1、PAGE 第一章 概 況1.1項目概況1.1.1項目名稱xxxxxxxxx衛生院改擴建項目1.1.2項目法人單位xxxxxxxxx衛生院1.1.4建設地點xxxxxxxxx。1.1.5建設規模項目規劃建筑面積750平方米。1.1.6建設總投資及資金籌措項目建設總投資60萬元，其中建設工程費用50萬元，工程建設其他費用7.5萬元，不可預見費2.5萬元。資金籌措：申請中央補助資金50萬元，申請地方補助資金10萬元。1.1.7項目建設期本項目建設計劃從2009年1月開工，到2009年6月完成，建設工期6個月。1.1.8項目建設進度項目規劃、環保、土地等審批工作完成。1.2項目法人單位概況1.2.1項

2、目法人項目法人：xxxxxxxxx衛生院1.2.2項目法人單位概況xxx衛生院是一所鄉村級規模較小的醫療機構。醫療業務用房面積約600平方米，從業人員12人（在崗職工），其中：中級職稱1人，初級職稱6人其他人員5人。 xxx衛生院醫療設備精良，編制床位10張，現有醫療器械：100毫安X光機1臺，手提式B超機1臺，制氧機1臺，雙目電子顯微鏡1臺，氧氣筒1臺，721分光光度計、電動離心機、水浴箱、電動洗胃機、電動吸引器等檢測儀器。固定資產總值巳達到24.5萬元。 本院從鄉村的醫療保健需求出發，把社會效益和村民的健康放在首位，以人性化管理、人性化服務為理念，以人才梯隊培養為戰略，給鄉村農民創造一個環

3、境優美、服務便捷、醫療安全的就醫環境，為提高鄉村群眾的健康水平做出新貢獻。1.3可行性研究依據和范圍1.3.1可行性研究依據（1）國家發改委建設項目經濟評價方法與參數第三版（2）XX省鄉鎮衛生院、村衛生室建設標準（3）XX省人民政府辦公廳轉發實施十二項民生工程配套文件（4）農村衛生服務體系建設實施方案，（5）XX?。òl改委投資20081369、1353）文件精神（6）xxxxxx“十一五”衛生事業發展規劃（7）xxx衛生院有關資料1.3.2研究范圍本項目可行性研究報告的研究范圍如下：項目概況；項目建設背景和可行性；項目建設選址和條件；建設規模和方案；環境保護及衛生安全措施；節能方案分析；項目組

4、織管理實施計劃；建設項目招投標；項目建設投資估算和資金籌措；項目綜合效益分析；提出研究結論和建議。1.4可行性研究概要1.4.1項目建設的可行性xxx衛生院，擔負著半徑為10公里區域內的疾病預防、醫療、保健、康復、健康教育和計劃生育指導鄉村衛生服務工作。經過幾十年的發展已取得了今天明顯的進步，按照XX省鄉鎮衛生院、村衛生室建設標準和xxxxxx鄉鎮衛生（2007-2011年）發展規劃，項目的建設是可行的。第一，項目建設是XX市社會經濟發展的需要；第二，是改善我市鄉鎮衛生院基礎設施建設的需要；第三，是加快加強和發展農村衛生基礎建設的需要；第四，項目建設是提高鄉鎮農村的經濟效益和社會效益。具體詳見

5、第二章項目背景和可行性分析。1.4.2項目建設社會需求分析從XX市社會經濟發展和預測的角度進行分析。具體詳見第三章。1.4.3建設條件xxx衛生院擬建的住院樓與XX公路相臨，交通便利，人流、物流聚散方便，交能狀況良好。供水、供電：新做的衛生院住院樓的水電增容均由xxx變電所和xxx自來水廠供給。臨界交通干線利于建材配送；良好的地基旁無障礙影響有利于工程施工；當地建筑主材能自給自足能降低工程造價；當地資源豐富可降低工程成本。1.4.4建設規模和規劃方案項目建設內容和規模詳見“項目概況”，項目建設主要內容為xxx衛生院住院樓工程。具體詳見第五章。1.4.5 節能方案分析節能方案主要研究了項目施工階

6、段和運營階段期耗能情況，并提出了節能建議。詳見第六章。1.4.6環境保護和消防安全衛生本項目建設中要注重生態保護與防治污染相結合，項目可行性研究過程中著重研究了項目建設期和運營期對環境影響的因素，并制定了保護措施。同時提出了消防、安全和綠化的建設方案。具體見第七章。1.4.7 項目組織實施計劃詳見本章項目概況和第八章。1.4.8工程項目招投標主要介紹了招投標、招投標制度、招投標組織形式及內容。具體詳見第九章。1.4.9投資估算與資金籌措方案詳見本章“項目概況”和第十章。1.4.10綜合效益評價及研究結論和建議詳見第十一章、十二章。第二章 項目背景和建設的可行性2.1項目背景2.1.1XX市概況

7、和經濟社會發展狀況（1）XX市概況地理位置XX市為XX省直轄市，位于XX省XXX部，XXXX上段北岸，北緯XXXXXX、東徑XXXXXX。長江流經市境XXX余公里。其四至為：略。全市轄X縣X市X區，共設XX個街道辦事處和XX個鎮、XX個鄉、XXXX個居委會、XXXX個村委會。另外，省屬X和XX公司均坐落在市境內。全市總面積XXX平方公里，其中市區面積XXX平方公里。經濟社會發展情況2007年，全市實現財政收入XXX億元，增長30.6%。其中地方財政收入為29.89億元，同比增長54.3%。地方工商稅收為16.05億元，同比增長34.0%。金融運行較為平穩。全市金融機構各項存貸款人均有所增加，居

8、民收入快速增加，前三季度，城市居民人均可支配收入8480元，同比增長14.0%，人均消費支出5746元，增長17.3%；農民人均現金收入2218元,同比增長18.7%，人均消費支出1275元，增長2.6%。前三季度在崗職工工資為11928元，同比增長25.8%。2007年全市GDP達600億元，增幅在13.9%，其中，第一產業為6.8%，第二產業為18.0%，第三產業為13.0%。規模以上工業增加值達150億元，達到153億元，全年增幅達到23.0%。固定資產投資可完成310億元以上，增幅達到40%。社會消費品零售總額為197億元，增長17.5%。人口及居民生活概況2007年末，XX市總人口6

