1、寨卡病毒(bngd)和寨卡病毒(bngd)病薛銘瑤2016年2月19日共三十五頁寨卡病毒(bngd)歷史1947年首先從烏干達Zika森林的猴血清中分離到寨卡病毒1948年在同一地區的非洲伊蚊中分離到寨卡病毒1952年在烏干達和坦桑尼亞發現(fxin)人感染寨卡病毒1954年從西非“黃疸”暴發中的病人分離到寨卡病毒共三十五頁病毒(bngd)在環境中的穩定性寨卡病毒(bngd)的抵抗力不詳，但黃病毒(bngd)屬的病毒(bngd)一般不耐酸、不耐熱。6030分鐘可滅活，70%乙醇、1%次氯酸鈉、脂溶劑、過氧乙酸等消毒劑及紫外線照射均可滅活。共三十五頁致病性和感染(gnrn)劑量致病性。致病機理知

2、之甚少，約1/5的感染者出現臨床癥狀，臨床表現一般較輕，癥狀持續數天到1周，癥狀嚴重需要住院者少見，病死率極低。但是，有病例Zika病毒感染后出現Guillain-Barre 綜合征，胎兒感染可能引起小頭畸形。感染劑量。病毒感染引起人類疾病的劑量尚不清楚，與傳播(chunb)途徑有關。黃病毒經蚊叮咬傳播(chunb)感染的劑量一般為103-105pfu。血漿中游離病毒感染性很快消失（10min）。人群普遍易感，隱性感染患者所占感染者的比例約為80%。共三十五頁寨卡病毒(bngd)和其他黃病毒(bngd)交叉反應Zika登革乙腦黃熱西尼羅腦炎初次感染Zika登革乙腦黃熱西尼羅腦炎再次感染共三十五

3、頁傳染源和傳播媒介傳染源：患者(hunzh)、隱性感染者和感染寨卡病毒的非人靈長類動物是該病可能的傳染源傳播媒介：埃及伊蚊為寨卡病毒主要傳播媒介，白紋伊蚊、非洲伊蚊、黃頭伊蚊等多種伊蚊屬蚊蟲也可能傳播該病毒共三十五頁伊蚊(y wn)媒介最主要媒介：埃及伊蚊（Ae. aegypti ）；白紋伊蚊（Aedes albopictus）在中國分布廣泛。（登革病毒蚊吸帶毒血后812天產生傳染性，維持終生，并經卵傳播）。蚊子飛多遠？大部分母埃及伊蚊一生在初長成的房屋或周圍生活，平均飛行距離約400米。病毒跨區傳播主因是人。什么時候叮咬人：主要白天叮人，白天戶外蚊叮咬頻繁，登革熱感染率高；室內整天均可叮咬，

4、蚊壽命長，家庭聚集(jj)性感染。共三十五頁伊蚊(y wn)媒介生活周期共三十五頁登革熱：2007年，新加坡登革熱暴發，病毒流行株基因亞型改變，DENV2 cosmopolitan genotype占主導。新的DENV-2亞型流行，更適宜白紋伊蚊（Ae. Albopictus）媒介，外潛伏期縮短至3天。基孔肯雅熱：證據最充足的案例，CHIKV膜蛋白突變(A266V) 致病毒適應白紋伊蚊（Ae. Albopictus），外潛伏期縮短，傳播能力(nngl)增加。Zika病毒基因組曾發生自然重組，包膜蛋白 N154糖基化位點丟失，可能是適應伊蚊宿主的反應。伊蚊媒介(miji)-病毒相互作用共三十五頁

5、人群(rnqn)易感性包括孕婦在內的各類人群(rnqn)對寨卡病毒普遍易感曾感染過寨卡病毒的患者可能對未來感染具有免疫力共三十五頁潛伏期：尚不清楚，可能為3-12天。傳染期：尚不明確，現有研究(ynji)表明患者發病早期產生病毒血癥，并具有傳染性，約為5-7天。潛伏期和傳染期共三十五頁疫情(yqng)進展共三十五頁既往(j wn)寨卡病毒病疫情2006年以前，散發病例14例2007年，太平洋島國密克羅尼西亞暴發(bof)（185例）之后數年，泰國、柬埔寨、印度尼西亞和新喀里多尼亞旅行者中有散發病例報告 2013年2014年，太平洋島國法屬波利尼西亞發生暴發，報告病例約10,000例2014年2

