭需放入陰道內進展操作，故對處女禁用；月經期、流產術后、急性陰道炎、盆腔炎慎用；陰道畸形陰道閉鎖、較厚橫隔或斜隔患者不適用。 檢查前準備： 患者檢查前應排空膀胱，盆腔各臟器處于生理位置，便于檢查。膀胱充盈后，可將盆腔器官推向遠場，影響觀察，因此膀胱宜處

4、于空虛狀態。檢查方法： 1、 患者取截石位，對于極度前傾的子宮，可適當墊高臀部。2、 少許耦合劑于探頭頂端，帶上平安套，外面相應處涂少許耦合劑，送入陰道，抵達宮頸或穹隆 。3、 首先一般正中縱切開場，探頭送入陰道內較淺部位，觀察宮頸，繼續將探頭送入抵達宮頸，觀察宮體，包括子宮位置，肌層回聲，內膜的表現。也可先將探頭送入達宮頸，觀察宮體，但切記，觀察宮頸時要適當向外輕拉探頭，以便清晰顯示宮頸及宮頸外口。觀察子宮時可縱切和橫切逆時針旋轉90度掃查，從左至右，從宮頸至宮底均應連續掃查到。4、 橫切時掃查兩側附件、盆壁、髂血管，可以采用上下掃查，還可以用的掃查方式有旋轉、推拉掃查及腹部加壓配合等方式。

5、最后探頭轉向前方檢查后穹隆及子宮直腸陷窩。5、疑心子宮體及宮頸癌時，應該注意病變區域與膀胱后壁及直腸前壁的關系，以及陰道及宮旁侵及情況，。 陰式超聲探頭位置示意圖： 圖像方位確實認 1. 用的是與常規經腹超聲圖像一樣的方位，操作簡便，宮底位于前腹側為前位，宮底位于背側為后位，中間者為水平位子宮。2. 陰式超聲中為防止方位錯誤，一定要注意膀胱的位置，膀胱應在子宮的前腹側，適當向外輕拉探頭，可以見到膀胱，如果膀胱在子宮前方，圖像就反了，前位子宮變成后位子宮，膀胱容易誤認為是盆腔積液，此時可將儀器的設置做左右翻轉糾正。圖像方位確實認3. 陰式掃查時子宮肌層的識別。我們常說子宮前壁，后壁見cm.很簡單

6、的問題。實際工作中我們常常能遇到這樣的患者，“我的肌瘤明明在后壁，你怎么看成前壁，你是怎么看的？等類似的質問本是很簡單的定位問題，提示我們工作中一定注意陰式掃查中子宮的肌壁關系。很簡單，我還是要強調一下，引起大家的注意。 圖像方位確實認 圖像方位確實認后位子宮宮內置環的聲像圖雙側卵巢的顯示，與腹式超聲比較，內部構造明顯清晰。圖片上可見數個未成熟卵泡。 正常子宮及宮頸血流圖炎性積液和血性積液比較。另一聲像圖可見清晰宮頸管及宮頸內外口。炎性液體內可見腸管飄動。血性液體內見較密集點狀稍強回聲。 子宮周圍積血如何找到卵巢首先你要對正常卵巢在盆腔內的位置以及和子宮的關系有有一個清晰的空間概念這一點你可以從經腹部超聲中的到了解一般卵巢位于子宮角的兩側沿著子宮外部推進探頭是尋找的關鍵陰道探頭的頭端的位置和聲束發射的方便