1、兗州區中醫院婦產科2017.12妊娠期貧血護理查房精品課件妊娠期貧血的概論？精品課件妊娠期貧血大家好，本次我們護理查房的主題是妊娠期貧血，我們先來了解一下什么是妊娠期貧血。貧血是妊娠期最常見的合并癥，屬高危妊娠范疇。由于妊娠期血容量增加，且血漿增加多于紅細胞增加，血液呈稀釋狀態，又稱“生理性貧血”。貧血在妊娠各期對母、兒均可造成一定危害，在貧血嚴重的國家和地區，是孕產婦死亡的重要原因之一。最近WHO資料表明，50以上孕婦合并貧血，其中缺鐵性貧血最常見，另外有巨幼細胞性貧血和再生障礙性貧血等。精品課件CONTENTS病史介紹Part 1目錄精品課件病史介紹5床，32歲，無業，一胎零產，妊娠38+

2、3周，左枕前，停經45天因“先兆流產”于我院保胎治療25天后好轉出院，有頭孢類過敏史，產前檢查，HB為97g/L，無頭暈眼花心悸，診斷為輕度貧血。 12-19 11：10于我院手術分娩一女嬰，2900g，46cm，評十分，術中出血450ml,術后生命體征平穩，因有頭孢類過敏史，術后予克林霉素圍手術期預防感染，24h出血量為620ml,面色紅潤，呼吸平穩，測的血壓是102/62mmHg。術后兩天血常規報告顯示HB為100g/L。因圍手術期用藥，暫予嬰兒人工喂養，指導產婦手法擠奶；后因產婦及家屬堅持人工喂養，經多次勸說無效，予人工喂養。產婦現宮底臍下四指，陰道流血2ml。精品課件CONTENTS病

3、史介紹Part 1妊娠期貧血的標準Part 2目錄精品課件。妊娠期貧血的標準有哪些？妊娠期由于妊娠期血液系統的生理變化，妊娠期貧血的診斷標準不同于非妊娠婦女。世界衛生組織標準為，孕婦外周血血紅蛋白1l0g/L及血細胞比容0.33為妊娠期貧血。我國多年來一直沿用的標準是血紅蛋白100g/L、紅細胞計數3.51012/L或血細胞比容0.30。精品課件CONTENTS病史介紹Part 1妊娠期貧血的標準Part 2妊娠期貧血的程度Part 3目錄精品課件妊娠期貧血的程度一般可分為4度，輕度：RBC(3.03.5)1012/L，Hb91100g/L；中度：RBC(2.03.0)1012/L，Hb619

4、0g/L；重度：RBC(1.02.0)1012/L，Hb3160g/L；極重度：RBC1.01012/L，Hb30g/L。對多數貧血孕婦來說，母兒預后并不主要取決于貧血程度，更重要的是貧血原因。部分重度貧血孕婦，發生貧血的原因是多方面的，巨幼細胞性貧血與缺鐵性貧血可以并存，在診斷及治療時應注意。妊娠期貧血的程度精品課件CONTENTS病史介紹Part 1妊娠期貧血的標準Part 2妊娠期貧血的程度Part 3臨床表現Part 4目錄精品課件輕度貧血者可無任何臨床表現，貧血嚴重時則有乏力、頭暈、心悸、心悸、食欲不振、腹脹腹瀉、皮膚和黏膜蒼白、皮膚和毛發干燥、指甲脆薄以及口腔炎、舌炎等臨床表現。若

5、為巨幼紅細胞貧血，可有低熱、水腫、脾腫大、表情淡漠等表現，并且可出現肢端麻木、針刺感、冰冷感等異常感覺。嚴重貧血可造成胎兒宮內發育遲緩、胎兒宮內窘迫、早產或死胎。輕度貧血可能會忽視，但如果病情嚴重，可能有下列癥狀中的一種或數種：蒼白，無力、疲乏，氣促，頭暈，眼花，耳鳴，浮腫，心悸（明顯感覺到心跳）。臨床表現精品課件CONTENTS病史介紹Part 1妊娠期貧血的標準Part 2妊娠期貧血的程度Part 3臨床表現Part 4病理機理Part 5目錄精品課件 血液中最主要的成份是血紅素，血紅素是一種蛋白質，能將氧輸送到身體的組織中去。如果身體內的血紅素低于標準量，就是患有貧血。最常見原因是身體內

6、的含鐵量缺乏。另一個原因可能是葉酸含量不足所致。病理精品課件目錄CONTENTS病史介紹Part 1妊娠期貧血的標準Part 2妊娠期貧血的程度Part 3臨床表現Part 4病理機理Part 5對孕產婦及胎兒的危害Part 6精品課件妊娠期貧血的危害有哪些？ 對孕婦的影響：1.貧血孕婦的妊娠高血壓綜合癥高于正常孕婦。 2.分娩時容易宮縮乏力、導致產程延長、產后出血。 3.抵抗力比正常孕婦低，分娩后會陰、腹部刀口容易感染或不愈合。 4.產后子宮恢復較慢，容易滋生細菌感染，引起子宮內膜炎。 5.最嚴重的可造成心臟衰竭。 對胎兒的影響：1.影響胎兒生長發育，如宮內生長遲緩。 2.胎兒容易早產或分娩

7、時體重過輕。 3.引起新生兒貧血，出生后發育較差、智力低下、行動遲緩。精品課件LOREM IPSUM DOLOR護 理 措 施精品課件1.加強孕期保健納入高危孕婦管理定期產科檢查。2.提供與貧血相關的知識指導孕期的飲食 多食含鐵質豐富的食物如瘦肉、動物肝臟、蛋類及綠葉蔬菜等。食物品種多樣化糾正偏食習慣。3.補充鐵劑的方法和觀察 飯后服用。服藥同時禁飲濃茶、咖啡、牛奶。用藥期間每日飲水量2000ml左右。注意口腔及胃腸道反應和療效。4.評估貧血程度每月檢查血紅蛋白、紅細胞等指導其休息與活動。血紅蛋白小于60gL應臥床休息；血紅蛋白大于80gL可戶外活動觀察活動后有無缺氧征象。5.預防感染注意口腔及個人衛生。6.胎兒監護。妊娠期：精品課件 除提供常規的產科護理外還應：1.嚴密監測母兒狀態監測心功能、間歇性吸氧。2.鼓勵產婦進食高蛋白和