9、10.9萬人，其中非農業人口107.2萬人，占全市人口總數的17.5；市區人口74萬人，其中非農業人口46.7萬人，占市區人口總數的62.9。全市人口年齡結構：18歲以下有135.8萬人（市區14.8萬人），18-35歲161.2萬人（市區19.6萬人），35-60歲233.6萬人（市區29.7萬人），60歲以上80.5萬人（市區10.1萬人）。全市人口出生率為9.8，比上年上升0.18個千分點；全市死亡率為5.02，上升1.26個千分點；自然增長率4.78，比上年上升1.26個千分點。XX市城鄉居民生活水平繼續提高，2007年統計資料顯示，全年城鎮居民人均可支配收入10710元，比上年增長1

10、1.7%；人均消費性支出7754元，增長19.6，其中食品支出增長8.3%，交通和通訊支出5.1%，衣著支出增長3.55%，居住支出增長33.5%。全年農村居民人均純收入3502元，比上年增長17.92，農村居民人均生活消費支出2854元，增長14.8，其中食品支出增長18.47%，交通和通訊支出3.14%，居住支出增長21.55%。（2）xxx概況及經濟社會發展狀況xxx概況XX鎮位于XX市北郊，東鄰XX，西連XX、北接XX，東有X，西有練X如練是XXX的故鄉。這里交通便捷，設施俱全，資源豐富。距XX市區28公里，距XX國道24公里，距XX高速XX公里，距民航機場XX公里，省道XX公路縱貫全

11、境，xxx是1995年拆鄉建鎮，屬XX市管轄，XXXX年區劃調整到xxxxxx。全鎮總面積XX平方公里，水面4.5萬畝，山地4.7萬畝，耕地面積3.5萬畝，轄8個行政村，232個村民組，總人口2.8萬人。xxx屬于邱陵地區，地處亞熱帶季風濕潤氣候，四季分明，氣候溫和，雨量充沛，光照充足，氣候宜人，年平均氣溫16.5C，降水量1389，年平均無霜期247天，生態環境良好，農業資源、礦藏豐富。xxx擁有豐富的旅游資源，不僅有風光秀麗，山巒疊嶂的省級名勝區和省級自然保護區XX，還碧波千傾，煙波浩淼的XX湖。這里不僅是自然風光優美之地，更是人文景觀薈萃之區。清朝有XXXX聞名遐邇，現代又有XXX藝術家

12、XXX譽享全國。XXX之濱的XXX是XXX地區鮮為人知的宗教旅游勝地，天然組合，奇石嶙峋，留下了多少文人墨客贊譽的詩篇，略。xxx經濟社會發展情況xxx素有“三分山水三分田，還有一分是莊園”之稱，這里水面資源豐富，東臨XXX，內有XX圩口XX個，是天然水場養殖的良好基地，水產產品味道鮮美，魚、蝦、蟹、鱉長期暢銷到XX、XX、XX，遠銷到上海、深圳、杭州等地。水場養殖給xxx帶來了新的經濟增長的良好源泉和新的亮點之一。XX鎮的XX產業比較興旺，也是著名的XX之鄉，產品銷往全國。近年來鎮黨委、政府著實扶持企業的發展確定了“工業立鎮的經濟戰略”通過設立兩個工業園（XX開發區XX鎮XX產業園和XX鎮工

13、業園），有效地推動了鎮域內的經濟發展。xxx黨委、政府十分注重優化環境建設和人民的文化生活，組建嚴風英大道、農貿市場、停車場、自來水廠、學校、衛生等基礎設施。豐富群眾的文化生活xxx人每年都要舉行一次龍舟賽，并有一支群眾喜愛XXXXXXX故里劇社，每年演出200多場。xxx人始終堅持科學發展觀，緊緊圍繞經濟建設為中心，與時俱進開拓創新，憑著智慧、心血和汗水造就了一個經濟繁榮，交通便利，通信發達的社會穩定的XX鎮。2.1.2XX市衛生資源狀況及xxx衛生服務狀況（1）XX市資源狀況及鄉衛生院服務體系建設基本衛生情況常見病和多發病據多年的臨床表明，市區四家二級以上出院病人疾病譜構成前10位依次為：

14、意外損傷和中毒；消化系統疾??；呼吸系統疾?。谎h系統疾??；腫瘤疾?。蝗焉铩⒎置淦诓?；泌尿生殖系統疾??；傳染病和寄生蟲病。XX鎮是XX市吸血蟲病重點防治地區之一，這些疾病對XX市城鄉居民的健康構成了嚴重威脅。XX市衛生資源2007年，XX市共有各級醫療衛生機構1298個（含各級醫院、門診部、所、室），其中XX市區衛生機構352個；全市衛生機構共有床位15750張（含各級醫院、門診部、所、室），其中市區病床3840張。XX市每千人口擁有病床數低于省每千人口擁有衛生機構病床平均水平；全市衛生技術人員總數15980人（含各級醫院、門診部、所、室），其中市衛生技術人員5846人。全市醫療機構總診療656

15、.5萬人次，其中醫院診療331.7萬人次；衛生院診療306.5萬人次；醫療機構平均治愈率70.65，全市醫療衛生機構開放病床10696張，病床周轉次數23.62次，醫院平均病床使用率65.7（其中縣級以下醫院平均開放病床6136張，平均病床使用率71.5，村鄉鎮衛生院平均病床使用率28.18），醫院出院者平均住院日9.25天。（2）XXX衛生資源及農村衛生資源概況全區現有醫療機構145個，有政府設置的醫療衛生機構12所，其中區直醫療機構5所（第八人民醫院、區二院、區婦幼保健所、區疾病控制中心、區衛生監督所），鄉（鎮、街道）衛生院6所；另設有農村衛生服務中心1所；農村衛生服務站1所；村衛生室（站

