1、感染性休克模型復制(fzh)與解救共二十五頁 一、實驗目的(md)二、實驗原理三、實驗方法共二十五頁一、 實 驗 目 的掌握：感染性休克動物模型的復制方法；熟悉：休克發生發展過程中微循環改變特點和心、肺功能各項指標的改變；了解：血管(xugun)活性藥物對微循環障礙的治療效果 共二十五頁二、實 驗 原 理1. 休克的概念2. 微循環的概念、組成和功能3. 休克的病因與分類4. 休克的發展過程5. 休克的治療(zhlio)原則共二十五頁1. 休克(xik)的概念 休克(shock)是一個多病因引起，最終以有效循環血量減少，組織灌注不足，細胞代謝紊亂(wnlun)和功能受損為主的病理生理改變的綜合

2、征。共二十五頁2. 休克(xik)的原因、起始環節和分類 按病因(bngyn)分類失血性休克（hemorrhagic shock)燒傷性休克(burn shock)創傷性休克(traumatic shock)感染性休克(infectious shock)過敏性休克(anaphylactic shock)心源性休克(cardiogenic shock)神經源性休克(neurogenic shock)共二十五頁起始(q sh)環節血容量減少(jinsho)血管床容量增大心輸出量急劇降低按發生休克起始環節分類低血容性休克（hypovolemic shock)血管源性休克(vasogenic shoc

3、k)心源性休克(cardiogenic shock)共二十五頁組織灌注量減少是休克發生的共同(gngtng)基礎。共二十五頁3. 休克(xik)的發展過程及臨床表現正常(zhngchng)微循環休克早期微循環休克晚期微循環共二十五頁休克代償(di chn)期(微循環缺血性缺氧期)(the alteration of microcirculation)微循環變化(binhu)特點：少灌少流，灌少于流 組織缺血、缺氧共二十五頁休克進展(jnzhn)期（微循環淤血缺氧期， 可逆性失代償期） 微循環變化特點：灌多流少，灌大于流 組織細胞淤血(yxu)性缺氧共二十五頁休克(xik)難治期（微循環衰竭期,

4、不可逆失代償期）(the alteration of microcirculation failure of shock)微循環變化特點：不灌不流，麻痹(mb)、衰竭 血液高凝,組織細胞無血供共二十五頁共二十五頁感染性休克(xik)(infectious shock) 感染性休克主要指細菌（革蘭氏陰性、陽性細菌）、病毒或霉菌等感染引起的。作用于機體的各種組織和器官，影響細胞微循環灌流，導致(dozh)多器官功能衰竭。共二十五頁感染性休克的表現及實驗觀察(gunch)指標重點觀察微循環和血流動力學的異常： （1）、管徑 （2）、流速(li s)與流態 （3）、顏色共二十五頁4.休克(xik)的治

5、療方法共二十五頁休克(xik)的治療措施 補充(bchng)血容量恢復足夠的血容量。 控制感染應用抗菌藥物或處理原發感染灶。 糾正酸堿失衡應用堿性藥物NaHCO3。 血管活性藥物的應用其能調整血管的舒縮功能、疏通淤滯的微循環，有利于休克的逆轉。共二十五頁三、實驗(shyn)方法1.取兔，稱重，麻醉，固定。2.手術：氣管插管、動脈插管、分離腸系膜上動脈。3. 感染性休克模型的復制：結扎腸系膜上動脈 40min。 4. 觀察記錄血壓（1min，3min，5min，10min，15min，20min，30min，40min ）和家兔(ji t)皮膚粘膜微循環等變化。組織缺血缺氧會損傷血管內皮細胞，密

6、閉性降低。腸道中的大腸桿菌進入，引發感染性休克共二十五頁1.稱重、麻醉、固定與備皮2.手術：氣管插管 頸總動脈插管 分離腸系膜上動脈：腹主動脈左分支(fnzh)，左腎動脈上約1.5cm頸部手術：分離單側頸總動脈，分離一側頸外靜脈。3.連接實驗裝置。共二十五頁共二十五頁4.觀察記錄動物正常情況：（1）微循環的(直接或間接)觀察：間接觀察：皮膚、粘膜顏色（2）血壓記錄血壓先略升高后降低(jingd)然后急劇下降，四肢厥冷，皮膚蒼白，顏色暗紅，管徑小，紫紺，驚厥。共二十五頁5. 模型復制：結扎腸系膜上動脈 4045min； 方法(fngf)：用動脈夾夾閉。6. 觀察記錄動物的機能變化：（1）微循環的

7、(直接或間接)觀察（2）血壓記錄1min，3min，5min，10min，15min，20min，30min，40min，45min 共二十五頁動脈(dngmi)夾夾閉腸系膜上動脈(dngmi)手術中避免疼痛,防止出血保持觀察區的溫度和濕度四、實驗(shyn)注意事項 共二十五頁共二十五頁內容摘要感染性休克模型復制與解救。熟悉：休克發生發展過程中微循環改變特點和心、肺功能各項指標的改變。1. 休克的概念。3. 休克的發展過程及臨床表現。休克代償期(微循環缺血性缺氧期)。(the alteration of microcirculation)。休克進展期（微循環淤血缺氧期，。休克難治期（微循環衰竭期,不可逆失代償期）。failure of shock)。其能調整血管的舒縮功能、疏通淤