1、淺析神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患及防范措施隨著社會經(jīng)濟(jì)的進(jìn)展以及文明程度的提高，患者對醫(yī)療護(hù)理安全提出更高的要求，醫(yī)患糾紛呈上升趨勢，成為困擾醫(yī)院治理者和醫(yī)務(wù)人員的難題之一。神經(jīng)內(nèi)科患者多為腦血管疾病，且年齡較大，常伴有意識或精神障礙，病情危重，進(jìn)展迅速，較易變化，病程較長且預(yù)后較差，臨床致死致殘率高，任何疏忽均可導(dǎo)致嚴(yán)峻后果，給患者及醫(yī)院帶來損失。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患意外損害方面（1）跌倒。老年患者，自理能力不強(qiáng)，行動比較遲緩，常出現(xiàn)抽搐等現(xiàn)象，多在晨起及午夜如廁下床時出現(xiàn)跌倒的現(xiàn)象。（2）走失。神經(jīng)內(nèi)科患者多伴有認(rèn)知、記憶力障礙或老年癡呆等癥狀，如看護(hù)措施不到位，容易導(dǎo)致走失。（3）墜床，高齡老年

2、人對病床高度不適應(yīng)，或夏天使用涼席，在涼席外移的情況下翻身而致墜床。（4）燙傷，感覺障礙患者使用熱水袋，未掌握熱水袋局部熱敷的溫度及使用方法。技術(shù)方面護(hù)理工作技術(shù)要求越來越高，護(hù)理技術(shù)風(fēng)險增加，易造成護(hù)理安全隱患。特別是部分剛進(jìn)入醫(yī)療系統(tǒng)的護(hù)理人員臨床經(jīng)驗不足，對患者的病情不能做出正確的評估，未能及時向值班醫(yī)師匯報，錯失最佳救治時間。部分護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)不過硬經(jīng)驗不足或協(xié)作能力不強(qiáng)等原因?qū)颊甙踩珮?gòu)成的威脅。治理方面醫(yī)院護(hù)理人員分配不合理，人員少，常出現(xiàn)一位護(hù)理人員同時照顧幾位患者，不能保證患者的基本需要，特別是護(hù)理人員單獨值班時，易出現(xiàn)因照顧不周全而來不及搶救的狀況，造成安全隱患。部分護(hù)理人

3、員不嚴(yán)格遵守操作規(guī)程及各項規(guī)章制度，如有的患者入院后6h、12h甚至24h后才出現(xiàn)明顯的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)的改變，這都需要護(hù)士定時觀察病情變化，若此時護(hù)士疏忽大意，違反護(hù)理常規(guī)，未能及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，在護(hù)理工作中造成安全隱患。另一方面文書記錄不規(guī)范、不詳細(xì)、不全面，與醫(yī)療記錄不一致，都將成為在今后的醫(yī)療糾紛甚至法律訴訟中的潛在隱患。環(huán)境方面神經(jīng)內(nèi)科患者普遍存在住院時間長，病情復(fù)雜等特點，患者常會對病房產(chǎn)生依賴感，若病房環(huán)境不舒適，如床位過多、活動空間狹小、地面濕滑、廁所無扶手、墻壁顏色單調(diào)、燈光亮度不合適、室外噪音大等，對患者的日常生活帶來不便，很容易影響到他們的情緒，從而加重病情，造成安

4、全隱患。患者及家屬因素患者與家屬對于疾病特點，康復(fù)護(hù)理重點及可能誘發(fā)疾病復(fù)發(fā)因素等缺乏必要了解，在日常生活中無法有效配合臨床護(hù)理治療工作，增加護(hù)理安全隱患發(fā)生風(fēng)險；同時經(jīng)濟(jì)原因也易導(dǎo)致治療護(hù)理中斷，威脅患者安全。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全防范措施提高護(hù)理安全意識護(hù)理人員對安全護(hù)理重要性的認(rèn)識和具備較強(qiáng)的法律觀念是做好安全護(hù)理的前提。因此對護(hù)理人員要經(jīng)常進(jìn)行安全教育和法制教育，牢固樹立“安全第一，質(zhì)量第一”和依法施護(hù)的觀念。同時要加強(qiáng)護(hù)理人力資源的合理配置，減輕超負(fù)荷工作，使護(hù)士身心健康得到保障，確保各項治療及護(hù)理工作正確到位、規(guī)范安全。加強(qiáng)技能學(xué)習(xí)、提高護(hù)理質(zhì)量加強(qiáng)對護(hù)理人員業(yè)務(wù)知識和專業(yè)技能的培訓(xùn)，定

5、期進(jìn)行技術(shù)考核；對典型的病例進(jìn)行回憶性討論、交流、總結(jié)經(jīng)驗，拓展知識面；護(hù)理人員需熟悉了解神經(jīng)內(nèi)科患者存在的各種危險因素，進(jìn)行針對性的護(hù)理培訓(xùn)；提高護(hù)理人員的觀察力、推斷力和應(yīng)急的處理能力，當(dāng)神經(jīng)內(nèi)科患者出現(xiàn)突發(fā)性事件時才能鎮(zhèn)定自若，沉著應(yīng)對，提供有效的安全護(hù)理。加強(qiáng)對高危人群的護(hù)理對病情復(fù)雜、存在危險因素的患者提前做好應(yīng)對方案，如易出現(xiàn)眩暈或者長期服用降壓藥的患者，醒來以后要等一會兒才能起床，起床后站立一會兒再行走，防止暈厥發(fā)生；對于意識障礙、精神異常、高齡老年人、癡呆等患者，要警惕出現(xiàn)跌倒、燙傷、走失等意外；對于輕度吞咽困難的患者，應(yīng)半臥進(jìn)食或者以半流食為主，少吃多餐；對于鼻飼的患者，進(jìn)食

6、前要吸凈痰液，身體半臥，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)后方可以進(jìn)行鼻飼。定期對所有的患者進(jìn)行安全評估，重新篩選高危險患者，做好針對性護(hù)理工作。制造優(yōu)質(zhì)環(huán)境給神經(jīng)內(nèi)科患者制造舒適而且安全的病房環(huán)境。如病房內(nèi)盡可能地留出足夠患者活動的空間；地板要防滑，同時需保持地面的干燥；洗漱間增設(shè)防滑墊；墻壁應(yīng)盡可能幸免單調(diào)的白色，換用柔和的壁紙；病房要遠(yuǎn)離喧鬧的地方，給患者安靜祥和的環(huán)境；通風(fēng)設(shè)施完備；在病房、走廊等活動場所安裝扶手；在病區(qū)設(shè)置警示牌和指示牌，幸免意外的發(fā)生，降低安全隱患。加強(qiáng)溝通交流護(hù)士要積極與患者和家屬進(jìn)行溝通交流，以扎實的專業(yè)理論知識，用通俗易懂的語言，結(jié)合患者的實際情況向其說明診療計劃及注意事項、可能發(fā)生的并發(fā)癥和意外。神經(jīng)內(nèi)科患者病情重、病程長，患者或家屬可能出現(xiàn)一些過激的語言和行為，護(hù)士與其溝通時要注意講究語言的藝術(shù)性和技巧性，心平氣和地解釋、安慰、體諒，以實際行動來感動患者，以提高其對護(hù)士的理解與信任，杜絕護(hù)理糾紛的發(fā)生。討論總之，神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作