16、）123所；私人診所10所。形成了以區級衛生醫療機構為中心，鄉鎮衛生院為樞紐，村級衛生室為基礎的農村醫療預防保健網絡。目前全區各級各類醫療機構共有病床190張，其中區直醫療機構150張，鄉鎮衛生院40張，平均每千人擁有病床1張。全區衛生系統在職職工435人，其中衛生技術人員258人，鄉村醫生177人，平均每千人擁有衛生技術人員2.28人。現有醫生143人，平均每千人擁有醫生0.74人；全區擁有護士98人，平均每千人擁有護士0.51人，醫護人員比例1.45：1。全區中醫藥人員32人，占衛生技術人員總數的12.4%。全區衛生技術人員中現有獲得高級職稱2人，占衛生技術人員總數的0.77%；中級職稱6

17、8人，占26.35%；初級職稱188人，占72.86%。全區在冊村級衛生人員177人，平均千農業人口擁有村級衛生人員1.26人。（3）xxx衛生資源概況xxx，現有鄉鎮衛生院1所，私人診所16所，醫療技術人員64名， 農村醫療共有床位26張，其中：衛生院10張；診所16張。2.1.3項目存在問題和對策（1）存在的問題衛生資源配置不合理，農村衛生資源利用率低XX市現有衛生資源分布不均衡，結構層次不合理。衛生資源在地區之間、城鄉之間、大醫院和基層醫療機構之間、老城區和新城區之間的分布不合理，醫療衛生資源短缺和浪費并存的現象漸顯突出，衛生資源分布繼續向不均衡的方向發展。此外，各級醫療機構衛生資源的利

18、用水平不同，未能開展有效分工合作，競爭秩序尚待規范。醫療衛生保健網絡尚不完善，分級分工和雙向轉診制度尚未有效實施，農村鄉鎮衛生服務也待進一步拓展。農村現有衛生資源結構不合理，分工不合理，忙閑不均，利用效率不高。尤其基層衛生資源缺乏，服務能力不強，常見病、多發病不能在基層解決，而大的醫院則相對多而強，引導病人過度向大醫院集中，不僅給病人帶來不便，也給病人增加了經濟負擔。解決這個問題的辦法不是簡單的限制大醫院的發展，而是要加快農村衛生服務的發展速度，在動態的發展中調整結構。農村衛生基礎設施簡陋鄉衛生院對業務用房進行改造，已有較大的改善。還存在許多問題：一是由于業務用房年限已久，業務用房屋頂大面積滲

19、漏；二是給排水管道腐爛，經常堵塞和滲漏，造成水資源嚴重浪費；三是電力設施陳舊，沒有建立雙回路供電系統，經常發生停電和斷電事故，嚴重的影響了正常醫療工作；四是現有業務用房面積小過于擁擠，服務人口遠遠超過了轄區人口，就診高峰時自行車、摩托車沿路停放，造成通道堵塞，嚴重影響醫療工作的正常開展；五是現有業務用房破舊，且部分建筑物之間的密度較大，影響采光，影響通行；六是業務用房基本處于危房狀態，安全存在很大隱患。土地未合理利用導致其分布雜亂，無法進行綠化，醫療就診環境較差。農村衛生服務經費投入不足XX市、XXX政府承擔農村衛生補助的重要責任，區級政府經費主要用于購買公共衛生服務、農村衛生服務機構的基礎建

20、設，市級主要用于人員培訓、創新試點、考核獎勵和基礎設施建設及設備的補助，補助方式是按農村常住人口進行補助。由于地方財政困難，補助經費購置了相關的醫療設備及業務用房的維修，不能滿足農村衛生服務機構的業務用房改造更新，從而不能解決目前業務用房的擁擠、破舊狀況。同時也不利于農村衛生人才培養和科技進步發展的需要，也不利于農村衛生資源的宏觀調控。農村醫療保障制度尚待健全在新的形勢下如何建立健全農村衛生醫療保障制度和健康保障辦法是各級黨委、政府十分重視的問題。為從根本解決農村居民看病難的問題，必須大力推進農村衛生服務中心（站）建設。目前，農村醫保政策尚未大力支持農村衛生服務，家庭病床未全部納入醫保范圍，導

21、致農村居民不在農村范圍內進行就醫。農村衛生服務醫療輻射農村農業人口，這就要求加快醫療保險、新型農村合作醫療與農村衛生服務機構的緊密協作，給農村內居民提供醫療保障。這就要求社會各方力量共同努力，進一步完善農村衛生服務中心的建設，使農村居民基本衛生服務得到有力的保障。（2）主要對策和措施為保護和增進農村居民健康，滿足農村范圍內居民的基本衛生服務，加強各級政府對農村衛生服務事業發展的宏觀調控， （1）科學規劃，按照“低水平，廣覆蓋”的原則進行資源配置，發揮農村衛生服務機構在醫療保障中的作用。不斷擴大醫療保險的覆蓋范圍，加強城鎮職工基本醫療保險定點管理，加強城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民醫療保障要與農

22、村衛生服務機構緊密協作。農村衛生服務中心建設符合標準的，農村衛生服務機構定為城鎮職工基本醫療保險定點機構；城鎮居民基本醫療保險制度實行農村首診制，積極引導參保人員到農村就醫，減少醫療費用支出。完善醫療費用結算辦法，積極引導參保人員合理就醫，充分利用農村服務資源，發揮農村衛生服務在常見病、多發病和慢性病管理方面的優勢，將符合規定的醫療服務項目納入基本醫療保險支付范圍。適當拉開醫療保險基金對農村衛生服務機構和大中型醫院的支付比例檔次。（2）加強政府領導，明確政府職責，建立衛生財政保障體系，落實財政投入政策。衛生事業是政府實行的、具有一定福利政策的社會公益性事業，政府對發展基本服務負有重要責任。一方

