1、寶石CT較普通(ptng)多排CT優勢比較與應用王憲雯2010.06.09共三十七頁寶石能譜CT四大(s d)特色1.高清掃描2.低劑量控制(kngzh)3.GSI（能譜）掃描4.動態500排共三十七頁動態(dngti)500排應用：1.四維血管CTA掃描2.大范圍(fnwi)灌注共三十七頁1.肺栓塞四維(s wi)動態掃描：共三十七頁2.大范圍(fnwi)灌注：實現8cm 40cm大范圍的突破共三十七頁誤區：動態(dngti)500排不用控制心率所謂動態500排，即非真實的探測器寬度為500排，現在的寶石CT探測器物理寬度仍為64排，而動態500排是因為寶石清空速度的迅速提高而使血管CTA的

2、掃描實現第四維的時間變量。但是在從前的X、Y、Z三軸上并沒有真實的變化(binhu)，所以在心率控制上要求和從前一樣。共三十七頁目前市面上只有雙源CT和東芝320排分別在心率要求和心率不齊方面有所放寬外，并沒有任何一臺CT可以做到不控制心率和心率不齊。同時，雙源CT和東芝320排只是針對心臟冠脈掃描(somio)有一定的優勢，在冠脈后處理平臺和其他全身掃描(somio)沒有突出的特點。共三十七頁為什么要控制(kngzh)心率？心房（或心室）每收縮和舒張一次，即構成一個“心動周期”。每一個心動周期包括心房（或心室的）一次收縮期和一次舒張期。正常心臟的每一個心動周期都是由竇房結自動產生動作電位引起

3、的。心房心室共同舒張的一段時間，生理學上叫做“全心舒張期” 一般以心率75/分為標準，全心舒張期為0.4秒左右。 如果一個受檢者的心率為60/分，也就是說心動周期是75/分的人的1.25倍。所以按這個比例計算，全心舒張期為0.4*1.25=0.5秒 ，而這0.5秒中僅有3/8的時間即187.5毫秒的時間心臟處于相對靜止期，這187.5毫秒的時間就是我們所爭取的機器(j q)默認的有效掃描時間。我們寶石CT在做前瞻性門控掃描即我們通常所說的軸掃時點射掃描需要的時間為204毫秒，即這次掃描使用軸掃會的到非常滿意的圖像。共三十七頁隨著受檢者心率的加快，心臟的相對靜止期逐漸縮短，我們僅用204毫秒不能

4、完成一次完整的掃描即增加掃描的時間來實現完整的掃描。那么一個心動周期的時間將不能完成一次掃描，需要兩個或更多。“人不能兩次跨進同一條河流”不同的兩個心動周期都只能是相對相同，而非絕對不同，那么心率越快，圖像滿意度越差。所以控制心率非常(fichng)重要。共三十七頁是否(sh fu)心率60/分就絕對不會出現錯層？人憋住氣身體(shnt)是相對靜止的，心率即使非常平穩也不是絕對平穩，每一個亞毫秒、亞亞毫秒心臟不會完全處在同樣的狀態，因此心率好可以減少錯層甚至肉眼看不到錯層，但不可能完全消除錯層。60次/分尚且如此，何況80次/分，90次/分，甚至上百次每分呢？控制心率和訓練閉氣是心臟冠脈掃描成

5、功的兩大客觀條件，因此客觀上來說不是每個人都能成功的完成冠脈掃描。而且現在的寶石CT對心臟冠脈掃描的要求和light speed VCT（64排）同樣的嚴格。共三十七頁寶石CT冠脈掃描(somio)的優勢：1.高清2.低劑量共三十七頁沒使用(shyng)高清掃描，體重100公斤共三十七頁右冠狀動脈(gunzhung-dngmi)支架共三十七頁使用(shyng)高清掃描共三十七頁共三十七頁對比(dub)：共三十七頁對比(dub)2：共三十七頁高清掃描，左主干(zhgn)支架：共三十七頁高清掃描(somio)，支架內軟斑塊？共三十七頁低劑量，低到什么(shn me)程度？共三十七頁91x0.014

