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文檔簡介

1、腎穿刺造瘺術的護理全解Contents目的1適應癥2護理要點3 造瘺管滑脫的應急措施4一、目的 解除尿路梗阻及時引流尿液，使腎功能得到改善，防止患側腎功能的喪失，還可以經腎造瘺通道行經皮腎鏡取石及經皮氣壓彈道碎石術治療。 二、適應癥孤立腎發生尿閉者突發的急性尿路梗阻感染嚴重的腎積水、積膿晚期腫瘤壓迫上尿路建立手術通道適應癥三、護理要點1腎造瘺管妥善固定，防止扭曲、彎折、受壓及脫出。根據漏口的位置取仰臥或側臥位，以利引流。三、護理要點(2)觀察腎穿刺造瘺后尿液的顏色、性質及量，如引流液呈鮮紅色，量逐漸增多，提示有腎實質損傷出血，應及時通知醫生做出相應處理并做好記錄。三、護理要點3保持腎造瘺管的引

2、流通暢，有尿沉渣、血塊、膿塊阻塞時可用無菌生理鹽水或1:5000呋喃西林液緩慢沖洗造瘺管，每次注入5-10ml，沖洗時壓力宜低，防止高壓沖洗損傷腎盂。如注入阻力大或注入液不能吸出時，說明造瘺管的位置不當或脫出，應及時調整。引流液渾濁者應及時送檢。三、護理要點4分別記錄腎造瘺和膀胱引流量，以便觀察兩側腎臟的功能。三、護理要點5硅膠造瘺管每月更換一次，引流袋每周更換一次。三、護理要點6保持瘺口處輔料清潔枯燥，注意觀察有無尿液外漏，如有浸濕，應及時更換，以免刺激皮膚。三、護理要點7拔管前先行腎盂、輸尿管造影，以便明確腎盂、輸尿管是否通暢，通暢者夾閉造瘺管，觀察病人腰部是否有脹痛感，造瘺口周圍是否有滲尿，有無發熱、再決定拔管。拔管后健側臥位，造瘺口加壓包扎，瘺口有漏尿也可俯臥。一般3-4日可痊愈。告知病人要每2-4小時排尿一次，以免膀胱壓力過大，引起尿液返流，影響瘺口愈合。三、護理要點8囑病人多飲水，保證尿量每日在2000ml以上，以起到自身沖洗排毒的作用。因腎組織較脆弱，術后一月內不要從事重體力勞動，以利于腎臟的愈合。四、應急措施1234立即按壓引流口，協助患者取適宜體位并撫慰患者及家屬。通知值班醫生，觀察患者生命體征。協助醫生重新置管或停頓引流

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