23、面引入競爭機制，根據公平、擇優的原則，選擇具備提供農村衛生服務的服務機構，充分發揮各自的優勢來提高效率，另一方面要通過制度的調節，保護弱勢人群，向全體居民提供基本醫療服務來改善公平性。地方財政要加大對醫療衛生的投入，完善相關的配套政策，建立衛生財政保障體系，落實對政府舉辦的非營利性醫療機構的補助政策，支持醫療機構履行基本醫療服務的職能。而且要隨著經濟的發展逐年有所增加，原則上應不低于經常性財政支出的增長幅度。（3）進一步改革醫療服務運行機制，明確各級衛生服務機構功能與任務，強化行業管理和監督，建立健全農村衛生服務網絡。衛生行政管理部門依據法律和法規，對區域內的全部衛生資源，進行統一規劃、統一調

24、配、統一監督和統一管理，進一步明確各級各類醫療機構的功能與任務。按社會需求控制和調整機構規模，規定服務內容，營造公平有序的競爭環境，改善醫療服務質量。建立和完善雙向轉診制度，合理引導病人樹立小病在農村、大病在醫院的就醫理念，提高醫療資源利用率，降低醫療服務成本，減輕廣大老百姓醫藥負擔。在控制衛生資源總量的基礎上，鼓勵企事業單位、社會團體、個人等社會力量舉辦農村衛生服務機構，鼓勵政府舉辦的一級、部分二級醫院進行轉型、改制為農村衛生服務機構，政府舉辦的二級、三級綜合性醫院至少要舉辦1所達到示范標準的農村衛生服務機構，健全農村衛生服務網絡。衛生行政管部門對社會和個人舉辦的醫療機構要嚴格規范與審核，并

25、對其業務活動進行監督管理。設置的醫療機構根據其性質、社會功能、服務任務、經營目的的劃分為非營利性、營利性兩類進行管理，非營利性醫療機構分為政府辦非營利性醫療機構和非政府辦非營利性醫療機構。非營利性醫療機構在醫療服務體系中占主導地位。政府、企事業單位、社會捐資舉辦的醫療機構一般定為非營利性醫療機構，個體診所、股份制和中外合資合作醫療機構一般定為營利性醫療機構。分類核定的界定、核定程序等按照國家四部委下達的關于城鎮醫療機構分類管理的實施意見的規定實施。2.1.4XX市農村衛生發展規劃 為貫徹XX省人民政府辦公廳關于轉發實施十二項民生工程配套文件和省農村衛生服務體系建設實施方案，落實本市二十項民生工

26、程，大力推進農村衛生服務體系建設。 一、指導思想以黨的十六大精神為指導，全面落實科學發展觀，按照構建和諧社會和建設社會主義新農村的要求，優化衛生資源配置，縮小城鄉醫療衛生服務差距，以改善農村衛生服務條件，完善農村衛生機構服務功能和提高農村衛生服務能力為核心，以鄉鎮衛生院建設為重點，村衛生室建設為基礎，建立健全縣、鄉、村三級農村醫療衛生服務體系，整體上為提高農民的健康水平提供保障條件。二、建設原則 省級為主、地方配套；整合資源、填平補齊；完善功能、滿足需求；統一標準、規范建設；統籌規劃、分步實施。三、建設目標 從2007年到2011年，利用五年時間，建設改造135所鄉鎮衛生院和830個村室，使其

27、達到標準化，基本建立與新型農村合作醫療制度和醫療救助制度相適應，設施較齊全，專業素質較高，運轉有效，初步滿足農民群眾人人享有基本衛生保健服務需求的農村衛生服務體系。四、建設內容 一是改善就醫條件為目標，改擴建業務用房；二是以提高診療技術為目標，添置與更新設備。五、建設標準 鄉鎮衛生院業務用房和設備添置更新按照XX省鄉鎮衛生院建設基本標準填平補齊，業務用房建設造價按每平方米600元控制，設備添置更新按每所平均20萬元左右控制。 村衛生室業務用房和設備添置更新，按照XX省村衛生室建設標準建設。業務用房建設造價按每平方米500元控制，設備添置更新按平均每所6000元控制。六、投資規模及經費來源 20

28、07年至2011年總投資1.175億元，用于鄉鎮衛生院和村衛生室業務用房建設、設備購置與更新。按國家標準和XX省農村衛生服務體系建設實施意見，投資4000萬元，改擴建設65900平方米，投資約3100萬元，添置和更新135所鄉鎮衛生院診療設備；投資4150萬元，改擴建村衛生室業務用房83000平方米；投資500萬元，添置和更新830個村衛生室診療設備。總投資1.175億元，其中爭取中央、省財政支持1.015億元左右，按XX省農村衛生服務體系建設實施方案的要求，市、縣級財政配套資金占總投資的20%，約需資金1600萬元，市級財政對XX區、XX區及XXX改造的農村醫療衛生機構適當給予補助，各縣（市

29、）區配套資金由本級財政解決。中央、省級財政專項資金及各縣（市）區配套資金主要用于鄉鎮衛生院和村衛生室業務用房和設備購置與更新。年度分配計劃依據市下達的年度改造計劃和配套比例，由各縣（市）區財政安排落實。 七、分年計劃安排 分年度計劃安排上考慮以下幾個因素。一是優先安排中心鄉鎮衛生院；二是優先安排血吸蟲病、結核病、艾滋病集中的鄉村衛生機構；三是優先安排實施鄉村一體化管理建設的鄉村衛生機構。 鄉鎮衛生院：2007年計劃安排建設32所，2008年計劃安排建設31所，2009年計劃安排建設33所，2010年計劃安排建設20所，2011年計劃安排建設19所。村衛生室：2007年計劃安排建設83所，選擇試

30、點1-2個縣，2008年至2010年每年計劃安排建設207所，2011年計劃安排建設126所。八、項目建設與管理 （一）制定建設規劃。根據全市農村衛生發展實際，研究制定符合市情的農村衛生服務體系建設與發展規劃。規劃制定的程序是： 鄉鎮衛生院：根據行政區劃調整以后的鄉鎮數，按照1個鄉鎮有1所政府舉辦的衛生院，在已經調查摸底的基礎上，按標準進行填平補齊建設，由市將20072011年建設規劃規模和年度建設計劃下達到各縣（市）區。 村衛生室：按照1個建制村建設1所標準化的公益性村衛生室的總體考慮，鄉鎮政府所在地不再設衛生室（工作職能由鄉鎮衛生院承擔），結合各縣（市）區行政區劃調整后的行政村數、人口數以