6、=1.274mSv共三十七頁寶石(bosh)CT可以普及30%低劑量于每次掃描ASIR menu for Slice mode in Recon OptionsASIR menu for Volume mode in Recon OptionsDiscovery CT750 HD Application Tips and Work-Arounds共三十七頁GSI能譜掃描(somio)：共三十七頁什么是“光子(gungz)雷達”，KeV的概念？常規CT球管發出的X射線均為千伏（KVP）的混合能量成像，成像結果存在一定程度的干擾和平均；CT值相近的不同病灶（組織成分）對于不同能量的吸收和表達(bi

7、od)也有所不同，混合的能量段很難加以區分和鑒別； 這就相當于通過普通光線看到的物體是一種顏色，而將七色光分離成赤橙黃綠青藍紫通過每一種單色光看到的物體本別成不同的顏色。共三十七頁一、KeV的臨床四大(s d)應用功能1/檢出實質器官小病灶幾率增加2/分析(fnx)病灶性質3/ 顯示器官微細結構4/ 去除金屬偽影與硬化偽影共三十七頁keV對小病灶(bngzo)的檢出率腎上腺小占位病變常規(chnggu)CT70keV病史：低鈉、高鉀、高血壓，臨床懷疑醛固酮綜合癥，建議CT檢查，是否有醛固酮瘤，常規2.5cm CT檢查無異常共三十七頁2、keV病變(bngbin)區域的分析動脈斑塊單光子像 56

8、keV能譜吸收(xshu)曲線（keV-HU）斑塊中央的能譜吸收曲線與標準Blood特征性吸收曲線幾近重合提示斑塊為附壁血栓綠色：標準Blood 特征性吸收曲線粉色：斑塊中心淡藍：斑塊周邊藍色：血管中央單光子像水基像碘基像共三十七頁3、keV對細微結構顯示-肌腱(jjin)韌帶病變的分析共三十七頁70kev下：共三十七頁潛在臨床價值：可以鑒別肌腱血腫和水腫可以判斷肌腱斷裂確切位置(wi zhi)可以鑒別斷裂程度：完全斷裂和部分斷裂同時可以評估韌帶斷裂肌腱鈣化對運動醫學影響共三十七頁4、MARS：去除(q ch)金屬和硬化偽影傳統(chuntng)CT 140kVp75keV MARS共三十七頁

9、二、M.D物質(wzh)分離與分析共三十七頁MD核心工具(gngj)：物質濃度分布圖橫坐標水物質(wzh)濃度（mg/cc）散點圖感興趣區域內物質以水和I/Ca濃度表達其濃度，其分布區域具有濃度特征，及成分特征縱坐標I/Ca 物質濃度（mg/cc）基礎圖像：水基圖像碘基圖像共三十七頁1、MD 物質(wzh)分離像碘鈣120kV CTGSIAngiography共三十七頁2、MD 物質(wzh)濃度定量甲狀腺攝碘測定正常甲狀腺都有攝取碘的功能,可評價甲狀腺功能的重要指標。右甲狀腺腺瘤術后多年，左甲狀腺又發現低密度腫物：從單能譜碘密度測量及碘水物質分析有效原子序數來看，均顯示病灶（黃色）較正常甲狀腺（紅色）的碘密度明顯(mngxin)減低，說明其攝取碘的功能明顯(mngxin)減低，考慮為低功能腺瘤。共三十七頁謝謝(xi xie)大家！共三十七頁內容摘要寶石CT較普通多排CT優勢比較與應用。寶石CT較普通多排CT優勢比較與應用。每一個心動周期包括心房（或心室(xnsh)的）一次收縮期和一次舒張期。正常心臟的每一個心動周期都是由竇房結自動產生動作電位引起的。心房心室(xnsh)共同舒張的一段時間，生理學上叫做“全心舒張期” 一般以心率75/分為標準，全心舒張期為0.4秒左右。4/ 去除金屬