6、月，智利的復活節島發現1例本地感染病例共三十五頁最新疫情(yqng)概況發生本地流行的國家（地區）：30個美洲的24個國家（地區）：巴西、哥倫比亞、墨西哥、薩爾瓦多(s r w du)、洪都拉斯、危地馬拉、法屬圣馬丁、巴拉圭、巴巴多斯、玻利維亞、馬提尼克、法屬圭亞那、海地、蘇里南、厄瓜多爾、圭亞那、巴拿馬、波多黎各、尼加拉瓜、委內瑞拉、庫拉索島、多米尼加、瓜德羅普、美屬維京群島非洲1個國家（地區）：佛得角大洋洲5個國家（地區）：薩摩亞、所羅門群島、新咯里多尼亞、斐濟、瓦努阿圖出現輸入病例的國家（地區）：16個美洲2個：美國、加拿大歐洲11個：丹麥、芬蘭、德國、意大利、葡萄牙、荷蘭、西班牙、瑞典

7、、英國、瑞士、奧地利亞洲2個：中國臺灣、以色列大洋洲1個：澳大利亞共三十五頁2015年以來寨卡病毒病報告(bogo)國家/地區（截止2016年1月31日）墨西哥 3例薩爾瓦多 3,836例巴拿馬 99例危地馬拉 1例洪都拉斯 2例薩摩亞 31例法屬波利尼西,庫克群島, 新咯里多尼亞,瓦努阿圖委內瑞拉 7例厄瓜多爾 6例哥倫比亞20,000+例玻利維亞 1例圭亞那 1例蘇里南 5例法屬圭亞那 1例巴西 56,318例巴拉圭 6例佛得角 4,164例其他輸入病例國家： 澳大利亞 3例 中國臺灣 1例 以色列 1例暴發疫情國家/地區（5）散發病例國家/地區（25）輸入病例國家/地區（16）輸入病例：

8、美國 6例加拿大 1例歐洲輸入病例國家：意大利、丹麥、芬蘭、德國、葡萄牙、荷蘭、西班牙、瑞典、英國、瑞士、奧地利巴巴多斯 3例波多黎各 1例海地 1例馬提尼克 1例法屬圣馬丁 1例多米尼加共和國 10例庫拉索島、尼加拉瓜、瓜德羅普、美屬維爾京群島共三十五頁幾個重點國家(guji)（地區）疫情進展共三十五頁巴 西據巴西衛生部估計，2015年巴西已有大約44萬-130萬寨卡病毒感染病例巴西衛生部1 月20日通報，該國上周新增報告可能(knng)與 Zika 病毒感染有關的小頭畸形例363 例、死亡3人，累計報告3893 例小頭畸形病例、死亡49人，分布于巴西21個省的764個市共三十五頁哥倫比亞(

9、 ln b y)自2015年10月至2016年第1周，報告寨卡病毒疑似病例1918例，臨床診斷病例10837例，實驗室確診病例776例孕婦疑似感染病例101例，臨床診斷病例459例本地(bnd)傳播最嚴重的加勒比州報告疑似病例1151例，臨床診斷病例5449例共三十五頁佛得角自2015年9月底到2015年12月6日，共報告(bogo)寨卡病毒感染疑似病例4744例，其中報告最多的是普拉亞島共計3845例（81%），目前為止，該國未報告任何神經系統并發癥病例共三十五頁美 國美國疾控中心2016年1月16日通報首例本土(bnt)出生、感染寨卡病毒的小頭畸形嬰兒，2015年5月母親懷孕期間到巴西旅行