31、及鄉村衛生服務一體化管理的實施情況，將2007-2011年計劃建設控制數下達到各縣（市）區，由縣（市）區結合自身實際提出20072011年分年度建設計劃，經市審核后，報省發展改革、衛生、財政部門審批。（二）項目建設與管理模式。 項目堅持以縣為主，實行“六統一”，即統一規劃立項，統一計劃下達，統一勘探設計，統一招標監理，統一資金管理，統一驗收和預算審計。項目建設實行縣（市）區衛生部門法人責任制、招投標制、工程監理制和合同管理制。對村衛生室進行統一設計，提供幾套適應不同區域、地形和地質條件需要的標準圖紙，供各縣村衛生室選擇；在項目建設上，以縣為單位進行集中打捆分包招標，引入合格有資質的施工隊伍，以

32、降低建設費用，保證施工質量。（三）運行體制與管理模式。實行鄉鎮衛生院與村衛生室一體化管理模式。政府投資的新建村衛生室所有權歸政府舉辦的鄉鎮衛生院，由鄉鎮衛生院從有資質的鄉村醫生中招聘從業人員，村衛生室實行獨立核算，自負盈虧，財政根據其所承擔的公共服務適當予以補助，逐步建立鄉、村衛生服務運行管理體制和日常運行經費保障機制。九、保障措施 （一）建立協調機構。在市民生工程協調小組統一領導下，建立由市發展改革委、市衛生局、市財政局等部門負責同志參加的聯席會議制度，協調研究和解決問題，總結、交流工作經驗，部署階段性工作重點和任務，制定下一步工作計劃。 （二）明確職責分工。 縣（市）區政府是項目實施的責任

33、主體，負責本區域項目實施的組織領導、審定建設規劃、以及配套資金、建設用地的落實和其他優惠政策等?？h（市）區發展改革、衛生、財政部門負責項目實施日常工作，具體負責項目立項審批、編制上報建設規劃和年度投資計劃、勘探設計、招標管理、施工監理、項目督查、資金使用、統計報表上報、竣工驗收、決算審計、檔案管理等工作。縣（市）區建設、國土、審計、監察等部門根據各自職能履行職責并予以配合。鄉、村負責建設用地劃撥的落實和施工環境的保證。 市發展改革委、衛生局、財政局等部門按照市政府要求和職能分工各負其責。市發展改革委負責牽頭組織制定鄉村衛生服務體系建設方案、編制建設規劃，下達年度投資計劃，并協調項目啟動與建設過

34、程中出現的困難與問題以及項目建成后的評估評價工作。 市衛生局負責牽頭組織項目的實施和建設、統計表上報以及制度建設、項目建成后的運營管理和驗收工作；會同市發展改革委制定鄉村衛生服務體系建設方案、編制建設規劃以及下達年度投資計劃。市財政局負責安排落實市級財政資金和建設資金管理，督促縣（市）區財政部門落實配套資金。 （三）制定優惠政策。一是制定出臺在建設用地、建設費用減免等方面的優惠政策，以保障農村衛生服務體系建設民生工程順利推進；二是制定農村衛生服務體系建設項目管理和資金管理辦法，以保障項目建設質量和資金安全。 （四）建立項目公示與督查制度。實行項目公示制度，所有利用國家國債資金和省專項建設資金的

35、鄉鎮衛生院、村衛生室項目，必須通過政府及其相關部門網站等媒體進行公示，接受群眾和社會輿論監督。市發展改革、衛生、財政、審計和監察等有關部門建立項目督查制度，組織力量對各地建設項目實施過程進行全面跟蹤督查。對因組織領導不力、工作不到位、配套資金不落實以及擠占、挪用、截留建設資金，不能按時完成建設任務的，將依法追究相關責任。2.3項目建設的可行性2.3.1項目建設是XX市社會經濟發展的需要“十五”期間，XX市人民在黨的十六大精神指引下，在市委、市政府的正確領導下，緊緊圍繞全面建設小康社會的宏偉目標，堅持加快發展、奮力追趕的信念不動搖，上下一心、團結拼搏、扎實苦干，經濟建設和社會發展得到較好的成績，

36、到“十五”期末，全市生產總值達到429.64億元，按可比價年均增長9.46。同時，全市科技、教育、衛生、環保、社會保障等社會事業全面進步。但是，國民經濟和社會發展也存在一些不容忽視的問題。諸如發展不快、投入不足、工業化和城鎮化水平低；新的經濟增長點不多；經濟增長方式粗放，資源環境壓力加大；農民增收、就業持續增加的難度加大；農村經濟發展不快，農村居民醫療保健水平低于全市平均水平，部分城鄉居民尚未納入城鄉醫療保障體系，困難家庭居民“看病難”、“看病貴”的問題依然存在。究其原因是人民的醫療衛生條件仍未徹底改善，這將從根本上影響政府“提高國民健康水平和身體素質”的目標，從而也必將影響政府社會經濟發展目

37、標的實現。農村衛生院的建設有利于充分發揮市、鎮、村的衛生基礎設施建設體系的鏈結作用，其現有技術優勢、人才優勢，開展農村、輻射城鄉居民的防病治病工作，增強與下級衛生服務站、診所（室）交流與合作，改善農村居民的就醫條件，保障農村人民身體健康，提高人口素質，保障“十一五”規劃順利實施，從這個意義上說，項目的建設是適應XX市“十一五”規劃和社會經濟發展的需要。2.3.2是改善我市農村衛生服務體系建設的需要農村衛生服務是城市衛生工作的重要組成部分，是實現人人享有初級衛生保健目標的基礎環節。大力發展農村衛生服務，構建以農村衛生服務為基礎、農村衛生服務機構與醫院和預防保健機構分工合理、協作密切的新型城市衛生

38、服務體系具有重要的意義。農村衛生服務的服務模式是一改過去醫生坐等病人的被動服務變為深入居民家庭主動服務；由面向病人和少數健康人擴大到每個家庭和所有健康人；由單項醫療衛生服務發展為防、治、保、康、健康教育等多項衛生服務。堅持預防為主、防治結合的方針，優化城市衛生服務結構，方便群眾就醫，減輕費用負擔，建立和諧醫患關系，具有重要意義。發展農村衛生服務，有效的引導農村衛生資源向基層流動，帶動整個城市衛生功能、結構和布局的調整優化，使公共衛生體系建立在鞏固的基礎上。同時，項目建設可以帶動和促進城市衛生體制改革、城鎮醫療保險制度及藥品生產流通體制改革，推動城市衛生事業全面協調持續發展。轉變醫學模式，貫徹以

39、人為本，樹立科學健康觀。農村衛生服務的目標是要逐步建立以人為本，符合生物心理社會醫學模式要求，有效維護居民健康的新體制。而要實現這個轉變，達到這樣目標，有很多工作要做，要經過長時間不懈努力。農村衛生服務綜合、連續、主動服務的內涵恰恰是實現這個目標的重要基礎。2.3.3是加快農村衛生服務體系建設的需要如前所述，XX市衛生資源分布不均衡，結構層次不合理。按照XX市城市發展規劃，城區范圍和區域范圍將進一步擴大，到2010年，城區人口將增至100萬。隨著經濟社會的快速發展，城市人口總量不斷增加，居民對醫療服務需求的質量、數量、形式等都會有更高要求。目前我市農村衛生服務在機構設置、管理、服務方式、運行機

40、制等方面都存在著許多不足，仍然無法滿足人民群眾的基本衛生服務需求。xxx衛生院建設，對發展和完善我市農村衛生服務工作是有必要的。是農村醫療資源配置與XX“雙百”城市規模相適應的重要舉措。二是項目的建設將保證了發展中的農村居民和輻射人口日益增長的醫療衛生和服務的要求。三是將對基礎設施更新改造，提升了農村衛生服務中心的發展空間，有利于帶動其他農村衛生體系的建設，促進XX市農村衛生服務中心規范、有序的發展。2.3.4項目建設是提高農村衛生服務體系經濟效益和社會效益本項目的建設不僅可滿足現有農村衛生醫療用房和服務環境的需求，而且還可適應農村衛生建設發展的需要。隨著業務用房更新改造、設備的更新，人員素質

41、的提高，農村衛生服務內容多樣化的建立，有利于提高農村醫療質量和服務水平，將極大地方便廣大農村居民病患者。農村衛生服務用房的建成，病區護理單元和各科室布局調整，農村服務診療工作有一個寬松的環境，病人診治條件改善，吸引更多的農村病人前來就診、住院、檢查身體，滿足社會健康需求，門診人次、住院人次增加，衛生院經濟效益和社會效益將進一步提高。項目建成后，農村衛生服務中心具有一定的經濟效益。總之，項目建設提高了農村衛生院的醫療服務水平，也進一步經濟效益和社會效益。第三章 社會需求分析本項目建設是加快我市農村衛生服務工作，合理配置衛生資源，優化城市衛生服務機構，建立較為完善農村衛生服務體系，滿足居民基本醫療

42、和公共衛生服務需求。3.1社會經濟發展分析和預測（1）社會經濟發展分析XX市人口、地區生產總值和城鄉居民收入等社會經濟水平和發展趨勢是影響項目社會需求的重要因素。自1980年以來，XX市人口發展速度持續減慢，“八五”時期年均人口自然增長率約為7，“九五”時期年均人口自然增長率在5左右，“十五”時期人口自然增長率約為4.5。但總人口占全省的比重變化不大，目前為9.29。近年來，XX市國民經濟保持平穩較快增長。2005年全市生產總值（GDP）429.64億元，比上年增長12.6。其中，第一產業增加值89.34億元，增長5.0；第二產業增加值176.67億元，增長20.7；第三產業增加值163.63

43、億元，增長9.2。第二、第三產業對地區生產總值增長的貢獻率為60.7和30.8。地區生產總值中三次產業比例為20.8：41.1：38.1。人均生產總值7103元，比上年增加815元?！笆濉睍r期，全市生產總值按可比價年均增長9.46，高于計劃0.96個百分點。但因工業基礎薄弱，國民經濟總體實力和人均水平遠低于全省平均水平。（2）社會經濟發展預測XX省“十一五”規劃綱要主要指標如下：一是地區生產總值年均增長率在10以上，2010年現價地區生產總值達1萬億元；人均生產總值比2000年翻一番半以上，達到15000億元；二是五年累計完成固定產投資2萬億元，比“十五”翻一番半；三是萬元生產總值綜合能耗比

44、2005年降低20；四是工業化達到43以上，每年提高5.5個百分點；五是對外開放進一步擴大；六是基本公共服務更加健全；七是人民生活水平繼續提高，城鄉居民收入年均增長7以上，分別達到12000元和3800元；八是社會更加文明和諧。XX市“十一五”規劃全市地區生產總值年均增長12左右，力爭地區生產總值在“十一五”末達到1000億元（當年價），人均GDP達到全省平均水平；到“十五”末，城鎮居民人均可支配收入12336元，年均增長8；農民人均純收入3730元，年均增長7.5；人口出生率控制在13以內，到“十一五”末，全市總人口控制在620萬左右；全面建立公共衛生服務體系，新型農村合作醫療覆蓋率達80以

45、上，人均期望壽命提高到73歲以上。XX市未來人口和經濟發展水平預測詳見表3-2。表3-2 人口和經濟發展水平預測項目年份地區人口年均自然增長率地區生產總值城鎮居民人均可支配收入農村居民人均純收入2006-20102011-20202006-20102011-20202006-20102011-20202006-20102011-2020XX省7610%12%7%10%7%10%XX市6.57612%14%8%10%7.5%9.5%3.2社會需求分析 通過以上人口分析和預測，XX市人口占全省總人口比重在9.29%9.57%之間，預計“十一五”到2020年，人口占全省總人口比重也將保持在上述比重之