10、截止2016年1月26日，美國共發現6例輸入性病例共三十五頁中國臺灣臺灣1月19日通報，1 月10 日，臺灣在桃園機場口岸檢疫中發現的一名來自(li z)泰國的24 歲男性被確診為寨卡病毒病病例共三十五頁我國面臨(minlng)的防控形勢疫情處在全球性的增加和擴散時期與Zika高發地區的人物交流(jioli)非常頻繁氣候變暖趨勢未減緩蚊媒不僅存在，而且有所擴散共三十五頁巴西(b x)至各國民航旅客人數 （2014年9月至2015年8月）Bogoch I, et al. Anticipating the international spread of Zika virus from Brazil

11、. Lancet. 2016共三十五頁我國伊蚊(y wn)分布廣泛，具備暴發條件無、低、中、高風險地區白紋伊蚊(y wn)埃及伊蚊風險預測地圖共三十五頁我國面臨(minlng)的風險我國存在病例輸入的風險存在病例輸入后發生本地傳播的風險冬春季節在我國擴散的風險極低夏秋季節(jji)不排除在我國局部地區發生本地傳播擴散可能共三十五頁WHO對疫情(yqng)形勢的分析近期美洲疫情快速傳播的主要(zhyo)原因缺乏群體免疫除加拿大和智利以外，傳播寨卡病毒的伊蚊在美洲廣泛分布PAHO 認為寨卡病毒可能傳播到美洲所有存在伊蚊的國家和地區。WHO官員28日：預計美洲地區將可能有300萬-400萬人感染。共

12、三十五頁WHO及部分國家/地區應對(yngdu)情況共三十五頁WHO與成員國正在采取(ciq)的措施確定并優先(yuxin)研究領域增強對寨卡病毒和潛在并發癥的監測加強通報，各成員國履行國際衛生條例承諾提供關于臨床管理、診斷和病媒控制的培訓加強實驗室檢測能力落實蚊媒控制戰略制定關于臨床治療和隨訪寨卡病毒攜帶者的技術指南共三十五頁我國開展(kizhn)的應對工作密切跟蹤疫情進展，及時開展風險評估加強實驗室技術準備，向省級 疾控中心和檢驗檢疫機構實驗 室下發試劑編制防控技術指南開展技術培訓（省和重點(zhngdin)地區 CDC、檢驗檢疫部門、重大專項網絡實驗室）加強與WHO、美國CDC的溝通多途

13、徑風險溝通，編發防控科普知識共三十五頁寨卡病毒病應對(yngdu)建議共三十五頁WHO建議(jiny)（1）加強監測（2）加強實驗室檢測能力（3）開展愛國衛生運動，控制蚊媒，降低蚊媒密度（4）加強臨床(ln chun)培訓，建立和維持進行發現、診斷和治療病例的能力（5）確定對寨卡病毒病及其可能并發癥開展研究的重點領域并提供支持（6）2月1日，將本次寨 卡病毒病疫情確定為國際關注突發公共衛生事件，號召加強監測、診斷、蚊媒控制，但不會出旅行限制建議共三十五頁PAHO建議(jiny)最有效的方法是清除伊蚊滋生地和加強個人防護孕婦尤需防蚊叮咬；如有疑似暴露，需告知保健醫生并密切監測胎兒發育狀況PAHO

14、 將與成員國加強媒介控制、風險溝通，建立或加強寨卡病毒感染及其并發癥（如小頭畸形、格利-巴利綜合征和其他自身免疫和神經系統(shnjngxtng)障礙）的監測體系共三十五頁密切(mqi)跟蹤疫情進展，動態開展風險評估印發防控和診療指南，開展技術培訓加強重點人群健康提示特別是孕婦及計劃懷孕的女性盡量避免前往南美等疫區旅行做好夏秋季節南方重點地區監測防控工作適時開展主要媒介伊蚊的基線監測開展愛國衛生運動，控制蚊媒密度，做好滅蚊設備和藥品準備開展我國主要媒介伊蚊傳播效能的研究和評估我國下一步工作(gngzu)建議共三十五頁謝謝(xi xie)！共三十五頁內容摘要寨卡病毒和寨卡病毒病。但是，有病例Zika病毒感染后出現Guillain-Barre 綜合征，胎兒感染可能(knng)引起小頭畸形。患者、隱性感染者和感染寨卡病毒的非人靈長類動物是該病可能(knng)的傳染源。（登革病毒蚊