46、間。下面再從衛生機構、床位數等相關因素分析和預測項目的社會需求。首先，從近幾年全省衛生機構的變化發展趨勢看，“十五”期間，全省衛生機構隨人口增長而增加，2001年全省衛生機構為7038個，到2005年增加到9197個，平均每個衛生機構承擔著0.71萬人衛生醫療保健。2007年XX市衛生機構為352個，平均每個衛生機構承擔著1.72萬人醫療保健任務。2007年XXX有衛生機構12個，平均每個衛生機構承擔著1.66萬人醫療保健任務。農村現有衛生機構1個，平均每個衛生機構承擔著3.0萬人醫療保健任務。顯然，XX市、XXX、農村醫療資源相對緊缺，本項目建設運營后，必將增強農村衛生醫療救治能力，更適應X

47、X市“十一五”社會經濟發展目標、XX市農村衛生服務建設規劃和城鄉居民醫療保健需求。第二，從醫療衛生機構的床位數和床位使用率看，到2005年底，XX省醫療衛生機構擁有床位127179張，每千人擁有床位1.95張（全省人口6516萬）。而XX市衛生機構共有床位15750張，每千人擁有床位2.5張（全市人口610萬）。2007年XXX共有床位190張，每千人擁有床位1.05張。xxx共有床位26張，每千人擁有床位1.1張。都低于全省和全市平均水平。這也充分顯示項目的建設不僅有利于實現XX市“十一五”衛生事業發展規劃制定的到2010年每千人擁有床位2.5張的發展指標，也有利于緩解城鄉居民看病難的問題。

48、項目社會需求是不言而喻的。第三，從每萬人口擁有衛生技術人員數看，2005年全省每萬人口衛生技術人員數為26，而XX市2007年底衛生技術人員數為15980人，全市每萬人口擁有衛生技術人員數為26人。這就表明，必須加大全市醫療衛生基礎設施建設力度和加快衛生技術人員培養的步伐，以適應農村城鄉居民對醫療保健的需求。第四，XX市從2004年開始進行農村衛生建設，農村衛生服務覆蓋人口近42萬人，覆蓋率91%，并且加大支持農村衛生服務與醫療保險、新型農村合作醫療的緊密協作。根據XX市農村衛生服務中心建設發展規劃、xxxxxx衛生事業“十一五”發展規劃和xxxxxx20072011年農村衛生服務發展規劃要求

49、，“十一五”期末，全市農村衛生覆蓋率達95%，新型農村合作醫療覆蓋率達90以上，人均期望壽命提高到73歲以上；建立覆蓋城鄉居民的基本衛生保障制度，確保農村城鄉居民人人享有基本醫療衛生服務；建立多層次、不同形式、不同水平的社會醫療保障制度，不斷提高保障水平。這就表明，農村城鄉居民的基本衛生保障制度將從根本上實現農村首診制和扭轉困難家庭居民“小病抗”、“大病拖”的現象，患者及時就醫一方面將給農村醫療機構帶來較大的醫療市場份額，另一方面又要求農村醫療機構的基礎設施和衛生技術力量必須適應社會需求。本項目建設，不僅有利于農村衛生服務中心更好地農村醫療現有衛生資源的功能，更有利于減輕市區綜合醫院的就診壓力

50、和改善農村醫療服務環境，以滿足人民群眾日益增長的醫療衛生服務需求。第四章 建設選址和條件4.1項目選址xxxxxxxxx衛生院，位于xxx中心。項目地理位置優越，交通便捷。4.2建設條件4.2.1自然環境條件（1）氣象條件XX市屬亞熱帶濕潤季風氣候，其特點是：四季分明，氣候溫和濕潤，日照充足，雨量適中，無霜期較長，XX市年平均氣溫為XX，最熱月平均29.2，極端最高44.7，最冷月平均3.2，極端最低溫度-12.5。多年平均晴日天數181天，陰天日數56天，雨水130天，雪天9天，露14天，無霜期248天，年平均降雨量1363毫米，年最大降雨量2294.4毫米，晝夜最大降雨量262.3毫米，是

51、最在降雨量100.3毫米，最大連續降雨量520.3毫米。XX市常年主導風向為東北風（風頻52），夏季多西南風（風頻24），年平均風速3.10米/秒。（2）地質地貌項目場址位于XX市xxx境內，地勢較平坦，土質主要由亞粘土、砂和砂礫石組成，厚度分布不均勻局部有耕質土和淤泥質土，區域內不會有滑坡及崩塌等地質災害，在淤泥分布地段的基礎應采取技術處理措施，防止不均勻沉降。（3）地震根據國家建設部和地震局聯合頒布的中國地震烈度區劃圖（GB18306-2001）確定，XX市抗震設防烈度為7度。建筑設防標準按建設部編制的建筑工程抗震設計規范（GBJ50011-2001）執行。4.2.2基礎設施條件（1）交通

52、xxx交通便捷，農村基礎設施完善，已實現了村村通鎮彼此相通。（2）供水由xxx自來水廠直接供應，本項目進水接口十分方便。項目生活污水以及處理后生產污水可分別排放到污水排水管網。（3）供電、電訊、全市現有發電裝機（含小水電）70多萬千瓦，年供電量30億千瓦時。經國家批準興建的430萬KWXX大電廠一期工程于2005年建成投產，年發電量達30億千瓦時。供電局110KV變電所為項目用電提供了保障。區域內供電、電訊、等管線沿規劃道路隨著東部新城崛起已配套成型，本項目只需接用即可。4.2.3政策環境條件改擴建的xxx衛生院住院樓位于xxx境內，其地形、地質條件良好，隨著規劃建設實施，土地綜合開發利用，居

53、住人群相對集中，同時，項目基礎配套設施齊全，交通方便，其“三通一平”已經完成，建筑材料易購進、易運輸，水、電、交通、通訊等條件優越，并有保證。項目建設得到區委、區政府的批準，納入到XXX“十一五”經濟和社會發展規劃中，作為區“十一五”期間農村公共衛生重點建設項目。4.2.4項目運營的技術力量（1）醫療設備力量衛生院經過近多年的發展，依靠市、區財政的補助，對本院的醫療設備進行了更新改造，先后購置了心電圖機、B超、顯微鏡、離心機、血球計數儀、血糖儀等設備，為農村衛生服務提供了有力的技術支持，也為項目的建設提供了有利的條件。（2）醫療技術力量衛生院自建設以來，一直重視科技創新、醫學教育和人才的培養。

54、從業人員12人（在崗職工），其中：中級職稱1人，初級職稱6人其他人員5人。 衛生院醫療技術人才資源和不斷提高的整體服務水平，完全能滿足農村衛生院改擴建醫、護、技人員的需求。第五章 建設規模及規劃方案5.1建設規模規劃建設衛生院住院樓總建筑面積為750平方米。5.2建筑方案5.2.1規劃依據xxxxxx控制性詳細規劃民用建筑設計通則室外給水設計規范（GB50013-2006）室外排水設計規范（GBJ50014-2006）民用建筑照明設計標準GBJ133-99建筑設計防火規范5.2.2規劃設計原則和指導思想農村衛生院一次性整體規劃，本著以人為本，服務農村居民衛生服務為宗旨，充分體現出農村衛生服務的

55、職能作用，合理劃分功能區。農村衛生服務中心要進行園林化、藝術化設計，做好農村衛生服務綠化建設，力求創造舒適、清新、高效的農村醫療環境。規劃設計要以人性化、功能化、生態化建設為指導思想，要滿足國家建設部關于公共配套建筑節能的要求，減少使用過程中耗用過多的資源和能源。5.2.3總體布局（1）xxx衛生院改擴建住院樓二層建筑面積750平方米，位于衛生院偏后，中間用地進行綠化建設。新擴建的住院樓與原規劃的建筑相為呼應，交通便捷，布局協調合理，通風條件良好，其住院部自成單元，環境安靜舒適。（2）病房床位設置以2床/間和3床/間為主，不超過6床/間。重危癥病房應為1床/間，位置靠近護士辦公室；產科母嬰同室

56、每床使用面積不小于6。（3）病房護士站采用開敞式，與護理單元走道聯通，距最遠病房門口不超過30 m，并與治療室相通，與醫生辦公室相鄰。護理單元內集中設置的衛生間、盥洗、浴室、污洗的設于一區，滿足方便適用、清潔衛生、減少污染。5.2.4建筑設計（1）立面設計項目設計既要突出時代感，又要經濟實用，建筑風格體現農村衛生服務中心特色，同時要求立面風格典雅，與周圍環境協調一致。（2）裝潢設計外墻裝潢：乳白色涂料內墻裝潢：盥洗室、衛生間采用白色瓷磚貼面至頂。走廊、病房下墻面采用白色瓷磚貼1.8M墻面，其他房間均為普通粉刷外加白色內墻涂料。樓（地）面、樓梯臺階均為防滑地磚面層，設有扶手，體現無障礙設計要求，

57、并符合國家衛生學標準。衛生間地面為彩色防滑瓷磚面。 （3）結構設計根據國家建筑、抗震、消防等規范要求和工程特色，綜合樓采用框架結構標準建造，抗震等級為七級。工程各結構單元滿足一級防火要求。5.3公用工程5.3.1給水、排水設計項目給水系統規劃為生活用水，消防給水系統，水源為XX市xxx自來水廠，完全可以滿足用水。（1）給水設計水源目前項目區有較完善的給排水管網，基本滿足本項目用水要求。水源取自項目地供水管網。用水水量為提高用水效率，促進節約用水，本項目對用水擬采取定額管理。根據國家的相關法律、法規和標準，結合本項目的用水特征，本項目的用水定額指標為3.0t/m2年，核算單元為建筑面積，初步確定

58、本項目的用水量為約6.25t/d。水質要求生活用水符合GB5479-85生活飲用水衛生標準要求。給水管材及敷設方式室內管道采用鋁塑管，螺紋接口或套接。衛生間采用PP-R管，熱熔粘接。安裝于室內給水管均為暗敷。室外給水管采用剛帶復合塑料管，熱熔粘接。（2）排水設計排水系統實行雨、污分流。室內排水管沿墻角暗裝，排水管采用PVC管，室外也可采用混凝土管。項目排水系統實行雨污分流，污水應經處理達到GB18466-2005醫療機構水污染物排放標準中規定的標準方可外排，污水排放口必須按照規范設計明渠及環保圖形標志。（3）消防給水按建筑設計防火規范（GBJ16-87）要求確定室外消火栓用水量為20L/S，室

59、內消火栓用水量為15L/S.室外消防布置成網，給水管徑DN150，在消防給水管網上，于主干道邊每隔100M設一室外消火栓，消火栓選用地上式三出口，管徑DN100。5.3.2電氣設計（1）設計依據民用建筑電氣設計規范低壓配電設計規范建筑防雷設計規范（2）設計范圍項目區的動力、照明、低壓配電、接地、弱電系統。（3）負荷等級本項目屬于三級負荷。（4）供電方式供電方式為TN-C-S系統。（5）供電電源可從市電網取得380/220V電源。（6）配電設計新建農村衛生服務中心內配置低壓配電室，配電系統采用單母線配電。動力、照明用電分別用電纜引至動力和照明柜。由城市電網到低壓配電室的電源電纜，至少應敷設兩條獨

60、立線路，并分別引自城關主市電和備用市電。其中任何一條線路停止供電時，其余線路的供電能力應能擔負全部負荷。（7）線路敷設室外采用銅芯電纜沿電纜溝敷設，室內強電所有分支線暗敷。導線在管子、線槽等保護體內，敷設于墻壁、頂棚、地坪及樓板等內部，或者在混凝土板孔內敷線等。（8）用電計量為了加強用電管理，在動力總柜和照明總柜分別設置計量表進行計量。（9）照明設計綜合樓根據工作需要，分別配置日光燈、節能燈。在走廊、樓梯間、中央出入口等處設置疏散指示燈。安全出口標志燈及事故照明燈。照明標準一覽表房間名稱照度標準（Lx）護士用房200醫生傎班室200走廊、廁所30樓梯間50（10）建筑物接地、防雷建筑物頂部采用